Паховый кандидоз у ребенка

Сыпь в паховых складках, белесый налет с неприятным запахом на слизистой – именно так выглядит молочница у ребенка в паху. Важно отметить, что недуг подлежит обязательному лечению, иначе заболевание может перетечь в хроническую форму.

Причины возникновения

Молочница (кандидоз) – одна из форм проявления активности дрожжеподобных грибков рода Candida: пока еще слабый иммунитет не справляется с их интенсивным размножением. Можно выделить несколько основных факторов, способствующих проявлению молочницы у ребенка в паху.

Причины следующие:

Груднички чаще всего заражаются от мамы во время родов, если она не вылечила кандидоз. Риск подобного заражения от медицинского персонала родильного дома также не исключен.
Использование общих пеленок, сосок, бутылочек или посуды, контакт с больными детьми часто приводят к ускоренному делению грибов (доказанный факт).
Нахождение в мокрых подгузниках и пеленках создает идеальную среду для развития патогенной микрофлоры, к которой относится и молочное заболевание.
Наличие хронических или острых болезней и состояний, приводящих к снижению иммунитета (дисбактериоз, авитаминоз, сахарный диабет, простудные заболевания), а также патологии развития ребенка.
Гормональная перестройка организма способна ослабить иммунитет ребенка, а значит, – сделать его более уязвимым для возбудителей кандидоза.
Частое употребление сладких продуктов и напитков ускоряет деление дрожжеподобных грибов, что даже при минимальном снижении иммунитета может привести к молочнице.
Прием антибиотиков (относится к детям постарше), которые губительным образом сказывается на микрофлоре кишечника, и часто являются следствием иммунного сбоя.

Молочница в паховой области у ребенка чаще всего выступает следствием некупированных симптомов грибковой инфекции полости рта, которые, развившись, могут поразить ногти, кожу, паховую область, ягодицы и внутренние органы. Поэтому очень важно при первом же подозрении на кандидоз обратиться к врачу – лечение ребенка самостоятельно может перевести заболевание в устойчивое хроническое течение.

Чтобы не пропустить начало развития кандидоза в паховой области у деток, рекомендуется тщательно осматривать кожные покровы и слизистые после купания.

Симптомы и признаки

Часто начинающаяся молочница не вызывает жалоб, поэтому первые симптому могут остаться незамеченными родителями. Однако к тому времени, как кандидоз поражает паховую область, признаки заболевания видны невооруженным глазом.

Симптомы кандидоза в паху:

зуд, жжение и сильный дискомфорт;
отечность наружных половых органов;
покраснения, мокнущие пятна с четкими контурами;
мелкая сыпь с белой верхушкой в паховых складках, на ягодицах и внизу живота;
белый налет на слизистой половых органов со специфическим запахом;
белые выделения, по консистенции напоминающие творог, из влагалища или уретры.

Примерно так выглядит кандидоз у детей в паху. Вдобавок к этому молочница может сопровождаться повышением температуры, капризностью, апатией, снижением аппетита.

Молочница у детей в паху на фото

А теперь вашему вниманию предлагается несколько фото. Молочница у детей в паху имеет именно такой вид:

Лечение молочницы у ребенка в паху

Чтобы избавить малыша от кандидоза, избежав дальнейших рецидивов, прежде всего, нужно уделить внимание иммунитету «молодого пациента». Прием витаминов, грамотное кормление и соблюдение гигиены способны помочь надолго забыть о заболевании.

Для лечения молочницы у ребенка в паху применяют препараты для общего и местного лечения, а также более щадящие, но и менее эффективные народные методы лечения.

Лекарственные препараты

При незначительном поражении кожи грибком существует вероятность, что победить болезнь получится, применяя лишь местные средства.

В этом случае кожу и слизистые ребенка рекомендуется обрабатывать растворами, оказывающими противогрибковый и дезинфицирующий эффект (Мирамистин, Фукорцин), и наносить противогрибковые мази, в состав которых входит кортизон, нистатин, производные имидазола (Миконазол, Эконазол, Полижинакс, Натамицин, Кетоконазол, Пимафуцин, Нистанин, Клотримазол, Леворин, Тербинафин, Амфотерицин В). Препараты и схемы лечения будут отличаться в зависимости от тяжести состояния и возраста ребенка.

