Операции на почках по удалению камней в донецке

Операции на почках по удалению камней в донецке thumbnail

Опухоли почки оперируют, одновременно решая две задачи — диагностическую и лечебную. При доброкачественных опухолях главная задача операции — диагностика, поскольку образования бессимптомны и принципиально не требуют удаления, но внешне мало отличаются от рака.

Рябов Константин Юрьевич

Наш эксперт в этой сфере:

Главный хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу

Именно внешняя похожесть большинства доброкачественных процессов на злокачественную опухоль, при большей частоте встречаемости рака, вынуждает прибегать не только к биопсии, но и к удалению доброкачественных образований почки для морфологического исследования. Только операция позволяет поставить правильный диагноз.

Способы удаления опухолей почки

Самый оптимальный способ лечения узлового образования — операция, а объем удаляемой части зависит от размеров опухоли и её характера.

Стандартные оперативные вмешательства при опухолях почки:

  • резекция предполагает удаление части почки,
  • радикальная нефрэктомия — удаление всего органа,
  • циторедуктивная нефрэктомия — максимальное удаление очагов опухоли.

При доброкачественных новообразованиях даже большого размера стараются сохранить большую часть почки, потому что операция диагностическая и нацелена на выявление очагов карциномы, логично и правильно ограничиться резекцией. При этом необходимо на несколько сантиметров отойти от узла в сторону здоровой ткани, если это образование при гистологическом исследовании окажется раком, расстояние «защитит» от рецидива в будущем. Во-вторых, удаляя частицу органа, необходимо сохранить его функцию, поэтому разрезают почку по определенным анатомически обусловленным линиям с учетом кровоснабжения.

При карциномах операция — это лечение, для выбора оптимального объема хирургии важен размер опухоли, но не только. Резекцию при карциномах относят к органосохраняющим вмешательствам, она имеет неоспоримые функциональные преимущества перед полным удалением органа. Цель резекции — максимальное удаление опухолевого поражения при максимальном сохранении ткани почки и её функции, но без вероятности рецидива в будущем. При невозможности резекции прибегают к нефрэктомии.

Виртуозность оперирующего почку хирурга проявляется не столько сокращением длительности операции, сколь меньшей «кровавостью» вмешательства и отсутствием такого осложнения, как затёки мочи. В клинике Медицина 24/7 оперируют только очень опытные специалисты.

Какие доброкачественные опухоли почки оперируют?

Доброкачественные новообразования почки разнообразны по клеточной — морфологической структуре, главное, что объединяет большинство — отсутствие отрицательного влияния на судьбу больного. Эти процессы, как правило, обнаруживают случайно — при профосмотре или обследовании по поводу другого заболевания. С доброкачественной опухолью можно жить всю жизнь, если она не растёт, не давит на соседние органы или не маскируется под злокачественное новообразование. Проблема в том, что внешне они мало отличаются от рака, а биопсия не всегда даёт уверенность в доброкачественном характере процесса.

Самая частая доброкачественная опухоль — ангиомиолипома, из тысячи новообразований почки только три опухоли по строению ангиомиолипомы. В большинстве случаев она обусловлена хромосомным генетическим дефектом, приводящим к тяжелому заболеванию — туберозному склерозу. Если не установлен диагноз туберозного склероза, потому что опухоль стала первым и единственным признаком болезни, и биопсия не доказала абсолютную доброкачественность процесса, то нет никаких сомнений в необходимости резекции.

Вторая по частоте — онкоцитома, она может быть крупной и поражать обе почки, и как большинство доброкачественных процессов не нуждается в удалении, но у каждого десятого больного одновременно с онкоцитомой диагностируется карцинома почки. Только резекция сможет ответить на вопрос «что есть что», и какая из двух угрожает здоровью и жизни.

Третья по частоте опухоль — папиллярная аденома редко бывает единственной, чаще имеется несколько мелких узелков. Одна проблема — по строению аденома похожа на неагрессивный рак, биопсия не поможет их различить, и в этой клинической ситуации нет сомнений в необходимости диагностической резекции.

Операции при опухолях почки

Резекция почки при раке

Самые частые новообразования органа — карциномы, то есть почечно-клеточный рак. Очень редко встречаются саркомы и нейроэндокринные опухоли — карциноид.

Всем больным до начала терапии определяется выделительная функция почек, и только после изотопного исследования — динамической урографии вырабатывается тактика ведения пациента и определяется объём хирургического вмешательства — резекция или нефрэктомия.

