От чего образуются фосфатные камни в почках
Мочекаменная болезнь — патологическое состояние, которое характеризуется образованием конкрементов (камней) в почечных лоханках/чашечках. Камни могут образовываться разного типа — уратные, оксалатные, фосфатные. Из них самым пристальным вниманием со стороны медиков пользуют фосфатные — именно этот тип конкрементов отличается стремительным ростом (они быстро увеличиваются в размерах).
Фосфатные камни — что это такое
Фосфатные камни — образования белого или серого цвета, которые отличаются пористой структурой, часто преобразовываются в коралловидные образования и представляют опасность для здоровья (в некоторых случаях и жизни) человека. В состав рассматриваемого типа почечных конкрементов входят кальциевые соли фосфорной кислоты — их достаточно легко обнаружить при ультразвуковом исследовании почек и дифференцировать от других камней.
Фосфатные камни имеют одну отличительную особенность — в их составе присутствуют абсолютно все соли, входящие в состав мочи. Нередко при исследовании таких конкрементов обнаруживаются микролиты уратного и/или оксалатного типа.
Причины образования
Если говорить о конкретной причине, которая провоцирует образование конкрементов в почках, то это нарушение обменных процессов, что сопровождается повышенным содержанием солей в моче, выпадением их в осадок и последующей кристаллизацией.
А вот провоцирующих факторов, которые приводят к образованию в почках фосфатных камней, достаточно много:
- лишний вес (ожирение) вкупе с гиподинамией (малоподвижный образ жизни);
- недостаточное поступление в организм витаминов А и D;
- хроническая инфекция бактериальной этиологии, локализованная в почках;
- длительный прием лекарственных препаратов гормонального ряда — например, при контрацепции;
- вынужденная иммобилизация человека (обездвижение), которое может наступить после серьезной травмы;
- проблемы в работе кровеносных сосудов почек (нарушение кровотока);
- патологии органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением кальциевого обмена;
- патологии почек и мочевыводящей системы врожденного/приобретенного характера, сопровождающиеся нарушением оттока мочи.
Чаще всего фосфатные камни формируются после перенесенного инфекционного заболевания с локализацией в мочевыводящей системе.
Многие бактерии (возбудители инфекционных процессов) способствуют распадению мочевины, в результате чего образуются аммоний и бикарбонат. Такое часто происходит под воздействием синегнойной палочки, клебсиеллы и кишечной палочки. Итогом такого развития событий становится значительное повышение концентрации аммония, фосфатов, кальция и магния в мочи, которые выпадают в осадок и затем формируются в кристаллы.
Особенности
Рассматриваемый вид почечных конкрементов отличается гладкой поверхностью. С одной стороны это хорошо — пока фосфатные камни не преобразовались в кораллообразные, отсутствует вероятность ранения внутренних стенок почечных лоханок и чашечек. С другой стороны — гладкая поверхность фосфатных камней делает клиническую картину мочекаменной болезни смазанной, что затрудняет своевременную диагностику.
Размеры фосфатных камней точно указать невозможно, потому что они отличаются быстрым ростом — в течение нескольких месяцев миллиметровый в диаметре конкремент достигает размеров в один-полтора сантиметра.
Фото фосфатных камней в почках
Симптомы
Клиническая картина при рассматриваемом состоянии идентична той, которая считается классическим проявлением мочекаменной болезни:
- периодически возникающие тянущие боли в области поясницы, внизу живота с иррадиацией в пах;
- нарушение мочеиспускания — задержка мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, частые позывы в туалет;
- незначительное повышение температуры тела.
Больной может обратить внимание на мутность мочи, изменение ее цвета (она становится более темной), присутствие в урине «волокон» крови — как правило, эти признаки свидетельствуют о том, что камень начал движение по мочеточнику.
Диагностика
Для диагностики фосфатных камней применяются стандартные процедуры — общий анализ мочи/крови, биохимическое исследование крови/мочи, ультразвуковое и/или рентгенологическое исследования.
Диагноз мочекаменная болезнь с образованием фосфатных конкрементов ставится при получении следующих результатов:
- клинический анализ мочи показывает устойчивое повышение уровня рН — выше 7,0;
- лабораторные исследования выявляют увеличенное количество лейкоцитов в моче — свидетельство наличия бактериальной инфекции;
- биохимический анализ демонстрирует в крови увеличение концентрации фосфора и магния.
Основным исследованием при диагностике фосфатных камней является ультразвуковое или рентгенологическое обследование пациента. Врачи отдают предпочтение ультразвуковому исследованию, так как даже в этом случае можно увидеть фосфатные камни, определить их количество и размеры.
