От чего колит в мышцах груди

Боли в области грудной клетки у мужчин и женщин являются достаточно распространенным явлением, у которого имеется множество причин. Они могут быть как относительно безобидными, так и представляющими серьезную угрозу для здоровья человека. Довольно часто источником боли в груди с правой или левой стороны становятся различные мышечные патологии воспалительного характера. Когда болят мышцы груди, и боль имеет острую форму либо проявляется систематически, оставлять такие симптомы без внимания не следует. Даже если болевой синдром в мышцах вызван причиной, не представляющей большой опасности, он способен резко понизить качество жизни.

Почему болят мышцы грудной клетки

Причины боли, возникающей в грудных мускулах справа или слева, делятся на две основные группы. Болевая симптоматика вызывается патологическими процессами, развивающимися непосредственно в мышечной ткани или скелете, либо является отражением заболеваний внутренних органов, при которых мускульная боль носит иррадиирующий характер.

Патологии скелета, мышц, нервов и сосудов

В данном случае грудная миалгия может быть обусловлена следующими заболеваниями:

• Миозит – под этим термином объединяются патологии, характеризующиеся локальным воспалением различных участков скелетной мускулатуры. Из шейных мышц, которые обычно поражает миозит, чаще всего болит грудино-ключично-сосцевидная мышца, расположенная спереди и сбоку шеи. Эта мышца начинается от грудинного конца ключицы и поднимается вверх, где прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Также подобная форма миалгии способна поразить мышцы плеч и груди. Наиболее распространенными поводами к развитию миозита являются переохлаждение и длительно сохраняемая неудобная поза – например, при сидении за компьютером.

  

• Миофасциальный болевой синдром (МФБС) – состояние, вызываемое болезненным мускульным спазмом, при котором может болеть левая или правая грудная мышца у мужчин и женщин. Спазматические явления провоцируются уплотнениями, возникающими в мышечных волокнах, которые специалисты называют триггерными точками. Причиной появления таких точек служит сильное напряжение мышц как в процессе больших физических нагрузок, так и при патологических изменениях скелетно-мышечного аппарата – остеохондрозе грудного отдела позвоночника (пекталгии), сколиозе (искривлении позвоночного столба).
• Синдром Титце – данная форма патологии воспаляет реберные хрящи в верхней части грудной клетки, в области их соединения с грудиной. Чаще всего она развивается в районе 2-го и 3-го, реже – 1-го и 4-го ребер. Одной из основных причин заболевания является хроническая перегрузка костно-мышечной системы плечевого пояса. Поэтому оно часто диагностируется у тех, кто усердно занимается спортом в тренажерных спортивных залах, наращивая мышечную массу. При неправильно построенном процессе тренировок в спортзале или дома, особенно во время выполнения таких упражнений, как отжимание от пола, жим штанги, подтягивание на турнике, вверху грудного скелета, там, где реберные кости соприкасаются с грудинной, возникает риск порвать хрящевую ткань. Из-за постоянных перегрузок и повторения однообразных движений такие микроразрывы не успевают затягиваться и вызывают развитие воспалительного процесса. Неблагоприятные последствия могут иметь и занятия йогой, если проводить их самостоятельно или под руководством недостаточно квалифицированного инструктора. Когда такое случается, после тренировки болят, тянут и опухают мышцы, в том числе грудные. Продолжать тренировки в подобной ситуации не следует.

  

  При синдроме Райта-Менделевича происходит перерастяжение малой грудной мышцы, в результате чего она прижимается к лопатке

• Синдром малой грудной мышцы, который также называют синдромом Райта-Менделевича. Эта патология является профессиональным заболеванием художников и маляров, которым приходится подолгу работать с сильно отведенной в сторону рукой, из-за чего происходит перерастяжение упомянутого мускула. Будучи натянутым до предела, он прижимает к лопатке, точнее, к ее клювовидному отростку, сосудисто-нервное сплетение, отвечающее за кровоснабжение и иннервирование данной части мускульной системы. Это приводит к постепенному поражению мышечных волокон, что проявляется болью и онемением в грудинно-плечевой зоне – болят и немеют не только грудные мышцы, но и мускулы руки.

