По узи камни в почках а по рентгену нет
«Известь», «песок», «камни»… Вы не ошиблись: вы всё также на медицинском сайте, а перечисленные «стройматериалы» действительно могут встречаться в организме при различных заболеваниях. Разумеется, в своём специфичном виде.
Тема нашей статьи посвящена вопросу, не теряющему своей актуальности. Мочекаменная болезнь (МКБ) и методы её выявления. С чего начинать? Есть ли «идеальная» диагностика камней в почках? МРТ, КТ или УЗИ – что из этих методов покажет камни лучше всего?
«Лезть на стенку от боли»: как проявляется мочекаменная болезнь
Коварство этого недуга в том, что какое-то время он может протекать бессимптомно. В почках при этом могут постепенно образовываться сначала мелкие конкременты, которые со временем укрупняются. Совсем мелкие крупинки могут выводиться с мочой. Более крупные камешки также могут не причинять особого беспокойства их носителю – до тех пор, пока они в почке. Но стоит им двинуться в направлении мочеточника и хотя бы частично закрыть его просвет, могут появиться симптомы. Среди них – интенсивные боли в пояснице, боку, подреберье. По мере движения камня расположение боли может меняться. Она может отдавать в подвздошную область, пах, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.
Какое-то время мочекаменная болезнь
может протекать бессимптомно
Боли могут быть настолько сильными, что больной не находит себе места. Изменение положения тела облегчения не приносит. Из других симптомов возможны:
– тошнота и рвота, которая также не приносит облегчения;
– задержка газов;
– урежение частоты сердечных сокращений;
– окрашивание мочи в красноватый цвет.
В таких случаях требуется срочное обращение к доктору. И, разумеется, проводится диагностика с целью обнаружения причины симптомов.
Какие методы исследования помогают врачу в установлении диагноза?
Самое распространённое: УЗИ
В основе этого метода лежит использование ультразвуковой волны. Она генерируется и направляется вглубь тела специальным датчиком аппарата УЗИ. Отражаясь от органов и тканей, возвращается в прибор, где на мониторе преобразуется в понятное для доктора изображение. По нему он и делает своё заключение.
«Иногда точность исследования доходит до 100%. В ряде случаев мы обнаруживаем не прямые, а косвенные признаки патологии». Цитата из материала «Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?»
Преимущества ультразвукового исследования в выявлении камней – доступность, сравнительная дешевизна исследования, отсутствие ионизирующего излучения, мобильность (можно обследовать пациента прямо у его кровати). УЗИ – единственный из методов медицинской визуализации, который безопасен для обследования беременных пациенток с первого триместра беременности.
На сегодняшний день УЗИ уступает в информативности компьютерной томографии применительно к почечным камням: оно обнаруживает меньшее, чем КТ, число их разновидностей. Компьютерная томография проводится по показаниям после ультразвукового исследования для уточнения, детализации обнаруженных изменений, либо если УЗИ не видит камень в почке, в то время как подозрение на его (их) наличие сохраняется.
Магнитно-резонансная томография
В основе этого метода диагностики лежит использование магнитного поля. «Сильными» сторонами МРТ считается оценка мягких тканей, головного мозга, хряща, многих внутренних органов. Используется МРТ и при выявлении патологии в почках. Например, она хорошо определяет воспалительные процессы, опухоли. Что касается камней, магнитно-резонансная томография может быть схожа по эффективности с УЗИ. При этом МРТ не является методом выбора при мочекаменной болезни, если стоит цель обнаружить камень.
Применительно к почечным камням УЗИ уступает
в информативности компьютерной томографии
Преимущества МРТ в том, что её, как и УЗИ, можно использовать при беременности (однако начиная лишь со II триместра и при отсутствии противопоказаний к самой процедуре).
Компьютерная томография
Метод основан на использовании рентгеновских лучей. Как и МРТ, КТ позволяет выполнять послойные снимки любых органов.
Ряд американских медицинских организаций рассматривают компьютерную томографию в качестве «золотого стандарта» для обследования пациентов с острой болью в боку, когда имеется подозрение на наличие мочекаменной болезни.
Компьютерную томографию также рекомендует Европейская ассоциация урологии как метод выбора после неоднозначных результатов УЗИ.
Таким образом, применение КТ при камнях в почках тоже может предоставить доктору ценную диагностическую информацию. Вместе с тем препятствием к использованию этого метода могут стать противопоказания – например, беременность.
«От простого – к сложному?» Чем руководствуется доктор при выборе того или метода диагностики?
Получается, что все три метода так или иначе способны выявлять камни в почках. И все они находят применение в клинической практике.
Однако каковы принципы выбора? Может ли пациент без медицинской подготовки самостоятельно решить, какой из них подойдёт именно в его ситуации? Или следует довериться доктору?
Отвечает кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт» Андрей Владимирович Коробов:
Действительно, диагностика мочекаменной болезни представляется актуальной современной проблемой. При этом, отдельно взятые симптомы, характерные для мочекаменной болезни – такие, как иррадиирующие боли, кровь в моче и другие – могут быть проявлениями иных, более грозных заболеваний (например, онкологических, особенно при их подостром характере проявлений, т.е. постепенном нарастающем усилении, периодическом появлении).
Врач, столкнувшись с этими симптомами, вряд ли может наверняка быть уверенным в однозначной причине клинических проявлений – наличии камней в мочевыделительной системе. Именно поэтому выбор метода диагностики лишь во вторую очередь может преследовать задачу «увидеть камень». В первую очередь, исходя из фундаментального принципа «онкологической настороженности», следует исключать онкологические заболевания. Именно поэтому как метод выбора показана магнитно-резонансная томография, обладающая наибольшей тканевой чувствительностью.
Таким образом, при предположительном диагнозе «мочекаменная болезнь» выбор очерёдности применения методов диагностики (рентгеновская экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) определяется несколькими критериями. И главный из них – это та цель, которая ставится врачом. Приведу несколько примеров целеполагания:
Исключение онкологического заболевания мочевыделительной системы (почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря). В этом случае показано применение МРТ как метода с наибольшей тканевой чувствительностью и специфичностью.
Исключение/подтверждение наличия рентгеноконтрастного конкремента любых размеров (в том числе мелких). В этом случае наиболее показано проведение мультисрезовой спиральной компьютерной томографии, с помощью которой мы точно сможем определить как наличие камня и его расположение, так и спрогнозировать дальнейшее течение мочекаменной болезни и спланировать возможные лечебные мероприятия. Контрастное усиление при проведении КТ позволит также в некоторой степени оценить функцию почек и исключить наличие сужений/расширений мочевыводящих путей.
Исключение/подтверждение наличия средних и крупных рентгеноконтрастных камней в проекции почек и мочеточников и определение выделительной функции почек. В этом случае (особенно в условиях малой доступности компьютерной томографии) показано проведение классической рентгеновской экскреторной урографии.
В условиях оказания скорой помощи, при доставке пациента с болевым синдромом в приёмное отделение и в иных ситуациях, когда необходимо быстро получить доступную информацию, которая, возможно, окажется полезной для принятия медицинских решений, представляется вполне обоснованным применение УЗИ как метода скрининга и первичного, практически повсеместно доступного метода медицинской визуализации.
Таким образом, способов диагностики много. Они разные. Выбор зависит от поставленной цели. Лучше, если его будет осуществлять врач.
Если пациент принимает решение сам, то методы без доказанного физического вредного воздействия – это УЗИ и МРТ. С них следует начинать диагностический поиск.
Другие материалы по темам:
МРТ почек: что показывает, какие заболевания выявляет
Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Источник
1124 просмотра
14 марта 2019
Здравствуйте.С 21 февраля выходит камень.25 февраля узи показало-камень 8мм,на расстоянии от почки вниз продвинулся на 35мм.Живем в поселке в Крыму,поехала в Симферополь в Семашко,сказали ,что камень маленький и мои камни должны сами выходить.Врач назначил лечение-блемарен,но-шпа, канефрон,супер-пролит,уколы обезбаливающие.Если через неделю ничего не изменится-приезжайте.5 марта камень опустился на 48мм и вот 12марта он уже на 130 мм не виден,не просматривается,значит еще ниже опустился,в мочевом нет и приступы выхода продолжаются.Прошло уже 20 дней -камень идет.Моча отходит,почка не увеличивается.Во всех анализах мочи стоят оксалаты.Вопрос:как долго можно колоть обезбаливающие(приступы через 2-3 дня),выйдет ли сам камень,как быстрее это сделать?Как еще можно помочь выходу камня?Сп.Елена.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Теплые ванны можно принимать
Елена, 14 марта 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте.Начинаются приступы,терплю ск. могу.делаю спазмалгон.обезбаливающее и в ванну на 20мин.Но как долго может камень идти,может уже стоит в урологию?Или если он идет,моча отходит ,то можно еще подождать.?
