От антибиотика колит сердце
Какие лекарства чаще всего на слуху в сезон простуд и их осложнений? Конечно, антибиотики! Нелеченная простуда, пневмония, бронхит – повод принимать противомикробные препараты, в том числе и для сердечников. Вот только настораживают скрытые от неопытного глаза изменения на ЭКГ, которые провоцируют жизнеопасные аритмии. Поэтому говорим о том, почему прием некоторых антибиотиков может угрожать вашему сердцу.
Внимательно читайте лист-вкладыш к антибиотику
То, что отдельные антибиотики могут спровоцировать изменения в ЭКГ, не секрет. Об этом написано в листе-вкладыше к препарату (смотри раздел «Побочное действие»).
Например, разворачиваем аннотацию к азитромицину, читаем:
«Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа«пируэт», желудочковая тахикардия».
Берем антибиотик кларитромицин. Разворачиваем побочные эффекты: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – желудочковые аритмии у пациентов с удлиненным интервалом QT».
Напоследок – эритромицин: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ)». Конечно, пишут сухими медицинскими терминами, но – пишут.
Опасные для жизни антибиотики: макролиды (с окончанием на -мицин)
Одна из групп антибиотиков, которые могут спровоцировать жизнеопасные нарушения сердечного ритма, – макролиды. К ним относят все лекарства, названия которых заканчиваются на -мицин: эритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, клиндамицин, рокситромицин.
Эксперименты на животных показали, что на первом месте в угрожающей группе – эритромицин, за ним – кларитромицин, далее – азитромицин (Ohtani H., Taninaka C., Hanada E. et al. Comparative pharmacodynamic analysis of QT interval prolongation indused by the makrolides clarithromycin, rox ithromycin and azithromycin. Chemotherapy. 2000; 44: 2630-2637).
Дело в том, что у макролидов есть аритмогенная активность (то есть их прием ведет к нарушению проведения сердечного импульса). Плюс их прием вызывает мощную блокаду ферментов системы цитохрома Р450 в печени (ответственных за переработку лекарств). Это повышает концентрацию в крови других препаратов (мочегонных средств, некоторых противоаритмических препаратов: новокаинамида, амиодарона, соталола), которые вызывают схожие изменения в ЭКГ (Owens R. Risk Assessment for Antimicrobial Agent-Induced QTc Interval Prolongation and Torsades de Pointes. Pharmacotherapy. 2001; 21: 310-319).
Опасные для жизни антибиотики: фторхинолоны (с окончанием на – оксацин)
Еще одна потенциально опасная группа антибиотиков – фторхинолоны. Их «визитная карточка» – окончание -оксацин: левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин.
В базе данных FDA (Food and Drug Administration – агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) содержится 15 сообщений о 10 млн случаях желудочковых аритмий или остановках сердца при приеме левофлоксацина и 145 сообщений о развитии тяжелых, в том числе смертельных аритмий при реакции на спарфлоксацин (Ball P. New antibiotics for community-acquired lower respiratory tract infections: improved activity at a cost. International Journal of Antimicrobial Agents. 2000; 16: 263-272).
Ципрофлоксацин, напротив, названные побочные эффекты вызывает крайне редко (по-видимому, это связано с точкой приложения лекарства – почками, а не лёгкими, как для более аритмогенных препаратов).
Факторы риска при приеме фторхинолонов – высокие дозировки и внутривенное введение (Meyer F.P., Geller J.C. QT-Intervall-Verlangerung durch Pharmaka. Kardiotoxizitat von Arzneimitteln. Monatsschr Kinderheilkd. 2004).
Когда мы сталкиваемся с макролидами и фторхинолонами: при больном горле и почках, при пневмонии и язве желудка
С первого взгляда может показаться, что эта информация cardio.today неактуальна для обывателя. Редкие по частоте нарушения ритма обычно читаются в аннотациях по диагонали. Но посмотрим на ситуацию с другой стороны.
Эритромицином до недавнего времени (а пожилые врачи – по-прежнему) лечили больное горло – ангины, тонзиллиты.
Азитромицин – один из основных антибиотиков, которые сегодня назначают в комплексном лечении бронхита и при долечивании после больницы пневмонии. Левофлоксацином лечат тяжелые пневмонии (согласитесь, в наше время осложненное течение гриппа – не редкость).
