Острым холециститом и колит
Холецистит – воспаление желчного пузыря. Это одна из самых распространенных патологий органов брюшной полости. Количество заболевших этим недугом с каждым годом увеличивается.
Это связано с гиподинамичным образом жизни, употреблением вредной пищи и т.д. Важно своевременно диагностировать холецистит и начать лечение. В противном случае могут быть серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Что это такое
Желчный пузырь – орган, который находится справа брюшной полости ниже печени, и является активным участником процесса пищеварения. Развитие восаления в нем ухудшает общее состояние человека. Холецистит диагностируют у 10-20% населения. Женщины подвергаются этой патологии в 3-4 раза чаще, чем мужчины. На вероятность заболевания влияет и вес человека. Чем он больше весит, тем выше риск заболеть холециститом.
Выделяют 2 формы холецистита:
- острая;
- хроническая.
При остром холецистите внезапно нарушается движение желчи из-за блокады ее оттока. Около 90% случаев острой формы заболевания сочетается с камнеобразованием, что очень опасно для жизни человека (калькулезный холецистит).
В желчном пузыре накапливаются холестерин, билирубин, кальциевые соли. Они сначала оседают на стенки пузыря.
Постепенно отложения укрупняются и отвердевают, нарушая работу органа. При попадании камней в желчные протоки, отток желчи затрудняется. Редко острый холецистит развивается без образования камней (некалькулезный). В большинстве случаев он протекает до 10 дней и заканчивается выздоровлением.
При многократном повторении острых приступов можно говорить о хроническом холецистите. Длительное присутствие камней в желчном пузыре вызывает хроническое воспаление с чередованием стадий обострения и ремиссий.
Причины
Главным фактором, вызывающим холецистит, является затруднение оттока желчи.
Это может происходить по нескольким причинам:
- гиподинамия;
- неправильный режим питания;
- развитие патогенных микроорганизмов в желчном пузыре;
- беременность;
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (диабет, атеросклероз и т.д.);
- генетическая предрасположенность.
Микрофлора желчного пузыря часто нарушается из-за ослабления иммунной системы. Патогенные агенты начинают активно размножаться, закупоривая протоки и вызывая воспаление. Отсутствие защитной реакции организма на возбудителя приводит к нарушению обмена веществ, включая плохой отток желчи. Как следствие, развивается холецистит.
Беременность – фактор, способный спровоцировать холецистит. Особенно это касается ее 2 половины. В этот период организм начинает готовиться к предстоящим родам, и в нем происходят гормональные сдвиги. Изменение гормонального фона влияет на многие органы и системы. Снижается общий тонус мышц, что приводит к ослабеванию оттока желчи.
При нерегулярном и неправильном питании с большим количеством жиров и холестерина изменяется состав в различных биохимических средах. Образуются холестериновые бляшки и камни, которые впоследствии приводят к развитию калькулезного холецистита.
Гиподинамия способствует торможению разных процессов в организме (образование желудочного сока, отток желчи и т.д.). При ослаблении подвижности эти естественные процессы плохо стимулируются, вызывая застойные явления в органах, включая желчный пузырь.
Симптомы
Характерный симптом любого вида холецистита – интенсивная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правое плечо и лопатку. Это желчная колика. Часто она появляется после приема острых и жирных продуктов.
При остром холецистите возникает лихорадка. Боль чаще проходит в течение нескольких часов, но у больного еще остается плохое самочувствие. Некалькулезная форма обычно протекает без осложнений, при своевременном лечении пациент выздоравливает через 5-10 дней.
Для калькулезного холецистита характерны:
- тошнота и рвота;
- высокая температура;
- озноб;
- желтушность кожи;
- привкус горечи во рту;
- задержка стула.
Воспалительный процесс может распространиться на близлежащие ткани и органы. Могут возникнуть осложнения в виде абсцесса печени, холангита, панкреатита, перитонита. При таких состояниях необходима госпитализация в стационар.
