Отчего образуются песок и камни в почках

Появлению песка в почках подвержены все возрастные категории, но первые симптомы обычно появляются после 20 лет. Заболевание диагностируется в 40% случаев всех урологических патологий и имеет тенденцию к росту. Причиной увеличения числа людей, подверженных образованию песка, являются неблагоприятные факторы окружающей среды: ухудшение качества питьевой воды (жесткость), продукты с превышенным содержанием химических соединений, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни.

У мужчин патология встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Такой факт связывают с приемом большего количества белковой пищи, ростом мышечной массы, анатомическими особенностями мочевыделительной системы мужчин, употреблением спиртных напитков.

Отчего образуется

В основе причины образования песка в почках, лежит формирование группы соединений ─ мицеллы (мельчайшие частицы твердого вещества). К ним добавляется фибрин (высокомолекулярный белок крови), труднорастворимые соли, бактерии.

Песок в почках появляется в результате сбоя фильтрующей функции. Почки задерживают вывод из организма конечных продуктов азотистого обмена, мочевины и мочевой кислоты. Помимо этого, в них накапливаются продукты распада, в результате всасывания через кишечник: гормонов, витаминов, органических кислот.

Почками регулируется солевой и водный баланс в организме, нарушение этого процесса также может стать причиной образования солей. Еще один фактор, способствующий развитию болезни ─ перебои в процессе синтеза в почках: витамина D, ренина, эритропоэтина, кинина. Эти вещества влияют на фосфорно-кальциевый обмен, поэтому замедление процесса их соединения приводит к накоплению микролитов в канальцах почек.

Химический состав образований

Химическая структура песка разнообразна и неоднородна. Определение его состава ─ это основополагающий критерий в выборе методов лечения болезни.

Классификация соединений, образующих песок в почках:

  • оксалатные (щавелевая кислота) и кальций ─ фосфатные, карбонатные (угольная или фосфорная кислота) ─ наиболее часто встречающиеся (70% случаев);
  • ураты натрия или аммония ─ образуются при избытке мочевой кислоты и при болезных желудочно-кишечного тракта;
  • цистиновые, ксантиновые или белковые ─ редкие химические образования, бывают при врожденных аномалиях и генетических нарушениях;
  • струвитные (на основе магния) ─ появляются после перенесенных инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
  • смешанные.

По химическому составу песок бывает неорганического происхождения (соли) и органического (белок, который образуется при сбое аминокислотного обмена).

Наиболее распространенные причины развития патологии

Большинство специалистов сходится во мнении, что не существует какой-то основной причины развития камнеобразования. Одним из самых распространенных факторов, отчего образуется песок, является наследственная предрасположенность. Вторая причина ─ нарушение обмена веществ, а именно кальция. Избыточное содержание кальция в организме стимулирует его накопление в почках, и как результат, образовываются многочисленные кристаллы, которые выпадают в осадок в виде солей в почечных лоханках.
[flat_ab id=”4″]

Не только избыток кальция, но и его нехватка также может стать причиной образования солей в почках. Почему? Недостаточное количество кальция, поступающего в организм с пищей (обезжиренный творог, молочные продукты), запускает механизм накопления. Когда не хватает кальция, почки начинают задерживать его, откладывать и преобразовывать в осадок. Поэтому в пище его должно быть много, а вот употреблять витаминные комплексы (например, для профилактики остеопороза) нужно грамотно. Людям, склонным к образованию песка и камней, следует принимать такие витаминные препараты с осторожностью.

продукты с большим содержанием кальцияДругие возможные причины способствующие образованию песка в почках:

