Пимафуцин или нистатин при кандидозе у ребенка
Подбирать препараты для лечения кандидоза становится сложнее с каждым годом, из-за развития у микроорганизмов лекарственной устойчивости. Нистатин и Пимафуцин (непатентованное название Натамицин) – противогрибковые препараты, которые могут быть использованы для устранения грибков вида Candida albicans.
Фармакологические свойства
Лекарства обладают сходным механизмом действия – проникая через клеточную стенку грибов, они разрушают оболочку клетки. Пимафуцит и Нистатин практически не всасываются через слизистые оболочки, раневые поверхности и кожу, поэтому их нельзя использовать для терапии распространенных грибковых инфекций.
Одно из отличий между препаратами заключается в спектре воздействия на микроорганизмы. Пимафуцин (Натамицин) воздействует практически на всех представителей болезнетворных грибов:
- Candida albicans;
- Трихофитон, Эпидермофитон, Микроспорум;
- Фузарий;
- Цефалоспориум;
- Аспергилус и других.
Нистатин эффективен только в отношении грибков
- Кандида;
- Аспергилус.
Показания
Препараты используются для лечения кандидоза кожи и слизистых поверхностей различных локализаций, включая:
- поражение ногтевых пластин и кожного покрова;
- воспаление кишечника;
- кандидоз женских половых органов: вульвиты, вагиниты, вульвовагиниты;
- кандидозное воспаление головки и крайней плоти полового члена: баланопоститы, баланиты, поститы;
- поражение ушной раковины и наружного слухового прохода — отиты.
Нистатин, по заявлению производителя, может использоваться для профилактики вышеуказанных заболеваний у пациентов:
- на фоне длительного применения противомикробных лекарств;
- при приеме фармакопрепаратов, угнетающих иммунитет (глюкокортикостероиды, цитостатики, химиопрепараты);
- при наличии иммунодефицитных состояний: ВИЧ IV-V стадий, наследственные патологии иммунитета, перенесенные тяжелые инфекции.
Побочные действия и противопоказания
Противопоказания к приему Пимафуцина:
Наличие аллергии к компонентам лекарства и туберкулезное поражение кожи (поражения бактериями туберкулеза кожных покровов) (при кандидозе соответствующей локализации).
Противопоказания к приему Нистатина:
- нарушение функций печеночной ткани;
- наличие язвы (острой или хронической) в желудке и/или 12-ти перстной кишке;
- поражение поджелудочной железы;
- беременность и период кормления ребенка грудью.
Данные лекарства обладают аналогичными побочными эффектами:
- раздражение и легкий зуд на месте применения;
- диспептические явления: тошнота, появление жидкого стула, рвота.
При неправильном приеме Нистатина микроорганизмы могут приобретать устойчивость к фармакопрепаратам.
Формы выпуска и цена
Нистатин:
Свечи для прямой кишки (ректальные)
- 250000 Ед – 10 шт., 46-95 руб.;
- 500000 Ед – 10 шт., 41-99 руб.
Свечи вагинальные
- 250000 Ед – 10 шт., 36-90 руб.;
- 500000 Ед – 10 шт., 50-106 руб.
Таблетки для приема внутрь
- 250000 Ед – 20 шт., 40-46 руб.;
- 500000 Ед – 20 шт., 30-40 руб.;
- 500000 Ед – 100 шт., 140-155 руб.
Комбинированный препарат – Нистатин+Тетрациклин (Противогрибковое+антибактериальное средство)
- 100000 Ед – 10 шт., 56-150 руб.
Мазь
- 100000 Ед/гр – 15 гр., 44-99 руб.;
- 100000 Ед/гр – 30 гр., 40-155 руб.
Пимафуцин (Натамицин):
- Крем для накожного применения, 2% -30 гр., 260-360 руб.
- Таблетки для приема внутрь, 100 мг – 20 шт., 390-545 руб.
- Свечи вагинальные
- 100 мг – 3 шт., 230-280 руб.;
- 100 мг – 6 шт., 180-540 руб.
Нистатин или Пимафуцин что лучше?
Механизм действия и показания к приему данных лекарств сходны, однако необходимо отметить ряд отличий. Пимафуцин или Натамицин лучше переносится пациентом, обладает меньшим количеством потенциальных побочных реакций и противопоказаний. При этом фармакопрепарат обладает большим спектром действия, что позволяет устранить не только условно-патогенный грибок Кандида, но и другие болезнетворные грибки.
Допустимо использовать Пимафуцин при молочнице во время беременности, после 12-й недели (во 2-3 триместре). Его безопасность и эффективность подтверждена клиническими исследованиями, одно из которых было проведено под руководством профессора Малова И.О. и опубликовано в журнале, рецензируемом ВАК.
Однако Нистатин имеет большее количество лекарственных форм, что позволяет использовать его для лечения кандидоза прямой кишки (нистатиновые ректальные свечи), при сочетании грибковой и некоторых бактериальных инфекций (комбинированный препарат). Также необходимо отметить более низкую цену Нистатина.
Нистатин или Пимафуцин что лучше при кандидозе?
Чем молочница лучше всего лечится? Согласно результатам европейских и отечественных исследований, Пимафуцин более эффективен при кандидозе кишечника, кожи, половых органов и других локализаций. В исследовании Муменбаевой С.А. было определено, что низкие дозы Натамицина (Пимафуцина) имеют эффект аналогичный высоким дозам Нистатина.
В ходе исследования доктора наук Эрика Холса (Оденс, Дания) было установлено – при правильном приеме Пимафуцина вероятность излечения от кандидоза приближается к 100%, при использовании Нистатина – 72%.
Таким образом, Натамицин демонстрирует большую эффективность в отношении патогенных и условно-патогенных грибков, имеет меньшее количество противопоказаний и негативных эффектов на организм, может применяться у беременных женщин. При этом Нистатин более доступен, выпускается в 5-ти различных формах для местного применения и может использоваться в профилактических целях.
Источник
Кандидозы, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта — распространенные заболевания. Поражение грибком возможно на фоне длительного приема антибиотиков, с развитием кандидоза полости рта, кишечника, появлением молочницы. Регистрируются микозы на фоне сниженного иммунитета, при прямом заражении грибком на ослабленный фон.
Лечение микозов проводят фунгицидными средствами, широко представленными на фармацевтическом рынке. К ним относятся «Нистатин» и «Пимафуцин» — представители группы полиеновых противогрибковых препаратов.
«Нистатин»: состав, формы выпуска
«Нистатин» – первый синтезированный антибиотик природного происхождения с противогрибковым, фунгистатическим, фунгицидным действием. То есть не только разрушает грибок, но и препятствует его дальнейшему размножению. Уничтожает дрожжеподобные грибы, дрожжи при кандидозе и аспергиллезе. Не действует на бактерии, простейшие, вирусы.
Противопоказан при заболеваниях печени, поджелудочной железы, язвенной болезни желудка и ДПК, в период беременности и кормления грудью.
Побочные реакции: кожный зуд, тошнота и горький вкус во рту после приема, раздражение кожи или влагалища при местном применении.
Форма выпуска: вагинальные свечи с концентрацией Нистатина 250. 500 тыс. ЕД, таблетки с оболочкой в виде пленки — 500 тыс. ЕД , мазь с концентрацией действующего вещества 100 тыс. ЕД на 1 грамм, выпускается в тубе по 15 и 25 гр., свечи ректальные 500 тыс. ЕД.
«Пимафуцин»: состав и характеристики
Международное название — Натамицин, относится к группе антибиотиков широкого спектра, оказывает фунгицидное, противогрибковое действие.
Форма выпуска: таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг, суппозитории вагинальные с концентрацией натамицина 100 мг, крем для наружного применения — 20 мг действующего вещества на 1 гр. крема.
«Нистатин», «Пимафуцин»: сходство препаратов
Оба лекарственных средства относятся к одной фармацевтической группе, обладают схожим фармакологическим действием.
Показаны к применению при:
- Кандидозе кишечника, в том числе на фоне длительной антибиотикотерапии.
- Грибковом поражении кожных покровов, ногтей.
- Молочнице слизистых оболочек рта и носа.
- Грибковых вагинитах и вульвовагинитах.
- Остром грибковом процессе у больных с ослабленным иммунитетом.
- Грибковом поражении наружного слухового прохода — отомикозе.
Важно: «Нистатин», в качестве профилактического средства на фоне антибиотикотерапии, может быть неэффективным, в связи с нечувствительностью грибка к действующему веществу.
При попадании внутрь не всасываются через стенку кишечника, таким образом, не оказывают системного действия. Не впитываются через кожные покровы и слизистые, действие исключительно местное при прямом контакте вещества с грибком.
Побочные эффекты возможны в виде местных аллергических реакций, тошноты и диареи на фоне приема таблетированных форм.
Различия и особенности действия препаратов
Спектр действия
Несмотря на принадлежность к одной группе, «Нистатин» считается более токсичным, обладает меньшим спектром чувствительности, по сравнению с «Пимафуцином».
Так, Натамицин активно действует на большинство патогенных дрожжевых и плесневых грибов рода Кандида, Дерматомицетов, Аспергилл, Фузариум, активен в отношении Трихомонад. «Нистатин» действует только на дрожжевые грибы и аспергиллы, не оказывая воздействия на простейшие, вирусы и бактерии.
Показания к применению
Согласно официальным инструкциям, Натамицин рекомендован для лечения грибкового поражения глаз и наружного слухового прохода, что не указано в инструкции «Нистатина».
Противопоказания: «Нистатин» запрещен к приему во время беременности, при грудном вскармливании, противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при остром панкреатите и грубом нарушении функции печени. Тогда как «Пимафуцин» не рекомендуется только новорожденным, из-за трудности проглатывания таблеток.
Влияние на другие препараты: «Нистатин» снижает эффект клотримазола при совместном назначении. «Пимафуцин» не вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами.
Привыкание: Согласно инструкции, случаев нечувствительности грибка к «Пимафуцину» зарегистрировано не было, в то время, как к «Нистатину» возможно постепенное развитие нечувствительности флоры.
Цена: экономичность курсового лечения
Нистатин таблетки 500 ЕД 20 шт. 37-50 рублей, мазь 60-70 руб., суппозитории вагинальные 40-50 рублей за 10 штук, свечи ректальные 10 шт. – 50-60 руб.
Пимафуцин таблетки 100 мг активного вещества 20 шт. — 450-550 руб., вагинальные свечи 3 шт. — 230-300 рублей, 6 шт. — 450-550 рублей, крем 2% 30 гр. — 270-330 рублей.
Применение: что, чем и когда лечить
С учетом всех особенностей рассматриваемых препаратов, видно, что «Нистатин» — препарат «старого» поколения, который имеет ряд недостатков с высокой токсичностью. Он все еще используется во врачебной практике при лечении заболеваний, вызванных грибком рода Candida albicans, на другие штаммы не действует.
При вагинальном кандидозе преимущественно используется «Пимафуцин», в виде комбинированного курса таблеток, вагинальных свечей, мазей.
При беременности и лактации «Нистатин» противопоказан, отсюда преимущественное назначение «Пимафуцина», который не оказывает отрицательного действия на ребенка и организм матери.
Кандидоз ротовой полости: При данной патологии «Нистатин» не уступил своих позиций. Он используется для обработки язвенных дефектов слизистой оболочки рта, в том числе при молочнице у детей. Мазь часто дает чувство жжения в месте нанесения, может быть индивидуальная аллергическая реакция. При таком случае, используют другой противогрибковый препарат.
Важно: при развитии нечувствительности грибка к современным лекарственным средствам на фоне бесконтрольного самолечения, препаратом выбора служит «Нистатин», как редко используемый.
Кишечные кандидозы: для лечения очага грибковой инфекции в кишечнике используют таблетированные формы «Нистатина» и «Пимафуцина», преимущество, все же, за последним. Так как он имеет более широкий спектр действия, помогает при поражении разными видами грибка.
«Пимафуцин» разрешен к применению в ЛОР-практике, для лечения микозов глаз, чего нет по инструкции к «Нистатину».
Прием препаратов ведется по назначению лечащего врача – гинеколога, дерматовенеролога, гастроэнтеролога, отоларинголога. Режим применения, схема сочетания разных форм препарата ведется согласно официальной инструкции с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Для эффективного лечения назначается соскоб пораженного места, с посевом и дальнейшим определением чувствительности к антибиотикам. Далее, по результатам анализа определяется препарат, необходимый для лечения выявленной грибковой флоры. Благодаря такому подходу, увеличивается эффект от терапии, ускоряется процесс выздоровления, достигается полное излечение.
Источник
Нистатин является доступным противогрибковым лекарством, которое нередко назначают взрослым при кандидозе. Разрешено ли лечить этим препаратом детей, при каких заболеваниях и в какой дозировке?
Форма выпуска
Нистатин производится многими российскими фармкомпаниями в таких формах:
- Таблетки в оболочке. Одна пачка такого Нистатина содержит 10-20 небольших круглых желто-зеленоватых таблеток, у которых есть запах ванилина.
- Ректальные свечи. У них торпедообразная форма и желтый оттенок, а одна упаковка включает 10 суппозиториев в блистерах по 5 штук.
- Вагинальные свечи. Они тоже продаются по 10 штук в пачке, имеют вытянутую форму и желтую окраску.
- Мазь. Такой Нистатин представлен желтой густой массой, помещенной в алюминиевые тубы по 15, 25 или 30 грамм.
В каплях, капсулах, ампулах для инъекций, суспензии и других формах Нистатин не выпускается.
Состав
Все варианты медикамента в качестве главного ингредиента содержат нистатин, количество которого измеряется в действующих единицах. В одной таблетке, одной ректальной свече или одном вагинальном суппозитории содержится 250 либо 500 тысяч ЕД, а дозировка такого вещества в одном грамме мази составляет 100000 ЕД.
Дополнительно таблетированная форма Нистатина включает карбонат магния, оксипропилметилцеллюлозу, картофельный крахмал, ванилин, твин 80, лактозу, вазелиновое масло и некоторые другие соединения. В составе свечей (как вагинальных, так и для ректального применения) помимо нистатина, есть лимонная кислота, витепсол, вазелиновое масло и прочие компоненты для удобства применения такой формы. Вспомогательными ингредиентами мази Нистатин являются лишь вазелин и ланолин.
Принцип действия
У нистатина есть свойство разрушать клетки грибков, поскольку его структура включает двойные связи, которые делают его схожим с клеточными мембранами. Благодаря таким связям молекулы нистатина встраиваются в мембраны и образуют в них много каналов, по которым проходят электролиты, вода и прочие вещества. В результате грибковая клетка становится уязвимой к осмотическому внешнему воздействию, что приводит к ее гибели.
Нистатин показал свою эффективность в отношении дрожжеподобных и дрожжевых грибков (особенно кандид), а также аспергилл. Медикамент хорошо справляется с поражениями кишечника, кожи, ротовой полости или влагалища, влияя на грибки местно. При этом лечение не ухудшает состав нормальной флоры в кишечнике.
Принятый внутрь Нистатин не всасывается в пищеварительном тракте и выводится с калом, практически не меняясь. При наружной обработке препарат тоже не всасывается. Толерантность к лекарству у чувствительных к нему грибков развивается медленно. Однако медикамент не влияет на простейшие и бактерии (в частности, он неэффективен в отношении гарднерел и трихомонад), а также на вирусы.
Показания
Нистатин используют в лечении кандидоза кожи, слизистых оболочек, кишечника или внутренних органов. Кроме того, препарат может назначаться с профилактической целью, например, при длительной антибиотикотерапии.
С какого возраста используют в лечении детей?
В инструкции к препаратам никаких ограничений в отношении применения в детском возрасте нет, но назначать Нистатин детям должен лишь врач и желательно после определения чувствительности грибков к его действующему ингредиенту.
Противопоказания
Лечение Нистатином запрещено:
- При гиперчувствительности к любому компоненту выбранной формы.
- При язвенном поражении 12-перстной кишки или желудка.
- При панкреатите.
- При проблемах с работой печени.
Побочные действия
Прием таблетированного Нистатина может вызвать тошноту, разжижение стула или рвоту. Лекарство в любой форме способно провоцировать аллергическую реакцию, например, зуд кожи. В такой ситуации препарат отменяют и подбирают другое противогрибковое средство.
Очень длительное применение может привести к развитию стойкости грибковых клеток, из-за чего приходится назначать другую терапию.
Инструкция по применению
Форму Нистатина выбирают в зависимости от причины, по которой назначен препарат. К примеру, если лекарство нужно для профилактики кандидоза из-за длительного приема антибиотика, то его выписывают в таблетках. Таблетированную форму используют и при поражении кандидами внутренних органов.