При хроническом холецистите может не быть никаких клинических проявлений, пока не наступит стадия обострения. У больного жалобы в основном возникают после сильных эмоциональных нагрузок или нарушения правильного питания. В острой стадии хронической формы болезни симптомы такие же, как при остром холецистите.
Спазм и желчные колики может вызвать движение камня в желчном пузыре, который закупоривает проток. Болевые приступы могут быть разными по длительности, от 30 минут до 6 часов. Если они длятся больше, необходимо срочное врачебное вмешательство.
Диагностика
Сначала врач делает осмотр пациента, обращает внимание на цвет кожи, склер, прощупывает живот.
Чтобы точно поставить диагноз, назначают ряд исследований:
-
биохимический тест крови; - гемограмма;
- общий анализ мочи;
- ультрасонография;
- МРТ-холангиография, КТ;
- холецистография;
- дуоденальное зондирование;
- ретроградная холангиопанкреатография;
- посев желчи.
- микроскопия кала;
- ПЦР, ИФА.
Лечение
Тактика лечения определяется в зависимости от формы холецистита, его тяжести и стадии. Острые формы нужно лечить в стационаре. Хронический холецистит в легких формах можно лечить без госпитализации. Лечение может быть консервативным и хирургическим. В консервативную терапию включена диета, прием медикаментозных средств.
Лечебное питание
В острой стадии заболевания необходимо придерживаться дробного и щадящего питания. Для улучшения оттока желчи, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день.
Ее нужно обогатить:
- творогом;
- овсянкой;
- гречневой кашей;
- хлебом с отрубями;
- яичным белком;
- треской.
Нельзя при холецистите жирное мясо и рыбу. Животные жиры нужно заменить растительными. Они содержат Омега-жирные кислоты, которые стимулируют отделение желчи. Их лучше добавлять в салаты или выпивать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.
При обострении болезни нужно увеличить количество выпиваемой жидкости. Не употреблять очень холодную пищу и напитки, специи и приправы, грибы, копчености, сладости, кофе, какао.
Медикаментозное лечение
Терапия состоит из применения ряда препаратов разного направления. В стадии обострения для уничтожения очага инфекции в желчном пузыре назначаются антибиотики:
- Эритромицин;
- Линкомицин;
- Доксициклин;
- Зиннат и т.д.
Противопаразитарные средства подбираются в зависимости от природы возбудителя:
- Немозол;
- Вермокс;
- Макмирор;
- Тиберал.
Для снятия признаков интоксикации принимают:
- Раствор глюкозы;
- Регидрон;
- Реамберин.
Спазм и болевой синдром снимают с помощью спазмолитиков и ненаркотических анальгетиков:
- Но-шпа;
- Баралгин;
- Триган Д;
- Папаверин;
- Мебеверин.
Если боль невозможно купировать лекарствами, делают паранефральную новокаиновую блокаду.
При рвоте назначают:
- Метоклопрамид;
- Домперидон;
- Домрид.
После окончания острой фазы больным с некалькулезным холециститом можно начать прием желчегонных препаратов:
- Хофитол;
- Одестон;
- Холензим;
- Аллохол;
- Холагогум.
При наличии камней прием желчегонных средств может привести к закупоркам желчных протоков и развитию осложнений.
Хирургическое лечение холецистита
Если консервативные методы не эффективны, желчный пузырь не функционирующий, развиваются осложнения, прибегают к хирургическому вмешательству – холецистоэктомии. Она бывает нескольких видов:
- Традиционная – проводится разрез брюшной стенки с широким доступом к органу.
- Лапароскопия – в нескольких местах делается прокол, через которые вводятся необходимые инструменты и видеокамера для наблюдения за процессом операции.
- Минихолецистэктомия – делается разрез для доступа к органу не более 5 см.
