Питание при краснухе у детей

Среди детских инфекций – краснуха у детей наиболее коварная. Вирус краснухи обладает свойством поражать клетки поджелудочной железы. В данной статье вы узнаете основные сведения о краснухе: симптомы, профилактика и лечение, а как же получите советы по диетическому питанию инфицированного ребенка.

Краснуха у детей

Краснухой называют заразную болезнь, которая характеризуется небольшой сыпью и припуханием периферических лимфатических желез при слабом развитии катаральных симптомов, лихорадки и небольшом расстройстве общего состояния.

«Катаральные симптомы — это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей под действием вируса. Все проявления этого процесса человек ощущает уже через сутки-двое, наряду с общетоксическими симптомами.»

Заражение происходит большего частью от человека к человеку воздушно-капельным путем, обыкновенно только при тесном общении, и лишь в исключительных случаях через здоровых третьих лиц или через предметы.

Обыкновенно болезнь появляется большей частью весной в виде местных эпидемий, длящихся несколько месяцев и не достигающих большой интенсивности. Но если болезнь появляется в каких-либо закрытых учреждениях, школах, яслях и т. д., то обыкновенно заболевает половина или даже большее число детей.

Наибольшей восприимчивостью к краснухе отличаются дети между 3 и 12 годами, особенно школьный возраст. Нередко краснуха поражает детей старшего грудного возраста. Болезнь может быть даже врожденной, передаваясь ребенку от больной матери.

Наблюдаются заболевания и у взрослых в молодом возрасте, особенно у врачей. Двукратное заболевание является исключением.

Заразна краснуха уже в конце инкубационного периода, в начале высыпания она наиболее сильна и исчезает вскоре после исчезновения сыпи. Жизнеспособность вируса очень незначительна.

Инкубационный период продолжается обыкновенно 17-21 день, только изредка 14 дней.

Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни.

Симптомы краснухи у детей

Предвестников краснухи обыкновенно не бывает. Иногда в продолжение небольшого количества времени наблюдается недомогание, боль при глотании, легкое покраснение глаз, насморк и небольшое повышение температуры.

Но все эти явления обычно настолько незначительны, что врач узнает о них только тогда, когда его приглашают к больному по поводу появившейся сыпи.

Читайте также:

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Гастроэнтерит у детей: симптомы и лечение

Аллергический ринит у детей: причины и лечение

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Признаки краснухи у детей

Обыкновенно первым бросающимися в глаза признаком заболевания краснухой является кожная сыпь. Прежде всего, она появляется на спинке носа, вокруг ушей, на лбу, щеках на волосистой части головы и быстро, часто уже в течение дня, распространяется на все тело.

Она состоит из плоских или слегка приподнятых, бледно-красных пятнышек величиной с булавочную головку, которые скоро увеличиваются до чечевицы и остаются хорошо отграниченными.

Большей частью они имеют кругловатые или овальные очертания, не так зазубрены и неправильны, как коревые пятна, а также не такого красного цвета чем последние.

В противоположность кори отдельные пятнышки караснухи приблизительно одинаковой величины, распределены равномерно, обычно не сливаются, отделены друг от друга большими пространствами нормальной кожи.

На теле сыпь часто резче всего выражена на тех местах, которые трутся и сдавливаются одеждой. Очень сильно поражаются лицо, спина и разгибательные поверхности конечностей.

Редко сыпь краснухи у детей находится в состоянии одинакового развития на всем теле, большей частью она высыпает как бы толчками, так что, например, на голове она уже бледнеет, когда поражается туловище, и бледнеет на туловище, когда происходит высыпание на нижних конечностях.

Часто на больших поверхностях кожи сыпи совсем не бывает. В состоянии полного цветения на одном месте сыпь остается обыкновенно только 1-2 дня, затем она быстро подвергается обратному развитию и через 2-4 дня исчезает.

Поражения слизистых оболочек незначительны. В начале периода высыпания встречаются небольшое покраснение глаз, зева и миндалин, легкий насморк. Но все эти симптомы очень непостоянны и диагностического значения не имеют.

Самым важным и постоянным симптомом краснухи у детей является припухание периферических лимфатических желез, результат работы иммунной системы. Затылочные и шейные припухают обыкновенно еще до высыпания, так что взрослые и старшие дети уже за 2-3 дня до появления сыпи жалуются на боль в этих областях.