  

  Болезнь Мондора

• Реберно-ключичнный (гиперабдукционный) синдром, который развивается при выполнении работ, требующих длительного поднятия рук. Также он наблюдается у тех, кто вынужден тяжело работать физически и носить на плечах большие грузы – рюкзаки, мешки и т.д. При развитии этого синдрома происходит сужение расстояния между ключицей и 1-ым ребром.
• Болезнью Мондора, (шнуровидный тромбофлебит) – патология боковых или поверхностных вен грудной клетки. Заболевание выражается наружным подкожным уплотнением в форме тяжа, располагающимся в подмышке и на передней грудной стенке. Тяж сращивается с кожей и двигается вместе с ней. Болезнь появляется как осложнение после перенесенной острой инфекционной болезни – гриппа, пневмонии.

Поводом к развитию болевого синдрома в области грудной мускулатуры может стать травма грудного скелета. Чаще всего это растяжения мышцы либо повреждение кости – трещина, перелом ребра или ключицы. Кроме того, опоясывающая боль в грудной клетке характерна для межреберной невралгии – воспаления нервных окончаний, локализованных в соединительной ткани, обволакивающей реберные кости.

Патологии внутренних органов

Другой распространенной причиной болезненности грудных мышц являются заболевания внутренних органов, прежде всего сердца и легких. Среди кардиопатологий больше всего опасны:

• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

Их отличают по характерным симптомам. Болевой синдром возникает посередине груди и чуть левее грудинной кости. Боль также может возникать при вдохе и выдохе, отдавать в лопатку, среднюю часть спины, правую или левую руку. Иногда поражение сердца вызывает боль в районе солнечного сплетения – нервного узла, расположенного высоко в верхней части брюшины, в области диафрагмы.

В симптоматическую картину, позволяющую определять, что грудная боль вызвана патологиями бронхолегочной системы, входит кашель. Человеку больно дышать, кашлевые спазмы усиливаются при попытке делать глубокий вздох.

При вегетососудистой дистонии (ВСД) врачам также часто приходится слышать жалобы больных на боли в груди и грудных мышцах. Их причина – резкие спазмы сосудов, вызывающие нарушение кровообращения.

Причиной боли в грудной мышце становится и загрудинный зоб, когда щитовидная железа увеличивается, начинает нажимать на окружающие ткани и опускается низко за грудину. При этом человек может не понимать, что происходит, поскольку никаких внешних признаков патологии не обнаруживается.

Онкопатология в бронхолегочной или костно-мышечной системе также вызывает болевой синдром, отдающий в мышцы. У женщин грудная мышца справа или слева может болеть из-за проблем с молочной железой. В список чисто женских патологий, способных спровоцировать подобную симптоматику, входит мастит и фиброзно-кистозная мастопатия. При надавливании на железу сверху, снизу или сбоку боль усиливается, иногда грудь начинает ломить.

Физиологические причины

Помимо заболеваний, боль в груди может быть вызвана и причинами, не имеющими патологической этиологии. К числу таковых следует отнести:

• Миалгию – боли в грудной железе, возникающие у девушек перед началом месячных. Миалгия не требует никакого лечения и по окончании «критических дней» проходит сама собой.
• Климакс – с началом менопаузы в организме женщины происходит гормональная перестройка, вызывающая, в том числе, мышечные боли в области грудной клетки.
• Беременность – болезненность молочных желез и грудных мышц является одним из первых признаков состоявшегося зачатия.

У детей и подростков боли в грудных мышцах возникают на фоне пубертатного периода. Они объясняются резким растяжением мускулов из-за бурного роста.

При возникновении стойкого болевого синдрома в области мускулатуры грудной клетки необходимо обязательно обратиться к врачу. Иногда для постановки диагноза приходится пройти длительное обследование, чтобы исключить заболевания, наиболее опасные с точки зрения угрозы для жизни.

Диагностика и терапия

При определении причин боли в грудных мышцах используются различные диагностические методики.

