Осложнения при кандидозе кишечника
Содержание статьи:
Что такое кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника (молочница) – это поражение кишечника грибковой микрофлорой (основной патоген – Candida albicans) при сниженной работе иммунной системы с выраженной симптоматикой.
Кандидоз кишечника достаточно сложно подтвердить, так как многие здоровые люди в составе нормальной микрофлоры имеют грибы рода Кандида и являются носителями грибковой инфекции.
Грибковое поражение кишечника, которое приводит к выраженному патологическому процессу, практически никогда не выявляется у людей со здоровой иммунной системой.
Для гастроэнтеролога представляет сложность отдифференцировать транзиторное кандиданосительство от неинвазивного кандидоза кишечника.
Обнаружение более 1000 колониеобразующих единиц Candida albicans на грамм патологического биоматериала говорит о заболевании кандидозом кишечника и исключает носительство грибковой флоры.
Чтобы установить верный диагноз “кандидоз кишечника”, назначают обследование:
1. Эндоскопию кишечника,
2. Культуральное обследование,
3. Определение провоцирующих факторов.
Прием противогрибковых препаратов на основании только обнаружения в посеве любых грибков рода Кандида является неправильной.
Почему развивается кандидоз кишечника
Существуют две формы кандидоза кишечника: инвазивная и неинвазивная.
Причины неинвазивного кандидоза кишечника
Гастроэнтерологи преимущественно имеют дело с неизвазивной формой кандидоза кишечника на фоне нарушения нормальной микрофлоры и размножения вторичных бактериальных микроорганизмов.
На фоне сбоя в работе иммунной системы грибы рода Кандида начинают активно размножаться в кишечнике и подавлять нормальные бактерии. При этом Кандида продуцируют грибковые токсины, которые негативно влияют на слизистую оболочку кишечника и усугубляют прогрессирование дисбиоза, провоцируют грибковую аллергическую реакцию, снижение местного иммунитета.
Причины инвазивного кандидоза кишечника
Грибы рода Кандида размножаются не в просвете кишечника, а прикрепляются к его клеткам, проникают глубже в ткани и мигрируют в общий кровоток, распространяясь по всем системам, вызывая кандидоз висцеральных органов.
У детей инфицирование грибковой инфекцией происходит во время рождения, в момент прохождения по родовым путям матери. Известно, что собственная иммунная система на момент рождения у ребенка является несовершенной. Если мать страдала во время беременности и родов урогенитальной молочницей, то высока вероятность заболевания кандидозом ротовой полости (а при распространении, и кишечника) у ребенка достаточно высока.
Факты, которые приводят к развитию молочницы кишечника
1. Влияние возраста (новорожденные и пожилые люди более уязвимы к воздействию грибковых патогенов).
2. Длительный стресс.
3. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
4. Онкологический процесс, в том числе прохождение химиотерапии, лучевого лечения.
5. Изменения гормонального фона (беременность, прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов).
6. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, СПИД).
7. Бесконтрольный длительный прием антибактериальных препаратов.
8. Гипотрофия (отсутствие в рационе питания белковых продуктов, витаминов).
Для развития кандидоза кишечника провоцирующий фактор может быть одиночным, либо возможно сочетание нескольких факторов, причем второе встречается чаще.
Диагностика кандидоза кишечника у мужчин, женщин и детей
Типичных симптомов, характерных именно для кандидозного поражения кишечника, нет. Кандидоз у женщин, мужчин и детей имеет схожие клинические проявления.
Основные симптомы неинвазивного кандидоза кишечника
1. Дискомфорт, болевые ощущения в области пупка, в нижних отделах живота.
2. Частый жидкий стул с остатками непереваренной пищи, большим количеством слизи и белыми хлопьями.
3. Повышенное газообразование.
4. Дискомфорт в эпигастральной области после еды.
5. Общая слабость, снижение аппетита.
6. Нестабильность психических реакций, гипергидроз (потливость).
7. Изменения на коже (аллергическая сыпь, дерматиты, угревые элементы).
Основные симптомы инвазивного кандидоза кишечника
Инвазивный или диффузный (распространенный) кандидоз характерен для больных СПИДом, раковыми заболеваниями, для пациентов, проходящих химиолучевую терапию, при врожденных иммунодефицитных состояниях. Эта форма имеет более выраженные клинические проявления, может сопровождаться образованием эрозивных элементов на слизистой оболочке кишечника (эрозивно-язвенный колит).
Клинико-лабораторное исследование для диагностики кандидоза кишечника у женщин, мужчин и детей
С целью установления диагноза гастроэнтеролог назначает комплекс обследований для выявления фактора, провоцирующего развитие кандидоза кишечника у мужчины, женщины или ребенка.
Грибковый патоген Candida albicans имеет множество подвидов, анализ проводится для уточнения вида грибка для выбора эффективного противогрибкового препарата.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики молочницы кишечника
На вопрос, какой анализ сдают на кандидоз кишечника, нельзя ответить однозначно, так как обследование подразумевает целый комплекс мероприятий.
1. ФГДС (фиброгастодуоденоскопия)- эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Во время проведения ФГДС осуществляется эндоскопическая биопсия, результаты которой являются основным диагностическим критерием, если в материале обнаруживают кандидозный псевдомицелий. При запущенном кандидозном поражении визуализируется беловатый налет, напоминающий творог, на слизистой оболочке, под которым, в тяжелых случаях, можно увидеть эрозии. Эта картина характерна для инвазивного кандидоза кишечника. При неинвазивном грибковом поражении, кроме признаков катарального (слизистого) воспаления, ничего не видно.
2. Колоноскопия
Эндоскопический метод осмотра толстого кишечника. Картина сходна при таковой при осмотре слизистой желудка: специфический для кандидной инфекции налет и эрозивные элементы с признаками кровоточивости. Особое внимание уделяют морфологии биоптата.
3. Серологические методы обследования
Исследование крови на антитела к Кандида Альбиканс. По увеличенному титру специфических антител делают вывод о степени инфицирования грибковым патогеном.
Культуральный анализ (посев биоматериала на флору) определит вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическому лекарственному средству. К недостаткам метода относят длительность ожидания результата.
Наиболее современные и эффективные способы диагностики – ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразно-цепная реакция) для подтверждения диагноза кандидоза кишечника.
4. Микроскопия биоматериала
Для проведения анализа подходят рвотные массы и кал, в которых обнаруживаются колонии грибковых патогенов с нитями псевдомицелия, повышенное содержание слизи, жира, эритроцитов. В обязательном порядке исследуется кал на дисбактериоз: помимо грибковых патогенов, часто присутствует иная флора – кишечная палочка, стафилококки и др.
5. Клинический анализ крови
Для ОАК характерно снижение уровня гемоглобина, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Из-за нарушения всасывания железа развивается анемия.
У ребенка для диагностики кандидоза кишечника ограничиваются проведением лабораторных исследований, на основании которых назначают терапию.
Осложнения кандидоза кишечника
Если вовремя не диагностировать заболевание, особенно в сочетании с самостоятельным бесконтрольным лечением, велика вероятность перехода болезни в хроническую форму. При этом колонии грибка Кандида все больше захватывают желудочно-кишечный тракт; при длительном (хроническом) запущенном кандидозе кишечника осложнением являются эрозивные дефекты слизистой оболочки, кровотечение из язв и перфорация кишечника (самопроизвольное образование сквозного отверстия с последующим развитием воспаления оболочек брюшины). Эти состояния требуют неотложной госпитализации, так как угрожают жизни.
Кандидоз кишечника способствует длительному расстройству стула, что ведет к истощению организма, нарушению электролитного баланса и обезвоживанию.
Во время беременности, при отсутствии должного внимания, кандидоз может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Лечение кандидоза кишечника
Схема терапии зависит от клинических проявлений и результатов инструментального обследования и лабораторного подтверждения. При назначении лечения особое внимание уделяют коррекции фоновой патологии, которая привела к активации грибковой флоры.