Железы достигают величины боба или лесного ореха, иногда чувствительны при давлении и исчезают через 8-14 дней. Часто увеличены также подмышечные, подколенные и паховые железы.

Температура часто во все время болезни повышена лишь в незначительной степени. Но иногда в продромальном периоде она достигает 38-38,5°, а на первый день высыпания даже 39°, редко больше. После этого она быстро спадает, даже если высыпание экзантемы еще продолжается. Многие случаи протекают совершенно без температуры.

«Продромальный период (греч. πρόδρομος — бегущий впереди, предвестник) — период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью. Симптомы продромального периода дают понять пациенту и его врачу о начале болезни до того, как появятся клинические признаки конкретного заболевания.»

Общее состояние у детей заболевших краснухой обыкновенно или совсем не расстраивается или нарушается лишь в незначительной степени, так что единственным симптомом является сыпь. Лишь редко бывает высокая лихорадка, резкая ангина и бронхит, но это чаще у взрослых, чем у детей

Последствия краснухи у детей

Легкие, сердце, мозг и его оболочка в болезненном процессе не участвуют. Изредка наблюдались симптомы раздражения почек, редко опухание селезенки, что может создать сходство с железистой лихорадкой.

Вирус краснухи обладает свойством поражать клетки поджелудочной железы. И не только те что отвечают за выработку пищеварительных ферментов, но и секреторный аппарат этого органа выделяющий гормон инсулин, который регулирует углеводный обмен и поддерживает уровень глюкозы в крови.

У детей, переболевших краснухой возрастает риск сахарного диабета. Чтобы уменьшить риск его развития и разгрузить поджелудочную железу во время краснухи и в течение месяца после нее переведите ребенка на особую диету.

Сыпь при краснухе это капиллярный рефлекс, вирус поражает стенки капилляров. Вот почему краснуха так опасна для беременных женщин. Поражаются капилляры плаценты и возникают всевозможные нарушения. В этом самое опасное коварство данного вируса.

Вирус краснухи

Питание детей при краснухе

Питание ребенка при краснухе и после заболевания всегда диетическое.

• Варите супчик на втором или даже на третьем бульоне – первый слишком крепок, его нужно сливать.
• Ограничьте сладкое.
• Каша для ребенка больного краснухой должна быть более жидкой чем обычно. Овощное пюре – тщательно протертым. Мясные блюда – очень нежными, в виде пюре или суфле.
• Особое внимание — составу продуктов. Под запретом все что может вызвать аллергию. Аллергенная еда тоже наносит удар по поджелудочной железе. Яйца, кстати очень неблагонадежны в этом отношении, особенно белок. Кормить ребенка при краснухе лучше сваренным вкрутую желтком.
• Свежий хлеб не давайте. Пусть немного подсохнет. А черный вообще нельзя из-за грубой клетчатки.
• Не вводите в рацион ребенка больного краснухой новые блюда.
• Для детей больных краснухой приветствуется молочно-растительная диета. Творожная запеканка, мусс с кусочками банана или персика (но без орехов) – именно то что нужно ребенку восстанавливающемуся после краснухи. Только не перекармливайте дитя свежими фруктами и овощами. Сильное сокогонное действие сырых растительных продуктов не на пользу поджелудочной железе.
• Банан, персик, сладкое спелое яблоко, очищенное от кожуры, не повредят детскому организму больному краснухой, но кислые плоды категорически противопоказаны. Зато печеными, отварными или приготовленными на пару овощами и фруктами лакомиться крохе не возбраняется.
• Кормите ребенка по аппетиту и пока ограничитесь небольшими порциями.
• Ребенок больной краснухой должен побольше пить. Жидкость нужна железе чтобы промыть воспаленные ткани и удалить токсины, а так же для производства желудочного сока. Предлагайте ребену жидкий кисель, некрепкий компот или чай, слабощелочную минеральную воду без газа («Ессентуки» №4, 17) а так же сок разведенный кипяченой водой.

Как диагностируется краснуха у детей

Распознавание краснухи у детей облегчается своеобразной сыпью, типическим припуханием желез, отсутствием сильного поражения дыхательных органов и более или менее нормальным общим состоянием.

Но, как и при всех сыпных болезнях, на основании одной только сыпи диагноза ставить нельзя, всегда следует принимать во внимание остальные симптомы и взвешивать другие обстоятельства.

Наибольшее сходство краснуха имеет с легкой корью, и поэтому часто с ней смешивается. Когда-то врачи рассматривали краснуху у детей как ослабленную корь.