  1. Сопутствующие патологии: подагра, остеопороз, тяжелые травмы скелета.
  2. Заболевание паращитовидных желез ─ нестабильность гормонального фона приводит к большим нагрузкам на почки, и как следствие к отложению солей.
  3. Аденома предстательной железы ─ приводит к застою мочи с последующим образованием песка.
  4. Недостаток калия ─ ведет к избытку кальция, это взаимосвязанный процесс. Поэтому ежедневный рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов.
  5. Дефицит жидкости. Воду необходимо употреблять в таком объеме, чтобы в сутки почки вырабатывали до 2 литров мочи. Тогда образования не будут накапливаться.
  6. Затрудненный отток мочи приводит к ее длительной задержке, появлению осадка ─ по причине воспалительных процессов или врожденных анатомических дефектов мочеполовой системы.
  7. Хронические заболевания лоханок и почек (изменяется состав мочи).
  8. Нарушение биохимических процессов (состава крови и мочи) ─ способствует выпадению солей в осадок.
  9. Инфицирование мочи (бактериурия).
  10. Избыток витамина С и D, соли, фруктозы, сахарозы.
  11. Чрезмерное содержание мяса в рационе ─ белки при расщеплении откладываются в шлаки, и провоцируют накопление солей мочевой кислоты.
  12. Длительное употребление лечебной воды с высоким содержанием минералов.

Отчего еще может появиться песок? Причинами образования могут стать такие факторы, как малоподвижный образ жизни, частое употребление алкоголя, проживание в странах с жарким климатом. Образование песка можно связать с профессиональной деятельностью человека. Сюда относят работы в условиях повышенных температур, которые вызывают в организме чрезмерное потоотделение. Нарушение водного баланса делает мочу концентрированной, создавая благоприятные условия для образования песка.

Песок в почках легко диагностируется. Его можно увидеть на УЗИ и при сдаче клинического анализа мочи. Избавиться от болезни можно в зависимости от причины образования и его химического состава — путем корректировки питания, лечения сопутствующих и инфекционных болезней мочевыводящей системы.

Профилактические меры

Принцип профилактики ─ правильный образ жизни:

  • здоровое сбалансированное питание;
  • физическая активность;
  • регулярные осмотры у семейного врача;
  • не допускать переохлаждения почек;
  • употребление достаточного количества воды.

Основные причины, отчего появляется песок в почках, это неправильный образ жизни и наследственность. Патология может возникнуть у человека любого возраста и пола. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно или имеет слабовыраженные признаки. Назначение лечения должно быть строго индивидуальным, в зависимости от химического состава песка. Прогноз болезни после проведения терапии всегда благоприятный. Правильное питание и здоровый образ жизни сводит к минимуму возможность появления рецидивов.

Источник

Мой муж никогда не понимал людей, которые придерживались здорового образа жизни, а в частности питания. Где-то и я в этом виновата, так как готовила все, что его душе угодно.

Соответственно мы ели всей семьей и по молодости не задумывались о возможных болячках. Отец частенько напоминал нам о том, что с годами организм даст знать и проявит себя в не самом лучшем свете.

Читайте также:  Камни в почках и бисфосфонаты

В один прекрасный день так и произошло. Муж отправился утром на работу и ничего не предвещало беды. Работа физически тяжелая (на стройке). Вдруг звонит и сообщает, что с острыми симптомами мочекаменной болезни едет в такси домой.

На 50-том году жизни, мы впервые столкнулись с такой проблемой. Честно говоря, никогда не думала, что это произойдет именно с ним.

Он ужасный паникер, сильно переживал и не знал что с этим всем можно делать. На следующий день мы посетили врача, и он нам поведал целую историю, почему может образоваться песок и мочекаменная болезнь в целом.

Причины камней в почках

Теперь поделюсь с вами понятным языком как появляется песок и камни в почках

  • мочевая кислота – это щелочь, которая может образовывать кристаллики в почках. Нарушение механизма обмена веществ приводит к воспалительным процессам.
  • после отсутствия длительного периода физических нагрузок на конечности (перелом – рука, нога находится долгое время в неподвижном состоянии)
  • недостаток магния в организме. Врач порекомендовал потреблять большее количество продуктов содержащих магний. Красная икра, кунжут, гречка, морская капуста, семечки подсолнуха – в разумных пределах, хурма, ежевика, яблоки, рыба, морепродукты.
  • сильно концентрированная моча. Данный факт можно объяснить обезвоживанием организма. Врач настоятельно рекомендовал употреблять достаточное количество жидкости, а точнее воды – очищенной, для промывки почек. Как говорится, через не могу, выпивать по 2,5 л в день. В сезон созревания фруктов и овощей подпитывать организм здоровой пищей.
  • наследственность. Хотя у нас в роду ни кто мочекаменной болезнью не страдал, но по всей вероятности, счастливый билет достался именно нам!
  • плохая работа почек.
  • употребление пищи с избыточным содержание соли. Это как раз к нам. Мы все любим полакомиться едой хорошо подсоленной, вот и первопричина проявления мочекаменной болезни.
  • наличие кровянистых выделений при мочеиспускании. Это наш случай. Жуткая боль и моча с примесью крови. По анализам сразу диагностировали мочекаменную болезнь.

После осмотра у врача был назначен ряд анализов, проведение диагностики, что подтвердили камни в почках. Мужу пришлось промучиться более трех суток, пока камень вышел сам.

Размер камня составлял не больше спичечной головки, но как же он вымучил человека! Сильные болевые ощущения были почти невыносимыми, тянули низ живота. Судя по описанию, немного напоминают женские схватки. Шутки шутками, но в момент приступа не знаешь чем помочь человеку.

Нам помогали теплые ванны. Врач выписал диету, теперь стараемся придерживаться более и менее здорового питания, отказались от слишком соленой еды. В итоге муж пробыл на больничном неделю. Как только зловещий камень вышел – жизнь наладилась, прошли спазмы и боль.

Здоровья вам и успехов!

Ставьте “палец вверх” и подписывайтесь на канал!

Источник

Почки: UGC

Песок в почках — одно из первых проявлений мочекаменной болезни. Пациента он может вовсе не беспокоить, пока не укрупнится до камней и не покажет себя во всей красе неприятных симптомов мочекаменной болезни. Это урологическое заболевание распространено очень широко среди всех возрастных групп, более часто поражает мужчин. О разнообразных причинах, симптомах, лечении и методах профилактики читайте в статье.

Песок в почках: симптомы у женщин и мужчин

Мочекаменная болезнь — типичное заболевание современного человека, который ведет малоактивный образ жизни и не следит за питанием. Постепенно это приводит к тому, что появляется песок в почках. Размеры частиц при этом составляют 2–3 мм. Если данный этап запущен, с чем часто сталкиваются мои коллеги — урологи и нефрологи, то со временем дадут о себе знать камни в почках.

Первые признаки проблем с почками появляются, когда песок накапливается в достаточно большом количестве и начинает понемногу выходить из организма. На это указывает ряд симптомов:

  • частые позывы и рези при мочеиспускании;
  • боль при мочеиспускании и в нижней части живота;
  • появление крови в моче;
  • мутная и темная моча;
  • повышенная отечность.

Также возможно повышение температуры, артериального давления, возникновение тошноты и рвоты.

Фото: Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.: UGC

Боль в паху справа, отдающая в яичко, кровь в моче — у мужчин это дополнительные признаки образования песка и камней. Женщины могут ощущать жжение в пояснице и жжение при мочеиспускании, которое легко перепутать с циститом.

Боль в области почек при наличии песка, как показывает практика, возникает редко. Она сопровождает почечные колики и обычно связана с продвижением камней.

Песок в почках: лечение

Как вывести песок из почек, чем лечить почки, что делать, если болят почки, что пить и к кому обращаться? Ответов на эти вопросы, как и разнообразных методов лечения, сегодня существует множество. К тому же они меняются и дополняются, о чем пишут мои коллеги Глыбочко П.В., Лопаткин Н.А., Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д.

Коррекция образа жизни и питания — вот первое, что диктует пациенту песок в почках. Что делать, кроме этого?

В клинической практике хорошо себя зарекомендовало лечение почек народными средствами. Настои и отвары из лекарственных трав обладают мягким действием, нормализуют образование и выведение мочи, кислотно-щелочной баланс.

Как очистить почки и как лечить почки народными средствами? Самые простые методы таковы:

  • каждое утро натощак пьют сок из моркови или винограда;
  • нарезают 300 г яблок, заливают 1 л воды, кипятят 10 минут, после чего настаивают 3 часа. Пьют в течение дня;
  • вечером растворяют в 200 мл воды 1 ч. л. меда. Выпивают жидкость утром. Повторяют процедуру в течение двух недель;
  • натирают черную редьку, отжимают сок. Смешивают с медом в соотношении 2:1. Принимают по 1 ст. л. через полчаса после приема пищи.
Читайте также:  Камни в почках возраст

Лечение почек травами включает следующие способы:

  • 3 ст. л. сушеного шиповника заливают 1 л кипятка. Настаивают 2 часа, пьют в течение дня;
  • смешивают петрушку, листья земляники, березовые почки, семена льна (по 1 ст. л.), измельчают. Заливают 1 л кипятка, настаивают сутки. Пьют три раза в день по стакану;
  • берут кукурузные рыльца, листья аира, спорыша и брусники (по 1 ст. л.), заливают кипящей водой, настаивают 1 час. Перед едой выпивают 100 мл;
  • бессмертник, марену, пустырник, листья брусники (по 1 ст. л.) заливают 1 л кипятка, настаивают полчаса, процеживают. Пьют по 100 мл за полчаса до еды.

Пихтовое масло также ускоряет лечение почек. Несколько капель можно добавить к любому из перечисленных выше настоев.

Перед использованием этих методов следует вспомнить, какой врач лечит почки. Это нефролог и уролог, которые назначат грамотное лечение и знают, что делать при почечной колике, можно ли греть почки, что предпринять, если болят почки, чем лечить и как это делать.

К примеру, почечные колики народными методами не устранить. Комплексной медицинской проблемой называет доктор медицинских наук НИИ урологии МЗ РФ Н. К. Дзеранов состояние, когда болят почки. Что делать в такой ситуации, должен решать, прежде всего, врач.

И в моей практике был случай, когда пациентка, не убрав почечные колики народными средствами, запустила болезнь. В итоге пришлось применить оперативное лечение.

Песок в почках: диета

Диета при заболевании почек — первое и основное средство, которое способно значительно улучшить состояние и самочувствие пациента. В сущности почки являются фильтром, потому и очищение почек напрямую связано с уменьшением нагрузки на них извне.

Что полезно для почек? В первую очередь обратим внимание на полезные универсальные правила:

  • обильное питье. Суточный объем жидкости должен быть таким, чтобы в течение дня образовывалось до 2 литров мочи. В этом случае соли не буду успевать выпадать в осадок в виде песка. Чистую воду важно пить регулярно между приемами пищи;
  • уменьшение потребления соли (натрия хлорид) и сладких газированных напитков. Чем больше в организме натрия и сахара, тем сильнее выводится кальций. Его избыток может образовывать песок в мочевыделительной системе;
  • добавление в рацион продуктов, богатых витамином А, для быстрого восстановления поврежденных тканей.

Также диета при песке в почках напрямую зависит от его типа, то есть от основного составляющего компонента. Им могут быть соли щавелевой кислоты (оксалаты), мочевой кислоты (ураты), фосфорной кислоты (фосфаты).

Продукты, полезные для почек при оксалатном песке:

  • способствующие его растворению — белый виноград, айва, груши, кизил, яблоки, сливы;
  • препятствующие образованию за счет содержания магния и витамина В6 — сухофрукты, пшеничные отруби, овсянка, гречка, пшено, черный хлеб.

Ограничивают потребление свеклы, щавеля, ревеня, шпината, бобов, петрушки, кабачков, цитрусовых, сельдерея, красного винограда, зеленой фасоли, крыжовника, инжира, голубики, ежевики. Все эти продукты содержат щавелевую кислоту, как и желатин-содержащие блюда, которые также противопоказаны.

Диета для почек при уратном песке такова:

  • ограничивают продукты с высоким содержанием мочевой кислоты и пуринов (мясо, птица, дрожжи, рыба, бобовые, грибы, морепродукты);
  • добавляют в рацион щелочные минеральные воды, молочные продукты, сладкие фрукты, овощи;
  • снижают количество животных жиров и углеводов (сливки, сметана, выпечка, сладости), а также кислых ягод (клюква, брусника);
  • дозированно употребляют напитки с кофеином (не более 2 чашек чая или кофе в день).

Полезные продукты для почек при наличии фосфатного песка — это зерновые, яйца, мясо, рыба, кислые ягоды. Все они подкисляют мочу и способствуют растворению данного типа песка.

Противопоказаны подщелачивающие продукты (молоко, сладкие плоды и ягоды, молочные изделия), строгое вегетарианство, пищевые источники витамина D (печень, икра и др.).

Песок в почках: причины, профилактика

Откуда берутся соли в моче, почему образуются конкременты, то есть камни? Из клинической практики моих коллег хорошо известны такие общие факторы риска, как:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки.

Все вместе постепенно они приводят к замедлению обмена веществ. Переработанные вещества, в том числе и соли, задерживаются в мочевыводящей системе, накапливаются и рано или поздно проявляются неприятными симптомами.

Кроме того, существуют специфические причины. Так, оксалаты в моче часто появляются при болезнях тонкого кишечника и поджелудочной железы, дефиците магния, избыточном потреблении витамина С (аскорбиновой кислоты). Ураты в моче указывают на ее кислую среду, сопровождают ожирение, алкоголизм, подагру. Фосфатный песок образуется в щелочной моче, при патологиях костной системы, гиперфункции паращитовидной железы.

Соответственно, профилактические меры должны быть, прежде всего, направлены на здоровый образ жизни. Правильный рацион с достаточным количеством воды при адекватных физических нагрузках — залог не только здоровья почек, но и всего организма. Кроме того, важно регулярно сдавать анализы мочи и проходить осмотры у специалистов.

Читайте также: Поджелудочная железа: где находится, как болит, лечение

Камни в почках: симптомы, диагностика

Камни в почках, как и наличие песка, могут достаточно долго время не давать о себе знать. Симптомы зависят от их размера и местоположения. Например, физическая нагрузка, тряска или длительная ходьба способны спровоцировать тупую боль в области поясницы. Но только когда развивается почечная колика, то есть камушек начинает двигаться по мочеточнику, мочекаменная болезнь (МКБ) становится очевидной.

Симптомы болезни почек в этом случае таковы:

  • сильные спастические боли в области поясницы, живота, которые отдают в пах, гениталии.
  • кровь в моче;
  • резкое прекращение мочеиспускания с частыми и болезненными позывами к нему;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота.
Фото: Sobotta. Атлас анатомии человека. В 2 томах.: UGC

Читайте также:  Удаление камней из почек в ташкенте

Иногда камень маленького размера самостоятельно проходит сквозь мочеточник и обнаруживается в моче. Общее состояние пациента при этом резко улучшается. Но камни в почках, фото которых очень разнообразны, редко ведут себя так. Согласно опыту моих коллег, гораздо чаще они перекрывают мочеточники, провоцируют воспалительные процессы, вплоть до развития почечной недостаточности.

Чем еще опасны камни в почках? Симптомы у женщин часто напоминают цистит, а у мужчин — простатит. Поэтому мочекаменная болезнь, симптомы которой описаны выше, требует обязательной и быстрой диагностики с помощью ультразвукового исследования, рентгенографических методов, клинических и биохимических анализов мочи и крови.

Серьезные признаки болезни почек, которые не проходят в течение нескольких часов, ни в коем случае нельзя игнорировать и тем более заниматься самолечением.

Камни в почках: причины

От чего образуются камни в почках? Комплекс причин очень разнообразен и обширен. К основным способствующим факторам относятся:

  • жесткая питьевая вода, неправильное питание;
  • врожденные нарушения работы мочевыделительной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические инфекционные процессы в почках;
  • нарушенный обмен веществ;
  • длительное назначение некоторых лекарств (сульфаниламиды, аспирин, отдельные антибиотики).

Камень в почке обычно состоит из одного преобладающего типа солей: уратов, оксалатов, фосфатов и т. д. Подобный уролитиаз связан со специфическими причинами.

Например, при переломах в крови возрастает количество кальция, а в почках могут появиться фосфатные камни. Вот почему, когда болит почка, так важно выяснить, почему именно развился нефролитиаз и подобрать соответствующее лечение.