Лечение народными средствами
В качестве народных методов при холецистите используют чаи из трав, которые обладают желчегонным и противовоспалительным эффектом. Такие средства следует принимать только после одобрения лечащим врачом, поскольку в ряде случаев они могут навредить, вызвать движение камней и закупорку протоков. Употреблять травяные чаи и отвары можно в периоды между обострениями болезни, но не во время приступов.
- Смешать пижму, бессмертник, кукурузные рыльца. 1 ч. ложку сырья залить 200 мл кипятка. Дать средству настояться, и принимать в течение дня небольшими глотками.
- Настоять 2 ложки хмеля в 300 мл кипятка 3 часа, укутав полотенцем. Пить трижды в день по 100 мл за 30 минут до еды.
- Очищенную и нарезанную свеклу уваривать на маленьком огне, пока жидкость не приобретет сиропообразную консистенцию. Пить по 50 г трижды в день до приема пищи.
Видео на тему: Холецистит
Профилактика
Профилактические меры должны быть ориентированы на уменьшение риска формирования камней в желчном пузыре. В первую очередь, необходимо внимательно следить за своим питанием. Должен быть установленный порядок приема пищи. Питаться нужно в одно и то же время, не пропуская прием . Есть необходимо чаще (5-6 раз в день) умеренными порциями.
Хорошей профилактикой болезни является динамичный образ жизни. Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями. Очень полезны плавание и ходьба. Желательно выделять хотя бы полчаса в день для активных занятий.
Холецистит – серьезная патология, возникновение которой в большей степени связано с плохим отношением к своему организму. При рациональном питании, активном образе жизни, соблюдении трудового режима можно предотвратить заболевание. При наличии уже существующего холецистита правильный образ жизни становится частью лечебных мероприятий, которые помогают больному справиться с недугом.
Источник
Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.). При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.
Общие сведения
Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.). При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.
Острый холецистит чаще развивается у женщин, риск его возникновения увеличивается с возрастом. Есть предположения о влиянии гормонального фона на развитие холецистита.
Острый холецистит
Причины
Причины холецистита:
- повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит);
- заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит);
- заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит).
Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.
Классификация
Острый холецистит подразделяется по форме на катаральную и деструктивные (гнойные). Среди деструктивных форм, в свою очередь, выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную, в зависимости от стадии воспалительного процесса.
Симптомы острого холецистита
Основным симптомом является желчная колика – острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину (под правую лопатку). Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предварять возникновение желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс.
Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой (вплоть до рвоты с желчью), субфебрильной температурой.
В легких случаях (без наличия камней в желчном пузыре) острый холецистит протекает быстро (5-10 дней) и завершается выздоровлением. При присоединении инфекции развивается гнойный холецистит, у лиц с ослабленными защитными силами организма способный перейти в гангрену и перфорацию (прорывание) стенки желчного пузыря. Эти состояния чреваты летальным исходом и требуют незамедлительного оперативного лечения.
Осложнения
Диагностика
Острый холецистит (холангиограмма)
Для диагностики имеет значение выявление нарушений в диете или стрессовых состояний при опросе, присутствие симптоматики желчной колики, пальпация брюшной стенки. Анализ крови показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, высокую СОЭ), диспротеинемию и билирубинемию, повышение активности ферментов (амилазы, аминотрансфераз) при биохимическом исследовании крови и мочи.
При подозрении на острое воспаление желчного пузыря обязательно назначается УЗИ органов брюшной полости. Оно показывает увеличение органа, наличие или отсутствие в желчном пузыре и желчном протоке камней. При ультразвуковом обследовании воспаленный желчный пузырь имеет утолщенные (более 4 мм) стенки с двойным контуром, может отмечаться расширение желчных протоков, положительный симптом Мерфи (напряжение пузыря под ультразвуковым датчиком).
Детальную картину органов брюшной полости дает компьютерная томография. Для детального исследования желчных протоков применяют методику ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».
Дифференциальный диагноз
В случае подозрения острого холецистита проводят дифференциальную диагностику с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, абсцессом печени, прободной язвой желудка или 12п. кишки. А также с приступом мочекаменной болезни, пиелонефритом, правосторонним плевритом. Важным критерием в дифференциальной диагностике острого холецистита является функциональная диагностика.