Но сыпь при кори обыкновенно много обильнее, более красного цвета, больше приподнимается над поверхностью кожи, вообще выражена резче.

Часто встречаются сомнительные случаи, где различить обе болезни можно только по характеру эпидемии, хотя странным образом эпидемии кори и краснухи у детей часто следуют друг за другом.

Часто помогает определение продолжительности инкубационного периода, который для краснухи составляет, по крайней мере, 14 дней, а для кори 10-11. Отсутствие продромальных явлений говорит в пользу краснухи, а также то обстоятельство, что у данного ребенка корь уже была раньше.

Профилактика краснухи у детей

Единственной профилактикой краснухи у детей является прививка от этого заболевания.

Если девочка не переболела краснухой в детстве и не получила прививку от краснухи, то в дальнейшем заражение краснухой во время беременности чревато не рождением ребенка или рождением больного ребенка.

К сведению противников прививок:

Когда вирус краснухи уже был известен, но прививка не была распространена, в Америке в 60-е годы 50 тысяч детей родились с тяжелейшими пороками развития от матерей, заболевших краснухой во время беременности.

Заболевание краснухой женщины о время беременности, в первый триместр, является прямым показанием к медицинскому аборту. К сожалению, риски патологии развития ребенка таковы, что они могут быть не совместимы с жизнью.

Человеческий организм имеет свойства запоминать образ вируса на всю жизнь, и потом поддерживать «армию» специальных клеток – антител, которые в дальнейшем, при встрече, блокируют вирус краснухи. К счастью с вирус краснухи не мутировал за все время, вот почему человек переболевший один раз краснухой не может заболеть второй раз. Суть вакцинации аналогична — организм запоминает не живой вирус, а кусочек белка этого вируса. И когда лимфоциты встречаются с живым вирусом — они его уничтожают.

Лечение краснухи у детей

Специального лечения болезнь не требует. Лечение только симптоматическое. При температуре и расстройстве общего состояния рекомендуется постельный режим и жаропонижающее, диетическое питание. Старших детей не следует пускать в школу в течение 8-10 дней. При хорошем самочувствии и благоприятной погоде они в это время могут выходить на воздух.

Теперь вы узнали что краснуха у детей и особенно у беременных женщин не такое безобидное заболевание как считается. Мамы девочек должны быть особенно внимательны к их здоровью, и к здоровью своих будущих внуков. Не играйте с судьбой, поставьте ребенку прививку от краснухи.

Краснуха – острое инфекционное заболевание, вирусной природы, для которого характерно появление специфических высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, умеренная интоксикация с кратковременной лихорадкой.

Причина

Возбудитель заболевания РНК – содержащий вирус (род Rubivirus, семейство Togoviridae). Попадая в клетку, вирус полностью подчиняет себе её метаболизм, превращая в фабрику вирусов. Вирус краснухи быстро погибает во внешней среде. При температуре 18-20 °C градусов разрушается через 2-3 часа, кипячение уничтожает вирус за несколько минут. Быстро разрушается под действием прямых солнечных лучей, высушивание, растворителей. Может сохраняется до 2 лет при температуре -70°C.

Механизм развития заболевания

Вирус с капельками слюны и слизи попадает в организм через дыхательные пути. Часть вирусов сразу проникает в кровь, тем самым активирует иммунитет. Вирусы внедряются в лейкоциты, приводя к их гибели, что отражается в общем анализе крови снижением лейкоцитов (лейкопения). По лимфатическим путям вирус попадает в лимфатические узлы, где усиленно размножается. Это проявляется увеличенными шейными и затылочными лимфоузлами еще в самом начале заболевания. Затем вирус начинает поступать в кровь и разносится по всему организму. Вирус преимущественно внедряется в молодые делящиеся клетки. Одним из объяснений появления сыпи является непосредственное действие вируса на клетки кожи. Кроме того в процессе иммунной защиты формируются специфические циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые так же способствуют высыпаниям и развитию артрита.

Единожды перенесенная инфекция краснухи обеспечивает пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Это происходит благодаря выработке организмом специальных антител к вирусу. Данные антитела на протяжении долгого времени хранят информацию о вирусе и при повторном попадании вируса в организм они незамедлительно его нейтрализуют.

Сколько времени больной краснухой заразен?

Больной начинает выделять вирус в окружающую среду за 1-2 неделю до появления высыпаний и до 2-3 недель после окончания периода высыпания. Но после 5-ти дней от появления сыпи больной уже не представляет опасности для окружающих (количество выделяемого вируса слишком мало для заражения).

