Операции на почках по удалению камней в донецке
Опухоли почки оперируют, одновременно решая две задачи — диагностическую и лечебную. При доброкачественных опухолях главная задача операции — диагностика, поскольку образования бессимптомны и принципиально не требуют удаления, но внешне мало отличаются от рака.
Наш эксперт в этой сфере:
Главный хирург, онколог, эндоскопист
Позвонить врачу
Именно внешняя похожесть большинства доброкачественных процессов на злокачественную опухоль, при большей частоте встречаемости рака, вынуждает прибегать не только к биопсии, но и к удалению доброкачественных образований почки для морфологического исследования. Только операция позволяет поставить правильный диагноз.
Способы удаления опухолей почки
Самый оптимальный способ лечения узлового образования — операция, а объем удаляемой части зависит от размеров опухоли и её характера.
Стандартные оперативные вмешательства при опухолях почки:
- резекция предполагает удаление части почки,
- радикальная нефрэктомия — удаление всего органа,
- циторедуктивная нефрэктомия — максимальное удаление очагов опухоли.
При доброкачественных новообразованиях даже большого размера стараются сохранить большую часть почки, потому что операция диагностическая и нацелена на выявление очагов карциномы, логично и правильно ограничиться резекцией. При этом необходимо на несколько сантиметров отойти от узла в сторону здоровой ткани, если это образование при гистологическом исследовании окажется раком, расстояние «защитит» от рецидива в будущем. Во-вторых, удаляя частицу органа, необходимо сохранить его функцию, поэтому разрезают почку по определенным анатомически обусловленным линиям с учетом кровоснабжения.
При карциномах операция — это лечение, для выбора оптимального объема хирургии важен размер опухоли, но не только. Резекцию при карциномах относят к органосохраняющим вмешательствам, она имеет неоспоримые функциональные преимущества перед полным удалением органа. Цель резекции — максимальное удаление опухолевого поражения при максимальном сохранении ткани почки и её функции, но без вероятности рецидива в будущем. При невозможности резекции прибегают к нефрэктомии.
Виртуозность оперирующего почку хирурга проявляется не столько сокращением длительности операции, сколь меньшей «кровавостью» вмешательства и отсутствием такого осложнения, как затёки мочи. В клинике Медицина 24/7 оперируют только очень опытные специалисты.
Какие доброкачественные опухоли почки оперируют?
Доброкачественные новообразования почки разнообразны по клеточной — морфологической структуре, главное, что объединяет большинство — отсутствие отрицательного влияния на судьбу больного. Эти процессы, как правило, обнаруживают случайно — при профосмотре или обследовании по поводу другого заболевания. С доброкачественной опухолью можно жить всю жизнь, если она не растёт, не давит на соседние органы или не маскируется под злокачественное новообразование. Проблема в том, что внешне они мало отличаются от рака, а биопсия не всегда даёт уверенность в доброкачественном характере процесса.
Самая частая доброкачественная опухоль — ангиомиолипома, из тысячи новообразований почки только три опухоли по строению ангиомиолипомы. В большинстве случаев она обусловлена хромосомным генетическим дефектом, приводящим к тяжелому заболеванию — туберозному склерозу. Если не установлен диагноз туберозного склероза, потому что опухоль стала первым и единственным признаком болезни, и биопсия не доказала абсолютную доброкачественность процесса, то нет никаких сомнений в необходимости резекции.
Вторая по частоте — онкоцитома, она может быть крупной и поражать обе почки, и как большинство доброкачественных процессов не нуждается в удалении, но у каждого десятого больного одновременно с онкоцитомой диагностируется карцинома почки. Только резекция сможет ответить на вопрос «что есть что», и какая из двух угрожает здоровью и жизни.
Третья по частоте опухоль — папиллярная аденома редко бывает единственной, чаще имеется несколько мелких узелков. Одна проблема — по строению аденома похожа на неагрессивный рак, биопсия не поможет их различить, и в этой клинической ситуации нет сомнений в необходимости диагностической резекции.
Резекция почки при раке
Самые частые новообразования органа — карциномы, то есть почечно-клеточный рак. Очень редко встречаются саркомы и нейроэндокринные опухоли — карциноид.
Всем больным до начала терапии определяется выделительная функция почек, и только после изотопного исследования — динамической урографии вырабатывается тактика ведения пациента и определяется объём хирургического вмешательства — резекция или нефрэктомия.