Резекция выполняется при небольших карциномах 1–2 стадии, а также при больших образованиях и даже при метастатической стадии. При небольшом узле нет сомнений в выборе — резекция, при распространенной опухоли резекция становится способом выбора:

  • при ограниченных возможностях остающейся почки, когда есть проблемы с её здоровьем и хроническое заболевание не позволит выполнять функции «за двоих»;
  • при карциноме единственной почки, например, после почечной трансплантации;
  • при одновременном развитии почечно-клеточного рака в обеих почках.

Резекция может выполняться классическим — открытым способом с большим разрезом в поясничной области и с помощью эндоскопического оборудования — лапароскопически, отдалённые результаты одинаковы. Течение послеоперационного периода при лапароскопической резекции почки легче и время пребывания в клинике короче.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Нефрэктомия

Радикальная нефрэктомия выполняется при больших новообразованиях, занимающих большую часть почки, и при 1–2 стадии рака, когда технически не удаётся резекция. Главное — остающаяся противоположная почка должна быть здоровой и без изъянов.

Нефрэктомию выполняют в двух вариантах:

  • радикальная — классическое удаление почки с окружающей клетчаткой, надпочечником и лимфатическими узлами;
  • циторедуктивная — удаление части опухоли с паллиативной целью.

Радикальная нефрэктомия — стандарт лечения рака почки, ещё недавно считавшийся самым оптимальным подходом. Сегодня оптимально именно сохранение органа, поэтому пересмотрено не только отношение к назначению нефрэктомии, но также изменился и объём удаляемого:

  • надпочечник удаляется только при вовлечении в опухолевый конгломерат или при метастазах, здоровый надпочечник оставляют;
  • дополняется тромбэктомией при наличии в сосудах тромба, а образование тромбов — один из специфических симптомов карциномы;
  • объем лимфодиссекция определяется хирургом, стандартов не существует.

Циторедуктивная нефрэктомия применяется в метастатической стадии вместе с удалением — резекцией метастазов в легких. Это паллиативное вмешательство, избавляющее от перспективы распадающейся опухоли с кровотечением из разрушенного сосуда, всасывания токсичных продуктов жизнедеятельности карциномы и для снижения рассеивания злокачественных клеток в организме.

Доступ к больной почке определяется хирургом, он должен быть удобным для выполнения поставленной задачи, но преимущество на стороне лапароскопической технологии.

В клинике Медицина 24/7 всё подчинено качественному выполнению любой процедуры, каждого исследования, всех манипуляций, поэтому частота осложнений после операции ниже минимальной. Мы умеем лечить и выхаживать.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Список литературы

  1. Матвеев В.Б./ Доброкачественные опухоли почки // Клиническая онкоурология /- М.: Вердана, 2003.
  2. Hemal A.K., Kumar A., Kumar R. /Laparoscopic versus open radical nephrectomy for large renal tumors: a long-term prospective comparison// J Urol; 2007, 177.
  3. Kunath F., Schmidt S., Krabbe L.M. /Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for clinical localised renal masses// Cochrane Database Syst Rev; 2017, 5.
  4. Lane B.R., Tiong H.Y., Campbell S.C. /Management of the adrenal gland during partial nephrectomy// J Urol; 2009, 181.

Источник

На странице представлены цены на медицинские услуги из раздела Урология в клиниках. Напротив каждой услуги указана средняя стоимость в гривнах и является акуальной на сегодняшний день. Урология прайс-лист