Пути передачи инфекции

Заболевание передается в основном воздушно-капельным путем. Наиболее частые случаи краснухи в зимнее время и начало весны. Это обусловлено тем, что в это время вирус более длительно способен сохранятся во внешней среде, а так же большой скученностью людей в закрытых помещениях. Преимущественно болеют краснухой дети до 7 лет. К совершеннолетию у 80-85 % людей уже имеются защитные антитела к этому заболеванию.

Симптомы

Симптомы зависят от периода заболевания. Всё время заболевания разделено на 4 периода: инкубационный, продромальный, разгар заболевания, выздоровление.

1.  Инкубационный период. Это период от момента заражения (попадания вируса в организм) до начала неспецифических проявлений болезни. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Продолжительность периода от 10 до 25 дней.
2. Продромальный период. Период от начала неспецифических симптомов до появления симптомов свойственных данному заболеванию. Продолжительность периода 1- 3 дня.

• Неспецифические симптомы (легкое познабливание, сонливость, першение в горле, покашливание, небольшой ринит и др.).

3.  Разгар заболевания (в этот период проявляются симптомы характерные для краснухи)

• Появление сыпи

Характеристика сыпи: появляется вначале за ушами, затем на лице и за несколько часов покрывает всё тело. Сыпь имеет вид бледно- розовых круглых пятен с небольшим возвышением в середине (макуло-папулезная сыпь), размеры от точки до просяного зерна. Обычно сыпь на лице гуще, пятна крупнее, чем на туловище. Места, где сыпь наиболее обильна это: разгибательные поверхности рук, бедра, ягодицы. Сыпи нет на ладонях и подошвах. Возможен легкий зуд. Элементы сыпи на время исчезают при надавливании на них. Сыпь сохраняется непродолжительно – от нескольких часов до 2-3, максимум 4 дней. Более продолжительное время сыпь сохраняется на спине и на конечностях. Обычно сыпь проходит, не оставляя следов.

• Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы увеличиваются еще в продромальном периоде и сохраняются на протяжении нескольких недель после исчезновения всех клинических проявлений заболевания. Первыми увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы, остальные позже на фоне высыпаний( грудные, подмышечные, локтевые, бронхиальные, мезентериальные и др.) Размеры от горошины до вишневой косточки редко до размеров ореха. Узлы безболезненны (кроме задних ушных узлов), кожа над ними не изменена, не нагнаиваются.

• Интоксикация

Даже в период высыпаний интоксикация при краснухе небольшая. Температура редко достигает 38-39,5 °C . У большинства к моменту исчезновения высыпаний нормализуется температура, аппетит, сон, общее состояние.

• Катаральные явления

Впервые дни на фоне высыпаний возможны: першение в горле, ларингит, бронхит, которые вскоре исчезают.

• Другие симптомы

Возможны: боли в животе, диарея, небольшое снижение артериального давления, небольшое увеличение селезенки и печени.

При классическом варианте болезни краснуха протекает преимущественно легко.

Краснуха при беременности, врожденная краснуха.

Врожденная краснуха развивается у плода, когда мать переносит острую краснушную инфекцию. Чем более ранний срок беременности у матери, тем тяжелее осложнения у ребенка. Это объясняется тем, что только в поздние сроки беременности материнские антитела против вируса способны в достаточном количестве проходить через плаценту и нейтрализовать вирусы, попавшие в кровь плода. При заражении краснухой в первые 8 недель беременности процент инфицирования ребенка составляет 60 – 100%, а после 12 недель только 7-12%. Краснуха в ряде случаев становится причиной самопроизвольных абортов, мертворождения, и рождения ребенка с различными пороками развития. Возможные нарушения со стороны организма ребенка можно разделить на стойкие и временные.

• Стойкие врожденные повреждения плода формируются преимущественно при заражении в I триместре беременности. Выделяют синдром врожденной краснухи, к которому относятся:

1. Пороки сердечно – сосудистой системы (не заращение артериального протока, стеноз легочного ствола, дефекты сердечных перегородок)
2. Поражение глаз (врожденная глаукома, ретинопатия, микрофтальмия, жемчужно ядерная катаракта)
3. Поражение ЦНС (аутизм, умственная отсталость, микроцефалия, параплегия, задержка умственного развития)
4. Поражение органа слуха (глухота)
5. Другие возможные пороки: заячья губа, волчья пасть, аномалии почек, микроцефалия.