Педиатр
Можно делать различные новокаиновые блокады( в компетенции хирурга, уролога,конечно)
Уролог
Здравствуйте. Чтобы понять, хотя бы какая примерная плотность, сделать нужно экскреторную урографию (это рентген с внутривенным контрастом), если камня не будет видно, значит плотность слишком маленькая, тем самым камень может растворяться при выщелачивании мочи препаратом Блемарен. Принимать помимо назначенных препаратов, нужно ещё и мочегонные, например Лазикс, но в минимальной дозировке, а так же двигаться и принимать тёплые ванны.
Елена, 14 марта 2019
Клиент
Леван, спасибо.Камни, когда выходили с левой почки,то в руках рассыпались.А в октябре делали операцию-в мочевом было скопление камней под слизистой в виде большого камня( 2см на 1см),вырезали.может поэтому уролог и сказал.что мои камни должны сами выходить.В поселке нет урологии,а в город далеко и не сразу можно сделать анализы.
Педиатр
Если есть возможность обратиться в урологию, то лучше это сделать ради тех же болокад. НПВС чем мньше, тем лучше , конечно, учитывая, что камень и так может травмировать по пути стенки мочевыводящих путей.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Если есть возможность, то конечно лучше обратится к урологам.
Вам проведут обследования, назначат препараты для купирования болевого синдрома.
Нпвс можно конечно и дома колоть, не терпеть же боль
Уролог
Надо было отдать камни, которые уже выходили на хим. Анализ, и можно было понять их состав и какую диету соблюдать. К препаратам, которые вы принимаете, добавьте Цистон по 2 таблетки 3 раза в день -10 дней и Бускопан по 1 таблетке 4 раза в день – 5 дней, отменить стоит Пролит, толку от него нет. Если в течение 5 дней, на фоне этой терапии не выйдет камень, обратитесь в урологическое отделения для экскреторной урографии и дальнейшего лечения в условиях стационара.
Елена, 14 марта 2019
Клиент
Леван, после операции камни не отдали.почему то(.Вот сейчас,как вйдет.обязательно сделаю.т.к. там еще один камень есть на 7мм.Спасибо Вам за консультацию.Я воспользуюсь вашим советом.хотела вставить фото камня.но не разобралась как(Спасибо еще раз.
Андролог, Уролог
Добавьте к лечению а-адреноблокаторы-это фокусин или омник
Педиатр, Терапевт, Массажист
Цистон 2 таблетки 3 раза в день.. но-шпа 80 мг 3 раза в день курсом неделя. Теплые сидячие ванны. Диета при оксалурии. Посмотрите разрешенные и запрещенные продукты они в общем доступе. Питьевой режим два три литра
Андролог, Уролог
Тактика лечения уролитиаза осложненного почечной коликой заключается в стимулировании выработки мочи, приеме анальгетиков, спазмолитиков, антибиотиков по показаниям. Обычно, если колика не купируется в течении 3х -5 дней прибегают к оперативному лечению в его различных исполнениях. (КЛТ, ДЛТ, уретеролитоэкстракция). Окончательное решение можно принять только при осмотре, изучении анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследований. ВОЗМОЖНО, при оценке всех рисков и ведение консервативно. Для окончательного решения обратитесь к урологу.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , обязательно продолжать спазмолитик, проверьте уровень мочевой кислоты. Пейте воду хорошего качества
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
В принципе все правильно назначено, плюс советы здешних урологов. Но учитывая отдаленное местожительство и невозможность дополнительных обследований, добавьте водную нагрузку и, если позволяет здоровье, побегайте трусцой минут по 5-10 в день.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Камни в почках. Разные показания при УЗИ и рентгене. Выбор метода лечения.
Здравствуйте,
Мужчина 32 года, рост 175 см, вес 83 кг, жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию, после мочеиспускания хочется еще (т.е. полностью сразу не удается опорожниться), при продолжительной ходьбе, стоянии, поднятии тяжестей тупые боли в поясничной области. Образ жизни – чаще всего сидячий (за компьютером), но практически каждый день присутствует активное движение, часто физическая работа на даче.
Впервые вышеуказанные симптомы проявились в 2008 году. Уролог в платной клинике обследовал простату (просто пальцевой пробой) и стал лечить от простатита, рекомендовав избегать спиртного и переохлаждений. Симптомы не исчезли, тогда сделали УЗИ почек и мочевого пузыря. Пузырь оказался в порядке, в почках – подозрение на камни. Для подтверждения отправили на экскреторную урографию. Она камней не показала. Тогда диагностирование и лечение было приостановлено.
Сейчас стал снова решать данную проблему, так как стали появляться нехорошие признаки повышенного давления (свист в левом ухе, а также оно стало часто чесаться).
1. Некоторое время назад в платной клинике на аппарате MINDRAY сделал УЗИ почек и их сосудов, результаты прилагаются. Диагноз – конкременты обеих почек. Есть еще снимки с УЗИ, могу выложить по необходимости.
2. Далее: обследования в районной поликлинике. Обратился к терапевту с жалобой на повышенное давление, сейчас по её рекомендации принимаю: небилет раз в день, диротон – дважды в день. Уши обследовал – поставили левостороннюю нейросенсорную тугоухость, но сами уши в порядке, лор говорит – что-то с сосудами, рекомендовала консультацию невролога).
Сделал УЗИ почек и пузыря, пузырь в порядке, но диагностировали камни в обеих почках, результат прилагается. Также сделал общий анализ крови и анализ мочи, результаты прилагаю. Только из этих анализов я не понял, какая у меня кислотность. Терапевт на повторной явке отметила, что содержание железа пониженное.
Уролог постучал слегка по почкам (в правой возникла небольшая боль), отметил, что анализ мочи отличный, отправил на дообследование в диагностический центр. Кроме того, прописал пить канефрон дважды в сутки и потребовал исключить спиртное, соленое, острое, а также избегать переохлаждений, прогреваний и поднятия тяжестей.
В диагностическом центре сделали внутривенную урографию (снимки делались: до введения контрастного вещества, и на 5 и 15 минутах), полное заключение прилагается (если нужно, могу выложить фотографии; суть такова, что тени R-контрастных конкрементов не определяются). Рентгенолог объяснил, что если УЗИ показало конкременты, а рентген не показал, то это могут быть камни, не содержащие извести и соответственно не определяющиеся рентгеном, а именно ураты, которые образуются из мочевой кислоты и могут растворяться специальными лекарствами.
Это пока то, что успел сделать на данный момент.
Вопросы: какое лечение может быть показано в данном случае, какова вероятность того, что это действительно ураты и насколько компетентны оказались первый и второй урологи, а также рентгенолог?
Источник
Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы довольно распространенное обследование, необходимое для точной диагностики многих заболеваний. В этой статье мы узнаем, что такое расшифровка УЗИ почек, научимся ее правильно трактовать, выясним какие заболевания органов мочевыделительной системы можно выявить, благодаря этому исследованию, а также познакомимся с особенностями проведения сонографии органов мочевыделительной системы у мужчин, женщин и детей.
Стоит отметить, что правильную диагностику и лечение заболеваний мочевыделительной системы может обеспечить только квалифицированный врач, основываясь на клинических данных, результатах лабораторных анализов и обследований.
Итак, начнем!