Лечение острого холецистита
Воспалённый гиперемированный жёлчный пузырь
В случае первичного диагностирования острого холецистита, если не выявлено наличие камней, течение не тяжелое, без гнойных осложнений – лечение осуществляют консервативно под наблюдением гастроэнтеролога. Применяют антибиотикотерапию для подавления бактериальной флоры и профилактики возможного инфицирования желчи, спазмолитики для снятия болевого синдрома и расширения желчных протоков, дезинтоксикационную терапию при выраженной интоксикации организма.
При развитии тяжелых форм деструктивного холецистита – хирургическое лечение (холецистотомия).
В случае выявления камней в желчном пузыре, чаще всего также предлагается удаление желчного пузыря. Операцией выбора является холецистэктомия из минидоступа. При противопоказаниях к проведению операции и отсутствии гнойных осложнений возможно использовать методы консервативной терапии, но стоит иметь в виду, что отказ от оперативного удаления желчного пузыря с крупными конкрементами чреват развитием повторных приступов, переходом процесса в хронический холецистит и развитием осложнений.
Всем больным острым холециститом показана диетотерапия: 1-2 дня вода (можно сладкий чай), после чего диета №5А. Больным рекоменована пища, свежеприготовленная на пару или вареная в теплом виде. Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров, от острых приправ, сдобы, жареного, копченого. Для профилактики запоров рекомендован отказ от пищи, богатой клетчаткой (свежие овощи и фрукты), орехи. Категорически запрещены спиртосодержащие и газированные напитки.
Варианты хирургических вмешательств при остром холецистите:
- лапароскопическая холецистотомия;
- открытая холецистотомия;
- чрезкожная холецистостомия (рекомендовано для пожилых и ослабленных пациентов).
Профилактика
Профилактика заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи. Так же приветствуется физическая активность – гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов.
Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости (от полутора литров), не переедать на ночь. Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение, кишечные паразиты (аскариды, лямблии), сильные стрессы.
Прогноз
Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим. В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика – смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев. При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом.
Удаление желчного пузыря не ведет к заметному ухудшению качества жизни пациентов. Печень продолжает вырабатывать необходимое количество желчи, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку. Однако после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром. Первое время у больных после холецистотомии может отмечаться более частый и мягкий стул, но, как правило, со временем эти явления исчезают.
Лишь в очень редких случаях (1%) прооперированные отмечают стойкую диарею. В таком случае рекомендовано исключить из рациона молочные продукты, а также ограничить себя в жирном и остром, увеличив количество употребляемых овощей и других, богатых клетчаткой, продуктов. Если диетическая коррекция не приносит желаемого результата, назначают медикаментозное лечение диареи.
Источник
Симптомы холецистита – это совокупность клинических и лабораторно-инструментальных признаков характеризующих данное заболевание. Наиболее частым клиническим симптомом холецистита является болевой синдром, разной степени интенсивности, с локализацией в правом подреберье и эпигастральной области, с иррадиацией в грудную клетку и область плеча, который часто наблюдается у людей после 30 лет. Боль возникает, в основном, после злоупотребления тяжелой пищи и спиртных напитков.
Достаточно часто холецистит находят у пациентов случайно при проведении комплексных обследований организма. При этом женщины страдают заболеванием в разы чаще мужчин, что объясняется особенностями гормонального фона.
Общая картина проявлений
Клинический симптомокомплекс холецистита разворачивается после инфицирования желчного пузыря или в результате застоя желчи в пузыре. Симптоматика заболевания схожа при любой форме холецистита, с разной степенью болевого синдрома. Боль может быть непродолжительная и хорошо купируется спазмолитическими препаратами и соблюдением диеты, а может быть интенсивной с повышенной температурой тела, плохим общим самочувствием, тошнотой, рвотой.