Какими препаратами лечится молочница кишечника
При инвазивной форме кандидоза кишечника показано стационарное лечение. Начинают лечение инвазивной формы кандидоза кишечника с внутривенного введения полиенового противогрибкового антибиотика (Амфотерицин В), затем переходят на азольную группу препаратов:
• Кетоконазол,
• Флуконазол (Дифлюкан),
• Итроконазол и др.
Эта группа антимикотиков хорошо всасывается из кишечника и оказывает системное действие.
При лечении неинвазивного кандидоза кишечника используют противогрибковые средства полиеновой группы, которые практически не всасываются слизистой оболочкой кишечника и оказывают местное действие. К ним относят: Нистатин, Натамицин(Пимафуцин).
Дополнительно в схему лечения при кандидозе кишечника включают противомикробные препараты, пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Лактофильтрум).
Для симптоматической терапии применяют ферменты, спазмолитики (Но-шпа, Баралгин), сорбенты (Полисорб), иммуномодуляторы (Иммунал) и поливитамины.
Лечение кандидоза кишечника у ребенка
Терапия кандидоза кишечника у ребенка предполагает все те же аспекты, что и у взрослого.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, это идеальный вариант, при искусственном питании малыша переводят на Бифидолакт, Хуманну и другие лечебные смеси.
Антибактериальные препараты назначаются после получения результатов бакпосева, при необходимости, также как и противогрибковые средства. Дополнительно назначаются бактериофаги и пробиотики.
Прогноз для жизни при инвазивной форме дисбактериоза кишечника относительно благоприятный или сомнительный, при неинвазивной – благоприятный, при условии своевременного лечения.
Питание при молочнице кишечника
Одним из важных компонентов в терапии кандидоза кишечника является правильное питание.
Диета при лечении кандидоза кишечника направлена на купирование жалоб и подавление роста грибковой инфекции. Рацион питания должен быть полноценным и содержать нужное количество белков, жиров, углеводов и биологически активных веществ.
Диета при кандидозе кишечника
– Из рациона питания исключают сахар, шоколад, сладкие фрукты, грибы, продукты, в которых содержатся дрожжи (торты, пирожное, выпечку).
– Алкоголь, и особенно пиво, употреблять при кандидозе кишечника нельзя.
– Необходимо отказаться от сыров (содержат ферменты, способствующие развитию грибковых агентов).
– Колбасные изделия, копчености, маринады резко ограничивают.
– Питание должно быть частым и дробным. Продукты подвергают щадящим методам термической обработки: полезнее пища, приготовленная на пару или с помощью запекания. Блюда лучше готовить на один раз, это поможет сохранить все витамины и микроэлементы.
– Полезно увеличить водную нагрузку. Из жидкостей предпочтение отдается несладкому чаю, компоту, чистой питьевой негазированной воде. Можно приготовить целебный травяной чай на основе тысячелистника, ромашки, календулы и шалфея. Принимать по 100 мл 3 раза в день на пустой желудок по 10 дней каждого месяца.
– Апельсины, ананасы, грейпфрут, лимоны, мандарины сдвигают кислотно-щелочной баланс в щелочную сторону, что способствует активации грибковой инфекции. В первые 5-6 недель лечения цитрусовые фрукты находятся под запретом.
– Как можно больше старайтесь обогатить свой рацион за счет полезных овощей: моркови, чеснока, листового салата, злаковых, кисломолочных продуктов с минимальным сроком годности и пометкой «Био» на упаковке. От цельного молока лучше отказаться.