Резекция выполняется при небольших карциномах 1–2 стадии, а также при больших образованиях и даже при метастатической стадии. При небольшом узле нет сомнений в выборе — резекция, при распространенной опухоли резекция становится способом выбора:
- при ограниченных возможностях остающейся почки, когда есть проблемы с её здоровьем и хроническое заболевание не позволит выполнять функции «за двоих»;
- при карциноме единственной почки, например, после почечной трансплантации;
- при одновременном развитии почечно-клеточного рака в обеих почках.
Резекция может выполняться классическим — открытым способом с большим разрезом в поясничной области и с помощью эндоскопического оборудования — лапароскопически, отдалённые результаты одинаковы. Течение послеоперационного периода при лапароскопической резекции почки легче и время пребывания в клинике короче.
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
Нефрэктомия
Радикальная нефрэктомия выполняется при больших новообразованиях, занимающих большую часть почки, и при 1–2 стадии рака, когда технически не удаётся резекция. Главное — остающаяся противоположная почка должна быть здоровой и без изъянов.
Нефрэктомию выполняют в двух вариантах:
- радикальная — классическое удаление почки с окружающей клетчаткой, надпочечником и лимфатическими узлами;
- циторедуктивная — удаление части опухоли с паллиативной целью.
Радикальная нефрэктомия — стандарт лечения рака почки, ещё недавно считавшийся самым оптимальным подходом. Сегодня оптимально именно сохранение органа, поэтому пересмотрено не только отношение к назначению нефрэктомии, но также изменился и объём удаляемого:
- надпочечник удаляется только при вовлечении в опухолевый конгломерат или при метастазах, здоровый надпочечник оставляют;
- дополняется тромбэктомией при наличии в сосудах тромба, а образование тромбов — один из специфических симптомов карциномы;
- объем лимфодиссекция определяется хирургом, стандартов не существует.
Циторедуктивная нефрэктомия применяется в метастатической стадии вместе с удалением — резекцией метастазов в легких. Это паллиативное вмешательство, избавляющее от перспективы распадающейся опухоли с кровотечением из разрушенного сосуда, всасывания токсичных продуктов жизнедеятельности карциномы и для снижения рассеивания злокачественных клеток в организме.
Доступ к больной почке определяется хирургом, он должен быть удобным для выполнения поставленной задачи, но преимущество на стороне лапароскопической технологии.
В клинике Медицина 24/7 всё подчинено качественному выполнению любой процедуры, каждого исследования, всех манипуляций, поэтому частота осложнений после операции ниже минимальной. Мы умеем лечить и выхаживать.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Список литературы
- Матвеев В.Б./ Доброкачественные опухоли почки // Клиническая онкоурология /- М.: Вердана, 2003.
- Hemal A.K., Kumar A., Kumar R. /Laparoscopic versus open radical nephrectomy for large renal tumors: a long-term prospective comparison// J Urol; 2007, 177.
- Kunath F., Schmidt S., Krabbe L.M. /Partial nephrectomy versus radical nephrectomy for clinical localised renal masses// Cochrane Database Syst Rev; 2017, 5.
- Lane B.R., Tiong H.Y., Campbell S.C. /Management of the adrenal gland during partial nephrectomy// J Urol; 2009, 181.