Кларитромицин дополняет схему лечения язвенной болезни, цель – убить микроб, провоцирующий воспаление слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Офлоксацин часто назначают при болезнях почек и мочевого пузыря.
Так или иначе, мы сталкиваемся с опасными группами антибиотиков чаще, чем хотелось бы.
Принимаете антибиотики? Делайте ЭКГ!
Антибиотики нарушают равномерность расслабления сердечной мышцы, тем самым создавая в ней участки повышенной возбудимости.
В медицине такие изменения называют «электрической нестабильностью миокарда». Эти процессы не видны при УЗИ сердца, их можно обнаружить только на ЭКГ в виде удлинения интервала QT, отвечающего за расслабление сердца (Camm J., Malik M., Yee Guan Yap. Acquired long QT syndrome. – Blackwell Futura, 2004. – 208 p.). Критическое увеличение продолжительности интервала QT запускает развитие угрожающей жизни желудочковой тахикардии типа «пируэт» (от франц. «torsades de pointes») и механизм внезапной смерти (Committee for Proprietary Medicinal Products. Points to consider: the assessment of the potential for QT interval prolongation by non-cardiovascular medicinal products. London: CPMP, 1997).
Развитию названной побочной реакции при приеме антибиотиков способствуют:
- наследственная предрасположенность,
- заболевания сердца (особенно застойная сердечная недостаточность, редкий пульс, атриовентрикулярная блокада),
- нарушения электролитов крови (дефицит калия и магния).
Женщины – контингент, более подверженный угрозе развития опасных аритмий, нежели мужчины (Federal Drug Commission. FDA/PhRMA task force to assess QT risk by pre-clinical markers. Pink Sheet. 1999; 61:15-16).
Информация, представленная cardio.today, определенно не имеет целью запугать тех, кто старательно лечит антибиотиками большинство своих болезней. «Предупрежден, значит, вооружен». Читайте листы-вкладыши к антибиотикам, особенно, если вы – сердечник со стажем. Делайте ЭКГ, если уж ваш антибиотик угодил в черный список. И берегите свое сердце не только от инфекции, но и от бесконтрольного лечения.
См. также:
Как совместить варфарин, аспирин и антибиотики в сезон простуд
Домашняя аптечка. Лечим боли в горле
Как боль в горле создает проблему для сердца. И чем лечиться
Капли в нос. Берегитесь, гипертоники
Почему после простуды возникает миокардит
Свобода париться о рецепте
Иду на холестерин! Как готовиться
В дыму. Попугаи и подопытные кролик
Главное фото статьи с сайта s-i.huffpost.com
Источник
45 просмотров
20 ноября 2020
Подскажите, пожалуйста, ночью была лихорадка, сердце дрожало, трепетало и покалывало и приступами схватывало дыхание, не могла лечь дремала всю ночь полусидя в панике, давление 140/90, скорая снизила, но с сердцем лучше не стало, утром в поликлинике сказали что ангина, по сердцу вопрос проигнорировали хотя пульс был около 100, прописали антибиотик кларитромицин, но я боюсь его пить при таких сердечных признаках из-за побочек, потому что ангина может быть запущена, я долго игнорировала температуру 37, думала простуда, а при этом могут быть осложнения. Подскажите, стоит ли пить сейчас антибиотик? Или снова обращаться в скорую?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Какая температура на данный момент?
По поводу сердца нужно сделать экг
Анастасия, 20 ноября
Клиент
Терапевт
Для начала Сдайте общий анализ крови,срб и прокальцитонин.
Но ,вероятно врач увидел Развивающуюся ангину и посчитал нужным сразу его назначить.
Сейчас полоскайте постоянно хлоргексидином,рассасывать граммидин . Жаропонижающее только при температуре более 38,5
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Ангина дает осложнения на сердце и суставы.
Терапевт
Здравствуйте, после перенесенной ангины часто развиваются осложнения с поражением сердца и суставов, поэтому я считаю, что антибактериальная терапия необходима. Рекомендую после лечения сдать ЭКГ и сделать УЗИ сердца, да бы не пропустить осложнения ( развитие ревматизма). На данный момент необходимо сдать ОАК и СРБ, для того чтобы оценить на сколько ярко выражена воспалительная реакция или нет.