При возникшей атонии желчного пузыря или ЖКБ, может проявиться клиника желтухи. При этом кожа, склеры и слизистые начинают приобретать желтый, шафранный, а иногда и лимонный оттенок, все это сопровождается внезапными приступами тахикардии и интенсивным кожным зудом. В таком случае пациент должен быть в срочном порядке госпитализирован, поскольку появление данной симптоматики является признаком опасных осложнений.
При любой форме холецистита пациента будет беспокоить расстройство стула, сопровождающееся диареей или, напротив, запорами, а также повышенным газообразованием.
При первых признаках заболевания нужно скорее обращаться к врачу, поскольку самолечение либо отсутствие адекватной терапии может привести в случае с холециститом к тяжелым последствиям. Также симптоматика данной патологии во многом похожа на проявления других тяжелых болезней. Запущенные заболевания часто переходят в хронические формы, которые трудно поддаются лечению.
Признаки хронического заболевания
Хронический холецистит может возникнуть после острого холецистита, но чаще всего возникает по причине хронических очагов инфекции любой локализации в организме человека в качестве осложнения. При этом инфекционные агенты проникают в желчный пузырь с кровью и лимфотоком либо непосредственно через желудочно-кишечный тракт.
В классическом варианте заболевания пациент ощущает боль правого подреберья и эпигастральной области. Такая боль может отдавать в область плеча, лопатки, грудь и даже противоположный левый бок, что провоцирует ощущение сердечного приступа. Возможна ноющая, тупая, непрекращающаяся боль на протяжении нескольких суток.
Основной причиной обострений холецистита является употребление жирной, жареной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя, что приводит к застою желчи и началу воспаления. При этом начинается рвота и повышается температура тела. Если хронический холецистит имеет бескаменную форму, то желтуха возникает редко, однако при атонии желчевыводящих путей она возможна при любой болезни.
При хроническом калькулезном холецистите, ведущим симптомом обострения является приступ желчной колики, при которой появляются приступообразные боли, а в области желудочно-кишечного тракта может возникнуть тяжесть и ощущение распирания. В этом случае, облегчение может принести прием спазмолитических средств.
Рвота при хроническом холецистите чаще носит рефлекторный характер, при попадании желчи в желудок и на фоне общей интоксикации.
Возникает хроническая форма холецистита постепенно при погрешностях в питании с обилием жирных, пряных, сладких блюд, частым употреблением алкоголя. Таким образом формируется застой желчи и воспаление стенок пузыря. При длительном воспалительном процессе возможно формирование воспаления околопузырной клетчатки, с образованием околопузырного воспалительного инфильтрата и спаечного процесса.
В процессе частого воспаления на стенках желчного пузыря могут возникать нарывы, некротические очаги, изъязвления, которые чреваты прободением и излитием желчи в брюшную полость, что носит название желчного перитонита, крайне опасного угрожающего острого хирургического состояния. Перманентно возникающая симптоматика хронического холецистита приводит к постепенному развитию обострений и дискинезии.
Интоксикация при холецистите
При обострении хронического холецистита повышение температуры редкий симптом. Она может беспокоить при развитии осложнений заболевания.
В случае острого холецистита, лихорадочное состояние с гипертермией частый симптом. Однако в случае иммунодефицитных состояний организма либо при пожилом возрасте пациентов температура тела может и не повышаться, даже в случае гнойного холецистита, поскольку организм ослаблен и не способен адекватно адаптироваться к окружающей среде.
Болевые синдромы
Именно болевые синдромы, в первую очередь, помогут идентифицировать наличие и обострение холецистита. Локализация боли, ее длительность и интенсивность определяются следующими факторами:
- типом дискинезии желчевыводящих путей;
- наличием сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- формированием осложнений.
При бескаменном хроническом холецистите чаще всего боли возникают в правом подреберье и в эпигастральной области (“под ложечкой”). Боли провоцируются обильной пищей и приемом алкоголя, а также физической нагрузкой и стрессом. Все перечисленные факторы способны влиять на кинетику желчи, вызывая ее застой и рецидив холецистита.
Обычно болезненность при хроническом холецистите ноющая и непрерывная, напоминающая тяжесть в области печени. Однако при развитии осложнений или присоединении обострения заболеваний органов ЖКТ, характер боли и ее локализация могут изменяться. Так, если развиваются осложнения, то боль приобретает постоянный характер, усиливается при наклоне либо скручивании корпуса, а также при резких взмахах правой рукой. В таком случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Нарушения пищеварения
Холецистит приводит к нарушению пищеварения, так как желчь в этом принимает непосредственное участие, а именно в кишечном пищеварении. У больного при этом наблюдаются признаки желудочно-кишечной диспепсии а именно тяжесть в животе после еды, изжога, горечь во рту, отрыжка. Возникает ощущение распирания живота в связи с избыточным газообразованием, его донимают расстройства стула. Гораздо реже может присутствовать и тошнота, а также рвота с примесью желчи. Однако при атонии или гипотонии в желчном пузыре рвота способна принести облегчение самочувствия, устраняя боли в правом подреберье.
При гипертонической дискинезии болевые ощущения усиливаются после рвоты. Рвота желчью, при этом чем больше застой, тем чаще рвота.
По цвету стула часто можно сделать вывод о наличии холецистита. При холестазе стул приобретает обесцвеченный характер и содержит большое количество жирных кислот. Такое состояние носит название стеаторея.
Признаки обострения
При обструктивной форме холецистита у пациентов возникает приступообразный болевой синдром, именуемый желчной коликой. Интенсивность воспаления в случае обструкции характеризуют лихорадка, частый пульс, боли в правом подреберье.
Калькулезный и некалькулезный холецистит
Основными симптомами некалькулезного холецистита выступают следующие проявления болезни:
- периодически возникающие тупые или тянущие боли правого подреберья;
- раздражительность;
- горечь во рту, метеоризм, отрыжка воздухом;
- возникновение болевого синдрома в правом подреберье и эпигастрии после приема жирной, пряной и сладкой пищи;
- бессонница;
- в редких случаях, тошнота.
Точно также может протекать и калькулезный холецистит, камни при этом возможно обнаружить лишь при инструментальном обследовании. Калькулезный и некалькулезный холецистит могут не проявлять себя значительное количество времени, и проявится развитием осложнений.
Обострение некалькулезного холецистита может проявляться:
- нарушением стула;
- лихорадкой;
- чрезмерным газообразованием;
- привкусом горечи во рту.
Обострение калькулезного хронического холецистита обычно сопровождается потемнением мочи и осветлением каловых масс; сильной рвотой; стеатореей; интоксикационными процессами; острой приступообразной болью в правом подреберье и эпигастральной области, отдающей в область шеи, предплечья, поясницы, лопатки; тахикардией и высокой температурой.
Симптомы у женщин
Обычная симптоматика холецистита не имеет половых признаков и одинакова как для мужчин, так и для женщин. Однако у дам после 50 лет возникают сбои вегетососудистой и эндокринной систем, что влияет на психоэмоциональное состояние и возникновение симптоматики холецистита, очень схожей с симптомами предменструального синдрома.
Такую симптоматику необходимо научиться отличать от типичного ПМС и своевременно обращать на нее внимание. Отличительной особенностью менструаций является то, что все вышеназванные симптомы возникают непосредственно перед ее началом, а после сразу же исчезают. С холециститом все происходит не так.
Также очень важно отличать симптомы холецистита, которые могут возникать у беременных женщин.
