Осложнения после перенесенной кори

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.

Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.

Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).

Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.

Поражение глаз, как правило, в виде блефаритов, кератитов.

Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.

Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.

Профилактика

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

Памятка ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» РОСПОТРЕБНАДЗОРА

При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна: https://34.rospotrebnadzor.ru/

Источник

Строение инфекцииНаиболее заразное известное на сегодня заболевание – корь. Вероятность заражения корью при контакте с переносчиком инфекции практически 100%, потому специалисты направляют много сил и ресурсов для профилактики эпидемий, и вакцинации населения. Корь передается воздушно-капельным путем, заразившийся выделяет вирус вместе со слюной, при разговоре, прямом контакте с человеком, чихании и кашле. Инфекция настолько легко распространяется, что известны случаи ее переноса по вентиляционной системе, потому от кори и ее неблагоприятных последствий не застрахован никто.

Корь относится больше к детским заболеваниям, и 70% больных – это мальчики и девочки до 10 лет, но если дети «не успевают» подхватить инфекцию и вакцинироваться, эта участь их ждет уже во взрослом возрасте.

Клиника кори

Первые специфические признаки болезни начинаются на второй недели, инкубационный период длится от 7 до 15 суток. Первые симптомы не всегда точно указывают на корь, все начинается с легкой простуды, повышения температуры, общей слабости и недомогания. У детей происходят нарушения, как при ОРВИ, также присоединяются нарушения со стороны ЛОР-органов.

Корь в типичном виде проходит три этапа: катаральный период, активное высыпание и период реконвалесценции.

Катаральный период

Корь передается по воздухуВ первый катаральный период болезнь возникает остро, у человека нарушается сон, пропадает аппетит, появляется общее ухудшение состояния, температура тела может достигать до 40 градусов. У взрослых начинается сильная интоксикация организма, чего у маленьких детей не наблюдается. У больных выраженный насморк с выделением экссудата, гнойное выделение из носа. Начинается раздражение верхних дыхательных путей, что проявляется сильным сухим кашлем, у детей он имеет лающий характер, горло отечное, изменяется голос. Вместе с тем развивается воспаление век, начинается конъюнктивит с образованием гнойного скопления, у таких больных по утрам веки слипаются, лицо припухшее, глотка зернистая.

Период активного высыпания

корь В период высыпаний начинается активное образование папул. Пятнисто-папулезная сыпь нередко сливается и образует обширные участки поражения кожи. Сначала высыпания появляются в области головы, по линии роста волос, за ушами, затем на груди. На второй день папулы появляются на туловище и руках. Уже на третий день обсыпаны нижние конечности, все руки, туловище, в то время как на лице участки высыпания становятся бледными. В этот период происходит не только высыпание, но и усиление клинических проявлений всех катаральных симптомов, что уже становится опасным для здоровья в целом.

Период реконвалесценции

Период пигментации или реконвалесценции сопровождается стабилизацией состояния больного, тяжелые проявления постепенно исчезают, температура спадает, а сами высыпания темнеют и становятся светло-коричневыми пятнами по всему телу.

Пигментация исчезает в течение недели после потемнения, и кожа обильно шелушиться, появляется зуд и раздражение. Болезнь сильно снижает защитный механизм человека, потому восстановление продолжается еще несколько недель после исчезновения кори.

Не все люди, заразившиеся корью, имеют хороший иммунитет до момента заражения, что может сказаться опасными осложнениями, как для мальчиков, так и для женского пола.

Атипичный вид кори

Митигированная и абортивная корь относится к нетипичным проявлениям, и начинаются они несколько по-другому. У вакцинированных людей может развиваться митигированная форма заболевания, высыпания при этом возникают непоследовательно, и уже в первый день все тело может покрыться папулами. Абортивная форма болезни начинается типично, но уже через пару суток заболевание останавливается, высокая температура отмечается только в первый день, а папулы покрывают только верхнюю часть туловища, зачастую только лицо, шею, участки роста волос. Такое заболевание редко имеет негативные последствия для больного.

Осложнения

Наиболее пугающим осложнением кори выступает развитие бесплодия у мальчиков, но это миф. Любая перенесенная в детстве серьезная инфекция может нарушить детородную функцию у мальчиков, но чтобы это была корь, маловероятно. Существуют другие опасные осложнения, возникающие в сотни раз чаще, нежели бесплодие и имеющие реальное основание.

Последствия перенесения кори:

пневмония в тяжелой форме нередко возникает на фоне кори у маленьких детей, воспаление легких может осложняться абсцессом и гнойным плевритом;
тяжелая форма ларингита выступает одновременно и симптомом и последствием заболевания, часто возникает вторичное инфицирование, поражающее слизистую оболочку, что в дальнейшем может привести к язвенно-некротическому процессу;
стоматологические заболевания возникают в связи с ослабленным иммунитетом у больного корью, чаще развивается стоматит, некроз десен, нома, которая без адекватного лечения может стать причинной смерти;
мозговые заболевания, энцефалит и менингит, наиболее угрожающие последствия инфекции, но возникают относительно редко, смертность при присоединении энцефалита достигает 35%.

Больные, перенесшие корь чаще сталкиваются с легкими последствиями в виде ангины, синусита или отита, которые имеют благоприятный прогноз. Адекватное лечение и постоянное наблюдение больного позволяет нормально переносить болезнь и полностью избавиться от всех негативных проявлений в течение нескольких недель.

Источник

Острой инфекционной болезнью, которая вызывается вирусом, является корь. Вирус кори очень живуч и живет в воздухе, оставаясь активным, около двух часов. Опасность этого заболевания состоит в том, что вирус кори распространяется воздушно-капельным путем и свободно передается от одного человека к другому при чихании, кашле, плаче, крике, беседе, при личных контактах. Возбудитель инфекции кори может также перемещаться через лестничные клетки, а в многоквартирных домах через вентиляционные шахты.

Читайте также: Опасна ли корь грудничку

Течение заболевания всегда проходит в несколько периодов

Инкубационный период

Инкубационный период – это период времени от заражения до проявления первых симптомов. Длиться инкубационный период может от семи дней до двух недель. Причем признаки заболевания в это время могут и не проявляться.

Катаральный период протекания заболевания

Первые дни протекания заболевания называют еще катаральным периодом. В это время вирус кори попадает в кровь, происходит локализация вируса в верхних дыхательных путях и сопровождается этот период такими симптомами:

Очень резкое повышение температуры до 390 – 400;
Сильные головные боли;
Слабость, общее недомогание;
Сухой кашель с хрипами в легких;
Насморк с обильными гнойными выделениями;
Красное, опухшее горло;
Наблюдается увеличение шейных лимфоузлов;
Появляется воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), сопровождающееся отеком век, покраснением глаз, слезотечением, боязнью света, а немного позже начинают появляться гнойные выделения;

Период появления высыпания на слизистой оболочке

осложнения после кори у взрослых

Специфическим для этого этапа протекания заболевания является появление на слизистой полости рта характерных для кори розових точечных высыпаний;
На слизистой оболочке щек, десен, губ появляются мелкие белые пятнышки;

Период проявления высыпаний на кожной поверхности

В эти дни протекания заболевания на теле появляются высыпания в виде многочисленных мелких, ярких красноватого цвета, пятнышек, имеющих свойство к слиянию и образованию пятен большего размера, а также появление мелких пузырьков. Появление сыпи на коже больного может продолжаться до семи дней. При этом вновь появляется температура, которая может достичь отметку в 400. Этот период протекания заболевания может продолжаться до семи дней.

Появление на коже таких пятен имеет свою нисходящую последовательность:

Вначале пятнышки появляются на коже головы, лице и за ушами;
Через сутки сыпь быстро распространяется на шею, далее руки и верхнюю часть туловища;
Затем появление сыпи наблюдается на спине, бедрах, животе.
Через сутки сыпь появляется на стопах, причем в это же время высыпание начинает бледнеть на лице.

Высыпания у взрослых более обильные, чем у детей. Самые тяжелые последствия после кори на этой стадии заболевания — это тенденция слияния пятен, сыпи в нелепые формы, преимущественно крупных размеров, которые могут покрыть практически все тело больного. Постоянное появление высыпаний сопровождается появлением мелких пузырьковых образований, в которых накапливается жидкость, состоящая из погибших клеток ткани, вирусов, лейкоцитов.

Появление высыпаний сопровождается сильным жжением и зудом. Больному постоянно хочется почесать появляющиеся пузырьки. Нельзя допускать повреждения поверхности пузырьков. При их повреждении на участке кожного покрова образуется язва. Язвочки продолжительное время могут не поддаваться заживлению, поэтому на коже остаются рубцы.

корь осложнения

Особенностью протекания заболевания у взрослых является то, что кроме общих для данного заболевания симптомов, корь характеризуется другими симптомами: это очень резкое повышение температуры, сопровождающееся рвотой, интоксикацией. У больных проявляется постоянная слабость, не проходящая головная боль. Пациент становится крайне раздражительным, также может быть потеря ориентации в пространстве и во времени.

Период выздоровления

Постепенно состояние больного корью улучшается, полностью исчезает интоксикация, нормализуется температура, проходит кашель, восстанавливается горло. Уже на девятый –десятый день протекания заболевания на месте сыпи определяются пигментные пятна коричневого цвета. Пигментация может сохраняться до семи — десяти дней. В последствии пигментные пятна шелушатся и уже через две недели с поверхности тела пропадают все внешние проявления кори.

Несмотря на исчезновение внешних проявлений заболевания, корь может спровоцировать самые разные осложнения и последствия после заболевания могут быть плачевными.

Корь заболевание древнее и ее считают «детским» заболеванием. Однако это не означает, что взрослые защищены от заражения. Наоборот, у взрослых это заболевание протекает гораздо сложнее и тяжелее, чем в детском возрасте. Вероятность возникновения осложнения после кори у взрослых, значительно выше, чем у детей.

Осложнения при заболевании корью

Осложнения в ходе заболевания корью отличаются большим разнообразием. Наносит корь осложнения, как относительно безопасные, так и угрожающие жизни, а также приводящие к инвалидности.

Последствия после заболевания могут вызвать такие проблемы со здоровьем:

так как чаще всего в ходе болезни поражается дыхательная система, на этом фоне развивается ларингит — воспалительный процесс в слизистых гортани;
воспаление среднего уха (отит), которое может привести к развитию глухоты;
поражение глаз, часто развивается конъюнктивит, кератит. Активное протекание заболевания может привести к слепоте;
воспаление сердечной мышцы (миокардит);
в связи с тем, что вирус поражает стенки сосудов, под кожей появляются кровоподтеки и в сочетании с другими, протекающими, заболеваниями это может привести к опасному кровотечению;
наслоения гнойных инфекций могут привести к пневмонии (воспаление легких), а вирусная пневмония очень тяжело поддается лечению.

Неврологические осложнения после кори встречаются редко.

Самые тяжелые осложнения кори:

это поражение головного мозга и его оболочек:
энцефаломиелит – воспалительный процесс, поражающий головной и спинной мозг. В этом случае осложнение сопровождается сильной лихорадкой, головной болью, бессонницей и может обратиться в кому. При этом у больных проявляются признаки очагового поражения. Причем очаг заболевания может локализоваться в любом из отделов головного либо спинного мозга;
энцефалит – воспаление головного мозга;
менингит – опасное заболевание, которое вызывает воспаление оболочек спинного и головного мозга;
одним из самых грозных и очень тяжелых осложнений кори у взрослых является менингоэнцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, а также непосредственно его вещества.
Больные, которые перенесли поражения головного мозга, в последствии страдают от сильных головных болей, параличей, эпилепсии. При подозрении у больного развития менингита или менингоэнцефалита, его немедленно необходимо госпитализировать.
это заболевания желудочно-кишечного тракта:
в ходе заболевания часто наблюдается расстройство пищеварения;
колиты – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, которое нередко протекает с воспалением тонкой кишки;
кишечная диспепсия – становится причиной выделения в большом количестве токсинов и размножения патогенных микроорганизмов. Как правило следствием такой патологии является дисбактериоз. Так как вирус провоцирует обострения заболеваний, очень тяжело переносят последствия кори больные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
вирус кори ослабляет иммунную систему, что приводит к повышенной активности болезнетворных бактерий, что приводит к возникновению гнойничков разного размера, фурункулов;
часто осложнениями после кори возникают стоматологические заболевания, вызванные ослабленным иммунитетом. Появление белых пятнышек на деснах не проходит просто так. Были случаи развития стоматита, некроза десен, появления номы (гангренозное заболевание, ведущее к разрушению тканей рта и щек). Нома без правильного лечения может привести к летальному исходу.

Читайте также: Корью болеют 1 раз

осложнения кори

Самые безобидные последствия, вызванные заболеванием кори – это небольшие кровоподтеки и шелушение кожи на кожной поверхности тела, где были высыпания.

Корь при беременности

Любая инфекция, попавшая в организм женщины, находящейся в положении, крайне опасна и может негативно отразиться на состоянии здоровья будущего ребенка. Некоторые специалисты считают, что вирус кори не представляет угрозы для плода. Другие специалисты утверждены в обратном – у ребенка, мама которого заразилась вирусом кори на раннем сроке беременности, повышена вероятность к появлению врожденных пороков развития. Несмотря на современные методы диагностики заболеваний, у врачей нет возможности установить насколько вирусу кори удалось поразить мозг ребенка.

Выявить такое поражение можно только после рождения ребенка. Вероятность заражения ребенка значительно возрастает в случае заражения беременной женщины вирусом на позднем сроке беременности. Будущая мама во время беременности должна не только правильно питаться, но и тщательно следить за своим здоровьем. На протяжении всего срока беременности будущим мамам необходимо максимально остерегаться контакта с больными корью.

Корь у мужчин

Последствия заболевания корью у мужчин также являются отрицательными. Вирус кори у мужчин вызывает негативные изменения в костной ткани и сказывается на детородной функции.

Лечение и профилактика заболевания

Правильно назначенное лечение и постоянное наблюдение больного позволит нормально перенести течение заболевания и полностью избавиться от всех проявлений в течение нескольких недель.

Заболевание корью наносит вред здоровью как детям, так и взрослым. После перенесенной болезни значительно слабеет иммунная система. Опасность состоит в том, что вирус кори разрушает важные защитные клетки, которые помогают организму справиться с другими инфекционными заболеваниями. Восстановление иммунитета требует долгого времени. В течение трех лет у перенесенного болезнь человека, значительно повышается риск заразиться вирусными и бактериальными заболеваниями.

Для предупреждения и предотвращения заболевания эффективным методом является проведение вакцинации. Детям первую прививку против кори делают в год, затем повторно в шесть лет, перед школой. Если по каким-либо причинам ребенка своевременно не привили, то сделать это можно в любом возрасте.

При лечении кори в домашних условиях необходимо тщательно проветривать помещение, увлажнять воздух, на фоне конъюнктивита при появлении светобоязни следует уменьшить освещение в комнате больного.

Требуется строгое соблюдение следующих правил:

постельный режим больного и строгая изоляция от остальных членов семьи;
для уменьшения симптома интоксикации больному назначают обильное питье. Это может быть и чай с лимоном, различные фруктовые напитки, отвары трав, минеральная не газированная вода, разведенные соки. Обильное питье необходимо для нормальной работы почек, так как много жидкости теряется с потоотделением;
пациенту назначают молочно-растительную диету. Это могут быть супы, супы-пюре, каши, пюре картофельное;
рацион необходимо разнообразить фруктами, овощами. Показаны кисломолочные продукты, а также рыба, фрикадельки либо паровые котлетки;
питание должно быть сбалансированным с повышенным содержанием микроэлементов и витаминов, особенно богатым витамином С. Такое питание будет способствовать повышению иммунитета организма.

последствия после кори

Так как специфическое лечение при заболевании корью не разработано, лечение назначают симптоматическое:

при повышенной температуре – это применение жаропонижающих средств;
при сухом кашле назначают отхаркивающие препараты;
при насморке рекомендуют закапывать нос лечебными каплями;
строгим условием лечения кори является соблюдение гигиены полости рта, носа и глаз.
для предотвращения стоматита, необходимо полоскать рот после каждого приема пищи либо раствором питьевой соды, либо теплой кипяченной водой, можно использовать травяные настои с противовоспалительными свойствами;
глаза требуется промывать теплой кипяченной водой, причем необходимо обрабатывать каждый глаз отдельным ватным тампоном, следуя от внешнего уголка глаз к внутреннему. Такую процедуру необходимо повторять до пяти раз в день. Чтобы не возникало пересыхание склер глаз с последующим развитием кератита, глаза необходимо закапывать масляным раствором витамина А;
нос необходимо прочищать ватным тампоном, смоченном охлажденным прокипяченным растительном масле, либо смочить ватный тампон в вазелиновом масле. Для устранения образования корок на слизистой оболочке носа, в нос закапывают по несколько капель вазелиновое масло;
пересохшие губы, для предупреждения их потрескивания, следует смазывать оливковым или вазелиновым маслом;
без назначения врача применять антибиотики нельзя, их назначают только при возникновении осложнений;
сыпь смазывать ничем нельзя. Купаться можно только после нормализации температуры тела, после пигментации сыпи. Достаточно умыться водой комнатной температуры.

Источник