Обычно курс лечения кандидоза у детей в паху занимает от 5 до 10 суток. Следует помнить, что незнакомый препарат может обладать рядом противопоказаний и вызвать неожиданные побочные эффекты. Поэтому лечение молочницы должно проходить строго под наблюдением педиатра, который грамотно назначит медикаментозное лечение, исключив возможные риски осложнения.

Так, нежелательно использование при лечении раствора зеленки, который пересушивает нежную кожу ребенка, раствора Тетрабората натрия, обладающего токсическим действием (до 1 года) и Флуконазола, рекомендованного к применению после 18 лет.

В случае, когда заболевание вступило в среднюю или позднюю стадию, ребенку назначается системное лечение. Узконаправленная противогрибковая терапия в данном случае гораздо предпочтительнее, поскольку комплексные средства негативно влияют на микрофлору кишечника и желудка. Параллельно с противогрибковыми препаратами назначается прием пробиотиков, витаминов группы B, и витамина C, а также другие лекарства, повышающие иммунитет.

Если использование медикаментов нежелательно (аллергические реакции, возраст до 6 месяцев), на помощь придет лечение народными средствами, которые исключительно в редких случаях могут оказать вред.

Народные средства

Среди народных средств, применяемых при лечении молочницы у ребенка в паху, наиболее эффективными считаются:

обработка кожи 2-3 раза в день слабым содовым раствором (1 ч.л. соды на 1 стакан воды);
обработка кожи в паховых складках, низа живота и между ягодиц дезинфицирующим настоем ромашки, зверобоя, календулы и шалфея от 3 до 6 раз в день (чайная ложка сухого сырья (или 1 фильтр-пакет) заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 30 минут);
компрессы с каланхоэ – выдавить немного сока растения на бинт, прикладывать к поврежденной коже 2-3 раза в день на 10 минут.

Комбинирование противогрибковых медицинских препаратов со средствами народной медицины оказывает усиленное воздействие на болезнь, что приводит к скорейшему выздоровлению и снижает частоту рецидивов кандидоза у малышей.

Немалое значение имеет и профилактика появления и развития молочницы.

Профилактика

Принятие некоторых профилактических мер недопущения кандидоза – более простой путь, чем выяснение причин, откуда у ребенка молочница в паху и чем лечить это заболевание. Прежде всего, будущей маме стоит сдать анализ на кандидоз влагалища, и при положительном результате вылечить его, чтобы исключить возможность заражения плода. Тщательное соблюдение гигиены позволит избежать проявлений молочницы у малыша: чистые бутылочки, соски и посуда, а также руки и грудь мамы не позволят развиться заболеванию.

Грудное вскармливание малышей оказывает благотворное влияние на их иммунитет. Детям постарше во избежание кандидоза рекомендовано полноценное питание с исключением быстрых углеводов и сахара. Положительно скажется на иммунитете употребление кисломолочных продуктов и прием витаминов (особенно группы B), закаливание и постоянный уход за кожей и слизистыми ребенка. К последним относятся частая смена подгузников и купание с последующим тщательным вытиранием кожи. Детские присыпки и тальк помогут избежать опрелостей, которые также могут спровоцировать кандидоз паховой области.

Ребенка постарше необходимо приучить к соблюдению гигиены после посещения туалета и ежедневной смене нижнего белья. При этом белье лучше выбирать из натуральных тканей и стирать в горячей воде или утюжить после высыхания. Прием антибиотиков в детском возрасте желательно избегать. Если же лечения этими препаратами не избежать, стоит сразу после антибиотикотерапии провести курс восстановления микрофлоры желудка и кишечника ребенка.

Ну и самое главное для профилактики кандидоза ребенка – повышение его иммунитета.

Источник

30.01.2017

молочница у детей в паховой области лечение Паховый кандидоз у ребенка развивается от воздействия условно — патогенных грибков рода кандида, отчего происходит название заболевания.

Эти грибки имеют несколько подвидов и в определенном количестве присутствуют на всех слизистых поверхностях в организме. В народе это заболевание носит простое название – молочница.

Патология не имеет отношения к молоку матери и называется так из-за схожести выделений с творожными и молочными останками.

Молочница у детей в паховой области возникает независимо от возраста ребенка – будь то грудничок или уже умеющий ходить малыш. Если вовремя выявить и заняться лечением молочницы у ребенка, то лечение происходит быстро и эффективно.

Причины развития кандидоза в паху

Кандидоз не возникает просто так, заболевание имеет свою причину. В основном рост условно-патогенного грибка рода кандида, располагающегося на слизистых, подавляется другими бактериями. Если же по какой-либо причине их рост не останавливается естественными процессами жизнедеятельности микроорганизмов, грибки начинают активно размножаться. Появление молочницы в детском возрасте связано с такими факторами:

Пониженный уровень иммунитета. Слабый уровень сопротивляемости организма дает грибку преимущество для распространения.
Хронические заболевания. Опять–таки по тем же причинам, указанным выше – длительное ослабление организма.
Прием медицинских препаратов, действие которых способствует развитию грибка (антибиотики, мази гормонального характера, цитостатики). Некоторые лекарства способны вызывать кандидоз.
Неправильное питание или неверный ввод прикорма. Факторы питания являются одними из основных возможных, поскольку меняется микрофлора организма ребенка.
Дисбактериоз. Наличие или отсутствие молочницы зависит от уровня влияния бактерий в организме.

Молочница половых органов свидетельствует о нарушениях в деятельности организма ребенка.

Возможно заражение ребенка при проходе сквозь родовые пути уже болеющей матери. Несоблюдение гигиены при родах способно быть причиной кандидоза. Это относится не только к матери ребенка, но к медперсоналу и вещам, которые применяются к новорожденному. Дополнительными факторами могут быть проблемы с кровью и неправильная работа щитовидной железы. Иммунитет находится в процессе формирования, а организм крохи слаб и не может справиться с сильной атакой грибков.

Симптомы молочницы

Молочница половых органов у детей проявляется на разных стадиях. Сначала коже в области поражения свойственна сухость, затем в связи с развитием заболевания появляются:

Красные небольшие пятна с различимыми границами.
Окантованные пузырьки с жидкостью.
Пятна, с серовато-белым налетом, соединившиеся вместе и причиняющие дискомфорт.
Покраснения и отечность половых органов. Малыш ощущает неприятное жжение и зуд. Сверху покрасневшей и сморщенной слизистой образуется серовато-белая пленка, налет или выделения в виде хлопьев, имеющие специфический запах.
Внизу живота, в области складок паха и меж ягодиц наблюдается белая сыпь, которая способна трансформироваться в болевые язвочки.
Для девочек характерны творожистые выделения с кисловатым запахом из влагалища, а у мальчиков из уретры наблюдаются густые и беловатые выделения из уретры.

Ребенок не может заявить о дискомфорте или неудобствах. Ощущая неприятные для него зуд и жжение, он становится беспокойным и начинает капризничать.

Лечение молочницы у детей

молочница у детей в паховой области лечение Избавление от патологии у детей происходит комплексно, а сопровождающие заболевания лучше излечить как можно быстрее. Устраняя основные причины стоит прибегнуть к укреплению иммунитета, посредством принятия курса витаминов, а антибиотики следует вообще исключить.

Еще возможно применение дополнительных мер воздействия на патологию (например народные методы), которые в будущем будут применимы в профилактических целях для предотвращения повторного возникновения молочницы.

Основной способ лечения кандидоза у детей – медикаментозный, то есть принимая таблетки внутрь. Дополнительно применяется лечение локализовано (местное), когда для пораженного участка применяются противогрибковые средства. Выбирая медикаменты, важно быть в курсе общего состояния ребенка, поскольку в некоторых лекарствах присутствует часть антибиотиков. Если дополнительных заболеваний не обнаружено, то лечение стоит проводить препаратами узкого противогрибкового спектра действия, взамен комплексного, которое причинит некий вред микрофлоре и может устранить полезные для ребенка бактерии.

Выбор соответствующего препарата должен осуществлять доктор, основываясь на состоянии пациента. Большое количество препаратов имеет характерные противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед курсом лечения нужно учитывать, что лекарства для взрослых будут влиять на ребенка совершенно иначе.

Молочница у детей в паховой области на ранних стадиях имеет простое лечение, в основу которого входят такие препараты:

канизон или клотримазол;
флуконазол;
мирамистин в виде геля или крема;
пимафуцин, применяемый уже в подростковом возрасте;
иногда рекомендуется нистатин.

Применение медпрепаратов должно осуществляться по инструкции, назначенной врачом. В основном лечение занимает около недели – двух, однако не следует терять бдительности, а нужно внимательно наблюдать за тем, как на лечение реагирует организм. Если возникли проблемы: аллергическая сыпь или раздражения, стоит прекратить применение препарата и проконсультироваться с педиатром, рассказав ему о наличии побочных действий.

В основном детям не рекомендовано применение системных противогрибковых препаратов, таких как инъекционные растворы или таблетки, а применяются гели, мази и аэрозоли. При генерализованном кандидозе в области паха с общей интоксикацией (отравлением) организма допустимо применение противогрибковых антибиотиков, применяемых внутривенно и внутрь через рот.

Стоит ввести пробиотики для поддержания микрофлоры, укрепить иммунитет курсом витаминов, и стимулировать его специальными препаратами.

При лечении необходимо предпринять ряд мер, направленных на улучшение его эффективности:

Измените рацион ребенка, исключив кондитерские изделия, сдобу и мучное, хлеб, мед и все сахаросодержащее. Взамен обогатите питание белками и витаминами. При кормлении грудью это относится и к маме.
Возможно прекращение использования памперсов, поскольку синтетика способствует потоотделению, что улучшает условия для развития грибка.
Старайтесь не утеплять ребенка чрезмерно, эти действия могут стать причиной иных заболеваний.

Лечение народными методами

молочница у детей в паховой области лечение Лечить молочницу паховой зоны у детей можно с помощью народных методов, которые станут прекрасным дополнительным средством устранения и профилактики кандидоза при основном лечении.

Благоприятное воздействие оказывают ванночки из трав. Аптечная ромашка, календула, тысячелистник, шалфей идеально подходят для этого. Отвар таких трав снимает раздражение, оказывая уничтожающее воздействие на грибок. В

анночки не должны быть горячими или холодными. Стоит проконсультироваться с доктором во избежание появления аллергических реакций на коже.

Еще эффективным средством при борьбе с кандидозом являются компрессы на отварах лечебных трав. К пораженным участкам следует прикладывать кусочек бинта или ватный тампон, смоченный в соку каланхоэ или пропитанный отваром листьев эвкалипта.

Лечение молочницы у детей в паховой области осуществляется при помощи препаратов:

Содовый раствор. Сода известна своим антигрибковым действием.
Бура в глицерине. Тоже является эффективным препаратом для лечения кандидоза.
Травы, лекарственные цветы и мед (только при отсутствии аллергических реакций).

Не забывайте! Все средства народной медицины применимы только после того, как их разрешит лечащий доктор.

Профилактика

Избежать возвращения молочницы поможет принятие профилактических мер, осуществление которых легче повторного лечения.

Некоторые методы профилактики кандидоза у детей:

Следите за сухостью кожи своего крохи, а после ванны протирайте кожу. Сами водные процедуры, лучше осуществлять в отдельной детской ванночке, а после – пользоваться детской присыпкой или тальком.
Вовремя обращайте внимание на развитие заболеваний у ребенка, эффективно устраняйте их.
Не допускайте переохлаждения ребенка. Укрепляйте иммунитет, принимайте витамины и проводите закаляющие процедуры.
Постельное белье и полотенца лучше стирать часто (хотя бы раз в неделю), эти вещи должны быть сугубо личными.
Ежедневная смена нижнего белья, состоящего из хлопчатобумажной ткани, которая позволяет коже «дышать».
Средства гигиены, способные изменить кислотно-щелочную среду не должны применяться.
Посещать врача и проводить осмотр возможных заболеваний. Заботится об общем состоянии ребенка.

Источник

Молочница у детей ничем не отличается от подобного заболевания у взрослых. Это патологическое состояние, вызванное грибком Candida. Иначе молочницу называют кандидоз. Болезнь может быть расположена несколькими очагами: во рту, в паховой области и на других слизистых.

Молочница у детей

Своим народным названием кандидоз обязан главному отличительному признаку от многих других заболеваний: наличию белой пленки на слизистых или творожистых выделений и налета белого цвета.