• Временные нарушения характерны при заражении в конце III триместра, незадолго до родов.

1. Низкая масса при рождении
2. Тромбоцитопеническая пурпура
3. Увеличение печени и селезенки
4. Большой передний родничок
5. Поражение костей
6. Менингоэнцефалит
7. Краснусный пневмонит
8. Гемолитическая анемия
9. Гепатит

Осложнения краснухи

Развитие осложнений наблюдается редко.
Возможны:

• Легко протекающий артрит мелких и средних суставов
• Ангины, отит, бронхит, пневмония
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Энцефалит (редко). Симптомы: появляется после усиления сыпи, резко повышается температура, судороги, нарушение сознания. Может стать причиной летального исхода.
•  Менингит (серозный)
•  Полиневриты

Диагностика

Общий анализ крови

• Лейкоциты: снижены (часто до 3·109/л и менее)
• Лимфоциты: повышены
• Эозинофилы: незначительно повышены
• Тромбоциты: снижены
• СОЭ: в норме

Специфическое исследование
Для постановки диагноза краснухи наиболее информативными считаются серологические методы диагностики:

• Реакция связывания комплемента (РСК)
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
• Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данные методы определяют специфические антитела выработанные организмом против вируса кори. Количественный и качественный анализ полученных антител позволяют судить о возбудителе заболевания, времени заражения и периоде инфекционного процесса.

• ПЦР – наиболее точный метод определения возбудителя заболевания, так как основан на выявлении генетического материала вируса в организме больного. Метод высоко достоверен в определении врожденной краснухи.

Важный момент в постановке диагноза краснуха является анализ эпидемиологических данных. А именно недавно зарегистрированные случаи инфекционного заболевания среди окружения.

Профилактика

Общая профилактика
Общая профилактика заключается в своевременном выявлении больных, из изоляции и лечении.

• Изоляция в течении 5 дней от момента появления сыпи
• Дети контактировавшие с больными не допускаются в садик, школу на протяжении 3 недель от момента контакта.

Специфическая профилактика (вакцинация)

• Вакцинируют в возрасте 1 год и 6 лет, девочки 13 лет не болевшие краснухой и без данных о проведенной вакцинации
• Рекомендуется вакцинация женщин детородного возраста, которые не болели краснухой, не вакцинированные, с низкой концентрацией антител против краснухи.
• Женщинам после вакцинации необходимо предохранятся от беременности на протяжении 3 месяцев.
• Беременным вакцинация противопоказана!

Вакцины:

• Рудивакс (Франция);
• Живая ослабленная вакцина против краснухи (Индия);
• Живая ослабленная вакцина против краснухи (Хорватия);
• Культуральная живая ослабленная вакцина против краснухи (Россия);
• M-M-PII,- комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Голландия);
• Приорикс – комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Бельгия).

В целях профилактики врожденной краснухи и её тяжелых осложнений, женщинам заболевших краснухой или находившихся в контакте с больными краснухой (не вакцинированных и не болевших краснухой), рекомендуют прервать беременность.

Лечение

Лечение типичной краснухи проводится в домашних условиях без применения медикаментозных средств.

• Постельный режим хотя бы на время высыпаний.
• Особые ограничения в диете не требуются, рекомендуется исключить острые и раздражающие слизистую пищеварительного тракта блюда.
• Витамины в виде свежих фруктов, овощей, соков.
• При тяжелом течении болезни, возникновении осложнений или при невозможности изолировать больного необходима госпитализация.
• Антибиотики назначаются только в случаи развития бактериальных осложнений или если есть угроза активации хронических очагов инфекции.
• Противовирусной терапии нет. Так как вирус практически исчезает из крови к моменту появления сыпи, а это, то время когда обычно ставится диагноз.

Лечение осложнений

• При артритах: нестероидные противовоспалительные (деклофенак, индометацин и др.)

• При энцефалите: кортикостеройды (дексаметозон, преднизолон), противосудорожные препараты (мидазолам, диазепам, и др.), диуретики (фуросемид.), кислородотерапия и др.

Прогноз

Заболевание преимущественно протекает легко и заканчивается полным выздоровлением. Однако при развитии тяжелых осложнений как энцефалит возможен и летальный исход. Прогноз для беременных не столь благоприятен, особенно если это ранний срок беременности. Высокий риск развития тяжелых пороков развития у плода.