1. Электрокардиограмма и УЗИ сердца – их делают в первую очередь, поскольку кардиопатологии встречаются достаточно часто и могут дать очень серьезные осложнения.
2. Рентген – с помощью этого метода с большой точностью устанавливаются патологии скелета, а также бронхолегочной системы.
3. Маммография – данная методика направлена на обследование молочных желез и позволяет выявлять патологии на ранней стадии развития.
4. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

После проведения необходимых обследований и установления диагноза принимается решение о том, какими способами лечить выявленную патологию. Обычно применяются консервативные терапевтические методики, заключающиеся в использовании фармакологических препаратов. При миозите, растяжениях и разрывах мышц эффективно местное лечение: больные места необходимо мазать кремами и гелями, которые снимают спазмы и облегчают болевой синдром. В сложных случаях – при переломах, позвоночных грыжах и выявлении различных опухолей – проводятся хирургические операции.

Почему колет в груди

Кардионевроз

Покалывание в левой половине грудной клетки, особенно в проекции сердца, чаще всего встречается при неврозах. Дискомфортные ощущения в груди провоцируются умственным переутомлением, стрессами, изредка отмечаются при физических нагрузках. Больные склонны детально рассказывать о своем состоянии: они подбирают множество слов для описания боли (колет, ноет, сдавливает). Одновременно с покалыванием ощущается замирание сердца, озноб или приливы жара.

Как правило, человек принимает симптомы кардионевроза за признаки тяжелого кардиального заболевания. Возникает повышенная тревожность, страх смерти, которые усугубляют течение болезни. Колющие ощущения беспокоят пациента по нескольку раз в день, длятся не более 1 часа, имеют легкую либо умеренную интенсивность. Приступы покалывания могут исчезать так же внезапно, как и начинаться.

Соматизированная депрессия

Для психических расстройств патогномоничны покалывание, кардиалгии со щемящим чувством в груди («предсердечная тоска»). Симптомы чаще появляются в утренние часы, сразу после пробуждения, но по мере прогрессирования депрессии суточная периодичность теряется. Покалывание дополняется вегетативными изменениями: гипергидрозом, брадикардией или тахикардией. Психоэмоциональное состояние характеризуется раздражительностью, усталостью, апатией.

Сердечно-сосудистые болезни

Покалывание с левой стороны грудной клетки наблюдается при органических и функциональных кардиологических заболеваниях. Обычно оно является первым симптомом патологии. Интенсивность ощущений колеблется в зависимости от причины. При органическом поражении бывают сильные «прострелы», вынуждающие человека замереть и приложить руку к предсердечной области. Типичные кардиальные факторы покалывания в груди:

• Аритмии. Перебои ритма проявляются несильными и кратковременными колющими ощущениями, которые четко локализованы в груди. На их фоне больной испытывает замирание или, наоборот, слишком быстрое биение сердца. Симптоматика не имеет четких провоцирующих факторов, может появиться в любое время суток.
• Ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны интенсивные колющие боли, которые ощущаются за грудиной или во всей левой половине груди, отдают в лопатку и руку. Приступ длится 5-10 минут, быстро купируется приемом нитратов. Если симптомы сменяются мучительной жгучей или давящей болью, есть риск нестабильной стенокардии, переходящей в инфаркт миокарда.
• Воспалительные процессы. Покалывание в груди умеренной силы, не имеющее четкой локализации, типично для миокардита, эндокардита, перикардита. Возможна связь симптома с перенесенной пару недель назад бактериальной или вирусной инфекцией. Пациенты также жалуются на одышку, повышенную утомляемость, лихорадку.
• Кардиомиопатии. Невоспалительные повреждения миокарда отличаются длительным малосимптомным течением. Человек изредка замечает покалывание в прекардиальной области, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Колющие ощущения не иррадиируют, выражены слабо или умеренно.
• Пороки сердца. Покалывание в груди встречается при патологиях с неизмененным или частично измененным кровообращением, которое не критично для состояния. Помимо этого, отмечаются одышка, приступы тахикардии или замирания сердца, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев.

Анемия

Колющее ощущение в груди слева — один из компонентов анемического синдрома, обусловленного нехваткой гемоглобина и недостаточным насыщением тканей кислородом. Дискомфорт максимально выражен во время физической активности, а при среднетяжелой и тяжелой степени анемии он возникает и в покое. Помимо покалывания, наблюдается бледность кожи, частые приступы головокружения и шума в ушах, быстрая утомляемость.

