От чего колит правый бок под грудью

Если человек ощущает, как у него колет под правой грудью, то ему необходимо срочно обратиться к врачу. Дискомфорт такого характера возникает по ряду причин – иногда это безобидные, легко устраняемые недуги, а, порой, и серьезный заболевания, нуждающиеся в срочной диагностике.

И сейчас чтобы найти ответы на наиболее важные, касающиеся данной темы вопросы, стоит изучить распространенные факторы, провоцирующие боль колющего характера под правой грудью.

Анатомические особенности

Сначала стоит пояснить, что находится справа в грудной клетке. На самом деле ответ не совсем однозначный. Ведь грудина представляет собой длинную кость, к которой прикреплен позвоночник и ребра. Они и образуют грудную клетку. А она, в свою очередь, защищает органы, которые под ней находятся. Перечень следующий:

1. Вилочковая железа.
2. Сердце.
3. Пищевод.
4. Печень.
5. Легкие.
6. Поджелудочная железа.
7. Нервы и сосуды.
8. Желчный пузырь.

Поэтому если человек ощущает покалывание в обозначенной области, проблема может быть связана с чем угодно.

Печеночная колика

Данное явление часто возникает при наличии хронических заболеваний этого органа. В 75% случаев печеночная колика указывает на холелитиаз. Причиной данного недуга обычно становится неправильное питание.

Если человек ест слишком жирную, пряную и соленую пищу, то его желчный пузырь начинает сокращаться менее активно. И конкременты отправляются в протоковую систему. Из-за этого отток желчи нарушается, а внутрипузырное давление увеличивается. В результате у человека не только колет под правой грудью – у него появляются еще и другие симптомы:

1. Ночные приступы: человек мечется в постели, пытаясь найти позу, в которой боль уменьшится.
2. Дискомфорт в области правой лопатки, плеча, шеи и надключичной зоны.
3. Иррадиация боли в сердце.
4. Тошнота.
5. Рвота желчью.
6. Вздутие живота.
7. В особо тяжелых случаях – высокая температура.

Диагностика колики подразумевает проведение физикального обследования и изучение анамнестических данных. Врач осматривает кожные покровы, пальпирует живот, отправляет пациента на УЗИ, обзорную рентгенографию и сдачу анализов. Иногда не обходится без МРТ и КТ.

И если у человека колет под правой грудью из-за печеночной колики, его госпитализируют в отделение гастроэнтерологии. В первые дни показан голод, затем – стол №5. Еще назначают “Атропина сульфат”, “Мебеверин”, “Платифиллин”, “Папаверин” или другое эффективное средство. Болевой синдром купируют “Кеторолаком”, “Кетопрофеном” или “Метамизолом натрия”.

Злокачественные печеночные заболевания

Из-за них тоже у многих пациентов колет под правой грудью. В случае если у человека сформировалось злокачественное новообразование, то дискомфорт еще и отдает в бок. К другим симптомам относятся следующие проявления:

1. Беспричинная слабость.
2. Повышенная утомляемость.
3. Тошнота и рвота.
4. Склонность к поносам и запорам.
5. Анемия.

В дальнейшем появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, асцит, телеангиоэктазии на коже, лихорадка, ознобы, желтуха, кожный зуд, также может окрашиваться моча и кал (в темный и светлый цвета соответственно).

Очень важно вовремя сделать УЗИ органов брюшной полости, чрескожную биопсию, ЯМРТ или КТ, статическую сцинтиграфию, целиакографию, спленопортографию, лапароскопию и ПЭТ печени. Кроме этого, для уточнения диагноза нужно провести целый ряд других смежных исследований.

И если у человека колет под правой грудью по причине развития злокачественной опухоли, то ему будет прописано комбинированное лечение, подразумевающее резекцию печени, сочетающуюся с курсом химиотерапии.

Заболевания молочных желез

Это – та проблема, с которой часто сталкиваются женщины, возрастом до 50 лет. И она нередко становится причиной боли в грудине. Наиболее часто встречающийся недуг – фиброзно-кистозная мастопатия. Он характеризуется переизбытком гормонов, который и приводит к тому, что разрастается ткань и формируются наросты.

Причин может быть множество – отсутствие половых контактов из-за психологических расстройств, патологии обменных процессов, наследственность, синдром хронической усталости, нехватка клетчатки и другого.

После проведения врачом пальпации, биоконтрастной маммографии, УЗИ, МРТ, диафаноскопии и дуктографии могут быть назначены другие диагностические мероприятия. Это биопсия молочной железы, УЗИ щитовидки, печени и надпочечников, КТ гипофиза и т.п. Затем уже назначается лечение, направленное на коррекцию гормонального баланса организма.

Холецистит

Не исключено, что у человека колет справа в грудной клетке из-за этого заболевания. Холециститом называется воспаление желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. Причины его развития могут быть разными:

1. Инфекция в желчном пузыре и застойные явления.
2. ЖКБ.
3. Дискинезия.
4. Врожденные аномалии.
5. Кисты, опухоли, дисфункция клапанной системы.
6. Дисхолия.
7. Неправильное питание.
8. Наследственная дислипидемия.
9. Злоупотребление никотином и алкоголем.
10. Гормональные нарушения.

Помимо того, что человек ощущает боль в области сердца при глубоком вдохе, он также страдает от других неприятных проявлений недуга – слабость, бессонница, потливость, неврозоподобные состояния, тошнота, вздутие живота, рвота с желчью, нарушение стула.

Чтобы диагностировать холецистит, и определить его тип и характер, нужно провести УЗИ желчного пузыря, дуоденальное фракционное зондирование, холецистохолангиографию и лабораторное исследование крови.

Затем назначается лечение – диета, физиотерапия, а также употребление спазмолитиков, антибиотиков и обезболивающих. В моменты ремиссии назначают желчегонные средства, холеретики и холекинетики.

Пиелонефрит

Так называется инфекционное почечное заболевание, провоцируемое воздействием различных бактерий. К ярко выраженным симптомам относятся боли в поясничной области, признаки интоксикации и высокая температура. Также у человека колет в правой части груди, исчезает аппетит, появляется сильнейшая слабость.

Нефрологу не составит труда установить диагноз. Гипертермия, сочетающаяся с характерными болями и изменениями мочи – яркий признак пиелонефрита. Для лабораторного подтверждения назначают анализ урины и крови, а также идентификацию микрофлоры, вызвавшей воспаление. Затем назначают УЗИ почек и экскреторную урографию.

Лечится пиелонефрит в стационарных условиях. Обязательно назначают антибактериальную терапию, коррекцию иммунитета, а еще диету с пониженным содержанием белков. Если же заболевание приобрело хронический характер, то пациенту прописывают длительное симптоматическое лечение, длиной как минимум год.

Невралгия

Еще один недуг, о котором нельзя не упомянуть. Межреберная невралгия справа – это частая причина резкой и сильной боли в груди. Кроме этого симптома, также может возникнуть мышечный спазм, чувство жжения и даже непродолжительное онемение.

Каковы причины? Их много – травмы позвоночника и ребер, диабет, болезни ЖКТ, дефицит микро- и макроэлементов, авитаминоз, воспаление спинных мышц, наличие опухолей, а также остеохондроз и алкогольная зависимость. У женщин невралгия иногда появляется из-за долгого ношения чрезмерно маленького, сдавливающего бюстгальтера.

Диагностика подразумевает проведение электронейрографии, МРТ и КТ, а также проверку целостности костных тканей с помощью рентгена. Затем, основываясь на полученных результатах, врач назначает оптимально подходящие препараты, которые могут качественно устранить воспаление и боль, сопровождающие защемление нерва.

Как бы там ни было, пациенту придется соблюдать постельный режим (спать на твердой и ровной постели), делать сухие компрессы, применять натуральные успокоительные и посещать сеансы легкого разогревающего массажа.