Все медицинские услуги

  • Урология

    • Биопсия мочевого пузыря (7 предложений) ~ 4646 грн
    • Биопсия предстательной железы (9 предложений) ~ 2724 грн
    • Биопсия уретры (2 предложения) ~ 363 грн
    • Биопсия яичка (11 предложений) ~ 4197 грн
    • Блокада семенного канатика (22 предложения) ~ 182 грн
    • Бужирование уретры (26 предложений) ~ 282 грн
    • Бужирование уретры (у женщин) (1 предложение) ~ 300 грн
    • Вазэктомия (мужская стерилизация) (7 предложений) ~ 4587 грн
    • Введение ректальной свечи (3 предложения) ~ 53 грн
    • Видеоцистоскопия у женщин (3 предложения) ~ 1135 грн
    • Видеоцистоскопия у мужчин (4 предложения) ~ 1869 грн
    • Вскрытие абсцесса простаты (3 предложения) ~ 3837 грн
    • Вскрытие уретероцеле (1 предложение) ~ 13385 грн
    • Геминефректомия (2 предложения) ~ 27357 грн
    • Гемодиализ (2 предложения) ~ 3108 грн
    • Гипертермия простаты (1 предложение) ~ 110 грн
    • Декапсуляция почки (2 предложения) ~ 15500 грн
    • Диатермокоагуляция остроконечных кондилом (4 предложения) ~ 288 грн
    • Дивертикулэктомия мочевого пузыря (2 предложения) ~ 6780 грн
    • Дробление камней (5 предложений) ~ 8743 грн
    • Замена постоянного катетера (15 предложений) ~ 215 грн
    • Замена уретерокутанеостомы (1 предложение) ~ 2610 грн
    • Замена цистостомического дренажа (3 предложения) ~ 480 грн
    • Замена цистостомы (10 предложений) ~ 297 грн
    • Замена эпицистостомного дренажа (2 предложения) ~ 255 грн
    • Инстилляция в уретру (урология) (29 предложений) ~ 130 грн
    • Инстилляция мочевого пузыря (40 предложений) ~ 161 грн
    • Инстилляция мочевого пузыря (дети) (1 предложение) ~ 362 грн
    • Иссечение пузырно-влагалищных свищей (4 предложения) ~ 19775 грн
    • Катетеризация мочевого пузыря (33 предложения) ~ 164 грн
    • Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) (7 предложений) ~ 163 грн
    • Катетеризация мочеточников (5 предложений) ~ 1193 грн
    • Коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря (1 предложение) ~ 7855 грн
    • Кольпосуспензия (1 предложение) ~ 5350 грн
    • Консультация андролога (14 предложений) ~ 341 грн
    • Консультация андролога повторная (13 предложений) ~ 238 грн
    • Консультация сексопатолога-андролога (3 предложения) ~ 318 грн
    • Консультация сексопатолога-андролога повторная (2 предложения) ~ 245 грн
    • Консультация уролога (104 предложения) ~ 259 грн
    • Консультация уролога (иностранные пациенты) (1 предложение) ~ 950 грн
    • Консультация уролога детского (16 предложений) ~ 289 грн
    • Консультация уролога детского повторно (9 предложений) ~ 181 грн
    • Консультация уролога повторная (83 предложения) ~ 181 грн
    • Контактная лазерная литотрипсия (3 предложения) ~ 8370 грн
    • Лазерная диструкция кондилом (1 предложение) ~ 3630 грн
    • Лазерная уретеролитотрипсия (3 предложения) ~ 8400 грн
    • Лазерная цистолитотрипсия (3 предложения) ~ 7767 грн
    • Лазерное иссечение стриктуры мочеточника (3 предложения) ~ 9667 грн
    • Лазерное иссечение стриктуры уретры (2 предложения) ~ 8050 грн
    • Лазерное иссечение стриктуры шейки мочевого пузыря (1 предложение) ~ 6500 грн
    • Лапароскопическая нефроскопия (1 предложение) ~ 11000 грн
    • Лапароскопическая нефрэктомия (2 предложения) ~ 20150 грн
    • Лапароскопическая уретеролитомия (1 предложение) ~ 25000 грн
    • Лечение азооспермии (1 предложение) ~ 21500 грн
    • Лечение бактериального простатита (2 предложения) ~ 3261 грн
    • Лечение бактериального простатовезикулита (1 предложение) ~ 10145 грн
    • Лечение баланопостита (2 предложения) ~ 1080 грн
    • Лечение болезни Пейрони (2 предложения) ~ 7371 грн
    • Лечение варикоцеле лазером (1 предложение) ~ 12000 грн
    • Лечение водянки яичка (гидроцелия) (16 предложений) ~ 4364 грн
    • Лечение генитального герпеса у мужчин (1 предложение) ~ 2302 грн
    • Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (2 предложения) ~ 2545 грн
    • Лечение ЗППП уретропростатита (1 предложение) ~ 3088 грн