Лечение
Рассматриваемый вид почечных конкрементов отлично поддается процедурам растворения, поэтому врачи при диагностике рассматриваемой проблемы отдают предпочтение терапевтическим методам. В обязательном порядке больным назначается антибактериальная терапия — присутствие фосфатных камней практически всегда сопровождается наличием воспалительного процесса.
Медикаментозная терапия
Врачи назначают курс антибактериальной терапии — антибиотики цефалоспоринового ряда отлично снимают воспаление и останавливают прогрессирование воспалительного процесса в почках. Одновременно с этим больной должен принимать лекарственные препараты спазмолитического действия, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и расширению мочеточников — мелким камням будет легче выйти.
Пациенты с диагностированной мочекаменной болезнью должны получать витамины — это позволит поддержать организм, укрепить иммунитет и быстрее избавиться от воспалительного процесса. В некоторых случаях (например, если у больного, кроме фосфатных камней, имеются другие соматические заболевания) целесообразно назначение иммуномодуляторов..
Диета
Это очень важный момент — с помощью грамотно подобранной диеты можно значительно улучшить состояние здоровья больного и обеспечить выход фосфатных камней из почек. В принципе, диета составляется по классическому образцу, который принят для лечения всех видов мочекаменной болезни. Пациент должен отказаться в меню от алкоголя, крепкого чая/кофе, острых/соленых/маринованных блюд, кисломолочных продуктов. В рацион питания при фосфатных камнях в почках обязательно вводятся овощи и фрукты, каши, выпечка из ржаной муки.
Еще один важный момент: фосфатные камни отлично поддаются растворению, поэтому пациенту с подобным диагнозом часто назначают специальный питьевой режим для того, чтобы их вывести. Больной должен выпивать не менее двух литров минеральной воды «Нарзан», «Нафтуся» или «Смирновская», можно и нужно употреблять квас.
Диета при фосфатных камнях в почках
Ударно-волновая терапия
Если лекарственные препараты и соблюдение диеты/питьевого режима не дали положительных результатов, то врачи могут назначить ударно-волновую терапию. Благодаря ей удается раздробить фосфатные камни, а путем введения спазмолитиков — ускорить вывод остатков камней и песка из почек.
Обратите внимание: если у человека диагностируют фосфатные камни, преобразовавшиеся в кораллообразные, то ударно-волновая терапия для того чтобы их растворить не назначается. Связано это с высоким риском ранений тканей почек и стенок мочеточников/мочевого пузыря/мочеиспускательного канала во время выхода острых осколков.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство по поводу удаления фосфатных камней проводится крайне редко. Обычно показаниями к этому являются слишком большие размеры фосфатных камней, их кораллообразная форма, тяжелые инфекционные процессы в почках.
Современная медицина предлагает малоинвазивный метод разрушения фосфатных камней, который подразумевает минимальный риск развития постоперационных осложнений.
Пациент достаточно быстро восстанавливается, но ему придется длительное время соблюдать диетический и питьевой режим, периодически проходить профилактические осмотры и пройти полноценное лечение инфекционных патологий.
Народная медицина
Врачи достаточно настороженно относятся к рецептам из категории «народная медицина». В любом случае, перед тем, как начать такое лечение, следует получить разрешение от лечащего врача, чтобы не навредить самому себе.
Лечение народными средствами подразумевает употребление целебных отваров при фосфатных камнях в почках, которые обеспечивают их растворение:
- Смешать в равных пропорциях ягоды можжевельника, травы марена и грыжник, взять 3 столовые ложки получившегося сбора, залить 300 мл кипятка и проварить на водяной бане 15 минут. Остывший отвар употребляют перед каждым приемом пищи по 3 столовые ложки в течение месяца.
- Листья шалфея, траву марена и листья подорожника в равных количествах смешивают, затем 4 столовые ложки этой смеси заливают литром кипятка и настаивают в термосе в течение 10 часов. Употребляют средство по 1 стакану за час до приема пищи, для улучшения вкуса отвара в него добавляют мед.
Профилактика образования фосфатных камней
Предотвратить образование фосфатных камней можно только соблюдением рациона и режима питания, ведением активного образа жизни и своевременным лечением инфекционных/воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
Загрузка…
Источник
Фосфатные камни относятся к наиболее распространенным видам конкрементов.
Их особенность заключается в том, что камни быстро увеличиваются в размерах и трансформируются в коралловые образования.
Опасным осложнением фосфатов является пиелонефрит.
Что необходимо знать о фосфатах?
Учитывая, что основным компонентом фосфатов являются кальциевые соли фосфорной кислоты, эти камни легко диагностируются в ходе рентгеновского обследования.
Поверхность конкрементов гладкая, именно поэтому камни не деформируют слизистую оболочку мочевыводящих путей. Также при фосфатных конкрементах отсутствует характерный для мочекаменной болезни симптом – гематурия, то есть в моче отсутствует кровь.
Обзорная урограмма больного с фосфатными коралловидными камнями в почках
Цвет камней варьируется от белого до серого. Форма и размеры образований самые разные.
Главная отличительная особенность фосфатов – очень быстрый рост камней, что приводит к заполнению полости почки. В самых тяжелых ситуациях лечение заболевания требует удаления почки. Трансформация фосфатов в коралловидные конкременты может произойти в течении нескольких недель. Непрочная структура фосфатов позволяет активно и успешно использовать для их устранения метод литотрипсии (дробления).
Образование фосфатов
Второе название фосфатов – инфекционные камни. Одной из причин появления конкрементом являются инфекционные заболевания мочевыделительной системы, например, пиелонефриты или циститы. В основном, инфекция проникает в мочевыделительную систему из кишечника.
Еще одним условием появления фосфатов является щелочная реакция мочи. Нормальный уровень кислотности мочи – 5,5-6 рН – препятствует образованию конкрементов.
Классификация камней в зависимости от вида осадка
Курс терапии в случае фосфатных камней в почках предполагает назначение лечебной диеты, прием минеральных вод специального состава – все эти мероприятия позволяют нормализовать кислотность мочи.
Контроль и поддержание нормального уровня кислотности мочи специалисты называют профилактическим мероприятием мочекаменной болезни.
Осложнения
Все осложнения в данной ситуации вызваны особенностями течения заболевания:
- быстрым ростом камней;
- значительными размерами образований;
- появление коралловидных камней;
- инфекция.
Коварность патологии в том, что симптомы не проявляются вплоть до момента заполнения камнями всей полости почки. Гладкая поверхность конкрементов не повреждает слизистые оболочки не вызывает почечную колику.
Возможные осложнения фосфатов:
- осложнения на фоне инфекции: сепсис, пионефроз, карбункул почки;
- острая почечная недостаточность, которая может трансформироваться в хроническую;
- необходимость удаления почки;
- сморщивание почки;
- расширение почечной лоханки и чашечек.
При обнаружении мочекаменной болезни важно выявить природу происхождения конкремента. Именно от этого зависит выбор дальнейшего лечения. Виды камней в почках: классификация, химический состав, основные принципы лечения.
О том, как проводится анализ почечных камней, читайте здесь.
Некоторые виды конкрементов, в том числе фосфатные камни, поддаются дроблению при помощи ультразвука. Возможно вам будет интересно узнать о таком методе выведения камней как дистанционная литотрипсия. Здесь https://mkb2.ru/lechenie/distantsionnaya-litotripsiya.html все о видах литотрипсии, суть процедуры и подготовка.
Причины образования фосфатов
1. Щелочная реакция мочи. Кислотность мочи более 7,0 рН – это потенциальная опасность появления фосфатных конкрементов. Для регулярного контроля уровня кислотности мочи необходимо использовать специальные тест-полоски, которые помогут своевременно, в домашних условиях, выявить симптом болезни. Проводить тест следует дважды: за час до приема пищи и спустя несколько часов после.
Процедуру рекомендуют проводить два дня в неделю, трижды в сутки.
Важно помнить, что в утреннее время результаты теста покажут более кислую среду мочи (от 5,5 до 6,5 рН), а вечером – более щелочную (от 6,4 до 7,0 рН).
2. Инфекция мочевыделительной системы. Продукты жизнедеятельности определенных возбудителей инфекций приводит к тому, что реакция кислотности мочи становится щелочной. В результате образуются фосфаты.
3. Фосфатурия. В щелочной реакции мочи фосфатам ничто не препятствует образовывать кристаллы, а затем и камни. При этом образованию кристаллов способствуют несколько факторов:
- неправильная система питания;
- нарушения в работе паращитовидных желез;
- изменения в соотношении фосфора и кальция в организме.
Механизм фосфатурии
Помимо перечисленных можно выделить другие факторы, способствующие образованию фосфатов:
- проживание в условиях жаркого климата;
- прием определенных лекарственных препаратов на протяжении долгого времени;
- нехватка витаминов и микроэлементов;
- недостаточный объем употребляемой жидкости;
- отсутствие двигательной активности.
Поражение суставов стопы при подагре
Причины, вызванные патологиями организма:
- нарушения в строении мочеполовой системы;
- патологии эндокринной системы;
- сбои в обменных процессах;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- неподвижность на протяжении длительного времени;
- подагра;
- заболевания печени.
Симптоматика заболевания
Выделить конкретные симптомы, указывающие на фосфатные конкременты, невозможно. Зачастую заболевание не имеет ярко выраженных проявлений. Пациент жалуется на симптомы пиелонефрита, что в некоторой степени затрудняет диагностику истиной причины дискомфорта.