Источник
Ближайшая клиника | Ближайшая аптека
ОТЗЫВЫ
138043 отзывов
На странице представлены цены на медицинские услуги из раздела Урология в клиниках. Напротив каждой услуги указана средняя стоимость в гривнах и является акуальной на сегодняшний день. Урология прайс-лист
Все медицинские услуги
Урология
- Биопсия мочевого пузыря (7 предложений) ~ 4646 грн
- Биопсия предстательной железы (9 предложений) ~ 2724 грн
- Биопсия уретры (2 предложения) ~ 363 грн
- Биопсия яичка (11 предложений) ~ 4197 грн
- Блокада семенного канатика (22 предложения) ~ 182 грн
- Бужирование уретры (26 предложений) ~ 282 грн
- Бужирование уретры (у женщин) (1 предложение) ~ 300 грн
- Вазэктомия (мужская стерилизация) (7 предложений) ~ 4587 грн
- Введение ректальной свечи (3 предложения) ~ 53 грн
- Видеоцистоскопия у женщин (3 предложения) ~ 1135 грн
- Видеоцистоскопия у мужчин (4 предложения) ~ 1869 грн
- Вскрытие абсцесса простаты (3 предложения) ~ 3837 грн
- Вскрытие уретероцеле (1 предложение) ~ 13385 грн
- Геминефректомия (2 предложения) ~ 27357 грн
- Гемодиализ (2 предложения) ~ 3108 грн
- Гипертермия простаты (1 предложение) ~ 110 грн
- Декапсуляция почки (2 предложения) ~ 15500 грн
- Диатермокоагуляция остроконечных кондилом (4 предложения) ~ 288 грн
- Дивертикулэктомия мочевого пузыря (2 предложения) ~ 6780 грн
- Дробление камней (5 предложений) ~ 8743 грн
- Замена постоянного катетера (15 предложений) ~ 215 грн
- Замена уретерокутанеостомы (1 предложение) ~ 2610 грн
- Замена цистостомического дренажа (3 предложения) ~ 480 грн
- Замена цистостомы (10 предложений) ~ 297 грн
- Замена эпицистостомного дренажа (2 предложения) ~ 255 грн
- Инстилляция в уретру (урология) (29 предложений) ~ 130 грн
- Инстилляция мочевого пузыря (40 предложений) ~ 161 грн
- Инстилляция мочевого пузыря (дети) (1 предложение) ~ 362 грн
- Иссечение пузырно-влагалищных свищей (4 предложения) ~ 19775 грн
- Катетеризация мочевого пузыря (33 предложения) ~ 164 грн
- Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) (7 предложений) ~ 163 грн
- Катетеризация мочеточников (5 предложений) ~ 1193 грн
- Коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря (1 предложение) ~ 7855 грн
- Кольпосуспензия (1 предложение) ~ 5350 грн
- Консультация андролога (14 предложений) ~ 341 грн
- Консультация андролога повторная (13 предложений) ~ 238 грн
- Консультация сексопатолога-андролога (3 предложения) ~ 318 грн
- Консультация сексопатолога-андролога повторная (2 предложения) ~ 245 грн
- Консультация уролога (104 предложения) ~ 259 грн
- Консультация уролога (иностранные пациенты) (1 предложение) ~ 950 грн
- Консультация уролога детского (16 предложений) ~ 289 грн
- Консультация уролога детского повторно (9 предложений) ~ 181 грн
- Консультация уролога повторная (83 предложения) ~ 181 грн
- Контактная лазерная литотрипсия (3 предложения) ~ 8370 грн
- Лазерная диструкция кондилом (1 предложение) ~ 3630 грн
- Лазерная уретеролитотрипсия (3 предложения) ~ 8400 грн
- Лазерная цистолитотрипсия (3 предложения) ~ 7767 грн
- Лазерное иссечение стриктуры мочеточника (3 предложения) ~ 9667 грн
- Лазерное иссечение стриктуры уретры (2 предложения) ~ 8050 грн
- Лазерное иссечение стриктуры шейки мочевого пузыря (1 предложение) ~ 6500 грн
- Лапароскопическая нефроскопия (1 предложение) ~ 11000 грн
- Лапароскопическая нефрэктомия (2 предложения) ~ 20150 грн
- Лапароскопическая уретеролитомия (1 предложение) ~ 25000 грн
- Лечение азооспермии (1 предложение) ~ 21500 грн
- Лечение бактериального простатита (2 предложения) ~ 3261 грн
- Лечение бактериального простатовезикулита (1 предложение) ~ 10145 грн
- Лечение баланопостита (2 предложения) ~ 1080 грн
- Лечение болезни Пейрони (2 предложения) ~ 7371 грн
- Лечение варикоцеле лазером (1 предложение) ~ 12000 грн
- Лечение водянки яичка (гидроцелия) (16 предложений) ~ 4364 грн