Заболевания органов дыхания

Сильные колющие ощущения типичны для плевральных болей, которые развиваются на фоне сухого плеврита, пневмоторакса, канцероматоза. Покалывание одностороннее, иногда отдает в межлопаточную область. Боль усугубляется при кашле, смехе. Поэтому больной ложится на бок на пораженную сторону, стараясь дольше не шевелиться. Симптом сопровождается одышкой, отставанием половины грудной клетки в дыхании.

Туберкулез

При наличии первичного туберкулезного комплекса, вовлечении внутригрудных лимфатических узлов пациенты ощущают легкое покалывание на стороне активного процесса или по центру грудной клетки. Симптом дополняется ночной потливостью, кашлем со скудной мокротой. При осложнении туберкулеза плевритом возникают острые колющие боли на одной половине груди. Болезненность усиливается при глубоком вдохе, наклонах туловища в противоположную сторону.

Межреберная невралгия

При поражении межреберных нервов человек испытывает резкое покалывание и стреляющую боль, которые локализованы в одном месте груди или распространяются по ходу ребер. Колющие ощущения резко усиливаются при ощупывании межреберных промежутков, при глубоких вдохах и поворотах туловища. Приступ продолжается пару минут, в это время больной замирает и старается не дышать из страха усугубить болезненность.

Клиническая картина межреберной невралгии дополняется парестезиями («ползание мурашек») и онемением на пораженной стороне грудной клетки. Реже наблюдается гиперемия кожи, локальный гипергидроз. Приступы покалывания, возникающие слева в груди, напоминают кардиальные боли. Пациенты среднего и пожилого возраста зачастую пытаются снять дискомфорт нитроглицерином, но он не дает никакого эффекта.

Фибромиалгия

Для этого заболевания характерно покалывание различной интенсивности по всей грудной клетке. Болезненность также ощущается в животе, руках и ногах — больные жалуются, что «болит везде». Симптомы появляются без видимых причин, продолжаются несколько недель или даже месяцев. На коже груди возможны чувство «ползания мурашек», онемение, жжение. При фибромиалгии болевые ощущения дополняются разбитостью и недомоганием, бессонницей, депрессией.

Воспалительные заболевания ребер

Покалывание может быть одним из проявлений синдрома Титце. Колющие ощущения возникают возле грудины, чаще с одной стороны. Они начинаются внезапно, становятся более сильными при неловких движениях, кашле и чихании. Симптоматика сохраняется в течение нескольких лет с чередованием периодов обострений и ремиссий. Покалывание в груди также бывает при асептическом периостите, остеомиелите ребер.

Патологии ЖКТ

При поражениях органов, расположенных в верхней части живота, часто беспокоит покалывание в нижних, реже средних отделах грудной клетки, что обусловлено особенностями иннервации. Колющие ощущения посередине груди, над эпигастрием, характерны для гиперацидного гастрита, язвенной болезни желудка. При холециститах, гепатитах покалывание наблюдается в груди справа. Прослеживается четкая связь дискомфорта с приемом пищи, погрешностями в диете.

Болезни молочных желез

При мастопатии женщина предъявляет жалобы на болезненность и покалывание в одной или обеих грудных железах. Неприятные ощущения усиливаются перед менструацией, в этой период грудь становится очень чувствительной. Иногда колющая боль имеет четкую локализацию, что типично для очаговой формы заболевания. Подобные симптомы бывают при кисте, фиброаденоме молочной железы.

Диагностика

Покалывание в груди имеет десятки этиологических факторов, поэтому для их уточнения необходимо детальное обследование. В диагностическом поиске участвуют несколько специалистов: невролог, кардиолог, терапевт и т. д. Чтобы определить причину колющих болей в различных частях грудной клетки, подбирается комплекс лабораторных и инструментальных методов, в который включаются:

