Откуда берется вагинальный кандидоз
Есть такие счастливые женщины, которые не знают, что такое кандидоз. Но большинство хотя бы раз в жизни столкнулось с этим неприятным заболеванием. А многие мучаются от зуда часто. Такие женщины недоумевают: откуда берется молочница? Ведь они тщательно соблюдают правила личной гигиены, используют эффективные лекарственные средства, а симптомы кандидоза все равно возвращаются.
Почему это происходит? Причины появления молочницы у женщин, ее симптомы и способы профилактики надо знать, чтобы правильно защититься от этого неприятного недуга.
Что такое молочница
Так называют заболевание слизистых оболочек, вызванное грибком Candida. Название это появилось из-за того, что при заражении возникает покраснение, зуд и белые творожистые выделения. У женщин кандидоз в основном развивается на слизистой влагалища.
Откуда же появляется молочница? Грибки Candida –это постоянные жители человеческого организма. Они не приходят извне, а живут в кишечнике, влагалище и на слизистой рта. Такая среда называется условно-патогенной, потому что не приносит вреда, пока микроорганизмы в балансе друг с другом.
У некоторых людей размножение этих грибков подавляется иммунитетом и нормальной микрофлорой кишечника. У других же их рост приводит к появлению кандидоза.
Вагинальный кандидоз: причины появления
Нормальная микрофлора влагалища женщины содержит разные бактерии. Они поддерживают баланс микроорганизмов и сдерживают размножение грибков. Но при некоторых условиях микрофлора влагалища нарушается: гибнут полезные лактобактерии, и среда становится щелочной.
Такая ситуация благоприятна для грибков. Они начинают размножаться, не встречая сопротивления нарушенной микрофлоры. Появляются такие симптомы, как зуд, жжение и творожистые выделения с кислым запахом. И тогда врач ставит женщине диагноз — молочница.
Считается, что главная причина кандидоза у женщин – это незащищенные половые контакты. Но это не совсем так. Ведь часто бывают случаи, что у одного партнера есть симптомы кандидоза, а другой не заразился, и наоборот. Против этого мнения говорит и статистика частого появления молочницы у девочек.
На самом деле причины кандидоза могут быть как внешние – несоблюдение гигиены или заражение, так и внутренние – ослабление иммунитета или хронические заболевания.
Как можно заразиться кандидозом
Фото молочницы у женщин
Несмотря на то, что грибки Candida постоянно живут в человеческом организме, но если извне они попадают на слизистую в большом количестве, развивается молочница. Происходит это в организме, ослабленном болезнями или неправильным образом жизни. Каким образом грибки попадают извне на слизистую влагалища?
- при незащищенном половом акте от партнера, больного кандидозом;
- с грязных рук, ведь грибков много в окружающей среде;
- из воды, например, после моря или купания в бассейне;
- при переносе микрофлоры из кишечника при несоблюдении правил гигиены;
- через мыло, полотенце или другие предметы.
Другие внешние причины молочницы
Но иногда случается и так, что женщина соблюдает правила гигиены, а грибки все равно размножаются. Спровоцировать рост их числа могут разные факторы.
Размножаться грибки любят во влажной теплой среде, поэтому во влагалище кандидоз возникает чаще всего.
Какие же факторы вызывают его появление?
- Ношение тесного и синтетического белья, которое не пропускает воздух и создает благоприятную среду для грибков. Стринги тоже провоцируют кандидоз, так как приводят к переносу микроорганизмов из кишечника или попаданию их извне. Длительное нахождение в мокрых плавках, например, на пляже после купания – тоже частая причина кандидоза.
- Откуда берется молочница у тех женщин, которые тщательно следят за личной гигиеной и любят купаться? Частое использование мыла и агрессивных моющих средств для очищения гениталий приводит к тому, что микрофлора нарушается. Полезные бактерии уничтожаются мылом, а грибки быстро размножаются. Это случается и из-за частых спринцеваний.