Камни в почках: лечение, профилактика

Как лечить камни в почках? Каждый конкретный клинический случай требует индивидуального подхода, но в целом врачи выбирают из:

  • медикаментозного лечения, направленного на самостоятельное отхождение конкремента;
  • медикаментозного лечения, направленного на его растворение;
  • открытого хирургического вмешательства;
  • дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Проще говоря, разрушения камней ультразвуковыми волнами без хирургического вмешательства;
  • эндоскопической контактной литотрипсии. Простым языком это дробление конкрементов при помощи введения специального оборудования;
  • чрескожной нефролитотрипсии. Обывательским языком — раскалывание камней с использованием лазера без повреждения тканей и органов;
  • эндоскопического хирургического вмешательства.
Фото: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.: UGC

Дробить, удалить или подождать? Ответ на этот вопрос должен однозначно дать врач. Ранее хирургическое вмешательство было первым средством при диагнозе мочекаменная болезнь. Лечение в современных условиях опирается на разрушение камней с помощью специальной аппаратуры. Дробление камней в почках проводится при любой локализации и не травмирует ткани. Мелкий песок затем выводится с мочой.

Следует помнить, что лечение почек народными средствами и травы для почек, которые использовались для устранения песка, в случае с камнями далеко не так эффективны. Они могут даже навредить, когда болят почки. Что делать в этой ситуации, должен решить квалифицированный специалист.

Важное место в терапии занимает профилактика камней в почках, так как даже после удаления они могут образоваться вновь. Пациенту показано сбалансированное питание, качественное и обильное питье (до 3 литров воды в день), активный образ жизни, регулярные обследования (анализы мочи, ультразвуковая диагностика органов мочевыделительной системы).

Камни в почках: диета

Диета при мочекаменной болезни крайне важна и является той основой, на которой выстраивается возвращение здоровья почкам. После точной постановки диагноза и выяснения вида конкрементов врачом подбирается специальная диета при камнях в почках. По моему личному опыту, грамотно составленный рацион значительно ускоряет выздоровление и благотворно сказывается на дальнейшем прогнозе состояния пациента.

Диета при оксалатных камнях, то есть содержащих соли щавелевой кислоты, включает употребление:

  • нежирных видов мяса и рыбы (желательно, отваренных или запеченных);
  • овощных супов и рагу;
  • черного хлеба;
  • свежей капусты разных сортов, огурцов, картофеля;
  • простой чистой воды, фруктовых соков.

Обязательно ограничивают поваренную соль и все продукты, содержащие оксалаты (свеклу, зелень, бобовые культуры, кабачки, цитрусовые, ягоды).

Питание при камнях в почках, основной компонент которых соли мочевой кислоты, составляют так:

  • исключают из меню все продукты, богатые пуринами. Это консервы, мясные продукты, копчености, соленья, рыба, чай и кофе;
  • некоторые овощи также не употребляют (щавель, сельдерей, спаржа, соя и шпинат);
  • разрешены молочные продукты, огурцы, морковь, тыква, грибы, фрукты, различные крупы и хлеб;
  • в сутки в организм должно поступать около 3 л чистой воды.

Диета при болезни почек, спровоцированной фосфатными камнями, строится по следующим принципам:

  • разрешено употребление мясных и рыбных продуктов, сала, каш (кроме гречки и овсянки), кислых фруктов и ягод, сливочного масла, меда;
  • ограничиваются молочные продукты, земляника, изюм, кондитерские изделия;
  • запрещаются острые и жареные блюда, маринады, мясные бульоны, грибы, фасоль, печень, курятина, творог;
  • пьют воду, компоты и соки из кислых фруктов, настой шиповника, квас. Общее количество жидкости — до 2 л в день.

В моей практике был случай, когда пациент строго придерживался этих правил-принципов, что помогло избежать оперативного вмешательства. Но следует помнить, что описанные ограничения по питанию для пациента действуют довольно длительное время. В течение соблюдения диеты необходимо сдавать анализы и следить за общим состоянием. Любые изменения и корректировка рациона должны происходить исключительно по назначению врача.

Каждый орган в работе слаженного организма человека несет уникальную и важную нагрузку. О работе почек — мощного внутреннего фильтра — мы редко задумываемся в повседневной жизни. Но вот любые нарушения, особенно образование песка и камней, проявляются очень болезненно и требуют внимательного подхода и грамотного лечения. Соблюдайте рекомендации доктора и будьте здоровы!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также: Изжога: что это такое, причины возникновения, как лечить

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Источник