• Электрокардиография. ЭКГ используется для диагностики нарушений ритма: экстрасистолий, блокад. Кардиограмма также показывает признаки ИБС, миокардита, гипертрофической кардиомиопатии. Для оценки функционального класса стенокардии специалисты в сфере кардиологии назначают стресс-тест (ЭКГ с дозированной нагрузкой).
• Ультразвуковое исследование. Если при электрокардиографии выявлены отклонения, выполняется ЭхоКГ. УЗИ плевральной полости информативно для обнаружения плеврита. При неясных покалываниях внизу груди проводится сонография органов живота, чтобы выявить воспалительный процесс или признаки язвенного дефекта. УЗИ-скрининг — первый этап диагностики болезней молочных желез.
• Рентгенологические методы. Рентгенография грудной клетки — стандартный метод, который визуализирует патологические изменения в легочной паренхиме, патогномоничные изменения конфигурации сердца. При подозрении на поражение суставов показана рентгенограмма ребер. Для уточнения диагноза делают КТ или МРТ грудной клетки.
• Анализы крови. В гемограмме можно выявить анемию, неспецифические признаки воспаления. Биохимическое исследование крови помогает диагностировать коронарогенные болезни (по специфическому изменению липидного спектра). При сильных колющих ощущениях в области сердца целесообразно исследовать миокардиальные маркеры.

Учитывая, что частой причиной покалывания в груди являются нарушения работы ЦНС, пациенту рекомендуется полное неврологическое обследование с проверкой вегетативного статуса. В редких случаях назначаются электрофизиологические методы: ЭЭГ, электронейромиография (ЭНМГ). По показаниям к диагностическому поиску подключается психиатр, который может выявить признаки маскированной депрессии.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы устранить покалывание в груди, нужно знать его причину. Самостоятельно можно применять только немедикаментозные методы. Колющее ощущение дискомфорта в грудной клетке зачастую провоцируются стрессами, переутомлением, поэтому человек должен максимально избегать этих факторов. Физические нагрузки нужны, но их нужно дозировать, чтобы не растянуть мышцы и не вызвать боль. Колющие боли в груди — повод для обращения к врачу.

Консервативная терапия

Покалывание в груди преимущественно имеет легкую или среднюю интенсивность, поэтому не требует приема анальгетиков. При мучительных симптомах используют обезболивающие средства, временно облегчающие состояние. Основу лечения составляет этиотропная терапия, которая устраняет причину покалывания. Препараты подбирают исходя из типа патологии. Применяются следующие лекарства:

• Противовоспалительные препараты. Необходимы при широком спектре состояний: от миокардитов и перикардитов до воспаления реберных хрящей. Представители группы нестероидных противовоспалительных средств обладают дополнительным обезболивающим действием, быстро снимают неприятные симптомы. При серьезных болезнях терапию усиливают кортикостероидами.
• Лекарства, влияющие на ЦНС. Рекомендованы при кардионеврозах, депрессии, межреберной невралгии. Лечение начинают с легких седативных препаратов, которые при необходимости дополняют антидепрессантами, транквилизаторами.
• Антиаритмические средства. Нормализуют сердечный ритм, поэтому покалывание в груди, чувство замирания сердца исчезают. Кардиологи подбирают медикаменты нескольких классов с учетом вида аритмии и степени ее тяжести, наличия или отсутствия других поражений сердечно-сосудистой системы.
• Антибиотики. Используются при бронхолегочных заболеваниях, которые вызваны инфекциями. Для терапии подтвержденного туберкулеза нужны специальные антибиотики, принимаемые длительными курсами. Включение противомикробных средств в схему терапии обосновано при ревмокардите, остром холецистите, гастрите, спровоцированном H.pylori.
• Препараты железа. Назначаются при анемии для повышения уровня гемоглобина, устранения симптоматики (колющих ощущений в груди, головокружения, слабости). При низких показателях красной крови показаны гемотрансфузии, которые быстро нормализуют самочувствие.

Как дополнение к фармакологическому лечению эффективны методы физиотерапии, которые успешно купируют дискомфортные ощущения. При колющих болях применяют водолечение, лазеротерапию, магнитотерапию. Устранить эмоциональные и неврологические причины покалывания в груди помогают методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Для усиления стрессоустойчивости полезна БОС-терапия.

Хирургическое лечение

При врожденных и приобретенных пороках сердца нужна помощь кардиохирурга для коррекции анатомических аномалий и улучшения прогноза для больного. При плевритах производится пункция с целью эвакуации экссудата и местного введения антибактериальных препаратов. Некоторые формы доброкачественных неоплазий груди, имеющие высокий риск малигнизации, подлежат удалению.