Кандидоз паховой области у детей встречается не так уж редко, а так как молочница не относится к венерическим заболеваниям, причин, вызывающих появление кандидоза, может быть много.

Причины появления

Основные причины появления кандидоза у детей в паховой области следующие:

Передача грибковой инфекции во время внутриутробного развития и родов. Грибок может передаться от матери ребенку еще во время беременности. В этот период риск появления кандидоза у будущей мамы гораздо выше из-за изменений в гормональном фоне и иммунной системе беременной женщине. Молочница может появиться, даже если раньше женщина никогда не сталкивалась с этим заболеванием. Среди грудничков и новорожденных детей больше всего подвержены риску заражения молочницей те малыши, которые родились на свет раньше положенного срока.
Снижение иммунитета ребенка, обусловленное различными причинами. Любое хирургическое или другое медицинское вмешательство в организм ребенка вызывает резкое снижение защитных функций детского здоровья и провоцирует развитие молочницы. Помимо медицинских манипуляций, снижению иммунитета может поспособствовать развитие ребенка. Например, во время смены молочных зубов иммунные силы детского организма находятся на спаде.
Долгий курс приема антибиотиков также может послужить толчком к появлению и развитию кандидоза.
Несоблюдение правил личной гигиены. Молочница может передаваться от взрослых через предметы личной гигиены, например, полотенца. Именно поэтому важно, чтобы у ребенка были собственные средства гигиены, которыми пользовался бы только он. Также важно тщательно и систематически убираться в местах общего пользования: ванная, туалет, баня, бассейн и так далее.
Чрезмерное употребление в пищу сладостей. Не секрет, что практически все дети обожают сладости. Однако их бесконтрольное употребление может привести к нарушениям в работе всех систем в организме и стать толчком к развитию многих заболеваний, в том числе, кандидоза.
Ношение нижнего белья из тесных и ненатуральных тканей. Синтетика задерживает тепло и влагу, не позволяя коже ребенка дышать. В результате в зоне паховой области наступают условия, практически идеальные для развития грибка: темно, влажно и отсутствует свежий воздух. Этому также способствует ношение тесного белья: ткань может натирать кожу в зоне паха, нарушая естественную защиту половых органов.

Несоблюдение правил личной гигиены

Диагностика и симптомы

Первые признаки молочницы у ребенка заметить не так сложно. Внимательные родители могут уловить наличие заболевания на первых стадиях. Дети грудного возраста еще не могут сказать маме и папе о причинах своего недомогания, поэтому важно следить за всеми проявлениями состояния ребенка. Среди внешних проявлений кандидоза у ребенка могут наблюдаться:

У мальчиков из уретры появляются небольшие творожистые выделения. У девочек похожие выделения появляются между половых губ. Иногда у мальчиков молочница может привести к отечности головки полового члена.
Сыпь, состоящая из мелких пузырьков, которую иногда можно спутать с крапивницей или потницей. Главное отличие кандидозной сыпи в местах ее расположения: зона лобка, ягодиц и анального отверстия, в складках кожи, прилегающей к паховой области. Сыпь зудит и чешется, поэтому ребенок может расчесать пузырьки до болезненных бляшек.
Кисловатый запах из половых органов, который не пропадает даже после подмывания.
Болезненное мочеиспускание. Ребенок старается задержать ток мочи, так как процесс доставляет неудобства и боль.
Беспокойство ребенка, потеря сна. Малыш старается потрогать или почесаться в районе паха, где основной источник его беспокойства. Аппетит нарушается только в том случае, если грибок распространился на ротовую полость. Заметить его просто: во рту появляется белый творожистый налет, под которым воспаленные ткани слизистых.

При появлении первых признаков молочницы в паху у малыша, родителям следует сразу же обратиться к врачу. Педиатр после осмотра ребенка назначает следующие процедуры для уточнения диагноза и назначения лечения:

Исследование с помощью посева образца со слизистых в определенную среду. Метод ПЦР позволяет точно установить возбудителя заболевания;
Исследование образцов под микроскопом;
Серологическое исследование. Данный метод позволяет точно установить возбудителя молочницы в паху.

До получения результатов анализов лечение молочницы не проводится. Для устранения негативных симптомов назначаются местные средства в виде мазей и кремов.