Анастасия, 20 ноября
Клиент
Ольга, общий анализ есть, Лейкоциты (WBC)8.78 10^9 клетокл, Эритроциты (RBC)4.15 10^12 клетокл, Гемоглобин (HGB)142г/л, Гематокрит (HCT)38.5%, Средний объем эритроцита (MCV)92.8фл, Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)34.2пг, Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)369г/л, Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD)38.2фл, Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV)11.2%, Тромбоциты (PLT)27910^9 клетокл, Тромбокрит (PCT)0.28%, Средний объем тромбоцитов (MPV)9.9фл, Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW)10.6%, Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR)23.3%, Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %)66.1%, Нейтрофильные гранулоциты (NEUT)5.8 10^9 клетокл, Лимфоциты (LYMPH)2.03 10^9 клетокл, Лимфоциты (LYMPH%)23.1%, Моноциты (MONO%)9.6%, Моноциты (MONO)0.84 10^9 клетокл, Эозинофилы (EO%)0.9%, Эозинофилы (EO)0.08 10^9 клетокл, Базофилы (BASO%)0.3%, Базофилы (BASO)0.03 10^9 клетокл≤ 0.1мм/час, СОЭ 13. Биохимия пока не готова
Терапевт
По результатам ОАК отклонений нет. Все в норме. Ждём биохимический анализ крови.
Терапевт
К лечению добавить магне В6 форте по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца.
Кардиолог
Анастасия, здравствуйте! Ангина без антибиотиков не лечиться, поэтому лучше выполнять назначения врача. А все что было ночью, как Вы описали – это проявления интоксикаии. Здоровья Вам!
Кардиолог
Здравствуйте, Анастасия.
Тахикардия на фоне интоксикации из-за ангины, обязательно лечитесь, это важно и для сердца. Пейте больше жидкости и при повышении температуры -парацетамол. Если сохраняется тахикардия и АД не низкое, начните принимать эгилок 12,5 мг, пока состояние не улучшится.
Анастасия, 20 ноября
Клиент
Марина, похоже у меня кардиофобия, выпила более часа назад антибиотик, и похоже паническая атака, то колет в области сердца, то холодеет грудная клетка и левое плечо. Ведь умом то я понимаю что если бы плохо стало от него то это было бы в первые 60 минут после приёма, но все равно успокоится не могу
Кардиолог
Примите анаприлин 20 мг, он хорошо снимает сердцебиение и паническую атаку.
Кардиолог
Кларитромицин не вызывает тахикардию.
Кардиолог, Терапевт
При температуре 37 антибиотики не назначаются, сделайте экг, холтеровское мониторироварие экг, начните принимать магнелис в6 форте по 1 таб 3 р/д
Кардиолог
Здравствуйте, Анастасия. Если Вам назначили антибиотик – значит на это есть показания. Обязательно пропейте полный курс антибиотиков. Ангина- это серьезное воспалительное заболевание, которое если не долечить – даёт опасные осложнения на сердце и суставы.
А лихорадка, повышение АД и тахикардия это проявления воспаления ( интоксикация организма) на фоне ангины.
Поэтому, лечить нужно первопричину Вашего заболевания ( ангины) и лечить именно антибиотиками!!!
Здоровья Вам крепкого!
Кардиолог
Здравствуйте, к сожалению или счастью в жизни нет только белого или черного. Часто приходится балансировать. Что касается назначения антибиотиков, у Нас не хватает информации для решения вопроса правильно или не правильно был он назначен. Однако пока необходимо идти по пути,как мне кажется, человека который выписал их, поскольку из нас всех только у него имелась наиболее полная клиническая интерпретация состояния.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дискуссия
— Жалобы на сердце
Добрый вечер! Врач выписал принимать два антибиотика, Левофлоксацин и Флагил. В день первого применения заболела область сердца, температура поднялась до 37, иногда отдаёт в лопатку и немного немеет левая рука, ухудшился сон. Может ли это быть связано с антибиотиками? Может ли это быть межреберной невралгией?
Препарат: Флагил
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Ещё важный вопрос: прекратить использование антибиотиков или продолжать их пить?
Кристина — 2020-10-18 18:24:49
Здравствуйте, Кристина
Уточните, пожалуйста, по поводу чего были назначены эти препараты? Какие у вас жалобы помимо тех, что вы уже описали (по основном патологии?)
Препараты назначил врач гинеколог. Основные жалобы – боль в области сердца, иногда боль отдаёт в лопатку, единожды немела левая рука, ощущается слабость, температура 37, тревожность, бессонница.
Кристина — 2020-10-18 18:35:52
Кристина
У обоих антибиотиков присутствует такое побочное действие, как парестезии и периферические нейропатии. Возможно жалобы на онемение левой руки связаны с этим. Однако, это не будет причиной для отказа от основного лечения. Температуру может давать урогенитальная инфекция, по поводу которой вы лечитесь. В любом случае, боли, которые вы описываете, не связаны с органической патологией сердца. Межреберная невралгия также не исключена, особенно, если вы отмечаете связь жалоб с дыханием, положением тела, наклонами, поворотами. В этом случае нужно очно посетит невролога, если эта боль серьезно нарушает качество жизни (нуждается в лечении).
А что такое парестезия и периферические нейропатии? И значит нужно полностью пропить курс антибиотиков, несмотря на полочные эффекты? Вреда не будет?
Кристина — 2020-10-18 18:42:32
А что такое парестезия и периферические нейропатии? И значит нужно полностью пропить курс антибиотиков, несмотря на полочные эффекты? Вреда не будет? Стоит ли попить успокаивающие препараты?
Кристина — 2020-10-18 18:43:55
Кристина
Да, эти побочные эффекты не угрожают вашему здоровью, они пройдут, возможно даже раньше, чем вы закончите принимать препараты (опять же, нельзя исключить межреберную невралгию, которая по времени совпадала с началом приема антибиотиков). Парестезия – чувство онемения, ползанья мурашек по коже. Нейропатия может проявляться также онемением за счет нарушений проведения нервного импульса.
Вы советуете обратиться к неврологу по поводу невралгии? И может ли это быть связано с чем то другим? И что вы посоветуете делать с бессоницей из-за боли? Нужно ли сделать ЭКГ? Или не стоит волноваться из-за того, что затронута область сердца?
Кристина — 2020-10-18 18:47:39
Кристина
У вас боли слева? В одной точке или боль разлитая, большая по площади? Болит как (ноет, колит, давит, жгет?)
Как проявляется бессонница: во сколько вы ложитесь спать, во сколько встаете?
Боль только слева. В основном разлитая, затрагивает левую руку. Когда делаю полный вдох, ощущение, что что-то зажимается в области сердца. Мне кажется ноет. Бессонница из-за этой боли, тк немного страшно, не понимаю, это побочный эффект препаратов или что-то другое. Ложусь спать и 2 часа не могу заснуть, среди ночи пару раз просыпаюсь. Началось все два дня назад, когда начать употреблять антибиотики.
Кристина — 2020-10-18 18:53:50
Кристина
Вы можете сделать ЭКГ, но это скорее перестраховка, чем реальный повод беспокоиться. С учетом вашего возраста и описания болей маловероятно, что есть проблемы с сердцем. Бессонница связана со страхом и тревожностью, поэтому перед сном прогуляйтесь на свежем воздухе, а перед сном за полчаса можно выпить растительные успокоительные препараты (валерианка, пустырник или персен).
Вы меня успокоили, спасибо большое! Значит вы считаете, что приём антибиотиков мог спровоцировать невралгию?
Кристина — 2020-10-18 21:22:26
Кристина
Антибиотик не может спровоцировать пережатие нерва (органическая причина межреберной невралгии), но ощущения, подобные невралгии – да. Точно узнать связь можно только после того, как вы пройдете полный курс лечения, если симптомы останутся.
То есть поводов для волнения, пока идёт лечение, нет, да? Только в случае, если после лечения останутся неприятные ощущения, нужно будет обращаться к врачу, я правильно понимаю?
Кристина — 2020-10-18 22:08:03
Хорошо, спасибо огромное за консультацию.
Кристина — 2020-10-18 22:59:54
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Антибиотики и боль в сердце консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник