Опущение почки и камни

Опущение почки, или нефроптоз – это патологическое состояние, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, чем мужчины. Кроме того, опущение правой почки встречается чаще, чем смещение левой.

Почки не должны смещаться более чем на 5 см даже при дыхании и физических нагрузках. Часто патологическое смещение находят во время УЗИ органов брюшной полости совершенно случайно (например, при проверке печени и желчного пузыря). Человек не подозревает о заболевании, так как оно провоцирует болевой синдром только в 10% случаев.

В чем причина опущения почки?

Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.

Это может возникать при:

• потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
• быстром и значительном снижении массы тела;
• постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
• хроническом сильном кашле;
• травмах с повреждением связочного аппарата почки.
• генетическая предрасположенность.
• продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
• отсутствие своевременного лечения инфекций.
• сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
• низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.

Каковы симптомы опущения почки?

Наиболее частым проявлением нефроптоза является болевой синдром в подреберье или в подвздошной области. Интенсивность боли напрямую зависит от степени опущения почки.

• Сильная боль в пояснице из-за скопления мочи и крови в тканях почки. Болевые ощущения более выражены в положении стоя. Лежа они полностью проходят.
• Кровь при мочеиспускании появляется из-за разрушения сосудов, так как происходит сильное скручивание.
• Боль в нижней части живота, бедрах или органах малого таза вызвана давлением на нервные окончания из-за смещения и увеличения почки в размерах.
• Значительное нарушение работы ЖКТ вызвано усиленной стимуляцией нервных окончаний, находящихся около смещенной почки.
• Гриппозное состояние и слабость вызваны повышением объема токсичных веществ в крови из-за того, что почка постепенно теряет основную функцию.
• При дальнейшем развитии заболевания боль становится постоянной в вертикальном положении тела, но ослабевает при положении лежа на спине.
• Выраженная степень опущения почки характеризуется постоянными сильными болями, иногда напоминающими почечную колику. Кроме этого, могут беспокоить периодические тошнота и рвота, а также появляются осложнения в виде пиелонефрита, артериальной гипертензии, неврологических болей, отдающих в ягодицу или ногу и т.д.

Как диагностируется опущение почки?

Используется 4 способа диагностики:

• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Урография.
• Пальпация.

Основной метод выявления нефроптоза, который используется в многопрофильной клинике ЦЭЛТ – это ультразвуковое обследование. С его помощью можно определить наличие заболевания, стадию опущения почки, а также оценить нарушение ее функции. Дополнительную информацию для уточнения диагноза предоставляет и рентгенологическое исследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография.

Последствия опущения почек

Если не начать лечение вовремя, то могут появиться следующие заболевания:

• Гидронефроз – полная атрофия паренхима почки.
• Венозная гипертензия – разрушение сосудов в почках.
• Пиелонефрит – ишемия почки из-за нехватки кислорода, крови, витаминов и минералов. Это провоцирует развитие инфекции и рост болезнетворных бактерий.
• Мочекаменная болезнь – образование камней из-за отложения солей, провоцирующих острый болевой синдром.

В чем заключается лечение нефроптоза?

При ранней диагностике опущения почки терапия включает в себя ношение бандажа. Наши специалисты подбирают его на индивидуальной основе, что гарантирует наилучшие результаты.

Если нефроптоз уже достиг выраженной стадии и приводит к серьезным нарушениям функции почки или окружающих внутренних органов, то ставится вопрос о проведении операции. Обычно она заключается в фиксации почки в ее естественном положении.

Лечебная гимнастика

Проводится для укрепления поясницы и пресса. Со временем нормализуется внутрибрюшное давление. Упражнения несложные:

• Подъем ног поочередно в положении лежа.
• Глубокое дыхание.
• «Велосипед».
• Подъем коленей к животу.
• «Ножницы».

Профилактика нефроптоза

Чтобы избежать развития патологии, следуйте 7 правилам:

• Поддерживайте оптимальный процент жировой ткани.
• Носите корсет при беременности.
• Чаще лежите для улучшения кровоснабжения почек.
• Тренируйте мышцы поясницы и пресса.
• Избегайте тяжелых занятий спортом.
• Не переохлаждайтесь.

При подозрениях на опущение почки запишитесь на прием к специалисту, чтобы избежать прогрессии заболевания.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Лечением данного заболевания занимается Нефролог

О заболевании

Опущением почки или нефроптозом называют патологическое смещение органа относительно физиологического положения. В норме правая почка находится ниже левой примерно на 2 см. В детском возрасте оба органа расположены низко и занимают правильное положение только к 8-10 годам. Почки смещаются во время нагрузок, а также в процессе дыхания, однако не выходят из своего типичного местоположения.

Нормальным смещением почек считается их подвижность в пределах высоты одного позвонка (до 2 см в вертикальном положение и 3,5-5 см при ускоренном дыхании). Ложе почек, которое обеспечивает их стабильность, сформировано из связок, фасций и околопочечной жировой основы. Нефроптоз возникает из-за повреждения или ослабления этих структур.

К опущению почек больше склонны женщины. У 1,5% из них наблюдается чрезмерная подвижность одного из парных органов, тогда как у мужчин всего у 0,1%.

Симптомы

Опущение почки развивается постепенно. На начальных этапах никаких симптомов нет, поэтому диагностика нефроптоза чаще происходит на поздних стадиях. Проявления зависят от степени опущения почки:

• 1 степень. Орган опускается на высоту 1,5 и более позвонков. Возникают периодические приступообразные или тянущие боли в области поясницы или внизу живота. Чаще их списывают на усталость после физических нагрузок. Неприятные ощущения возникают, пока человек двигается. Когда он принимает горизонтальное положение, боли исчезают. На данном этапе орган можно прощупать через переднюю стенку живота. При вдохе он опускается ниже ребра, а при выдыхании воздуха поднимается в зону подреберья.
• 2 степень. Орган смещается на высоту 2 и более позвонков. В вертикальном положении почка полностью выходит из подреберья, однако может быть вправлена на место. Неприятные ощущения становятся интенсивнее и беспокоят больного чаще, нередко ощущаются в пределах всей брюшной полости. Трудоспособность снижается, возникает депрессия. Возможны нарушения акта дефекации, полная потеря аппетита. Когда орган занимает правильное положение, неприятные ощущения ослабевают или исчезают.
• 3 степень. Отклонение от нормальной топографии составляет 3 и более позвонка. Почка в положении стоя и лежа выходит за пределы дуги, образованной нижними ребрами. Болезненные ощущения постоянные, не исчезают, когда пациент ложится. Из-за перегиба мочеточника возможна задержка мочи, в моче может появляться белок, кровь, при развитии осложнений образуется гной. Становятся более выраженными симптомы со стороны ЖКТ, к снижению аппетита добавляется тошнота.

Хроническая задержка мочи предрасполагает к развитию пиелонефрита и цистита, образованию камней в почках. В дальнейшем развивается артериальная гипертензия, появляются отеки. Натяжение сосудов может привести к ишемии, лимфостазу. При опущении сразу обеих почек признаки недостаточности проявляются быстро.

Причины

Нефроптоз – приобретенная патология. В основе ее развития лежат изменения структуры аппарата, который удерживает орган в стабильном положении, а именно:

• связок брюшины;
• жировой ткани;
• фасциальных структур;
• элементов ложа (брюшных и поясничных мышц, диафрагмы, фасций).

Запустить опущение почки может травма поясницы, при которой образовалась большая гематома, резкая потеря веса, слабый пресс, большие нагрузки (связанные с работой или занятиями спортом). К нефроптозу предрасполагают определенные профессии. Патология чаще встречается у водителей, грузчиков, продавцов, парикмахеров. То есть, длительное воздействие вибрации и работа «на ногах» также могут быть причинами опущения почек.

Нефроптоз нередко сочетается с гипермобильностью суставов, близорукостью, висцероптозом. Это указывает на связь патологии с системными заболеваниями соединительной ткани, которые обуславливают ее слабость. Заболевание может сочетаться с изменением структуры позвонков, аномалиями развития скелета и реберных дуг.

У женщин нефроптоз встречается чаще из-за нагрузок во время беременности. Патология нередко развивается у многодетных матерей, а также после вынашивания крупного плода. Подростки имеют склонность из-за быстрого роста или конституциональных особенностей. Предрасполагающим фактором считается астенический тип телосложения.

Диагностика

Выявление нефроптоза начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Осмотр подразумевает пальпацию почек в различных положениях тела (вертикальном и горизонтальном). При этом обследовании врач может выявить аномальное положение органа и чрезмерное его смещение. Во время смены положения тела возможно увеличение артериального давления, что также говорит о нефроптозе. Обследование при подозрении на нефроптоз включает:

• Лабораторные анализы. Проводят общий и биохимический анализы крови. В анализе мочи при присоединении воспалительного процесса обнаруживаются лейкоциты, бактерии, гной, белок, кровь.
• УЗИ. Проводят в положениях лежа и стоя, обнаруживается смещение почки, камни, признаки воспалительных изменений, гидронефроза. Допплеровское сканирование отражает нарушения кровообращения.
• КТ, МСКТ, МРТ. Заменяют лучевые методы диагностики, позволяют провести всестороннюю оценку состояния и положения органов.

Дополнительную оценку органов брюшной полости проводят при двустороннем опущении. Цель подобной диагностики – раннее обнаружение смещения других органов и диагностика сопутствующих заболеваний.

Лечение

На ранних этапах лечение нефроптоза проводится консервативным путем. Медикаментозная терапия абсолютная неэффективна. Назначают только те мероприятия, которые помогут «закрепить» почку в нормальном положении и предотвратить ее патологическое смещение. Лечебный комплекс может состоять из следующих рекомендаций:

• Использование специального корсета или бандажа. Устройство надевают в лежачем положении и строго на выдохе. Когда человек поднимается, бандаж удерживает почки и предотвращает их смещение.
• Рационализация режима дня и питания. Полноценный сон и сбалансированный рацион помогут лицам с низкой массой тела. Образование необходимого количества жировой ткани способствует более быстрому закреплению внутренних органов «там, где они должны быть».
• Лечебной гимнастики. Специальные упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, формирование правильной осанки, что также благоприятствует стабильному положению почек.

Всем больным с нефроптозом противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей. Для общего укрепления организма и создания благоприятных для выздоровления условий рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Лечение на поздних стадиях нефроптоза подбирают в индивидуальном порядке. При отсутствии осложнений допустим консервативный подход. Если работа внутренних органов уже нарушена, проводят нефропексию. Операция подразумевает фиксацию почки в анатомическом ложе. Чаще всего проводят лапароскопическое вмешательство. Показаниями для хирургического лечения выступают:

• стойкие нарушения гемо- и уродинамики;
• выраженные боли;
• пиелонефрит;
• образование камней;
• гидронефротическая трансформация;
• повышение артериального давления почечного генеза.

Хирургическое лечение технически сложно, требует специальной подготовки хирурга. После вмешательства пациента ожидает длительный постельный режим и реабилитационный период.

Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» располагает качественной технологической базой. У нас задействовано современное высокотехнологичное оборудование экспертного класса и лучшие специалисты города. В медицинском центре проводятся все типы диагностики заболеваний мочевыводящей системы, а нефрологи имеют огромный практический опыт лечения самых сложных патологий.