Лечение

Терапия при молочнице у детей назначается по результатам всех исследований и включает в себя комплекс из медикаментозного метода, соблюдения диеты, правил личной гигиены и средств народной медицины.

Терапия при молочнице у детей

Все использование средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом. Бесконтрольное лечение, применение неодобренных врачом средств может привести к ухудшению состояния ребенка и переходу молочницы в хроническую стадию.

Для обработки кожных высыпаний в паху при молочнице подойдут следующие средства:

Раствор бриллиантовый зеленый

Раствор бриллиантового зеленого или в простонародье – зеленка, обладает антисептическим действием.

Показания к применению: свежие рубцы (после травм или хирургического вмешательства), блефарит, мейбомит, гнойничковые поражения на коже, порезы, небольшие раны, ссадины и другие повреждения кожи.

Противопоказания: повышенная чувствительность к жидкости.

Побочные эффекты: небольшое жжение сразу после нанесения (обычно проходит через несколько секунд).

Раствор бриллиантовый зеленый

Фукорцин

Российский препарат на основе борной кислоты. Выпускается в форме жидкости темно-красного цвета в стеклянных флаконах.

Показания: трещины и раны на коже, грибковые и гнойничковые поражения, эрозии, стрептодермия (на ранних стадиях), герпес.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, нанесение средства на обширные участки тела.

Побочные эффекты: жжение после нанесения.

Фукорцин

Миконазол

Индийское средство с одноименным действующим веществом. Форм выпуска несколько: таблетки, спиртовой раствор, свечи, крем, раствор для внутреннего применения, гель, жидкость для наружного применения.

Показания к применению: микозы, бластомицетоз слизистых рта, ЖКТ, органов мочеполовой системы, грибковый баланит.

Противопоказания: беременность, врожденные патологии печени.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, аллергические реакции; при внутривенном введении возможны головокружение, диарея, озноб, тромбофлебит.

Миконазол

Сертаконазол

Препарат с действующим веществом сертаконазолом. Выпускается в трех формах: свечи, крем и раствор для наружного использования.

Показания: кандидоз, дерматофитии, разноцветный лишай.

Противопоказания: повышенная чувствительность.

Побочные явления: небольшой зуд, жжение, аллергические проявления.

Натамицин

Китайский препарат на основе натамицина. Обычно выпускается в виде белого порошка в пластиковых баночках. Известно, что существуют таблетки, крем и свечи на основе натамицина.

Показания к применению: кандидоз, инфекции кожи, вызванные грибками и дерматофитами.

Противопоказания: туберкулез кожи, аллергия на препарат.

Побочные эффекты: при наружном применении возможны жжение и аллергические реакции; при внутреннем приеме – тошнота, диарея, рвота.

Натамицин

Дополнительные средства

Из средств народной медицины можно выделить несколько достаточно эффективных методов вспомогательной терапии:

Ванны из отваров лекарственных растений: ромашки, череды, календулы и шалфея;
Компрессы из лекарственных сборов;
Сок каланхоэ, наносимый наружно на пораженные участки кожи;
Эвкалипт можно использовать для обработки кожи и слизистых;
Масло чайного дерева и сок алоэ, разбавленные кипятком. Остуженный раствор наносят на кожу с помощью ватного тампона;
Содовые растворы хорошо подходят для обработки половых органов у мальчиков и девочек. Для приготовления раствора необходимо развести 1 чайную ложку порошка в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды.

Профилактика заболевания

Молочницу, как и любое другое подобное заболевание, можно предупредить. Профилактика болезни всегда проще и дешевле, чем последующее лечение при допущении заражения грибком.

Для того чтобы предупредить возникновение молочницы в паховой области у детей, следует соблюдать несколько несложных рекомендаций:

Аккуратный и ответственный подход к приему лекарственных средств, особенно антибиотиков;
Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
Строгое соблюдение рекомендаций врачей по лечению любых заболеваний и своевременное уведомление медработника о любых новых патологических признаках;
Соблюдения норм правильного питания и рациона;
Соблюдение правил личной гигиены;
Покупка ребенку хлопчатобумажного нижнего белья подходящего размера;
Укрепление иммунитета, особенно в осенне-весенний период;
Закаливаться и заниматься физической культурой.

Профилактика заболевания

Источник