Операция лазером дробление камня в почке длительность отзывы сложность

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

медикаменты не помогают снять болевой синдром;
имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
риск повреждения органов снижен до минимума;
вероятность возникновения рецидива минимальная;
после вмешательства не остаются рубцы;
процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

вынашивание малыша;
воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
повреждения канала мочеиспускания;
сильное сужение уретры;
нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
кровотечение из почек;
повышенное артериальное давление;
сбой ритма сердца;
нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

общего и биохимического анализа крови;
общего анализ мочи;
теста на группу крови, резус-фактор;
исследования на RW;
электрокардиограммы;
ультразвукового обследования почек;
рентгена пораженных органов;
компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

повышенная температура тела;
обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник

Содержание статьи:

Нефролитиаз нуждается в устранении: особенно, если речь идет уже не о песке, а возникает необходимость удаления полноценного конкремента. Современная, малоинвазивная, высокотехнологичная методика удаления камневидного отложения из почек – лазерная литотрипсия. Она предполагает использование естественных мочевых путей для избавления пациента от камней. С использованием эндоскопической технологии и лазерной установки, добиться терапевтического эффекта проще. Метод применяется во всех возрастных группах, а также для устранения нефролитиаза у беременных.

Особенность в том, что не используется травматичный пневматический литотриптор. Вмешательство проводится трансуретрально или эндоскопически-внутрипросветно. Это одно из явных преимуществ методики – не нарушается анатомическая целостность мочевыводящей системы. Не нужно повреждать паренхиму почки. Лазерное камнедробление на сегодняшний день одна из самых безопасных методик активного удаления конкремента.

Независимо от крепости камня, литотрипсия высокоэнергетическим лучом разрушает его структуру до полного выведения, поскольку мощность применяемого оборудования превышает 60-80 ВТ.

Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения операции служит наличие относительно небольших конкрементов внутри почек: их размер – до 1,5 см. Минимальная инвазивность этой технологии позволяет сначала фрагментировать камень внутри почки, а потом вывести мельчайшие частицы наружу.

Наиболее сложные для дробления – камни цистиновой конфигурации, поскольку считаются самыми плотными. Выявить их можно только посредством компьютерной томографии и при наблюдении за изменениями мочи. Конкременты не поддаются измельчению дистанционно, поэтому устранять их нужно лазерным лучом и уникальными инструментами, которые позволяют без разрезов, проколов добраться до камня, осуществить его дробление, а затем экстракцию.

цистиновые камни

К выполнению процедуры существуют определенные противопоказания:

• Простатит в острой форме течения.

• Гнойное воспаление почек.

• Эпилептический статус.

• Тяжелые психические расстройства (шизофрения, психоз).

• Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов.

• Общее тяжелое состояние больного (часто обусловлено положительным ВИЧ-статусом, терминальной стадией онкологического процесса, наличием туберкулеза открытой формы, беременностью третьего триместра или ранним послеродовым периодом).

Также оперативное вмешательство не проводится в период менструации и при наличии у пациента острой респираторно-вирусной инфекции. Важным ограничением для выполнения камнедробления служит наличие у человека проблем со свертываемостью крови и нарушения деятельности сердца. Если установлена аритмия, недостаточность клапанов, кардиомиопатия, осуществить дробление лазером нельзя лишь по одной причине – исключена возможность проведения наркоза. Лазерная литотрипсия не проводится без предварительного обезболивания пациента.

Подготовка к процедуре

Операция лазером дробление камня в почке длительность отзывы сложность

К проведению медицинского вмешательства пациента готовят тщательным образом: состояние здоровья должно быть настолько крепким, чтобы выдержать не только дробление конкремента, но и наркоз.

1. Диагностические подготовительные мероприятия включают в себя рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (Триомбраста или Тразографа). Получить информацию об особенностях состава и формы камней можно благодаря рентгеновскому снимку, где отобразится их кристаллическая структура.

2. В числе обязательных подготовительных процедур – лабораторное обследование: нужно сдать кровь из вены и пальца, а также мочу.

3. Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму: после нее нельзя употреблять пищу, но можно пить воду. Утром, в день дробления, уже нельзя ни есть, ни пить. Повторно клизма не ставится.

4. Вечером, готовя больного к литотрипсии, медсестра выполняет пациенту удаление волос с лобковой области.

При выполнении контроля на рентгенологическом аппарате, метеоризм препятствует визуализации почки, находящейся за брюшиной. Уменьшить вздутие кишечника можно путем применения препаратов типа Эспумизана или употребления настоя ромашки.

Ход процедуры

Операция лазером дробление камня в почке длительность отзывы сложность

Многофункциональное урологическое место для проведения лазерного дробления камней включает в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации.

Во время контактной литотрипсии изображение передается на монитор с помощью камеры в формате HD и является более четким и понятным для хирурга.

Врачу нужно подвести к конкременту тонкий эндоскоп: он имеет трубчатый внешний вид. Инструментом сначала осматривается просвет. Затем его проводят через мочеиспускательный канал, преодолевая мочевой пузырь и мочеточник, затем включают лазерный луч, предварительно отрегулировав на аппарате необходимую мощность воздействия. Если параметр выбран оптимально, здоровые ткани пациента не пострадают, и разрушающему воздействию подвергнется только камень.

Разрушение паренхимы исключено. Вследствие процедуры, он будет раздроблен до мельчайшей консистенции, и, превратившись в пыль, вымоется из организма с мочой. Оставшийся песок отмывается при помощи ирригационной жидкости, в качестве которой используется физиологический раствор.

Все этапы вмешательства обозначены и четко предопределены: во время операции не приходится решать, как поступить – технология всегда одна и та же.

После процедуры

Эффективность процедуры составляет 83%. Это говорит о том, что вследствие разрушенного камня может остаться песок. Пациенту нужно оказать помощь почке после дробления камней: употреблять повышенное количество воды в сутки. Оптимальный объем – около 2-3 литров в зависимости от веса и возраста. Именно выпитая вода помогает в послеоперационном периоде вывести подробленные частицы из организма. Ее поступление в мочеполовую систему быстрее, чем сока или молока: их желудок принимает за пищу и тратит время на их переваривание.

Отзывы и результаты

Игорь, 28 лет, г. Иваново:

«Не думал, что в таком возрасте столкнусь с проблемой камней в почках. Сначала даже не поверил, но врач показал размеры камней и их расположение на рентгеновском снимке. Оказалось, к 28 годам успел аж три штуки насобирать! Предложили мне лазерное дробление. Согласился, потому что о почечной колике наслышан, и ждать, пока боли одолеют не стал. Процедуру выполняли больше часа, сначала сделали спинномозговой наркоз – от туловища до ног ничего не чувствовал, но наблюдал весь процесс дробления. В больнице находился 5 дней. Когда мочился после операции в емкость, не видел даже примеси песка – врач сказал, что камень разрушили, а песок отмыли. Очень доволен, что мое здоровье удалось сохранить»

Екатерина, 55 лет, г. Краснодар:

«Дробление лазером предложили тогда, когда скорая привезла меня с приступом в больницу – левая почка болела невыносимо. В срочном порядке сделали УЗИ, оказалось, что камень слишком большой, и вероятности, что выйдет сам – нет никакой. Согласилась на лазерное дробление и ни разу не пожалела – главное, что удалось сохранить почку. Слышала, что при больших камнях почку могут даже удалить. Лазерное дробление спасло меня от инвалидности – могу смело это заявить!»

Альтернативные методы

Из народных методов стоит внимания употребление содового раствора (чайная ложка на стакан воды), родниковой воды и лимонного сока по утрам. Относительно того, чтобы применять травы и настойки, нужно посоветоваться с врачом: не исключено, что в почке не только конкремент, но и водянка (гидронефроз). В этом случае применять некоторые лекарственные растения строго запрещено. Как альтернатива – таблетки Камнелом совместно с обезболивающими средствами (для подавления боли при выходе осколков камней) и Уронефроном.