Если же у ребенка выявлен кандидоз кожи или слизистых оболочек, удобнее использовать мазь. Ректальные свечи предпочитают при диагностировании грибкового поражения кишечника. При молочнице во рту измельченную в порошок таблетку могут смешивать с раствором витамина В12 или водой и смазывать инфицированные участки.
Нистатин в таблетках принимают независимо от режима питания, а частота приема и суточная доза зависят от возраста:
- Детям 1-3 лет медикамент дают по 1 таблетке 250000 ЕД трижды или четырежды в день.
- Для ребенка старше 3 лет разовая дозировка составляет 250-500 тысяч ЕД, а частота приема таблеток – 4 раза в день.
- Малышам до года препарат назначают в дозе 100-125 тысяч ЕД и дают под контролем врача.
Лекарство желательно глотать, не раскусывая и не разжевывая, но для маленьких деток допустимо измельчение таблетки, а при кандидозе рта можно рассасывать препарат за щекой. Длительность лечения твердой формой обычно составляет от 10 до 14 дней.
Если требуется, спустя 7 дней, назначают повторный курс.
Если ребенку выписали Нистатин в мази, то тонким слоем такого лекарства смазывают пораженное кандидами место дважды в день. Обработку проводят 7-10 дней и при необходимости дополняют приемом лекарства в таблетках. Нистатин в ректальных свечах в течение 10-14 дней вводят по одному суппозиторию в прямую кишку в утреннее и вечернее время.
Передозировка
Поскольку основной компонент Нистатина действует только местно, а при попадании в кишечник не всасывается, то препарат относят к малотоксичным, а случаев его передозировки до сих пор зарегистрировано не было.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременное лечение Нистатином и любым из препаратов клотримазола не рекомендовано, поскольку эффективность этих противогрибковых лекарств в такой комбинации понижается.
Также не стоит сочетать прием Нистатина и непрямых антикоагулянтов, антацидов, полимиксина, ретинола и некоторых других средств.
Условия продажи
Все формы Нистатина относятся к медикаментам, которые продаются по рецепту. Средняя цена упаковки ректальных свечей составляет 60 рублей, за тюбик с 30 г мази нужно заплатить около 70-80 рублей, а примерная стоимость 20 таблеток – 35-40 рублей.
Условия хранения
Таблетированный Нистатин рекомендуют держать в сухом месте при комнатной температуре, а суппозитории и мазь стоит хранить в холодильнике. Срок годности мази составляет 3 года, остальных форм лекарства – 2 года.
Отзывы
О лечении детей Нистатином встречаются разные отзывы. В одних лекарство хвалят и отмечают, что оно помогло избавиться от кандидоза. В других медикамент называют устаревшим и малоэффективным, а таблетированную форму – неудобной в применении. Врачи считают препарат действенным и назначают, если возбудитель к нему чувствителен. Судя по отзывам, переносимость Нистатина в основном хорошая, а отрицательные эффекты встречаются редко.
Аналоги
Заменой Нистатину может стать другое противогрибковое лекарство. Врач может порекомендовать:
- Кандид. Такой препарат выпускают в виде раствора, крема, геля, порошка и вагинальных таблеток. Его действие обеспечено клотримазолом. Медикамент используется в любом возрасте.
- Флуконазол. Это противогрибковое средство в виде капсул или инъекций часто назначают для профилактики осложнений во время лечения антибиотиками. Детям его можно давать с 4-летнего возраста.
- Пимафуцин. Основой таких таблеток, суппозиториев и крема является натамицин. Препарат может назначаться при грибковой инфекции в любом возрасте.
- Дифлюкан. Такую суспензию на основе флуконазола можно использовать при кандидозном стоматите у ребенка с рождения.
Кроме того, при поражении кандидами ротовой полости детям могут назначаться такие местные средства в виде геля, раствора, экстракта или спрея, как Стоматидин, Гексорал, Оралсепт, Тантум Верде, Холисал, Стоматофит и другие. Смазывание ранок или орошение горла этими препаратами помогает устранить воспалительный процесс, уменьшает болезненность и способствует борьбе с грибками.
В следующем видео вас ждет подробный отзыв врача о данном препарате.
Источник