- Лечение генитального герпеса у мужчин (1 предложение) ~ 2302 грн
- Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (2 предложения) ~ 2545 грн
- Лечение ЗППП уретропростатита (1 предложение) ~ 3088 грн
- Лечение кист придатков яичек (3 предложения) ~ 3733 грн
- Лечение конгестивного простатита (1 предложение) ~ 3368 грн
- Лечение конгестивного простатовезикулита (1 предложение) ~ 3844 грн
- Лечение олеогранулемы полового члена (7 предложений) ~ 9940 грн
- Лечение пиелонефрита (3 предложения) ~ 1150 грн
- Лечение почечной колики (2 предложения) ~ 200 грн
- Лечение преждевременного семяизвержения (5 предложений) ~ 3864 грн
- Лечение простатита (10 предложений) ~ 2670 грн
- Лечение урогенитального кандидоза у мужчин (3 предложения) ~ 1986 грн
- Лечение урогенитального папилломатоза мужчин (1 предложение) ~ 2856 грн
- Лечение фимоза (15 предложений) ~ 1845 грн
- Лечение хронического пиелонефрита (1 предложение) ~ 7839 грн
- Лечение хронического цистита (4 предложения) ~ 1915 грн
- Лечение эпидидимита и эпидидимоорхита (2 предложения) ~ 5137 грн
- Лечение эректильной дисфункции (7 предложений) ~ 3446 грн
- Литотрипсия (5 предложений) ~ 7636 грн
- Массаж простаты (68 предложений) ~ 139 грн
- Массаж уретры (1 предложение) ~ 100 грн
- Меатостеноз (1 предложение) ~ 6500 грн
- Назначение схемы лечения нарушений сперматогенеза (3 предложения) ~ 433 грн
- Назначение схемы лечения хронического простатита (9 предложений) ~ 277 грн
- Назначение схемы лечения эректильной дисфункции (3 предложения) ~ 433 грн
- Негонококковый уретрит (1 предложение) ~ 1500 грн
- Нефролитотомия (2 предложения) ~ 18958 грн
- Нефропексия (8 предложений) ~ 14509 грн
- Нефростомия (7 предложений) ~ 8914 грн
- Нефрэктомия (4 предложения) ~ 16900 грн
- Нефрэктомия при гидронефрозе (2 предложения) ~ 27642 грн
- Нефрэктомия при пионефрозе (2 предложения) ~ 27964 грн
- Низведение яичка (2 предложения) ~ 10750 грн
- Обработка головки полового члена (1 предложение) ~ 150 грн
- Обработка кондилом, папиллом половых органов (12 предложений) ~ 201 грн
- Обрезание крайней плоти (20 предложений) ~ 4729 грн
- Обследование простаты (3 предложения) ~ 77 грн
- Одномоментная простатэктомия (2 предложения) ~ 13658 грн
- Операция Бергмана (9 предложений) ~ 5310 грн
- Операция Винкельмана (4 предложения) ~ 4149 грн
- Операция Мармара (8 предложений) ~ 8314 грн
- Операция пластика уретры (2 предложения) ~ 13575 грн
- Операция при варикоцеле (7 предложений) ~ 9338 грн
- Операция при нефроптозе (1 предложение) ~ 19200 грн
- Операция при фимозе (7 предложений) ~ 3466 грн
- Операция Розера (1 предложение) ~ 4800 грн
- Опухоли мочевого пузыря (2 предложения) ~ 2650 грн
- Орхэктомия односторонняя (5 предложений) ~ 5480 грн
- Пальцевое обследование предстательной железы (1 предложение) ~ 120 грн
- Перекрут яичка (1 предложение) ~ 915 грн
- Пересечения перешейка подковообразной почки (1 предложение) ~ 8788 грн
- Перкутанная нефролитотрипсия (3 предложения) ~ 13872 грн
- Перкутанная нефростомия (2 предложения) ~ 10456 грн
- Пиелолитотомия (5 предложений) ~ 14918 грн
- Пиелонефролитотомия (2 предложения) ~ 15829 грн
- Пластика мочеточниково-влагалищных свищей (2 предложения) ~ 19550 грн
- Пластика уздечки крайней плоти (17 предложений) ~ 2260 грн
- Промывание мочевого пузыря (1 предложение) ~ 50 грн
- Простатэктомия (6 предложений) ~ 14441 грн
- Протезирование полового члена (2 предложения) ~ 20750 грн
- Пункционная биопсия забрюшинного пространства (2 предложения) ~ 1213 грн
- Пункция водянки яичка (7 предложений) ~ 554 грн
- Пункция кисты предстательной железы (2 предложения) ~ 4805 грн
- Пункция полости мошонки (1 предложение) ~ 1583 грн
- Разъединение подковообразной почки (1 предложение) ~ 45000 грн
- Рассечение уздечки полового члена (12 предложений) ~ 1944 грн
- Рассечение шейки мочевого пузыря (1 предложение) ~ 3310 грн
- Ревизия органов мошонки (2 предложения) ~ 4650 грн
- Резекция мочевого пузыря (6 предложений) ~ 11315 грн
- Резекция почки (6 предложений) ~ 21017 грн
- Реносцинтиграфия (1 предложение) ~ 484 грн
- Санация мочевыводящих путей (4 предложения) ~ 2732 грн
- Санация уретры (3 предложения) ~ 1197 грн
- Свищ мочевого пузыря (1 предложение) ~ 14000 грн
- Синдром отечной мошонки (1 предложение) ~ 6300 грн
- Скрытый половой член (1 предложение) ~ 12250 грн
- Солевой диатез почек (1 предложение) ~ 1908 грн
- Сращение крайней плоти (9 предложений) ~ 442 грн
- Стент в почке (1 предложение) ~ 2205 грн
- Стентирование мочеточника (7 предложений) ~ 3211 грн
- Схема лечения урологических заболеваний (8 предложений) ~ 240 грн
- Схема лечения цистита (2 предложения) ~ 175 грн
- Тестикулярная биопсия (1 предложение) ~ 2200 грн
- Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря (11 предложений) ~ 8513 грн
- Трансуретральная резекция гиперплазии простаты (9 предложений) ~ 11590 грн
- Троакарная цистостомия (4 предложения) ~ 2244 грн
- ТУР лейкоплакии мочевого пузыря (2 предложения) ~ 9400 грн
- Удаление атером мошонки (13 предложений) ~ 1420 грн
- Удаление инородного тела из мочевого пузыря (1 предложение) ~ 4500 грн
- Удаление инородного тела крайней плоти (6 предложений) ~ 3546 грн
- Удаление камней из мочеточника (2 предложения) ~ 15500 грн
- Удаление камней из почек (2 предложения) ~ 17500 грн
- Удаление камней из уретры (2 предложения) ~ 2165 грн
- Удаление кисты половых органов (2 предложения) ~ 958 грн
- Удаление кисты почки (7 предложений) ~ 8856 грн
- Удаление кисты придатка яичка (16 предложений) ~ 4413 грн
- Удаление кисты семенного канатика (8 предложений) ~ 5076 грн
- Удаление липомы мошонки (4 предложения) ~ 1763 грн
- Удаление остроконечных кондилом (урология) (18 предложений) ~ 414 грн
- Удаление остроконечных папилом (урология) (4 предложения) ~ 905 грн
- Удаление парауретральные кисты (7 предложений) ~ 5287 грн
- Удаление полипа уретры (18 предложений) ~ 3221 грн
- Удаление простаты (1 предложение) ~ 65000 грн
- Удаление синехий (12 предложений) ~ 537 грн
- Удаление стента из мочеточника (9 предложений) ~ 1282 грн
- Удаление стента из почки (2 предложения) ~ 1063 грн
- Удаление тромба нижней полой вены (1 предложение) ~ 12374 грн
- Удаление уретероцеле (3 предложения) ~ 9637 грн
- Удаление фиброзной бляшки (4 предложения) ~ 8001 грн
- Уретерокутанеостомия (1 предложение) ~ 9100 грн
- Уретеролитотомия (4 предложения) ~ 13215 грн
- Уретеролитоэкстракция (2 предложения) ~ 9979 грн
- Уретероскопия (2 предложения) ~ 5850 грн
- Уретероцеле (2 предложения) ~ 8063 грн
- Уретероцистонеоанастомоз (1 предложение) ~ 15200 грн
- Уретероцистонеостомия (3 предложения) ~ 21750 грн
- Уретротомия (5 предложений) ~ 6142 грн
- Урологический вакуумный массаж (4 предложения) ~ 108 грн
- Урофлоуметрия (9 предложений) ~ 194 грн
- Урофлоуметрия (дети) (1 предложение) ~ 284 грн
- Установка стента (урология) (2 предложения) ~ 5185 грн
- Установка цистостомической трубки (1 предложение) ~ 50 грн
- Ушивание свища уретры (2 предложения) ~ 4900 грн
- Хирургическое иссечение кондилом, папиллом (6 предложений) ~ 482 грн
- Хирургическое лечение аденомы простаты (7 предложений) ~ 6164 грн
- Хирургическое лечение недержания мочи (4 предложения) ~ 9004 грн
- Хлорэтиловая блокада ромба Михаэлиса (1 процедура) (1 предложение) ~ 350 грн
- Цистолитотомия (2 предложения) ~ 9909 грн
- Цистостомия (3 предложения) ~ 5315 грн
- Цистэктомия (3 предложения) ~ 5709 грн
- Чрескожная нефростомия (1 предложение) ~ 4950 грн
- Чреспузырная аденомэктомия (1 предложение) ~ 25000 грн
- Электрокоагуляция кондилом (урология) (4 предложения) ~ 446 грн
- Эндопротезирование яичка (4 предложения) ~ 11688 грн
- