Почему колит живот и низ

Механизм возникновения колющих болей внизу живота

Колющие боли внизу живота возникают при спастических сокращениях отдельных мышечных волокон, расположенных в мышечной оболочке органов малого таза.

Такие органы нижнего этажа брюшной полости как матка, маточные трубы, кишечник и мочеточники имеют различное функциональное назначение, но схожий тип анатомического строения.

Стенки этих полых внутри органов состоят из трех частей, называемых оболочками, таких как:

• внешняя серозная оболочка, покрывающая орган снаружи;
• средняя мышечная оболочка, состоящая из гладкомышечных волокон и обеспечивающая продвижение содержимого органа (мочи в мочеточнике, кишечного содержимого в кишечнике и т.д.);
• внутренняя слизистая оболочка, выстилающая полость органа изнутри.

Слаженная работа мышечной оболочки обеспечивается сложными механизмами регуляции, которые могут быть нарушены как при разного рода патологиях (воспалительный процесс, невроз и т.п.), так и при некоторых физиологических состояниях (беременность).

Поскольку колющие боли внизу живота связаны со спазмом мышечных волокон, такого рода болевой синдром можно легко устранить с помощью лекарств-спазмолитиков.

Однако во многих случаях колющие боли внизу живота связаны с патологией мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта или с серьезными нарушениями деятельности нервной системы. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а своевременно обратиться за помощью к профессионалу.

Колющие боли внизу живота при беременности

Колющие боли внизу живота во время беременности связаны с транзиторными (преходящими) сокращениями отдельных волокон мышечной оболочки матки.

Как правило, эти боли вызваны физиологическими причинами. Во время беременности матка быстро увеличивается в размерах. При этом ее увеличение связано как с растяжением имеющихся мышечных волокон, так и с образованием и ростом новых.

Ведь всего за девять месяцев беременности орган многократно увеличивается в размерах и успевает подготовиться к своей выдающейся миссии – появлению на свет нового человека!
Поэтому не удивительно, что во время такого бурного роста и развития возникают «мелкие неполадки» регуляции отдельных мышечных волоконец, клинически проявляющиеся приступами колющей боли внизу живота.

Как правило, такого рода болевой синдром скоропреходящ, не имеет выраженной иррадиации (боль не отдает ни в крестец, ни в поясницу, ни в половые органы) и не сопровождается ухудшением общего состояния организма.

Следует отметить, что колющие боли внизу живота, вызванные физиологическими причинами, иногда бывают достаточно интенсивны и причиняют беременным вполне объяснимое беспокойство. Поэтому, хотя бы для личного спокойствия, беременной женщине при появлении колющих болей внизу живота лучше обратиться в женскую консультацию.

Кроме того, беременность сама по себе не исключает возможности других заболеваний органов нижнего этажа брюшной полости, протекающих с колющими болями внизу живота.

И, наконец, характер и интенсивность боли – субъективные симптомы, которые не всегда точно отражают степень анатомического поражения. Так что следует немедленно обратиться за медицинской помощью в тех случаях, когда колющие боли внизу живота, сопровождаются следующими симптомами:

• боль приобретает схваткообразный и/или опоясывающий характер;
• появляется иррадиация боли (болевой синдром отдает назад в крестец и в поясницу, вниз в половые органы и ноги или вверх в подреберья);
• появляются кровянистые выделения из влагалища или/и симптомы внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, головокружение, слабость, повышение частоты пульса в сочетании со снижением артериального давления);
• резкое ухудшение общего состояния (головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела и т.п.).

Колющие боли внизу живота при заболеваниях кишечника

Колющие боли при заболеваниях кишечника, как правило, связаны с хроническими воспалительными процессами в его слизистой оболочке. При длительном течении заболевания нарушается нормальная работа мышечной оболочки кишечника, что приводит к периодическим спазмам ее мускулатуры.

Кроме того, колющая боль может возникать в результате кратковременного раздражения эрозированной поверхности слизистой оболочки кишечника (к примеру, при соприкосновении поврежденных стенок сигмовидной кишки после акта дефекации).

Довольно опасны периодически появляющиеся колющие боли при хроническом дивертикулите и хроническом аппендиците. При данных хирургических патологиях боль локализуется в правой подвздошной области и, как правило, не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами.

Хронический дивертикулит – заболевание, связанное с воспалением врожденных или приобретенных дефектов стенки слепой или восходящей ободочной кишки – дивертикулов. Дивертикул представляет собой своеобразный мешочек, соединяющийся с просветом кишки посредством узкого устья. Само анатомическое строение дивертикула способствует застою в нем кишечного содержимого, а, следовательно, создает все условия для развития воспалительных процессов.

Так же как и хронический аппендицит, хронический дивертикулит может в любой момент перейти в острую форму и потребовать экстренного хирургического вмешательства. Поэтому, если возникают колющие боли внизу живота справа, лучше всего своевременно обратиться за консультацией к хирургу. Выбор метода лечения (консервативный или хирургический) будет зависеть от результатов обследования.

Кроме того, следует учесть, что колющая боль внизу живота справа может быть первым симптомом злокачественных опухолей, расположенных вблизи впадения тонкого кишечника в толстый. В этом месте расположен специальный клапан (так называемая баугиниева заслонка), предотвращающий забрасывание толстокишечного содержимого в тонкий кишечник.

При нарушении работы баугиниевой заслонки могут возникать боли спастического характера (колющие или схваткообразные), вследствие спазма мускулатуры в ответ на раздражение тонкого кишечника толстокишечным содержимым.

Кроме опухолей нарушать работу клапана может воспалительный процесс (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), но в таких случаях колющие боли внизу живота справа будут развиваться на фоне развернутой картины заболевания (поносы, нередко с кровью, резкое ухудшение общего состояния пациента).

Однако, как свидетельствует клинический опыт, наиболее часто колющие боли внизу живота возникают при проктосигмоидите – воспалении терминального отдела толстого кишечника. Функциональные и анатомические особенности строения этой части пищеварительного тракта (природные изгибы и сужения, плотный характер содержимого) предрасполагают как к возникновению воспалительных процессов, так и к их затяжному течению.

При этом причины проктосигмоидита могут быть различны: специфическая инфекция (дизентерия), аутоиммунный процесс (неспецифический язвенный колит), нарушение кровообращения (ишемический сигмоидит) и др. Однако общими симптомами патологии будут тенезмы (мучительные позывы к дефекации), частый болезненный стул и боли внизу живота слева, которые могут носить тянущий, ноющий, колющий и схваткообразный характер.

Колющая боль внизу живота слева при проктосигмоидите, как правило, появляется после тряской езды (спазмы гладкомышечной мускулатуры в ответ на механическое раздражение), а также перед актом дефекации (раздражение эрозированной слизистой оболочки каловыми массами) и после отхождения кала (соприкосновение пораженной слизистой оболочки кишки после полного опорожнения).

При подозрении на проктосигмоидит следует обращаться к лечащему врачу. Лечение и прогноз заболевания зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс.

Колющие боли внизу живота при заболеваниях мочевыводящей системы

Колющие боли внизу живота справа или слева могут возникать при спазмах гладкомышечной мускулатуры в соответствующем мочеточнике. В таких случаях боль нередко сопровождается так называемыми дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания).

Наиболее часто причиной появления спазмов мочеточников становится мочекаменная болезнь. Образующиеся в верхних мочевыводящих путях камни и песок опускаются вниз по мочеточнику, раздражая его слизистую оболочку. В ответ на сильное раздражение возникают спазмы гладкомышечной мускулатуры.

При сильных спазмах или крупном камне, перекрывающем проход, боль принимает схваткообразный характер и становится чрезвычайно интенсивной (так называемая почечная колика). В таких случаях во избежание серьезных осложнений следует обратиться к врачу.
Кроме того, колющие боли внизу живота могут свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря. В таких случаях они локализуются в области лобка и появляются в конце акта мочеиспускания. Причина возникновения болевого синдрома: соприкосновение воспаленных стенок мочевого пузыря после его полного опорожнения.

При остром цистите колющие боли внизу живота возникают на фоне частого болезненного мочеиспускания (в тяжелых случаях – каждые 10-15 минут). При этом позывы к мочеиспусканию имеют императивный характер, моча становится мутной, а в тяжелых случаях принимает вид «мясных помоев» вследствие большой примеси крови. Характерно, что температура тела не повышается и общее состояние пациента остается относительно удовлетворительным.

При подозрении на острый цистит обращаются к врачу (терапевту или урологу). Отсутствие своевременного и адекватного лечения может привести к развитию восходящей инфекции (гнойный пиелонефрит) или к переходу заболевания в хроническую форму.

Боль в нижней части живота — достаточно частое явление. Она бывает безобидной и быстро проходит сама собой. Но не всегда.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Немедленно звоните в скорую по номеру 103, если:

• вы чувствуете очень сильную боль, которая, кажется, сконцентрирована в одной точке;
• острая, пронзительная боль становится легче, если вы неподвижно лежите на спине;
• боль сопровождается лихорадкой (повышением температуры до 38,8 °C и выше);
• боль становится всё сильнее и сильнее;
• она сопровождается рвотой, а особенно опасно, если в рвотных массах есть кровь;
• присутствует чёрный или с кровянистыми прожилками стул;
• одновременно с резкой болью вы не можете помочиться;
• живот напряжён, прикосновения к нему болезненны;
• вы беременны или подозреваете это;
• недавно вы получили удар в живот.

Скорую вызывать не стоит, но обязательно и как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или лечащим врачом (гинекологом, урологом, гастроэнтерологом), если:

• Дискомфорт или лёгкие болезненные ощущения в животе продолжаются неделю и больше.
• Ощутимая боль в животе то появляется, то исчезает, и это состояние длится дольше 24–48 часов. Или она усиливается или сопровождается тошнотой и рвотой.
• У вас ничего не болит, но наблюдается вздутие живота, которое сохраняется дольше двух дней.
• Есть чувство жжения при мочеиспускании, или вы просто начали слишком часто бегать в туалет по-маленькому.
• Живот вроде бы и не сильно болит, но есть диарея, которая длится дольше двух дней.
• Вы отмечаете дискомфорт в животе уже несколько дней, и это сопровождается плохим аппетитом.
• У вас кровотечение из влагалища.
• Кроме дискомфорта в животе вы заметили, что теряете вес.

Если перечисленных выше неотложных состояний нет или у вас остаются сомнения, разберёмся с причинами, которые вызывают боль в нижней части живота.

Почему болит низ живота

1. Из-за менструальных спазмов

Это одна из наиболее распространённых причин регулярного дискомфорта в нижней части живота у женщин. Матка сокращается, чтобы вытолкнуть неоплодотворённую яйцеклетку и эндометрий, и это иногда приводит к появлению боли, напоминающей лёгкие судороги.

Что с этим делать

Чаще всего менструальные боли не нуждаются в лечении, их можно просто перетерпеть. Если не хочется, выпейте безрецептурное обезболивающее на основе ибупрофена или парацетамола. И проконсультируйтесь с гинекологом, если недомогания при месячных отравляют жизнь. Врач пропишет более эффективное средство или подходящие гормональные контрацептивы.

2. Из-за эндометриоза и других заболеваний матки, кисты яичника

Тоже нередкая чисто женская проблема. При таких заболеваниях тянущие неприятные ощущения в тазовой области не обязательно связаны с месячными: они могут проявляться в любое время цикла. Менструации при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.

Что с этим делать

При подозрениях на заболевания половой системы обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

3. Из-за внематочной беременности

При внематочной беременности оплодотворённая яйцеклетка закрепляется и начинает рост не в матке, как должно быть в норме, а в фаллопиевой трубе, шейке матки или яичнике. Ни к чему хорошему это не приводит: рано или поздно растущий эмбрион разрывает стенки органа, к которому прикрепился. Результат — массивное и смертельно опасное внутреннее кровотечение.

Что с этим делать

При первых же подозрениях на беременность обязательно обратитесь к гинекологу. Тем более в том случае, если с увеличением срока вы всё отчетливее ощущаете тянущую боль в нижней части живота.

4. Из-за повышенного газообразования

Когда бактерии в тонкой кишке расщепляют поступившую и частично прошедшую переработку пищу, то выделяют углекислый и другие газы. Если газов слишком много, повышается давление в кишечнике. Участки тонкой кишки расширяются, давят на нервные окончания в брюшной полости, это вызывает вздутие живота и боль — иногда острую.

Что с этим делать

Как правило, организм справляется с подобными ситуациями самостоятельно: лишние газы выходят через анальное отверстие. Если же живот после еды вздувается регулярно, стоит пересмотреть рацион и отказаться от продуктов, которые приводят к усиленной работе бактерий.

Также полезно проконсультироваться с гастроэнтерологом — возможно, он пропишет вам пребиотики и порекомендует иные способы справиться с проблемой.

5. Из-за камней или заболеваний почек

Пиелонефрит, мочекаменная болезнь или другие почечные нарушения вызывают внезапную мучительную боль в нижней части живота, ближе к пояснице. Такая боль то усиливается, то ослабевает.

Что делать

При подозрении на нелады с почками как можно быстрее идите к нефрологу. Медик поставит точный диагноз и выпишет необходимые лекарства. В некоторых случаях вас могут госпитализировать, чтобы сделать хирургическую операцию.

6. Из-за инфекций мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Чаще всего такие нарушения дают о себе знать проблемами при мочеиспускании: чувством жжения, режущими болями, частыми позывами в туалет.

Что с этим делать

Большинство подобных инфекций вызывается бактериями. Если с ними не бороться, они размножаются, а это может привести к необратимым поражениям мочевого пузыря. Немедленно к урологу или нефрологу!

7. Из-за мышечной боли

Возможно, вы просто слишком сильно постарались, качая нижний пресс. Или перенапрягли мышцы живота, чересчур активно подпевая любимой группе на концерте. Миалгия (так называют мышечные боли) может быть вызвана и другими причинами, которые не всегда удаётся установить.

Что с этим делать

Если мышечная боль появилась после физической нагрузки, можно просто перетерпеть. Но если неприятные ощущения есть, а об их причинах вы ни сном ни духом, зайдите к терапевту: вдруг речь идёт о воспалении мышц.

8. Из-за аппендицита

Разрыв аппендикса начинается с тянущей боли в районе пупка или правой нижней части живота, иногда отдающей в бедро. Если при подобных симптомах у вас растёт температура, пропадает аппетит, появляются тошнота и вздутие живота, диагноз «аппендицит» становится всё более реальным.

Что с этим делать

Аппендицит относится к неотложным хирургическим состояниям: необходима операция по удалению повреждённого органа. Иначе высок риск заработать перитонит с летальным исходом. Поэтому при подозрении на разрыв аппендикса проконсультируйтесь с хирургом или, в зависимости от тяжести симптомов, звоните в скорую.

9. Из-за воспалительных заболеваний кишечника

К воспалению слизистой оболочки кишечника могут приводить самые разные факторы:

• бактериальные или вирусные инфекции (глотнули озёрной воды или съели просроченный продукт);
• пищевые и алкогольные отравления;
• влияние паразитов — тех же глистов-гельминтов;
• злоупотребление антибиотиками;
• болезни желудочно-кишечного тракта — гастрит, панкреатит, холецистит, язвенный колит, болезнь Крона, гепатиты.

Как правило, воспалительные поражения кишечника сопровождаются поносом или запорами, вздутием живота, тошнотой, повышением температуры.

Что с этим делать

Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач поставит точный диагноз, лечение будет зависеть от этого. В некоторых случаях достаточно просто отлежаться и соблюдать питьевой режим. В других потребуются антибиотики и иные лекарственные препараты.

10. Из-за рака кишечника

Это смертельно опасное заболевание на начальных стадиях почти не даёт о себе знать. Оно проявляется лишь некоторым дискомфортом, незначительной болезненностью в области живота, и симптомами — часто не слишком выраженными — нарушения пищеварения.

Что с этим делать

Если дискомфорт внизу живота тревожит вас регулярно, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом. Врач подробно расспросит вас о симптомах, назначит анализы и по их результатам поставит диагноз. Возможно, тревога окажется ложной. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.