Исследуемые параметры и показатели
Во время проведения ультразвукового исследования определяются такие характеристики, как число почек, локализация в брюшной полости, контуры и форма. Специалист также проверяет их размеры – длину, толщину и ширину. Кроме того, необходимо оценить состояние структуры ткани исследуемого органа, толщину паренхимы, лоханки, чашечки, проверить существование доброкачественных или злокачественных новообразований, диффузных заболеваний, наличие конкрементов (камней). УЗИ также призвано обнаружить признаки воспаления, помочь оценить состояние кровотока в сосудах органа. Обязательно исследуется мочевой пузырь – его размеры в наполненном и опорожненном состоянии, объем, толщина стенки. Кроме того, осматриваются надпочечники, их размеры и наличие патологических образований.
Нормы
Этот парный орган располагается забрюшинно, на уровне XII грудного и III поясничного позвонка. Расположение может меняться в зависимости от состояния соседних органов. Гепатомегалия, спленомегалия, ожирение, истощение могут значительно изменять положение органов и возможность их осмотра.
Размеры почек в норме по УЗИ составляют 8–13 см в длину, 5–7 см в ширину. Тем не менее с возрастом они уменьшаются в объеме. Правый орган, как правило, меньше левого. Нормальным показателем разницы в размерах правой и левой почек не должны превышать 3 см. Если наблюдается разница более 3 см, то это говорит о дефиците кровотока в меньшей из них.
Паренхимо-лоханочный индекс (ПЛИ), описывающий функциональные возможности этого парного органа, в норме составляет:
- В возрасте до 30 лет – 1,6:1
- 31–60 лет – 1,2–1,6:1
- Старше 60 лет – 1,1–1.
Кровоток
Оценка состояния почечного кровотока начинается с осмотра брюшного отдела аорты. Специалисту необходимо найти атеросклеротические поражения, аневризмы, сдавления, так как даже небольшие нарушения аорты влияют на поток крови, омывающей этот орган. Процесс исследования состояния кровотока условно делится на 2 стадии — внешнюю и внутреннюю.
В первом случае осмотр происходит в почечной артерии, которая подразделяется на трети – проксимальную, среднюю и дистальную. Затем специалист оценивает внутрипочечный кровоток в аркуатных сосудах на трех полюсах – верхнем, среднем и нижнем.
Обязательно необходимо проследить, распространяется ли кровоток до капсулы, в противном случае это может говорить о сосудистом ущербе органа.
Полостная система органа
Во врачебных кругах ее также называют чашечно-лоханочная система (ЧЛС), почечный синус, центральный эхокомплекс. Главная функция лоханки – накопление, сохранение и выведение мочи. В норме она сомкнута, без деформации, имеет пониженную эхогенность.
Возможные изменения в лоханках:
- Гидронефроз – обструктивная уропатия с дилатацией лоханки (каликоэктазия), то есть нарушение выведения мочи. Обструкция чаще всего связана с наличием камней (мочекаменной болезнью), с давлением извне, сужением мочеточника, острой задержкой мочи, а, как следствие, образованием микролитов.
- Каменные образования.
Эхогенность паренхимы
Паренхима – это основная ткань почки, которая и выполняет фильтрующую и выделительную функции.
Паренхима состоит из трех типов тканей:
- коркового или наружного слоя, который имеет среднюю эхогенность, схожую с эхогенностью печени. Именно в коре паренхимы образуется моча.
- мозгового вещества, которое представлено 12–18 пирамидками, хорошо визуализирующимися в здоровой почке и имеющими пониженную эхогенность по сравнению с корой. Основная функция мозгового вещества – транспортировка мочи от коры до лоханки.
- кортикальной ткани, которая располагается между пирамидками и называется – колонны (столбы) Бертинни.
Как расшифровать сонографию
После проведения УЗИ мочевыделительной системы у нас на руках остается заключение врача, но часто из-за врачебного языка, изобилующего сложными медицинскими терминами, даже взрослому бывает очень трудно добраться до содержания диагноза. В этом случае, конечно же, необходимо расспросить обо всем своего лечащего врача. Если по какой-то причине вы хотите понять заключение, вынесенное доктором, еще раз самостоятельно, наша статья вам поможет.
Если в вашей медицинской карте стоит следующее заключение:
«Эхосимптомокомплекс неизмененной мочевыделительной системы» или «патологии почек не выявлено» — поздравляем, вы абсолютно здоровы!
Если в результате ультразвукового исследования были обнаружены какие-либо отклонения, то в протоколе УЗИ врач может использовать следующие формулировки:
«УЗ симптомокомплекс соответствует пиелонефриту» (здесь может быть любое другое заболевание, например, конкремент правой/левой почки и так далее).
Примером расшифровки и нормы ультразвукового исследования может послужить следующий пассаж:
Почки лежа расположены типично, нормальных размеров и формы. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы однородная, эхогенность – средняя. Чашечно-лоханочная система без деформации, не расширена. Синусы не уплотнены, однородные. Конкрементов не выявлено. Надпочечники расположены типично, изменений не наблюдается.
Характеристика патологии
Все нарушения органов мочевыделительной системы можно разделить на следующие типы.
Врожденные аномалии
- нарушение количества почек, агенезия – врожденное отсутствие одного из органов мочевыделительной системы: мочеточника или мочеточникового угла мочевого пузыря. Часто сопровождается аномалиями развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы;
- гипоплазия – почка нормально сформирована, но имеет небольшой размер (менее 7 см). Как правило, это односторонний процесс. Такой орган отличается меньшим количеством пирамидок, чашечек, нефронов. Это заболевание протекает бессимптомно, часто является случайной находкой и не влияет на организм пациента значительным образом;
- нарушение положения – опущение, эктопия, которая имеет две разновидности — простую и перекрестную. Простая эктопия – появляется при нарушении восхождения почки из малого таза во внутриутробном периоде. Перекрестная эктопия характеризуется расположением этого парного органа на одной стороне от позвоночника. Эктопированная почка, как правило, располагается ниже нормальной, часто с ней срастается и имеет меньшие размеры. Следствиями этого заболевания могут стать гидронефроз и острые мочевые инфекции;
- слияние – подковообразная почка – слияние нижних полюсов двух органов спереди от аорты;
- удвоение, которое может быть частичным (на УЗИ в одном органе определяется две лоханки, от которых отходит Y-образный мочеточник) и полным (на ссонографии определяется 2 почечных лоханки, 2 мочеточника, входящих мочевой пузырь через 2 отверстия);
гидронефроз;
первичный мегауретер – функциональная обструкция, то есть закупорка;
рефлюксирующий мегауретер (пузырно-мочеточниковый рефлюкс – ПМР) – везикоуретральный рефлюкс, то есть неспособность мочеточников удерживать мочу от попадания обратно в мочевыводящие пути, что может вызывать почечную недостаточность
кистозные поражения, которые делятся на
- наследственные, характеризуемые наличием множества мелких кист диаметром 1–2 мм в мозговом веществе. Всегда ассоциируется с кистозным поражением печени.
- простые кисты;
нефролитиаз, камни, которые на УЗИ определяются как гиперэхогенные образования, дающие акустическую тень. Камни могут быть разных размеров и разного состава. Они могут находиться как в самих почках, так и в мочеточниках, или в мочевом пузыре. Часто клинически проявляется как мочесолевой диатез (МСД) или мочекислый диатез (МКД).
- МСД определяется отхождением песка, состоящего из кристаллов различных солей.
- МКД – это состояние, характеризующееся накоплением в организме мочевой кислоты. То есть почки перестают ее выделять. При этом повышается риск развития подагры и камней.
ангиолипомы, то есть доброкачественные опухоли, содержащие жировые клетки (липомы), гладкомышечные клетки, а также сосуды.
рак, чаще карцинома – клинически проявляется классической триадой – боль, гематурия, пальпируемое образование.
травматические повреждения.
Травматические повреждения
Под этим выражением чаще всего понимается травматическое повреждение почки, которое может быть вызвано падением с высоты, ударом, огнестрельным ранением. Рассмотрим классификацию повреждений.
Закрытые повреждения почек
выделена область органа с очагом травмы
- подкапсульный разрыв;
гипоэхогенная полость в области гематомы органа
- капсульный разрыв с повреждением чашечно-лоханочной системы;
ткани органа расслаиваются, отделение капсулы
- отрыв мочеточника;
- повреждение сосудистого синуса;
- размозжение почки;
- контузия;
Открытые повреждения почек
Такие патологии включают в себя следующее.
- колотая рана;
- резаная рана;
- пулевое ранение;
- осколочное ранение.
В случае травматического повреждения почек первое, что об этом сигнализирует это клинические признаки (боль, появление крови в моче, гематома в поясничной области). Если у пациента отмечаются такие симптомы, врач предлагает пациенту сделать УЗИ, которое помогает наиболее точно выявить наличие травмы и ее степень. Тем не менее в случае тяжелых повреждений более информативным будет проведение компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и забрюшинного пространства.
Пиелонефрит
Пиелонефрит — это воспаление почек, которое может протекать остро или хронически. Пиелонефрит имеет следующие клинические симптомы: боль в поясничной области, повышение температуры, появление лейкоцитов в моче.
При УЗИ это заболевание проявляется в появлении неровности контуров, в ограничении подвижности органа за счет отека жировой оболочки, располагающейся вокруг, в увеличении органа, возникающем из-за отека, а также в расширении лоханки за счет обструкции. Таким образом, нормальные размеры почек по данным УЗИ отличаются от размера органов, больных пиелонефритом.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит представляет собой воспаление клубочковой системы почки и нарушение фильтрационной функции. Является одной из главных причин развития хронической почечной недостаточности (ХПН).
Обязательно наличие клинических проявлений – боли в пояснице, повышения температуры, уменьшения количества мочи, наличия белка в моче, повышенного содержания лейкоцитов в анализе крови.
УЗИ признаки:
- неровные контуры;
- утолщение ткани почки;
- повышение эхогенности паренхимы и снижение эхогенности пирамидок;
- снижение кровотока в аркуатных сосудах;
Гидронефроз и абсцесс
Гидронефроз – это обструктивная уропатия с дилатацией лоханки (каликоэктазия). Обструкция может быть связана с наличием в почках камней, с давлением извне, сужением мочеточника, или же с острой задержкой мочи.
Выделяют следующие стадии гидронефроза:
- дилатация лоханки и/или чашечек (каликоэктазия) без слияния. Сепарация почечного синуса;
- дилатация лоханки и чашечек со снижением толщины паренхимы;
- исчезновение эхогенности синуса, истончение паренхимы, исчезновение почечного таза;
- гидронефротический мешок – структуры визуализировать не удается.
Абсцесс представляет собой вариацию пиелонефрита. Но, в отличие от последнего, имеющего распространённый процесс, абсцесс ограничен в своем распространении. Попросту говоря, абсцесс представляет собой гнойник на поверхности или в глубине органа. Чаще всего, в немедицинских кругах это состояние описывается, как наличие “пятнышка” на почке.
В результате сонографии определяется очаг, как правило, с толстой капсулой и усилением кровотока (за счет воспаления), содержимое которого неоднородное, чаще слоистое.
Особенности обследования мужчин, женщин и детей
Различий в подготовке к УЗИ почек между мужчинами и женщинами нет. Перед исследованием необходимо выдержать голод в течение 8–10 часов. В течение суток перед процедурой нельзя употреблять в пищу продукты, повышающие газообразование в кишечнике. Перед процедурой запрещено курить, жевать жевательную резинку, желательно соблюдать «режим тишины» — для снижения накопления газа в кишечнике. Сонография проводится на полный мочевой пузырь, желательно в утренние часы.
На вопрос «Можно ли делать УЗИ почек при месячных?» однозначный ответ – да! Менструация никак не повлияет ни на организм женщины, ни на результаты исследования. В менструальный период в обследуемом органе не происходит никаких изменений, которые могли бы помешать сонографии. Таким образом, женщины могут проходит ультразвуковое исследование в любое время месяца.
Бывает и такое, что сонографию назначают женщинам во время беременности. Естественно, многих беспокоит возможное влияние УЗИ на плод. Стоит отметить, что за все время использования технологии ультразвукового исследования, его влияния на ребенка в утробе выявлено не было.
В случае если сделать УЗИ почек необходимо ребенку, никакой специальной подготовки не требуется, его можно делать даже новорожденному. Это связано с более тонкой брюшной стенкой малыша и соответственно лучшей визуализацией внутренних органов. Тем не менее ребенку, как и взрослым, необходимо наполнить мочевой пузырь.
Источник