Беременность чаще ухудшает течение существовавшего ранее холецистита, обострение заболевания случается в половине случаев, причем в большинстве своем в третьем триместре. А в клинической картине обострения превалируют симптомы гипомоторной дискинезии. Хронический холецистит в свою очередь отражается на течении беременности. Обычно женщину беспокоят боли в правом подреберье. Боли могут сопровождаться диспепсическими явлениями: ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой, отрыжками воздухом, изжогой, вздутием живота. Замечено усиление или появление болей после погрешностей в диете. С возникновением подобных симптомов необходимо срочно обращаться к гинекологу, у которого беременная стоит на учете, а он, в свою очередь, уже определит, какая патология в данном случае сопровождает беременность.
Как выявить болезнь у детей
У детей также возможно возникновение холецистита. Родители должны обратить внимание на ребенка, если у него:
- возникает желтизна на языке;
- часто отсутствует аппетит и его слегка подташнивает;
- происходят переменные расстройства стула – запоры сменяют диарею и наоборот;
- есть жалобы на боль в области печени.
Такая симптоматика может указывать на целый ряд проблем с желудочно-кишечным трактом, поэтому для идентификации холецистита важно заметить специфические проявления данной патологии, которые сопровождаются в болью при пальпировании желчного пузыря и печени, урчанием в животе и метеоризмом, отсутствием аппетита, частыми случаями кислой отрыжки.
Иногда у детей может повышаться температура тела, возникающая вместе с резкими болями справа. Однако родители должны учитывать, что такая симптоматика может указывать на целый ряд патологий (в том числе, и на аппендицит), поэтому откладывать нельзя, лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы определить диагноз и начать квалифицированное лечение ребенка.
Симптомы поражения печени при холецистите
Воспаление внутрипеченочных желчных протоков, называется холангит. Возникает зачастую на фоне обострения холецистита, по тем же причинам, а именно – желчный застой, инфицирование, а также после холецистэктомии. Холангит представляет собой достаточно тяжелую патологию и требует незамедлительного лечения консервативными методиками.
Печень – самая большая железа в организме человека. Она участвует в процессах кроветворения, синтезе белков и гормонов, очищения организма от токсинов, выработки желчи, является связующим звеном между органами желудочно-кишечного тракта, желчным пузырем, кровеносной системой.
Холангит может быть как острым, так и хроническим.
В желчных протоках также возможно формирование камней, что сопровождается также приступами желчной колики и развитием воспаления с симптомами интоксикации, лихорадки и желтухой.
Специфические симптомы холецистита
Существуют так называемые симптомы холецистита, названные фамилией авторов, которые впервые их стали применять в качестве диагностических критериев холецистита.
Синдром Грекова-Ортнера заключается в болезненности правой реберной части, по сравнению с левой, при легком постукивании по ней ребром ладони. Синдром Курвуазье выражен в удлинении донной части желчного пузыря, выступающей за рамки печени, что выявляется при пальпации правого подреберья. При положительном синдроме Мерфи пациент не может полностью глубоко вдохнуть, если врач размещает один палец в области желчного пузыря, а остальные – вдоль ребра, и просит больного совершить глубокий вдох. При синдроме Пекарского боль усиливается при прощупывании мечевидного отростка, который дислоцируется между ребрами внизу грудины. Данный синдром свидетельствует о хроническом процессе либо его обострении путем вовлечения в патологию мышечного корпуса солнечного сплетения.
При синдроме Боаса болезненность усиливается в случае пальпации околопозвоночной области возле 9-11 позвонков на 3 сантиметра в сторону. Синдром Мюсси-Георгиевского проявляется в том случае, если надавить на ямку спереди над правой ключицей. При возникновении сильной болезненности в боку данный синдром подтверждается.
Поскольку в области ключицы располагаются нервные окончания внутренних органов, то данная манипуляция вполне логично объясняет проблемы в пищеварительном тракте. При простукивании правым указательным пальцем зоны желчного пузыря проявляется синдром Лепене – возникает усиление боли. Аналогично выглядят синдромы Рисмана и Кера, проявляющиеся в неприятных ощущениях при воздействии справа на реберную дугу пациента на вдохе.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Медведева Лариса Анатольевна
Специальность: терапевт, нефролог.
Общий стаж: 18 лет.
Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
- 2