Почему колит в правом боку у мужчин
Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 10 мин.
Боль в правом боку внизу живота у мужчин – признак, свойственный для патологий пищеварительной, мочевыводящей или репродуктивной системы.
Болевой синдром разнообразен: в зависимости от того, какой орган был поражен, возникают резкие спазмы, постепенно нарастающая ноющая боль, колющие или пульсирующие боли. Если обнаруживается такой признак, нужно немедленно посетить медицинское учреждение для выявления точной причины.
Почему болит: 7 причин
Боли в правом боку внизу у мужчин – симптом, характерный для многих заболеваний. Это разнообразие обусловлено наличием в боковой области справа нескольких органов, выполняющих важные функции.
Что находится в этом месте у человека?
У мужчин в правом боку внизу живота находятся:
- мочеточник;
- слепая кишка, от которой отходит отросток – аппендикс;
- мочевой пузырь.
Сосуды брюшины, проходящие в области правого бока, иногда выступают источниками болевого синдрома. Поражение костей и тканей на данном участке способны провоцировать боли.
Причины
Боли в правом боку живота спровоцированы одной из следующих причин.
Мочекаменная болезнь
Это достаточно распространенное заболевание, сопровождающееся образованием камней. При болях, возникающих у мужчин с правой стороны, сбоку, внизу живота, можно подозревать наличие конкрементов в нижних отделах мочеточника.
Обычно камни состоят из неорганических соединений кальция. Это фосфаты, оксалаты, карбонаты. Гораздо реже формируются конкременты из производных мочевой кислоты.
Развитие этого заболевания спровоцировано нарушениями метаболизма. Это связано со следующими отклонениями и патологиями:
- дегидратация;
- неправильное питание, преобладание в рационе соленого, пряного, блюд со специями;
- дефицит полезных веществ в организме;
- хронические болезни органов ЖКТ (колиты, гастриты, панкреатит, холецистит);
- патологии почек и прочих органов мочевыводящей системы (уретрит, цистит, гломерулонефрит, недостаточность органов).
Форму МКБ, при которой конкременты формируются в мочеточниках, называют уретеролитиазом.
Эта патология, помимо боли сбоку, справа, в нижней части живота, вызывает у мужчин следующие характерные признаки:
- гематурия;
- увеличение показателей температуры, спровоцированное воспалением;
- жжение, режущие боли в процессе мочевыделения.
Дивертикулит
Болевой синдром в правом боку нередко указывает на заболевания органов, которые выполняют пищеварительную функцию.
Этот признак характерен для такой болезни, как дивертикулит. Этот диагноз подразумевает наличие дивертикул – мешковидных образований на стенках кишечника, сообщающихся с их просветами. В этих образованиях, в силу особенностей строения кишечника, застаивается его содержимое. Это вызывает воспалительный процесс. Если его не лечить, то дивертикулит становится причиной нагноения, а в дальнейшем – прободения с развитием перитонита, образованием свищей.
Патология связана с частыми запорами, спровоцированными дефицитом пищевых волокон в рационе. При таких условиях содержимое кишечника представляет собой твердую, недостаточно увлажненную массу, из-за чего его продвижение затрудняется.
Также дивертикулит, вызывающий боль в правом боку внизу живота у мужчины, возникает в результате воспалительных процессов в толстой кишке. К ним можно отнести колиты инфекционного или язвенного характера, кишечные инфекции.
Помимо боли, на которую жалуется мужчина, дивертикулит проявляется в нарушениях стула, что выражается в чередовании диареи и запоров, появлении следов крови в каловых массах, лихорадочных состояния.
Последний симптом возникает при проникновении в кровь пирогенов – веществ, которые влияют на работу центров в нервной системе, отвечающих за терморегуляцию.
Дивертикулы сигмовидной кишки
Болезнь Крона
Болезнь сопровождается воспалением кишечника. Патологический процесс носит хронический характер. Без соответствующих мер эта патология ведет к опасным осложнениям вплоть до прободения кишки.
В воспалительный процесс вовлекаются все отделы ЖКТ, начиная от толстой и заканчивая тонкой, подвздошной, кишкой.
В настоящее время причина, которая приводит к развитию этого заболевания, достоверно не выяснена. К возможным факторам, провоцирующим развитие болезнь Крона, относят следующее:
- Наследственная предрасположенность. Установлена взаимосвязь между болезнью крона и наличием у родственников больного хронических воспалительных процессов кишечника (например, колита).
- Нарушения иммунитета. Предрасполагающим фактором выступает аутоиммунный процесс в организме, при котором происходит выработка антител, действующими против собственных пораженных тканей.
- Неблагоприятные внешние факторы: употребление в пищу нездоровой еды, вредные привычки, проживание в условиях загрязненной окружающей среды.
- Пищевые аллергии.
- Стрессы и психическое перенапряжение.
У человека внизу живота справа появляется боль. Дополнительными проявлениями патологии выступают диарея, кровавый кал, тяжесть и вздутие живота, нарушение аппетита.
Эпизод обострения нередко путают с воспалением аппендикса.
Патологии червеобразного отростка
Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки: его длина составляет от 4 до 10 см, а диаметр – от 4 до 12 мм. Этот орган принимает участие в работе иммунной системы. Кроме того, он стимулирует функции кишечника и формирует микрофлору в этом органе.
Различают несколько заболеваний этого фрагмента слепой кишки:
- Острый аппендицит. Его основные причины – воспаление внутри аппендикса, спровоцированное инфекционными болезнями, которые возникают из-за активности стафилококков, стрептококков, энтерококков, механическим фактором (закупорка пространства между аппендиксом и кишкой из-за кишечных червей, каловых камней, опухолей), неправильным питанием, что провоцирует постоянные запоры и воспалительный процесс.
- Хронический аппендицит. Это редкая форма заболевания, но очень опасная. Она развивается при вялотекущем воспалительном процессе, вследствие чего ткани аппендикса трансформируются. На них появляются рубцы, а непосредственно в слоях тканей происходят склеротические процессы. Последствия – деформация аппендикса и его сращение с соседними органами или тканями. Хронический аппендицит развивается в результате острого приступа без принятия соответствующих мер, при повторении нескольких острых приступов, а также в случае постепенного развития патологии.
- Опухоль аппендикса. Это наиболее редкий вид заболевания отростка слепой кишки. Чаще всего обнаруживают карциноидное новообразование и мукоцеле. Первый вид представляет собой опухоль в 1-2 см, в большинстве случаев не распространяется за пределы внутренней части отростка. В 5-10% случаев метастазирует в лимфатические узлы, в 3-5% – в печень. Мукоцеле – заполненная жидкостью киста, которую также называют ложной опухолью.
Патологии аппендикса вызывают тяжелые осложнения, при которых также болит бок внизу живота. К осложнениям относят формирование абсцесса или аппендикулярного инфильтрата, перитонит и пилефлебит.
Паразитарные инвазии
У мужчины боль сбоку справа, в нижней части живота, иногда вызвана паразитарными инвазиями. В толстом и тонком кишечнике могут паразитировать аскариды, власоглав, широкий лентец, карликовый цепень.
При гельминтозах человек, кроме боли справа, наблюдает такие симптомы:
- диарея или хронический запор;
- вздутие;
- тошнота;
- неоднократная рвота.
Продолжительная активность паразитов и выделение ими продуктов жизнедеятельности, которые попадают непосредственно в кровь, вызывают симптомы интоксикации: общую слабость, бледность кожных покровов и ухудшение ее состояния, аллергические реакции.
Опухоли кишечника разного характера
Болевой синдром обусловлен давлением растущего новообразования на окружающие ткани. Опухоли кишечника могут поражать разные отделы кишечника: толстую или прямую кишку, тонкий кишечник.
К доброкачественным опухолевым новообразованиям кишечника относят различные полипы:
- воспалительные;
- гиперпластические;
- лимфоидные;
- ювенильные.
Полипы в кишечнике
Причинами формирования доброкачественных новообразований кишечника являются:
- генетический фактор;
- сопутствующие патологии кишечника (колиты, язва);
- неактивный образ жизни;
- хронические запоры;
- преобладание жиров и дефицит клетчатки в рационе.
К раковым новообразованиям кишечника относят следующее:
- аденокарцинома;
- саркома;
- базальноклеточный рак;
- перстневидно-клеточный рак.
Злокачественные опухоли развиваются под действием факторов, актуальных для развития доброкачественных новообразований.
Симптомами доброкачественных новообразований в области кишечника являются:
- метеоризм;
- чередование поносов и запоров;
- боль, дискомфорт в брюшной полости.
Злокачественные новообразования проявляются в следующих признаках:
- присутствие слизистых масс в кале;
- появление следов крови в кале;
- боли при актах дефекации;
- боль в нижнем отделе живота сбоку, справа;
- внезапное похудение;
- тошнота и приступы рвоты.
Позже появляются такие симптомы: общая слабость, депрессивное состояние, сухость слизистых оболочек, повышенная потливость.
Большинство приведенных причин представляют особую опасность и требуют оперативного вмешательства. При появлении боли в правом боку внизу следует сразу же обращаться к врачу.
Отчего возникает на уровне талии?
Боль в правом боку возникает не только внизу, но и на уровне талии. Здесь располагается печень, и ее заболевания провоцируют болевой синдром.
Причинами являются:
- гепатиты различного происхождения (токсические, вирусные);
- цирроз печени;
- инфаркт печени;
- жировой гепатоз;
- тромбоз печеночной вены;
- опухолевое новообразования печени разного характера.
Болевой синдром возникает также при поражении печени такими паразитами, как аскариды, эхинококки.
Характер болевого симптома
Боли, возникающие в правом боку внизу живота, имеют разный характер. Болевой синдром бывает следующих видов.
Тянущая
Если тянет бок, то это часто бывает одним из признаков воспаления органов мочеполовой системы, нарушения функций кишечника. Еще тянущая боль средней интенсивности развивается при воспалении аппендикса в случае атипичного расположения червеобразного отростка: восходящего или ретроцекального (позади слепой кишки).
Дискомфорт
В виде неприятных, мешающих ощущений. Дискомфорт в правом боку больные описывают как ощущение, при котором что-то будто мешает в проблемной области. Это выражается в ощущении холода, ползании мурашек под кожей. Когда мужчина двигается, в правом боку, внизу живота покалывает или простреливает.
Дискомфорт возникает и при развитии новообразований в отделах кишечника, в случае паразитарных заражений, а также при межреберной невралгии.
Ноющая
Болевой синдром ноющего характера постоянный. Она меняет выраженность: то усиливается, то ослабевает. Ноющая боль справа, внизу живота, возникает у мужчин при наличии камней в нижнем отделе мочеточника. Паховая грыжа также провоцирует ноющие боли.
Тупая
Выраженность боли слабая, но неприятные ощущения продолжаются достаточно долго. Тупая боль характерна для кишечной непроходимости, а также может быть связана с развитием злокачественной опухоли.
Острая и резкая
Острая боль проявляется в приступах. Когда это происходит, пациент испытывает сильнейшие боли. Болевой синдром в этом случае проходит быстрее, чем при тупой боли. Резкая боль возникает при воспалении аппендикса.
В виде жжения
Жжение свойственно мочекаменной болезни, дивертикулита. Также этот симптом обусловлен переохлаждением, гиподинамией, провоцирующей застойные явления в области малого таза.
Пульсирующая
Пульсирующая боль – это особенность аневризм, патологических расширений сосудов нижней части брюшной аорты. Из-за расширения образуется подобие мешка, которые пульсирует в такт сердечной мышце. Кроме этого, пульсация в правом боку в нижней части живота, сопровождающаяся острой болью, указывает на развитие гнойного воспаления. Обычно оно связано с запущенным аппендицитом.
Боли в правом боку внизу живота требуют обращения в медицинское учреждение. Для выявления причины явления проводят различные диагностические мероприятия, среди которых – ультразвуковое исследование, колоноскопия, МРТ, КТ, микробиологические исследования.
Боль в правом боку внизу живота у женщин
У представительниц слабого пола в правом боку внизу живота расположены маточная труба, отходящий от правой почки мочеточник, правый яичник, часть матки и ее правый придаток.
У женщин болевые ощущения сбоку, с правой стороны внизу обусловлена такими причинами, как:
- гормональный дисбаланс;
- внематочная беременность;
- киста и разрыв яичника;
- эндометрит;
- опухолевое новообразование матки или ее придатка любой природы.
Не гинекологическими причинами, провоцирующими боль в боку справа, в нижней части живота, являются болезнь Крона, аппендицит, дивертикулез, закупорка кишечника, уретрит.
При гинекологических патологиях острого характера боль резкая, развивается внезапно, имеет наивысшую степень выраженности. Пациентки жалуются на схваткообразные, колющие или режущие боли, которые отдают в промежность.
Если гинекологические болезни имеют хроническое течение, то боль тянущая, тупая.
Кроме боли, возникает ряд других характерных симптомов. Это:
- изменение менструального цикла – менструации становятся слишком обильными или, наоборот, скудными, а иногда прекращаются вообще;
- влагалищное отделяемое с нетипичным цветом и неприятным запахом. В них могут содержаться следы крови или гноя;
- бледность слизистых оболочек и кожи;
- учащение ЧСС;
- интенсивные головные боли;
- предобморочное состояние, обмороки.
Если боль имеет не гинекологическую природу, то характер клинической картины зависит от конкретного имеющегося заболевания внутренних органов, которые расположены в проблемной области.
Полезное видео
Мочекаменная болезнь может быть причиной болей внизу живота. Подробнее расскажет видео:
Заключение
- Боль в правом боку в нижней части живота у мужчин – проявление болезней, распространяющихся на органы, которые локализуются в этой области (аппендикс, кишечник, мочекаменная болезнь).
- Болевой синдром различается: его характер может быть ноющим, острым, тупым. Также боль проявляется в виде жжения или дискомфорта.
- Описанная симптоматика крайне опасна, поэтому при ее обнаружении необходимо обращаться к врачу.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Колит правый бок под ребром?
Основной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых колющих болей в правом подреберье и способы оказания первой помощи.
Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.
Анатомия желчного пузыря и желчных протоков
Желчные пути
Протяженность желчевыделительной системы у взрослого человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.
Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.
Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.
Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря – место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.
Причины печеночной колики
Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье:
- Желчекаменная болезнь
- Нарушение функции сфинктера Одди
- Функциональное нарушение работы желчного пузыря
- Острый бескаменный холецистит
- Обострение хронического бескаменного хелецистита
- Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
- Острый холангит
Другие возможные причины болей в правом подреберье, которые встречаются гораздо реже:
- Острый аппендицит
- Язвенная болезнь
- Болезнь Крона (Терминальный илеит)
- Колит (воспаление толстого кишечника)
Механизмы возникновения печеночной колики
Механизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:
- Спазм пузырного протока
- Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
- Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
- Спазм сфинктера Одди;
- Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
- Прохождение камня по общему желчному протоку.
Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.
- Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
- Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.
Симптомы печеночной колики
Основной симптом желчной колики это – боль.
Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки:
| Причина | Начало и длительность | Характер боли | Где болит? | Сопутствующие симптомы | |
Боль при желчной колике | Попадание камня, слизи в желчные протоки | Внезапное начало, может длиться часами. Обычно интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем почти постоянная на протяжении 1-6 часов. Затем отмечается постепенное стихание болей. Но возможно и внезапное прекращение болей. Приступ длительностью более 6 часов может указывать на развитие острого холецистита (воспаление желчного пузыря). | Острый, приступообразный характер | Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину. В некоторых случаях боль может возникать и в области сердца, напоминая приступ стенокардии. | Тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Повышение температуры, озноба не наблюдается. Пульс может быть учащен, давление практически не изменяется. При длительной колике слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок. Может появиться кожный зуд. Кал становиться белым. Моча приобретает цвет пива. | |
Между приступами колики больной чувствует себя вполне хорошо. В 30% случаев повторный приступ у больного не происходит. |
Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.
Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Причины нарушения:
- Психоэмоциональный стресс
- Погрешность в диете
- Табакокурение
Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.
Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.
Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди
Очень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.
Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.
Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.
Боль при остром бескаменном холецистите
Острый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.
Причины:
Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.
Симптомы:
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.
Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.
Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.
Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.
Необходимо ли вызывать скорую помощь?
- Конечно, при приступе печеночной колике следует воспользоваться услугами скорой помощи.
- Во-первых, это возможность правильно расценит симптомы заболевания, и предположить диагноз.
- Во-вторых, это внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарственных средств снимающих болезненные ощущения.
- В- третьих, это возможность быстрой госпитализации при развитии осложнений.
- Следует понимать, что печеночная колика может быть сигналом развития тяжелых заболеваний (острый холецистит, холангит, и др.) с трагичными осложнениями вплоть до летального исхода.
Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:
- Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
- Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
- Появление разлитых болей по всей области живота;
- Спутанность сознания;
- Резкое понижение артериального давления.
Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый – это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря ).
Как снять печеночные колики?
Что можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).
Препарат | Характеристика, механизм действия | Способ применения, дозировка | Противопоказания и побочные эффекты |
Дюспаталин (мебеверин) | Спазмолитический эффект выше по сравнению с таковым других известных препаратов. В 30 раз превышает эффект платифиллина. Механизм действия: оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Не нарушает нормальную моторику кишечника и не снижает артериальное давление. | Внутрь 200 – 400мг. 1-2 капсулы. | Препарат практически не всасывается в общий кровоток. Побочные эффекты редки. Может применяться у беременных и при кормлении грудью. |
Бускопан (гисцина бутилбромид) | Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, снижает секрецию пищеварительных желез. | Внутрь 1-2 таблетки. Ректально 1-2 свечи. | Противопоказания: закрытоугольная глаукома, миастения, отек легких. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, тахикардия, возможна задержка мочи. |
Дротаверин (Но-шпа, Но-шпа форте) | Оказывает выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает артериальное давление. | Внутрь 1-2 таблетки (Но-шпа 80 мг). Внтуривенно или внутримышечно2% 2-4 мл. | Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, глаукома. Побочные эффекты: головокружение, чувство жара, снижение артериального давления, сердцебиение. |
Папаверин | Расслабляет и снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. | Внутримышечно 1-2 мл 2% раствора. Внутрь 40-60 мг. (1-2 таб). Максимальная разовая доза до 200 мг. | Глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада. |
Одестон (гимекромон) | Препарат оказывает избирательное, расслабляющее действия на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря. Поэтому препарат особенно эффективен при боли вызванной спазмом сфинктера Одди и желчного пузыря. | Применяется внутрь по 200-400 мг (до 800 мг). 1-2 таблетки за прием. До 4 таблеток в один прием. | Беременность кормление грудью. Почечная или печеночная недостаточность. Непроходимость желчевыводящих путей, вызванная закупоркой камнем или давлением опухоли. |
Брал, Спазган | Комбинированное спазмолитическое и анальгезирующее средство. Применяется при болях слабой и сильной интенсивности. | Внутрь 1-2 табл. Внутримышено, внутривенно 5 мл. | Противопоказания: тахиаритмия, выраженные нарушения печени и почек, глаукома, непроходимость кишечника, пониженное артериальное давление. Беременность, период лактации. |
Кеторолак | Ненаркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием. | Внутримышечно или внутривенно 15-30 мг, 1-2 мл. Внутрь 10 мг. | Выраженные нарушения почек, беременность, кормления грудью. |
Трамадол | Наркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием. | Внутривенно, внутримышечно, 50-100 мг. Таблетки 100 мг. | Беременность, кормление грудью, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, состояние, сопровождающееся выраженным угнетением дыхания. |
Что делать, если нет под рукой медикаментов?
В том случает, когда возникают боли в правом подреберье слабой или сильной интенсивности, а под рукой нет нужных медикаментов. Можно воспользоваться старославянской техникой массажа живота (на современном этапе – висциральная терапия, Огулов А.Т.). Однако, если у вас боли на фоне температуры, такие манипуляции лучше не делать. Данная техника больше подходит для случаев боли возникшей в результате спазма желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров. Суть массажа заключается в том, что с помощью механического надавливания на мышцу или на мышечный орган происходит рефлекторное его расслабление. Так надавливая на область желчевыводящих протоков и область желчного пузыря, возможно, снять их спазм и тем самым избавиться от боли.
Техника выполнения:
Надавливание следует производить до появления боли, которую комфортно переносить, не стоит надавливать до такой степени, чтобы боль была нестерпимой, всё должно быть комфортно. После надавливания и появления «комфортной» боли, следует удерживать давление до момента исчезновения боли. Обычно это происходит через 1-2 минуты. После чего надавливание углубляют до появления следующих болевых ощущений. И так пока полностью не исчезнет спазм и болевые ощущения. В случае если такой вид манипуляций не помогает, лучше не перестараться и дождаться квалифицированной медицинской помощи.
Область надавливания:
- Вначале надавливание произво?