Поэтому для подмывания лучше использовать только специальные нейтральные средства.
- Неправильное использование ежедневных прокладок и тампонов. Такие средства гигиены нужно менять каждые 2 часа. Они должны быть из натуральных материалов, которые хорошо пропускают воздух и впитывают влагу. Но и в этом случае они могут служить благоприятно средой для грибков.
- Чаще всего симптомы молочницы появляются летом. Причина этого — жаркий климат, способствующий размножению микроорганизмов. Поэтому многие женщины мучаются от этого недуга в отпуске. Появиться молочница может и после моря, если в воде находится много грибков, а женщина сразу не сменит мокрое белье.
- Вызвать кандидоз может местная аллергическая реакция при пользовании ароматизированной туалетной бумагой, прокладками с запахом и некоторыми гелями для душа.
[yt]
[/yt]
Внутренние причины молочницы
Основным фактором, вызывающим развитие кандидоза, считается снижение иммунитета. Организм при этом не может контролировать рост грибков.
Так откуда же берется у женщин молочница? Причины этого такие:
- длительное лечение антибиотиками всегда приводит к росту грибковой флоры, так как гибнут полезные бактерии;
- наличие скрытых инфекций мочеполовых путей: хламидоза, гонореи, микоплазмоза и других;
- использование противозачаточных препаратов, содержащих гормон эстроген;
- смена климатических условий: отпуск или переезд на другое место жительства;
- эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы;
- часто симптомы молочницы наблюдаются у пациентов с онкологическими заболеваниями, особенно у тех, которые проходят химиотерапию;
- неправильное питание провоцирует размножение грибков: злоупотребление сахаром, копченостями, специями, маринадами и жирными блюдами;
- симптомы молочницы могут указывать на дефицит витаминов и минералов, анемию и другие болезни крови;
- причинами кандидоза являются колебания гормонального баланса после приема некоторых препаратов, в подростковый период, при климаксе и даже перед менструацией;
- снижается иммунитет при хронических заболеваниях: ожирении, туберкулезе, астме, бронхите и других;
- дисбактериоз кишечника вызывает появление частых рецидивов молочницы;
- в последнее время считается, что причиной кандидоза может быть стресс и другие психологические факторы.
Читайте также: почему зудит грудь.
Сейчас создано много эффективных препаратов для лечения кандидоза. Но часто симптомы возвращаются снова, чуть ли не через месяц. Откуда появляется молочница у таких женщин, которые соблюдают правила профилактики? Размножение грибков может происходить только из-за снижения иммунитета и нарушения микрофлоры влагалища. Поэтому на это и стоит обратить внимание.
Материалы по теме
Источник
Среди моих знакомых, переболевших молочницей, есть и молодые девушки, и пожилые дамы и даже маленькие девочки. Все они тщательно соблюдают гигиену.
Откуда берётся молочница у женщин, мне всегда было не понятно, пока не пришлось самой столкнуться с этой проблемой.
Заключение
Кандидоз возникает вследствие:
- половых инфекций;
- незащищённых половых контактов;
- дисбактериоза, вызванного применением антибиотиков;
- лечения гормональными препаратами.
От чего появляется молочница
Молочницей называется грибковое недомогание, вызванное Candida albicans (Кандида). У большинства людей гриб присутствует, но не вызывает болезни.
У женщин Кандида активизируются, как только возникает гормональный сбой или снижается иммунитет. Грибы размножаются в слизистых наружных половых органах, откуда проникают непосредственно во влагалище.
Ослабление иммунитета
Слабый иммунитет является самой частой причиной возникновения молочницы. Эта особенность может быть:
- врождённой, когда с рождения в организме недостаточно иммунных факторов;
- приобретённой, возникшей в результате инфекций, онкологии, эндокринной дисфункции.
Гормональный сбой
При лечении бесплодия кандидоз может наблюдаться как следствие гормонального сбоя. Опасны в этом плане Утрожестан, Дюфастон и другие медикаментозные препараты, продлевающие фазу «желтого тела».
Дисбаланс чаще всего наблюдается из-за приема гормональных контрацептивов, лекарств, влияющих на работу эндокринной системы.
Антибактериальная терапия
Лечение антибиотиками вызывает гибель бактериальной микрофлоры кишечника, но не действует на грибковые микроорганизмы.
Для подавления роста патогенной среды при длительных курсах антибиотиков назначают противогрибковые средства.
Неправильная гигиена
Гигиенические прокладки – изобретение, облегчающее жизнь. Но если их носить целый день, не снимая, то в данной влажной среде грибы размножаются, заселяют влагалище, откуда переходят в другие отделы мочеполовой системы.
Ещё один источник появления болезнетворных компонентов во влагалище — ано-генитальная зона. Неправильное пользование туалетной бумагой может вызвать заражение.
При беременности
У беременных иммунная система обеспечивает сохранность плода, из-за чего не всегда эффективно действует против инфекции, откуда и берутся частые проблемы с простудами, ОВЗ в этот период.
При беременности интенсивно производятся гормоны. Под их действием нарушается нормальная микрофлора, усиливается рост грибов.
Сахарный диабет
Высокий уровень глюкозы в кровяной плазме ускоряет рост количества грибов. Больные диабетом находятся в группе риска. Им необходимо регулярно обследоваться, особенно при обострении болезни.
Стресс
При стрессе выделяется гормон кортизол, ослабляющий организм. Хронический стресс создаёт все предпосылки для бурного размножения Кандида, так как иммунитет неспособен контролировать процесс.
Как можно заразиться кандидозом
У здоровой женщины рост микрофлоры напрямую зависит от иммунной системы. При массовом поступлении грибов извне организм не может полностью обезвредить инфекцию.
Проникновение в организм Кандида произходит в случае:
- Незащищённого полового акта от партнёра, страдающего кандидозом.
- Купания в загрязнённой грибками воде через наружные половые органы, откуда они пробираются в кровь.
- Проникновения с едой.
- Нарушения гигиены при дефекации.
- Через банные принадлежности, мыло.
Внешние причины молочницы
Откуда молочница берётся:
- Вызывается ношением синтетического тесного белья.
- Провоцируется едкими средствами интимной гигиены, действующими раздражающе на слизистые покровы.
- Возникает при ежедневном использовании прокладок.
- Развивается из-за аллергии на средства интимной гигиены.
Внутренние
Вызвать заболевание способны патологические изменения во внутренних органах.
К внутренним причинам относятся:
- хламидиоз, микоплазмоз, гонорея;
- диабет, гипотиреоз, гипертиреоз;
- онкология;
- химиотерапия, радиотерапия;
- заболевания крови, анемия;
- ожирение;
- астма, туберкулёз, бронхит;
- дисбактериоз.
Факторы риска
К факторам, способствующим появлению молочницы, относится несбалансированное питание. Усиливает рост Candida пристрастие к сладкому.
Факторы риска:
- долгое нахождение в мокрых плавках на пляже, после бассейна;
- частые спринцевания средствами с раздражающим действием;
- ожирение.
Иммунодефицит
Способствует появлению молочницы состояние иммунодефицита, вызванное:
- ионизированным излучением;
- СВЧ-излучением;
- дефектами питания;
- заражением червями;
- отравлением;
- старческим возрастом;
- аутоиммунными нарушениями;
- ВИЧ-инфекцией.
Сопутствующие заболевания
- Дисбактериоз;
- печёночная недостаточность;
- хронические инфекции;
- кандидозный стоматит;
- цистит;
- уретрит;
- эрозия шейки матки;
- трихомониаз.
Образ жизни
Если женщина усиленно занимается спортом, но не даёт организму времени на восстановление, то общее снижение иммунитета спровоцирует появление молочницы.
На ослабление иммунитета напрямую влияет увлечение курением, и алкоголем. Не менее вредно переедание, лежание, ведущее к ожирению. Частая смена половых партнеров, оральный секс также способны привести к кандидозу.
Можно ли заразиться от мужчины
Хотя мужчины сталкиваются с проблемой молочницы реже, но и они болеют кандидозом половых органов.
Как и женщины, мужчины могут быть носителями инфекции, когда признаков заболевания нет, но сам человек является источником распространения Кандида.
Что делать, чтобы не допустить заражения
Узнав, откуда берётся молочница, легко изменить образ жизни. Женщинам нужно носить удобное бельё из хлопка, не пользоваться ежедневными прокладками или менять их через 2 часа.
Для интимной гигиены применять гель с нейтральной кислотностью. Необходимо следить за питанием. Жёсткие диеты, голодание снижают иммунную защиту, откуда и возникают условия для развития молочницы.
Источник
Дата публикации 29 апреля 2020Обновлено 22 сентября 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida.
Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.
В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:
- С. glabrata (15 %);
- C. dubliniensis (6 %);
- C. tropicalis (3—5 %);
- C. parapsilosis (3 %);
- C. krucei (1—3 %).
Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3][4].
Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):
- к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
- к началу периода менопаузы — около 75 % [17].
Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.
Предрасполагающими факторами заболевания являются:
- Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
- Физиологические — беременность, менструация.
- Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
- Иммунодефицитные состояния.
- Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
- Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).
Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы вагинального кандидоза
Основные симптомы при вагинальном кандидозе:
- жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
- творожистые выделения из влагалища;
- расстройства мочеиспускания;
- боль при половом акте.
Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1].
В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.
Объективные признаки вагинального кандидоза:
- отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
- белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
- покраснение слизистой влагалища.
При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2].
Патогенез вагинального кандидоза
Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7].
Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8][9].
Основные этапы патогенеза:
- Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
- Инвазия (проникновение) в эпителий.
- Преодоление эпителиального барьера.
- Проникновение в соединительную ткань.
- Преодоление защитных механизмов ткани.
- Попадание в сосуды.
- Гематогенная диссеминация.
При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.
Классификация и стадии развития вагинального кандидоза
Согласно национальным клиническим рекомендациям [18], выделяют две формы вагинального кандидоза:
- острую — до трёх обострений в год;
- хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.
По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:
- неосложнённый;
- осложнённый [10].
У женщин различают три формы заболевания:
- вагинит (воспаление влагалища);
- вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы);
- цервицит (воспаление шейки матки).
У мужчин выделяют:
- баланит (воспаление головки полового члена);
- баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена);
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.
Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11].
Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).
При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.
Осложнения вагинального кандидоза
К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:
- стеноз влагалища;
- воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
- заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2].
Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.
Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1].
Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.
На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.
Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Диагностика вагинального кандидоза
Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.
Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:
- Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
- Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
- Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
- Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
- Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15].
К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16].
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- генитальным герпесом;
- бактериальным вагинозом;
- аэробным вагинитом;
- кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).
Лечение вагинального кандидоза
Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 104.
Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15].
Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:
- антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
- имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
- триазолы (итраконазол, флуконазол);
- комбинированные препараты (“Тержинан”, “Полижинакс”, “Пимафукорт”, “Клион Д”, “Макмирор комплекс”);
- препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).
Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов.
При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:
- эконазол 150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней;
- “Клиндацин Б пролонг” один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней;
- “Макмирор комплекс” одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней;
- “Тержинан” одна таблетка на ночь в течение 10 дней.
При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:
- флуконазол 150 мг один раз внутрь;
- итраконазол 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.
При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:
- флуконазол 150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.
Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.
В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.
Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12].
Для профилактики кандидозного вагинита рекомендуется:
- отказаться от регулярного использования ежедневных прокладок и тесного синтетического белья;
- использовать средства гигиены на основе молочной кислоты для поддержания кислой среды влагалища;
- отказаться от спринцеваний;
- своевременно лечить заболевания мочеполовой, эндокринной и пищеварительной систем;
- избегать бесконтрольного приёма антибиотиков.
Источник