Плазмоцитарный колит у собак
Аванесова Марина Шамировна – ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.
В настоящее время лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит встречается достаточно часто. Одним из самых распространенных признаков возникновения данной патологии является хроническая диарея, рвоты и следствием этого потеря веса у собак. Чаще поражаются животные среднего и старшего возраста. Пол значения не имеет.
LPE – наиболее распространенная форма IBD (воспалительные заболевания кишечника). В свою очередь IBD могут иметь другие формы клеточных инфильтратов, таких как эозинофильный гастроэнтерит, гранулематозный энтерит, хронический гистиоцитарный язвенный колит.
LPE – это хроническое, идиопатическое, воспалительное заболевание кишечника, характеризующейся диффузной инфильтрацией лимфоцитов и плазматических клеток в слизистую оболочку ЖКТ, что приводит к диффузным воспалительным реакциям слизистой оболочки кишечника. Повышенное количество лимфоцитов и плазматических клеток вызывает реакцию лимфоидной ткани из-за этого возникает нарушение проводимости стенки кишечника.
Этиология возникновения и патогенез этого заболевания до конца остается неизвестным, но полагают, что есть несколько факторов причиной которых являются поражения слизистой кишечника: реакция иммунной системы, аномальный иммунный ответ слизистой оболочки на различные антигены окружающей среды ( бактериальные, пищевые) приводят к аллергическим реакциям, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.
Продолжительное воздействие антигена вызывает длительное воспаление желудочно-кишечного тракта, вследствие этого высвобождаются протеолитические и лизосомальные ферменты, вырабатываются цитокины, активируются вторичные иммуно-комплексы, а так же образуется большое количество радикалов кислорода. Задержка опорожнения желудка так же может привести вторично к воспалению слизистой жкт. Генетические факторы так же могут влиять на развитие LPE. Бассенджи, шарпей, пшеничный терьер, немецкая овчарка имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У Басенджи описана самая тяжелая наследственная форма LPE.
Чаще всего при LPE поражается тонкий кишечник, но не исключено поражение толстого кишечника. В некоторых случаях поражения толстого кишечника могут быть виной желчные кислоты. Мальабсорбция желчных кислот играет роль при постановке диагноза LPE. Мальабсорбция желчных кислот это неспособность кишечника полностью абсорбировать желчные кислоты. Желчь несет токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму усваивать жиры. Желчные кислоты, которые достигают толстой кишки, могут привести к диарее.
Кроме того заболевания относящиеся к патологиям IBD могут вызывать тромбоэмболические поражения, полиартриты, почечнокаменной болезни, дерматологические заболевания и иммуноопосредованную анемию.
Дифференциальный диагноз включает в себя другие причины воспалительного заболевания кишечника: инфекционные заболевания, инфильтрационные воспалительные заболевания (например, эозинофильный, гранулематозный энтерит), опухоли (лимфома, лейомиомы, лейомиосаркома), а так же другие заболевания, такие как лимфангиэктазия, желудочно-кишечные расстройства моторики и экзокринной панкреатической недостаточности.
Диагностика LPE: по гематологическому обследованию первоначальные диагностические данные могут включать в себя нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, микроцитарную анемию, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, лимфопению, гипокальциемию и гиперхолестеринемию . Значения желчных кислот должны быть оценены, чтобы исключить возможные печеночные причины заболевания желудочно-кишечного тракта.
Дополнительные диагностические тесты, которые должны быть выполнены, чтобы исключить эти заболевания могут включать в себя анализ мочи, чтобы исключить почечную причину для потери белка, анализ кала ( Giardia зр, Salmonella зр., Campylobacter зр, Clostridium зр.), исследование фолиевой кислоты и кобаламина (избыточный бактериальный рост), TLI – тест на трипсиноподбную иммунореактивность (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).
Тяжелые формы IBD и LPE могут приводить к перитонеальным выпотам, для их классификации потребуется лапароцентез или лапароскопия для забора материала на цитологическое исследование, а так же рентген и УЗИ-диагностика.
Эндоскопическая диагностика играет важную роль в диагностике и лечении данном заболевании. С помощью эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ, можно визуализировать состояние слизистой оболочки, ворсинок двенадцатиперстной кишки ( цвет, отечность, васкуляризация, поражения слизистой в виде эрозий или язв, расправление складок, инфильтраты и т.д. (рис.1). При патологических изменениях визуализируется усиление рыхлости и зернистости слизистой оболочки (рис.2), уменьшение васкуляризации подслизистого слоя, в некоторых случаях появление эрозий.
Рис. 1 Поражение слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки при LPE
Рис. 2 Усиление рыхлости и зернистости
слизистой оболочки
Для подтверждения диагноза необходимо взять биопсию слизистой оболочки (рис .3) на морфологическое исследование (рис.4).
Рис. 3 Взятие щипковой биопсии
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Рис. 4 Гистопрепарат – слизистая оболочка
двенадцатиперстной кишки с признаками воспалительной диффузной инфильтрации лимфоцитарно- плазмоцитарного характера.
При лапароскопическом исследовании можно визуализировать перитонеальный выпот, утолщение петель кишечника, сосудистый рисунок, оценить состояние брызжеечных лимфоузлов, перистальтику, взять кишечную биопсию через все слои для дальнейшего гистологического изучения образцов для постановки окончательного диагноза.
Диагноз ставится на основании исключения заболеваний, которые могут вызвать воспаление кишечника наряду с гистологическими признаками воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке кишечника. Стандартизация гистологических описаний кишечных тканей, которые коррелируют с клиническими признаками было бы идеальным для врачей в постановке диагноза LPE.
Лечение LPE как правило симптоматическое с антидиарейными препаратами.
- Смена диеты с низким содержанием гликемического индекса, устранение аллергена (гипоаллергенные корма)
- Преднизолон (ГКС) : 1-2 мг/кг каждые 12 часов продолжительностью 1-2 недели, 0.5-1 мг/кг каждые 24 часа продолжительностью месяц, далее 0.5-1 мг/кг через день в течении месяца.
При отсутствии результата после 2-х недельного лечения вводится более агрессивное иммуносупрессивное лечение:
- Метронидазол ( Флагил) противопротозойный препарат с антибактериальной активностью: 25-65 мг/кг каждые 12-24 часов 5 дней, далее 7.5 мг кг каждые 8 часов: 10-15 мг/кг каждые 8-12 часов.
- Азатиоприн ( Имуран)- иммунодепрессивный препарат : 1мг/кг каждые 24-48 часов.
- Циклофосфамид (Циклофосфан, Эндоксан) противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное средство : 1-1.5 мг / кг каждые 2 часа.
- А так же симптоматические препараты, такие как метоклопрамид, серения, омепразол.
У большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов.
При правильном лечении, многие собаки реагируют положительно и клинические симптомы можно убрать, но у большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов для поддержания хорошего качества жизни.
Список литературы:
- Kobayashi S. (2007) Measurement of intestinal mucosal permeability in dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Med pp.745-749
- Rodríguez-Alarcón C.A. (2012) Protein-losing enteropathy in a dog with lymphangiectasia, lymphoplasmacytic enteritis and pancreatic exocrine insufficiency.pp.193-197
- Rousseau M. (2005) Severe lymphocytic-plasmacytic and atrophic gastritis, as well as predominantly eosinophilic, severe enteritis. Pp. 264-267
- Guilford W.G. (1996) Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R., Williams D.A., Meyer D., editors. Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. pp:451–486
- Tams T.R. (1999) Small Animal Endoscopy. pp:173–216
- Edward J. Hall (2010) BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology. p.328
Вернуться к списку
Источник
Воспаление толстой кишки или же колит, заболевание, встречающее в ветеринарной практике достаточно часто и знакомо многим владельцам собак. Патологический процесс резко негативно сказывается на общем состоянии здоровья животного, провоцируя развития опасных изменений в пищеварительной системе.
Осложненные, не своевременно вылеченные колиты приводят к патологиям сердечно-сосудистой и гепаторенальной системы, провоцируют перфорацию стенок толстого отдела кишечника, анемию и обезвоживание организма.
Необходимо своевременно обнаружить признаки патологии и показать питомца ветеринарному врачу, так как постановка диагноза может быть произведена на основании лабораторных и инструментальных исследований. На основании полученных данных, врач назначит максимально подходящее лечение и даст советы по организации дальнейшего правильного ухода за животным.
Также важно предпринять меры профилактики развития колита у собак. Для этих целей необходимо разобраться в причинах, провоцирующих патологические изменения воспалительного типа в толстом отделе кишечника.
Причины возникновения колита у собак
В ротовой полости пища измельчается, проходит по пищеводу в желудок, перемешивается с соками и далее продвигается в тонкий кишечник. Под действием ферментативных веществ, пищевой ком расщепляется на отдельные компоненты, из которых состоит тот или иной продукт.
Абсорбция полезных компонентов, поступающих в организм из пищи, происходит именно в толстом отделе кишечника. Если в продукте, попадающем в пищеварительный тракт, содержится ядовитое вещество, способное спровоцировать интоксикацию организма, первым барьером по нейтрализации токсина является толстый отдел кишечника.
Ветеринарные специалисты выделяют ряд форм колитов кишечника у собак, часто диагностируемых у домашних питомцев. Основными являются:
- Форма плазмоцитарно-лимфоцитарная – диагностируется у собак, но не имеет четкой изученной этиологии. Плазмоцитарно-лимфоцитарная форма воспаления стенок толстого кишечника развивается в слизистом слое, повышая количество плазмоцитарных клеточных структур и лимфоцитов. Существует мнение, что причина лимфоцитарно-плазмоцитарного колита – нарушения работы иммунной системы.
- Форма гистиоцитарная – характерна для определенных пород собак. Диагностируется у молодых боксеров, что дает почву думать о аутоиммунном нарушении в организме животного и генетической наследственности.
- Форма гранулематозная – отличается тяжелым течением, имеет схожую клиническую картину с человеческим заболеванием (синдром Крона). Гранулематозная форма патологии характеризуется появлением определенных клеточных структур, вызывающих воспалительный процесс.
- Форма эозинофильная – характеризуется появлением эозинофилов в очаге воспаления. Их появление обусловлено поражением стенок толстого кишечника паразитами или же возникновением аллергических реакций.
Колит у собаки вызывают вещества, которые организм животного распознает как чужеродные и токсические. Такими веществами являются:
- белковые компоненты (куриный или яичный белок, глютен);
- агрессивные химические компоненты (средства бытовой химии);
- медикаментозные средства (в основном противомикробные препараты, содержащиеся в некоторых видах мяса по причине кормления скота кормами, в составе которых находятся антибиотики);
- ядовитые виды растений (домашние и дикие растения – олеандр, молочай, плющ, нарциссы, азалия).
Вышеописанные вещества проникают в пищеварительную систему одноразово, когда животное на прогулке может подобрать подозрительное «яство», или же попадают на постоянной основе, вместе с лекарственными средствами и кормами.
Воспаление толстого кишечника, вызванное одноразовым потреблением токсических веществ, хорошо поддается терапии, чего нельзя сказать о регулярном поступлении токсинов и раздражающих веществ в пищеварительный тракт постоянно.
На фоне регулярного поступления ядов в организм, развивается хроническая форма колита, вылечить которую достаточно проблематично. Среди причин, провоцирующих развитие воспаления в кишечнике у собак, значиться и другие факторы. Основными являются:
- заболевания аутоиммунного типа;
- инфицирование пищеварительной системы простейшими микроорганизмами – амебиоз, лямблиоз, трихомоноз;
- системные инфекции, вызванные патогенными грибковыми, бактериальными микроорганизмами и вирусами (клостридиозы, сальмонеллезы, кишечная палочка);
- гельминтозы (нематодозы и аскаридозы).
Ветеринарные специалисты утверждают, что фактор, косвенно влияющий на развитие колита у домашних животных – питание. Негативно влияют не только на пищеварительную систему, но и на весь организм в целом жирные и острые продукты, избыток соли, сладкого и различных лакомств в рационе питания.
Некоторые владельцы собак злоупотребляют дачей любимцу промышленно изготовленных лакомств, содержащих большое количество мясокостной муки, красителей, консервантов и ароматизаторов.
Не своевременное обращение в ветеринарную клинику при появлении характерных признаков заболевания, а также регулярное скармливание питомцу сосисок, шоколада, печенья приводит к развитию язвенного колита у собак, тяжело поддающегося лечению осложнения воспалительного процесса в толстом отделе кишечника.
Основные симптомы колита у собак
Постоянные расстройства пищеварения у собаки – повод обратиться в ветеринарную клинику. Возможно, у собаки не просто несварение желудка, а признаки начинающегося колита.
Во время расстройства стула у собаки в каловых массах наблюдаются примеси слизи и прожилки крови. Эти симптомы указывают на острую стадию воспалительного процесса в толстом кишечнике.
Симптомы колита у собаки достаточно специфичны, не заметить их сложно. Базовыми признаками колита являются:
- напряжение животного во время совершения акта дефекации;
- болезненные ощущения в области пищеварительной системы (спазмы желудка);
- отрыжка после каждого приема пищи;
- громкий урчащий звук в области расположения кишечника;
- рвотные позывы, возникающие часто без особой причины;
- появление налета на языке серого оттенка;
- поднятие температурных показателей тела до субфебрильных значений и их удержание на одном уровне (не более чем на 2 градуса выше нормы);
- увеличение частоты сокращений миокарда;
- появление из пасти животного отталкивающего запаха;
- метеоризм и вздутие живота;
- отказ от пищи и изменение вкусовых пристрастий (животное начинает есть не свойственные ему предметы);
- снижение массы тела и истощение собаки.
Признаки хронического колита могут различаться в зависимости от того, что спровоцировало патологический процесс. Симптоматика колита может быть схожа с опухолевыми процессами в толстом отделе кишечника или инвагинацией.
Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Несвоевременное обращение к врачу приводит к серьезным осложнениям в виде язвенных поражений, участков перфорации и эрозивных образований. Заболевание приобретает хронический характер и требует постоянной поддерживающей терапии.
Методы диагностики колита у собак
Первыми действиями, проводимыми ветеринарным специалистом в клинике собаке при подозрении на колит является сбор анамнеза и медицинский осмотр. Специалист тщательно пальпирует область брюшины, проводит ректальный осмотр пациента.
Для полноты клинической картины назначаются:
- Общий анализ каловых масс для выявления наличия или же отсутствия простейших микроорганизмов, а также гельминтов.
- Клинический и биохимический анализы крови. Общий анализ крови позволяет диагностировать повышение уровня белых кровяных телец, указывающее на присутствие инфекционных факторов и воспалений. Необходимо проведение общего анализа крови для обнаружения анемии у питомца, особенно при большом содержании крови в каловых массах. Биохимия крови дает возможность оценить работу поджелудочной железы, гепаторенальной системы.
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости и грудины. Необходимо для подтверждения или опровержения наличия посторонних предметов или опухолевых процессов в пищеварительной системе животного, исключения увеличения в размере лимфоузлов и простаты у самцов, оказывающих значительное давление на толстые отделы кишечника, провоцируя признаки колита. Рентгенография органов грудной клетки показана животным в возрасте, а также тем, у которых подозревают злокачественную опухоль. Исследование дает возможность исключить наличие матастаз в легочных структурах.
- Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости позволяет выявить опухолевые процессы в пищеварительной системе, инвагинации кишечника, воспаления предстательной железы и застрявшие инородные тела.
Специальные исследования толстого отдела кишечника при подозрении на колит, включают в себя применение эндоскопа. Визуализирующая методика позволяет заметить изменения на внутренней поверхности толстого отдела кишечника – наличие полипов, злокачественных опухолей, хронических воспалительных процессов.
В ходе проведения эндоскопического исследования, специалист проводит забор биоматериала для дальнейшего исследования. Биопсия тканей необходима для микроскопических диагностических мероприятий.
Лечение и профилактика колита у собак
Начинают лечение колита у собак только после установки точной причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. При наличии гельминтоза, терапия колита направлена на устранение паразитов.
Если причиной процессов воспалительного характера в толстом отделе кишечника стали новообразования – назначается хирургическое вмешательство и соответствующая симптоматическая терапия.
Поступившему с колитом животному проводят целый спектр манипуляций, включающих в себя:
- Уустранение обезвоживания организма на фоне рвоты и профузного поноса – проводят инфузии с раствором глюкозы, физраствора и раствора Рингера-Локка;
- назначение спазмолитических медикаментов – Папаверин, Метамизол натрия, Дротаверин;
- введение противодиарейных средств на основе Лоперапида, а также проведение очистительных клизм при запоре у собаки;
- антибиотикотерапию чувствительными к выделенному штамму возбудителей препаратами – Синулокс, Байтрил, Метронидазол;
- введение лекарственных средств с высоким содержанием железа для предотвращения или устранения малокровия;
- применение противовоспалительных препаратов и абсорбентов – Полисорб, Смекта.
Лечение в домашних условиях животного с диагностированным колитом может осуществляться только под контролем специалиста с выполнением всех рекомендаций.
Не последнее место в процессе терапии воспаления толстого кишечника у собак занимает специальное диетическое питание. После острого приступа заболевания, (сопровождающегося извержением желудочного содержимого, профузным поносом и болями), животное рекомендуют выдержать на голодной диете не менее 24 часов.
После того, как острая фаза идет на снижение, а симптомы патологии смягчаются, питомцу можно предложить не жирные сорта птицы и крольчатину. Диета при колите у собаки, сопровождающегося запорами, подразумевает использование слизистых каш, отваренных на воде и сдобренные бульонами.
Собака, страдающая от воспаления толстого кишечника, не должна получать мучные и сладкие изделия, пищу со стола, рыбные и мясные консервы, необработанные термически овощи и фрукты (способны спровоцировать повышенное брожение и газообразование). Под запретом оказываются жирные сорта мяса и рыбы, жирные молочные продукты и молоко.
Нельзя давать животному кости, особенно трубчатые куриные.
В рационе не должно быть большого количества густых каш из пшена, овса и гречки. Аккуратно следят и за количеством куриных яиц в рационе – их должно быть не более 1-2 один раз в неделю. Сливочное масло рекомендуется заменить на подсолнечное или оливковое.
Владельцы собак, получающие готовые сухие корма и специальные консервы, должны внимательно подбирать качественные по составу продукты. Отдавать предпочтение нужно кормам супер-премиум класса и холистикам, сбалансированным по всем необходимым нутриентам.
В целях профилактики колита у собак необходимо соблюдать ряд правил. Среди основных значатся – своевременное проведение противопаразитарных обработок от гельминтов и накожных паразитов (способных переносить гельминтозы), вакцинация животного согласно календарю прививок.
Нельзя допускать скармливания пищи животному, предназначенной для человека. Важно оградить питомца от контакта с ядовитыми растениями и химическими веществами.
Источник