    • Лечение кист придатков яичек (3 предложения) ~ 3733 грн
    • Лечение конгестивного простатита (1 предложение) ~ 3368 грн
    • Лечение конгестивного простатовезикулита (1 предложение) ~ 3844 грн
    • Лечение олеогранулемы полового члена (7 предложений) ~ 9940 грн
    • Лечение пиелонефрита (3 предложения) ~ 1150 грн
    • Лечение почечной колики (2 предложения) ~ 200 грн
    • Лечение преждевременного семяизвержения (5 предложений) ~ 3864 грн
    • Лечение простатита (10 предложений) ~ 2670 грн
    • Лечение урогенитального кандидоза у мужчин (3 предложения) ~ 1986 грн
    • Лечение урогенитального папилломатоза мужчин (1 предложение) ~ 2856 грн
    • Лечение фимоза (15 предложений) ~ 1845 грн
    • Лечение хронического пиелонефрита (1 предложение) ~ 7839 грн
    • Лечение хронического цистита (4 предложения) ~ 1915 грн
    • Лечение эпидидимита и эпидидимоорхита (2 предложения) ~ 5137 грн
    • Лечение эректильной дисфункции (7 предложений) ~ 3446 грн
    • Литотрипсия (5 предложений) ~ 7636 грн
    • Массаж простаты (68 предложений) ~ 139 грн
    • Массаж уретры (1 предложение) ~ 100 грн
    • Меатостеноз (1 предложение) ~ 6500 грн
    • Назначение схемы лечения нарушений сперматогенеза (3 предложения) ~ 433 грн
    • Назначение схемы лечения хронического простатита (9 предложений) ~ 277 грн
    • Назначение схемы лечения эректильной дисфункции (3 предложения) ~ 433 грн
    • Негонококковый уретрит (1 предложение) ~ 1500 грн
    • Нефролитотомия (2 предложения) ~ 18958 грн
    • Нефропексия (8 предложений) ~ 14509 грн
    • Нефростомия (7 предложений) ~ 8914 грн
    • Нефрэктомия (4 предложения) ~ 16900 грн
    • Нефрэктомия при гидронефрозе (2 предложения) ~ 27642 грн
    • Нефрэктомия при пионефрозе (2 предложения) ~ 27964 грн
    • Низведение яичка (2 предложения) ~ 10750 грн
    • Обработка головки полового члена (1 предложение) ~ 150 грн
    • Обработка кондилом, папиллом половых органов (12 предложений) ~ 201 грн
    • Обрезание крайней плоти (20 предложений) ~ 4729 грн
    • Обследование простаты (3 предложения) ~ 77 грн
    • Одномоментная простатэктомия (2 предложения) ~ 13658 грн
    • Операция Бергмана (9 предложений) ~ 5310 грн
    • Операция Винкельмана (4 предложения) ~ 4149 грн
    • Операция Мармара (8 предложений) ~ 8314 грн
    • Операция пластика уретры (2 предложения) ~ 13575 грн
    • Операция при варикоцеле (7 предложений) ~ 9338 грн
    • Операция при нефроптозе (1 предложение) ~ 19200 грн
    • Операция при фимозе (7 предложений) ~ 3466 грн
    • Операция Розера (1 предложение) ~ 4800 грн
    • Опухоли мочевого пузыря (2 предложения) ~ 2650 грн
    • Орхэктомия односторонняя (5 предложений) ~ 5480 грн
    • Пальцевое обследование предстательной железы (1 предложение) ~ 120 грн
    • Перекрут яичка (1 предложение) ~ 915 грн
    • Пересечения перешейка подковообразной почки (1 предложение) ~ 8788 грн
    • Перкутанная нефролитотрипсия (3 предложения) ~ 13872 грн
    • Перкутанная нефростомия (2 предложения) ~ 10456 грн
    • Пиелолитотомия (5 предложений) ~ 14918 грн
    • Пиелонефролитотомия (2 предложения) ~ 15829 грн
    • Пластика мочеточниково-влагалищных свищей (2 предложения) ~ 19550 грн
    • Пластика уздечки крайней плоти (17 предложений) ~ 2260 грн
    • Промывание мочевого пузыря (1 предложение) ~ 50 грн
    • Простатэктомия (6 предложений) ~ 14441 грн
    • Протезирование полового члена (2 предложения) ~ 20750 грн
    • Пункционная биопсия забрюшинного пространства (2 предложения) ~ 1213 грн
    • Пункция водянки яичка (7 предложений) ~ 554 грн
    • Пункция кисты предстательной железы (2 предложения) ~ 4805 грн
    • Пункция полости мошонки (1 предложение) ~ 1583 грн
    • Разъединение подковообразной почки (1 предложение) ~ 45000 грн
    • Рассечение уздечки полового члена (12 предложений) ~ 1944 грн
    • Рассечение шейки мочевого пузыря (1 предложение) ~ 3310 грн
    • Ревизия органов мошонки (2 предложения) ~ 4650 грн
    • Резекция мочевого пузыря (6 предложений) ~ 11315 грн
    • Резекция почки (6 предложений) ~ 21017 грн
    • Реносцинтиграфия (1 предложение) ~ 484 грн
    • Санация мочевыводящих путей (4 предложения) ~ 2732 грн
    • Санация уретры (3 предложения) ~ 1197 грн
    • Свищ мочевого пузыря (1 предложение) ~ 14000 грн
    • Синдром отечной мошонки (1 предложение) ~ 6300 грн
    • Скрытый половой член (1 предложение) ~ 12250 грн
    • Солевой диатез почек (1 предложение) ~ 1908 грн
    • Сращение крайней плоти (9 предложений) ~ 442 грн
    • Стент в почке (1 предложение) ~ 2205 грн
    • Стентирование мочеточника (7 предложений) ~ 3211 грн
    • Схема лечения урологических заболеваний (8 предложений) ~ 240 грн
    • Схема лечения цистита (2 предложения) ~ 175 грн
    • Тестикулярная биопсия (1 предложение) ~ 2200 грн
    • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря (11 предложений) ~ 8513 грн
    • Трансуретральная резекция гиперплазии простаты (9 предложений) ~ 11590 грн
    • Троакарная цистостомия (4 предложения) ~ 2244 грн
    • ТУР лейкоплакии мочевого пузыря (2 предложения) ~ 9400 грн
    • Удаление атером мошонки (13 предложений) ~ 1420 грн
    • Удаление инородного тела из мочевого пузыря (1 предложение) ~ 4500 грн
    • Удаление инородного тела крайней плоти (6 предложений) ~ 3546 грн
    • Удаление камней из мочеточника (2 предложения) ~ 15500 грн
    • Удаление камней из почек (2 предложения) ~ 17500 грн
    • Удаление камней из уретры (2 предложения) ~ 2165 грн
    • Удаление кисты половых органов (2 предложения) ~ 958 грн
    • Удаление кисты почки (7 предложений) ~ 8856 грн
    • Удаление кисты придатка яичка (16 предложений) ~ 4413 грн
    • Удаление кисты семенного канатика (8 предложений) ~ 5076 грн
    • Удаление липомы мошонки (4 предложения) ~ 1763 грн
    • Удаление остроконечных кондилом (урология) (18 предложений) ~ 414 грн
    • Удаление остроконечных папилом (урология) (4 предложения) ~ 905 грн
    • Удаление парауретральные кисты (7 предложений) ~ 5287 грн
    • Удаление полипа уретры (18 предложений) ~ 3221 грн
    • Удаление простаты (1 предложение) ~ 65000 грн
    • Удаление синехий (12 предложений) ~ 537 грн
    • Удаление стента из мочеточника (9 предложений) ~ 1282 грн
    • Удаление стента из почки (2 предложения) ~ 1063 грн
    • Удаление тромба нижней полой вены (1 предложение) ~ 12374 грн
    • Удаление уретероцеле (3 предложения) ~ 9637 грн
    • Удаление фиброзной бляшки (4 предложения) ~ 8001 грн
    • Уретерокутанеостомия (1 предложение) ~ 9100 грн
    • Уретеролитотомия (4 предложения) ~ 13215 грн
    • Уретеролитоэкстракция (2 предложения) ~ 9979 грн
    • Уретероскопия (2 предложения) ~ 5850 грн
    • Уретероцеле (2 предложения) ~ 8063 грн
    • Уретероцистонеоанастомоз (1 предложение) ~ 15200 грн
    • Уретероцистонеостомия (3 предложения) ~ 21750 грн
    • Уретротомия (5 предложений) ~ 6142 грн
    • Урологический вакуумный массаж (4 предложения) ~ 108 грн
    • Урофлоуметрия (9 предложений) ~ 194 грн
    • Урофлоуметрия (дети) (1 предложение) ~ 284 грн
    • Установка стента (урология) (2 предложения) ~ 5185 грн
    • Установка цистостомической трубки (1 предложение) ~ 50 грн
    • Ушивание свища уретры (2 предложения) ~ 4900 грн
    • Хирургическое иссечение кондилом, папиллом (6 предложений) ~ 482 грн
    • Хирургическое лечение аденомы простаты (7 предложений) ~ 6164 грн
    • Хирургическое лечение недержания мочи (4 предложения) ~ 9004 грн
    • Хлорэтиловая блокада ромба Михаэлиса (1 процедура) (1 предложение) ~ 350 грн
    • Цистолитотомия (2 предложения) ~ 9909 грн
    • Цистостомия (3 предложения) ~ 5315 грн
    • Цистэктомия (3 предложения) ~ 5709 грн
    • Чрескожная нефростомия (1 предложение) ~ 4950 грн
    • Чреспузырная аденомэктомия (1 предложение) ~ 25000 грн
    • Электрокоагуляция кондилом (урология) (4 предложения) ~ 446 грн
    • Эндопротезирование яичка (4 предложения) ~ 11688 грн
    • Энуклеация (2 предложения) ~ 16892 грн
    • Эпидидимэктомия (3 предложения) ~ 5808 грн
    • Эпицистостомия (4 предложения) ~ 6625 грн

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Источник