В некоторых ситуациях фосфаты могут проявляться типичными для мочекаменной болезни симптомами:
- почечная колика (острая боль, которая распространяется на поясницу, половые органы, живот, внутреннюю поверхность бедер и пах);
- кровь в моче;
- дискомфорт в поясничной области (проявляется при коралловидных конкрементах);
- повышенная температура тела;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- неприятные ощущения при мочеиспускании (жжение, зуд);
- выделение камней и песка вместе с мочой.
Диагностика патологии
Симптоматика болезни настолько расплывчата, что диагностировать наличие фосфатов в почках только на основании жалоб пациента невозможно.
Для этого необходимы дополнительные обследования и анализы:
- тщательный анализ мочи (в том числе, осадка);
- ультразвуковое исследование;
- рентгенологическое обследование;
- тесты, позволяющие выявить почечную недостаточность;
- анализ крови.
Лечение
Несомненно, некоторые свойства фосфатных камней затрудняют лечение патологии, однако, определенные свойства несколько облегчают терапию:
– хрупкая и ломкая структура конкрементов позволяет успешно применять метод литотрипсии (дробления);
– способность фосфатов растворяться также используется специалистами в лечении: достаточно изменить кислотность мочи.
Дистанционная литотрипсия
В целом все методы лечения фосфатов делятся на консервативные и оперативные.
Консервативные методы терапии:
- лечебная диета;
- устранение воспалительного процесса;
- терапия лекарственными препаратами, с помощь которых можно изменить кислотность мочи;
- терапия минеральными водами кислой категории.
Оперативные методы лечения:
- литотрипсия (дистанционная и контактная);
- классические хирургические операции.
Выбор метода лечения МКБ зависит от типа камня и его размера. Современные методики дробления камней в почках редко подразумевают открытые операции. Все ли камни можно вылечить, не прибегая к операции? Читайте далее на нашем сайте.
О том, что такое цистоскопия, какие болезни можно диагностировать при помощи этого метода читайте в этом разделе.
Лечебное питание
Система специального питания при фосфатных конкрементах направлена на то, чтобы моча стала более кислой.
Диета при фосфатных конкрементах
Перечень разрешенных продуктов питания
- любые сорта мяса и рыбы;
- мясные и рыбные бульоны;
- каши (на воде);
- масла растительного и животного происхождения;
- макаронные изделия;
- запеканки;
- грибы;
- сахар и мед;
- зеленый горошек;
- тыква;
- яблоки кислых сортов;
- отвар шиповника;
- арбузы.
Перечень продуктов, употребления которых следует ограничить
- сметана;
- кондитерские изделия;
- орехи;
- свежие овощи и фрукты;
- яйца;
- маринованные и консервированные продукты.
Запрещено к употреблению
- копченые продукты;
- хлебобулочные изделия;
- молоко и сыр;
- каши на молоке;
- супы овощные;
- алкогольные напитки;
- острая пища;
- какао.
В сутки необходимо кушать не менее четырех раз, маленькими порциями. В некоторых случаях для полного выздоровления достаточно только придерживаться диеты и много пить воды.
Лечение травами
1. Травяной отвар №1.
Необходимые ингредиенты:
- кукурузные рыльца (2 части);
- березовые листья (2 части);
- корни стальника (1 часть);
- лопух (1 часть );
- ягоды можжевельника (1 часть);
- горец змеиный (1 часть).
Березовые листья для лечения почек
Столовую ложку сырья залить стаканом кипящей воды. Прокипятить четверть часа. Пить трижды в сутки по одному стакану.
2. Травяной сбор №2.
Необходимые ингредиенты:
- фиалка трехцветная:
- птичий горец;
- зверобой;
- корень одуванчика;
- живокость.
Все компоненты смешиваются в равных пропорциях. Пять столовых ложек сырья залить литром кипящей воды и оставить на час. Принимать трижды в сутки по стакану.
Профилактика
- Регулярно сдавать анализы (мочу и кровь).
- Проходить ультразвуковое исследование почек.
- Пить не менее двух литров воды.
- Сократить потребление белковых продуктов, кофе и напитков с газом, алкоголя и курения, а также не употреблять копчености, соль и пряности.
- По возможности больше двигайтесь.
- Старайтесь не допускать ощущения полного мочевого пузыря. Старайтесь посещать туалет через равные промежутки времени.
- Следить, чтобы стул был регулярным.
- В случае избыточного веса, необходимо предпринять меры по его устранению.
- Не переохлаждаться.
- Своевременно обращаться к специалистам для лечения воспалительных процессов мочеполовой системы.
Профилактические меры необходимы при мочекаменной болезни, так как способствуют не только скорейшему выздоровлению, но также препятствуют повторному развитию патологии.
Видео на тему
Источник