Альтернативным вариантом устранения камневидных осложнений является воздействие ультразвуком. Такой вид литотрипсии также имеет свои противопоказания, а суть метода состоит в разрушении конкремента импульсами ударной волны низкой продолжительности.

Также следует уяснить, что литотрипсия удаляет уже существующие в почках камни, но не предотвращает их рецидив. Во избежание появлений столь нежеланных новообразований необходимо во всех деталях соблюдать рекомендации лечащего специалиста, придерживаться правильной диеты и здорового образа жизни.

Автор
врач-уролог Хатуна Габелия

Дата публикации
31.03.2017

Источник

Радостина

02 июня 2016 в 20:28

Смотря где камень? Какой размер? И способ дробления?

Дробили, обезбаливающий укол и дробление, я ели выдержала, врач за ноги держал так как дергаться нельзя, потом тело привыкает к боли и не так больно, хотя врач говорил что вообще бесболезненно и все клиенты засыпают под конец, я была в напряжении все время, но терпела, потому как нужен был результат и врач сказал, что уже оплачено)))

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 21:08

Ответ для oksana82

Цитата:

Ого.. врач сказал, что ипударлку уколит. А как потом? Камни сразу выходят? Какое ваше состояние было?

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 21:13

Ответ для Радостина

Цитата:

Смотря где камень? Какой размер? И способ дробления?

К сожалению не знаю. Магнитом будут разбивать. Камень прошёл 80% (почки я так пониаю) и перекрывает мочеотток

Золотая орда

02 июня 2016 в 21:14

Только дробила в декабре,под эпидуралкой 50 минут,боль немного отдает в верхнюю часть тела,но присутствует анестезиолог и колет успокоительное.Если после операции поставят стент то готовтесь к тому,что месяц будет постоянное ощущение что хочется в туалет.Камень большой?

Золотая орда

02 июня 2016 в 21:17

Камень они дробят и сразу частями достают,мне даже на память дали,я возила в институт урологии чтобы сделали анализ на состав,чтобы придерживаться диеты и не допускать новых.

Золотая орда

02 июня 2016 в 21:19

И обязательно после дробления сходите на УЗИ,так как мне не все достали и я еще кучу денег потратила чтобы растворить медикаментозное.Если не секрет сколько стоит операция?

Золотая орда

02 июня 2016 в 21:21

С стационара ушла на следующий день.

Радостина

02 июня 2016 в 21:39

Ответ для АфродитаПетровна

Цитата:

К сожалению не знаю. Магнитом будут разбивать. Камень прошёл 80% (почки я так пониаю) и перекрывает мочеотток

80 % почки он не мог пройти, а вот мочеточника ДА! Если он в низу при выходе с мочеточника и ему осталось 20 % до выхода, то поверте АД Вы уже пережили. В мочеточнике мне делали ультразвуком, без анастезии, боль была но маленькая. Делала в Феофании там замечательный доктор по этому профилю!

Радостина

02 июня 2016 в 21:41

Камни отходят сами, смотря какие размеры осколков, если поставят сразу капельничку, выход осколков будет быстрей и не так болезненно!

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 21:44

Ответ для Радостина

Цитата:

Спасибо вам огромное, за то что ответили и не прошлимимо.
это не мне, маме моей делают.
У меня сердце разрывается, так как не могу быть рядом.

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 21:47

Ответ для Золотая орда

Цитата:

Я завтра вам точно озвучю сколько. Но это не ктев (черкассы)

Радостина

02 июня 2016 в 21:52

Не перживайте, всё будет хорошо! К сожалению камни часто застряют при выходе именно с мочеточника, так как в низу по физиологии он немного заужен. Я думаю Ваша мама вспомнила роды, это практически одинаковая боль, очень похожа на схватки, только между схватками есть промежуток, а тут нет(((
Здоровья Вашей маме, и быстрого возвращения домой!

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 21:55

Ответ для Золотая орда

Цитата:

А сколько стоит стент ? И как его устанавливается?

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 21:58

Ответ для Радостина

Цитата:

Не перживайте, всё будет хорошо! К сожалению камни часто застряют при выходе именно с мочеточника, так как в низу по физиологии он немного заужен. Я думаю Ваша мама вспомнила роды, это практически одинаковая боль, очень похожа на схватки, только между схватками есть промежуток, а тут нет((( Здоровья Вашей маме, и быстрого возвращения домой!

Спасибо вам за добрые слова. У меня уже просто крыша едет. Во вторник только отцу 4 стента поставили кардио в Стражеско. А тут ещё и мамочка

Золотая орда

02 июня 2016 в 21:58

За стент платила 750 гр,ставят во время операции,но не всегда,дай Бог вы обойдетесь,потому что для меня этот месяц был не выносим.

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 22:02

Ответ для Золотая орда

Цитата:

Стент хотят поставить на 2 почку. Так как там тоже есть вероятность что камень опустится. И мама 11 улетает за границу на 3 месяца (врачи в курсе ситуации и сами так посоветовали сделать )

Золотая орда

02 июня 2016 в 22:02

Не знаю как в Черкассах,но мне это очень дорого обошлась процедура хоть и в бесплатной больнице.Я только Цефикса купила на 1200 гр,хотя потом посмотрела что это обычный Цефтриаксон за 90 гр. упаковка.

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 22:03

Ответ для Золотая орда

Цитата:

Извините за подробности, стент ставят без надрезов?

Радостина

02 июня 2016 в 22:06

Этот момент нужно просто пережить, это очень тяжело когда болеют близкие, держитесь, другого выхода просто нет!

Золотая орда

02 июня 2016 в 22:07

Конечно,они во время операции вводят его одним концом в почку и проводят в мочевой пузырь.Вообще во время прцедуры никаких разрезов не будет.Единственное катетрами намучат,потом несколько дней дискомфорт будет.Главное,во время стента никаких резких движений,чтобы не нарушить.У меня уперся в стенку пузыря,так передвигалась,скрестя ноги очень больно царапал.

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 22:08

Ответ для Радостина

Цитата:

Я все понимаю. Спасибо. Здоровья вам и вашим близким!

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 22:11

Ответ для Золотая орда

Цитата:

А скажите, после эпидуралки ’отходняки’ тяжёлые?

Золотая орда

02 июня 2016 в 22:11

Еще о эпидуралке,врачи не скажут.У женщин после нее ужасно болит голова,мне медсестра советовала.Не давайте маме пить часа 3,хотя очень хочется,а потом дайте таблетку обычного кофеина.И когда будете покупать иглу для эпидуралки,спросите у анестезиолога,чтобы подсказат ту которая не разрывает волокна ткани а раздвигает,тогда будет меньше головной боли.

Золотая орда

02 июня 2016 в 22:12

У меня после этого голова вообще не болела,а девочки еле ходили несколько дней,говорили что просто ужасная головная боль.Эта игла чуть дороже стоит.

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 22:13

Ответ для Золотая орда

Цитата:

О, спасибо очень ценная информация. Обязательно сообщу.

АфродитаПетровна

(автор)

АфродитаПетровна

(автор)

02 июня 2016 в 22:16

Ответ для Золотая орда

Цитата:

Огромная вам благодарочка. Я все записала.
Спасибо.

Золотая орда

02 июня 2016 в 22:18

Дай вам Бог терпения,а вашей маме легко это пережить и больше никогда не болеть!Совет на всю жизнь,сама так сейчас живу.Узи раз в два месяца,и если обнаруживаются новые,препарат Блемарен и через несколько дней растворятся.Лучше их уничтожать маленькими,чем давать вырости и потом дробить.Сама на узи гоняю каждый месяц,и когда обнаружила что мне не все удалили а оставили 6 и 7 мм,то думала что мозг лопнет,еще б одной операции ни физически не маматериально не пережила бы.Но благодаря Блемарену уже 2 месяца без камней.

былоИпрошло

02 июня 2016 в 22:20

Мне дробили два раза…обезбалювающиеи кололи в вену на руке….была до вечера ..вечером сама уехала домой.

Золотая орда

02 июня 2016 в 22:25

Отпишитесь,пожалуйста,как все пройдет,хотя и так верю,что ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

Источник