Заключение

Исходя из всего ранее сказанного, можно сделать вывод, что причиной покалываний в правой части груди способно стать абсолютно любое заболевание. И, чтобы не запускать патологическое состояние, нужно сразу же, при первых тревожных симптомах отправляться на обследование к врачу.

Чем раньше будет выявлено заболевание и назначено лечение – тем быстрее пройдет боль и прочие неприятные проявления недуга.

Колит правый бок под ребром?

Основной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых колющих болей в правом подреберье и способы оказания первой помощи.

Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути

Протяженность желчевыделительной системы у взрослого человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря – место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.
 

Причины печеночной колики

Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье:

• Желчекаменная болезнь
• Нарушение функции сфинктера Одди
• Функциональное нарушение работы желчного пузыря
• Острый бескаменный холецистит
• Обострение хронического бескаменного хелецистита
• Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
• Острый холангит

Другие возможные причины болей в правом подреберье, которые встречаются гораздо реже:

• Острый аппендицит
• Язвенная болезнь
• Болезнь Крона (Терминальный илеит)
• Колит (воспаление толстого кишечника)

Механизмы возникновения печеночной колики

Механизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:

• Спазм пузырного протока
• Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
• Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
  • Спазм сфинктера Одди;
  • Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
  • Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.

1. Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
2.  Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

Симптомы печеночной колики

Основной симптом желчной колики это – боль.
Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки:

	Причина		Начало и длительность	Характер боли	Где болит?	Сопутствующие симптомы
Боль при желчной колике	Попадание камня, слизи в желчные протоки		Внезапное начало, может длиться часами. Обычно интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем почти постоянная на протяжении 1-6 часов. Затем отмечается постепенное стихание болей. Но возможно и внезапное прекращение болей. Приступ длительностью более 6 часов может указывать на развитие острого холецистита (воспаление желчного пузыря).	Острый, приступообразный характер	Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину. В некоторых случаях боль может возникать и в области сердца, напоминая приступ стенокардии.	Тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Повышение температуры, озноба не наблюдается. Пульс может быть учащен, давление практически не изменяется. При длительной колике слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок. Может появиться кожный зуд. Кал становиться белым. Моча приобретает цвет пива.
Между приступами колики больной чувствует себя вполне хорошо. В 30% случаев повторный приступ у больного не происходит.

Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Причины нарушения:

• Психоэмоциональный стресс
• Погрешность в диете
• Табакокурение

Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди
Очень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

Боль при остром бескаменном холецистите
Острый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

Причины:
Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.

Симптомы:
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

• Конечно, при приступе печеночной колике следует воспользоваться услугами скорой помощи.
• Во-первых, это возможность правильно расценит симптомы заболевания, и предположить диагноз.
• Во-вторых, это внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарственных средств снимающих болезненные ощущения.
• В- третьих, это возможность быстрой госпитализации при развитии осложнений.
• Следует понимать, что печеночная колика может быть сигналом развития тяжелых заболеваний (острый холецистит, холангит, и др.) с трагичными осложнениями вплоть до летального исхода.

Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:

• Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
• Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
• Появление разлитых болей по всей области живота;
• Спутанность сознания;
• Резкое понижение артериального давления.

Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый – это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря ).

Как снять печеночные колики?

Что можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).
 

Что делать, если нет под рукой медикаментов?

В том случает, когда возникают боли в правом подреберье слабой или сильной интенсивности, а под рукой нет нужных медикаментов. Можно воспользоваться старославянской техникой массажа живота (на современном этапе – висциральная терапия, Огулов А.Т.). Однако, если у вас боли на фоне температуры, такие манипуляции лучше не делать. Данная техника больше подходит для случаев боли возникшей в результате спазма желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров. Суть массажа заключается в том, что с помощью механического надавливания на мышцу или на мышечный орган происходит рефлекторное его расслабление. Так надавливая на область желчевыводящих п