– Полезный кисломолочный напиток для лечения кандидоза кишечника у мужчин и женщин можно приготовить в домашних условиях с помощью биопрепарата Наример, который продается в аптеке. Рецепт по приготовлению есть в подробной аннотации.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
19.04.2017
Источник
В кишечнике каждого человека содержится огромное количество различных микроорганизмов. Многие из них относятся к разряду условно-патогенных, представляющих опасность только при наличии определенных факторов. К числу представителей условно-патогенной микрофлоры относят грибки рода Кандида, которые являются возбудителем такого неприятного заболевания, как кандидоз кишечника. Данный микроорганизмы встречаются довольно часто, они присутствуют в организме примерно 80% населения. Однако, далеко не всегда их наличие приводит к развитию патологии. Для этого необходимы различные предрасполагающие факторы.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Симптомы заболевания зависят от формы его течения и стадии развития патологического процесса. Диагностика включает в себя применение лабораторных методов исследования и оценку имеющихся клинических проявлений. Лечение осуществляется по 3 направлениям: устранение причин, антибактериальная терапия, нормализация кишечной микрофлоры.
Характеристика патологии
На фоне длительного нарушения работы иммунной системы или при наличии других предрасполагающих факторов, происходит стремительное увеличение численности грибковых бактерий рода Кандида, которые находятся в кишечнике человека. Данные бактерии, а точнее, продукты их жизнедеятельности, негативно действуют на стенки органа, приводят к развитию воспалительного процесса. При этом полезные бактерии, участвующие в процессе расщепления пищи, погибают. Нарушается микрофлора кишечника, что приводит к появлению характерных симптомов патологического процесса.
Кандидоз кишечника – заболевание, при котором нарушается баланс полезной и условно-патогенной микрофлоры. Количество болезнетворных бактерий постоянно растет, при этом нарушается процесс пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике. У пациента развивается патологическое состояние со всеми присущими ему проявлениями.
Признаки
Основным признаком развития кандидоза кишечника является нарушение пищеварительного процесса. Пациент чувствует дискомфорт после приема пищи, возможно возникновение болезненных ощущений, причем локализацию боли определить довольно сложно. Нарушается аппетит, больной чувствует насыщение даже после употребления незначительного количества еды. Кроме того, имеет место стойкое нарушение стула. Меняется консистенция и цвет кала, в каловых массах часто можно заметить посторонние включения.
Нарушения работы кишечника негативно сказываются на состоянии всего пищеварительного тракта, а это приводит к ухудшению самочувствия, появлению слабости, неприятных ощущений у человека.
К числу основных симптомов относят:
- Вздутие живота, которое возникает не только после употребления пищи, но и в любое другое время;
- Тяжесть в области эпигастрия;
- Болезненные спазмы в кишечнике, возникающие после приема пищи;
- Разжижение стула, изменение консистенции кала;
- Незначительное повышение температуры тела;
- Снижение аппетита;
- Кровянистые и гнойные элементы в каловых массах;
- Зловонные выделения творожистой консистенции в области заднего прохода;
- Нарушение процесса дефекации (частые позывы, иногда ложные, ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета);
- Характерные высыпания на коже.
Виды и формы
Кандидоз кишечника принято делить на инвазивный и неинвазивный. Инвазивный кандидоз отличается более тяжелым течением. При данной форме патологии бактерия – возбудитель проникает внутрь тканей органа, повреждая их. Это приводит к сильному воспалению. Инвазивный кандидоз может быть диффузным (когда бактерии повреждают здоровые стенки органа на всей его протяженности) и фокальным (возбудитель внедряется в стенки органа в строго определенных местах, например, на участках язв и других физиологических повреждений).
Неинвазивный кандидоз считается более распространенной и менее опасной разновидностью, при которой патогенная микрофлора активно размножается в области ЖКТ, но не проникает в его стенки. Конечно, продукты жизнедеятельности грибка также негативно действуют на стенки кишечника, однако, в этом случае воспалительный процесс имеет менее выраженный характер.
Симптомы и признаки
| Признаки инвазивного кандидоза | Симптомы неинвазивного кандидоза |
Патология отличается более тяжелым течением и проявляется в виде следующих симптомов:
| При неинвазивной форме кандидоза имеют место следующие проявления:
|
Кандидоз кишечника – заболевание, склонное к быстрому развитию и прогрессированию. При отсутствии терапии, патогенная микрофлора быстро распространяется на соседние участки. Чаще всего поражаются органы мочеполовой системы. Для данной ситуации также характерны свои симптомы. В частности, у больного появляются обильные выделения, имеющие творожистую консистенцию, резкий неприятный запах.
Во время мочеиспускания или полового акта (у женщин) возникает боль и дискомфорт, также для данного заболевания характерен сильный зуб в области полового члена или влагалища. Меняется цвет мочи, она приобретает белесый оттенок, теряет свою прозрачность.
Стадии заболевания
Выделяют 3 стадии развития патологического процесса.
| Стадия носительства | Грибок Кандида проникает в организм человека, но, при нормальной работе иммунной системы его стремительного размножения не происходит. Симптомы заболевания отсутствуют, лечение не требуется. |
| Стадия размножения | При воздействии определенных негативных факторов наблюдается активный рост численности грибковой инфекции. Бактерии выделяют больше продуктов жизнедеятельности, негативно влияющих на организм человека, в частности, на работоспособность пищеварительного тракта. На данном этапе появляются первые симптомы, такие как дискомфорт и тяжесть в кишечнике, диарея, снижение аппетита. |
| Кандидозный колит | В кишечнике больного содержится большое количество грибковой инфекции, в результате чего работа пораженного органа нарушена в значительной степени. Возникают такие проявления как кровь и слизь в кале, значительное ухудшение самочувствия. Патогенная микрофлора продолжает размножаться, бактерии поражают и другие органы человека, нарушая их работу. В результате этого клиническая картина становится более выраженной, появляются симптомы токсического поражения и сильная боль неопределенной локализации. |
Этиология
Основная причина появления кандидоза в кишечнике– длительное нарушение функций иммунной системы. При этом существует ряд второстепенных неблагоприятных факторов, способствующих развитию данной ситуации. Это:
- Принадлежность к определенным возрастным категориям (известно, что у детей младшего возраста, а также у представителей старшего поколения сбои в работе иммунитета наблюдаются значительно чаще);
- Частые стрессы, хроническая физическая или эмоциональная усталость;
- Беременность, период родов и грудного вскармливания;
- Врожденные или приобретенные аутоиммунные заболевания;
- Наличие онкологических опухолей или применение сильнодействующих химических средств для их удаления;
- Склонность к аллергии;
- Патологии в хронической форме течения, поражающие различные участки человеческого организма;
- Бесконтрольное и длительное употребление противомикробных средств (антибиотики губительно действуют не только на патогенные, но и на полезные бактерии, приводя к их массовой гибели);
- Неправильное питание, в частности, недостаточное употребление витаминов, белковых продуктов;
- Вредные привычки, например, длительное употребление наркотиков, пристрастие к алкоголю.
Диагностика кандидоза кишечника
Чтобы выявить наличие кандидоза, врач сначала проводит опрос пациента и оценку имеющихся у него жалоб. После этого назначают дополнительные диагностические мероприятия, включающие в себя инструментальные и лабораторные методы исследования, такие как:
- Эндоскопия для определения состояния слизистых оболочек стенок кишечника (при кандидозе на этих тканях можно увидеть плотные белый налет);
- Рентген для обнаружения возможных повреждений органа;
- Микроскопическое исследование каловых масс и выделений. В них обнаруживаются бактерии – возбудители;
- Бактериологический посев для выявления численности болезнетворных микроорганизмов и определения их чувствительности к действию того или иного противомикробного препарата;
- Гистологическое исследование для обнаружения бактериального агента в тканях кишечника.
Методы лечния
Лечение кандидоза кишечника осуществляется по трем различным направлениям:
- Уничтожение бактерии – возбудителя;
- Нормализация здоровой микрофлоры кишечника и восстановление функций органа;
- Укрепление иммунитета (лечение патологических состояний, которые привели к его снижению).
Антибактериальная терапия
Для подавления роста численности бактерии Кандида, применяют специальные противогрибковые препараты. Чаще всего назначают средства местного действия, выпускаемые в форме ректальных свечей. Такие препараты оказывают более быстрое и эффективное действие, ведь они проникают напрямую в область поражения.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
При тяжелом течении заболевания, антибактериальное лечение дополняется использованием системных противомикробных средств в форме таблеток для перорального употребления.
Нормализация микрофлоры
Для успешного лечения кандидоза недостаточно лишь уничтожить возбудителя болезни, необходимо и стимулировать рост численности полезных микроорганизмов. Для этого используют различные препараты на основе пре- и пробиотиков. Действие этих средство способствует увеличению количества полезных бактерий в кишечнике, в результате чего восстанавливается нормальная функциональность органа.
Укрепление иммунитета
Так как основной причиной развития кандидоза считается сниженный иммунитет, комплексная терапия включает в себя и меры по восстановлению функциональности иммунной системы. Для этого больному назначают различные препараты – иммуностимуляторы, витаминные комплексы, а также разрабатывают специальный рацион, включающий в себя большое количество продуктов, богатых содержанием витаминов.
Медикаментозное лечение
Для устранения причин и симптомов патологического процесса используют различные группы лекарственных препаратов. Это противогрибковые средства местного или системного действия, средства против дисбактериоза, витаминные препараты и иммуностимуляторы.
| Название | Описание | Особенности приема | Цена |
| Пимафуцин
| Препарат широкого спектра действия, негативно влияющий на активность грибковой микрофлоры. Выпускается в различных формах (свечи, кремы, таблетки), что позволяет подобрать наиболее удобный и эффективный способ использования. | Таблетки принимают по 100 МГ в сутки. Это количество нужно разделить на 4 раза. Свечи используют 1-3 раза в день, в зависимости от выраженности проблемы. Крем при кандидозе кишечника назначают довольно редко, только в тех случаях, когда инфекция распространилась на области половых органов. Применять его также нужно 1-3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально. | ОТ 230 руб. |
| Линекс
| Препарат выпускается в форме капсул, которые принимают внутрь. В состав средства входят лактобактерии, оказывающие положительное действие на состояние микрофлоры кишечника. Препарат активно борется с дисбактериозом, устраняя его проявления. | Детям назначают по 1 капсуле в день, подросткам можно принимать по 1-2 капсулы, взрослым – по 2 капсулы в сутки. Длительность лечения 3-5 дней. | От 250 руб. |
| Виферон
| Препарат в форме ректальных свечей оказывает противовирусное действие (то есть борется с причинами нарушения работы иммунной системы), способствует укреплению иммунитета. | Использовать по 1 свече 2 раза в день. Длительность курса лечения – 5 дней, при необходимости терапию можно продлить | Около 100 руб. |
Примерный рацион
Диета – важный этап в лечении кандидоза. Правильное питание позволит разгрузить пищеварительную систему, наладить микрофлору, укрепить иммунитет. Примерный рацион включает в себя различные блюда, из которых нужно выбрать какое – либо одно для каждого приема пищи.
Завтрак: Овсяная каша на воде с добавлением фруктов, молочная каша, сырники с нежирной сметаной, паровой омлет с гарниром из овощей, творожная запеканка, творог с фруктами.
Ланч: Фруктовый салат, сухарик с чаем, несладкие свежие фрукты, простокваша.
Обед: Отварная куриная грудка с гарниром из овощного пюре и кабачковой икры, овощное рагу с нежирным мясом, овощной суп-пюре, голубцы, приготовленные на пару, паровые котлетки с картофельным пюре, суп из кабачков, молочный суп.
Полдник: Стакан кефира или йогурта.
Ужин: Паровые котлеты из рыбы с овощным салатом, отварное яйцо, салат из капусты и яблок, запеченная рыба с овощами, творожная запеканка, отварное куриное филе и злаковая каша.
Оцените статью
Загрузка…
Источник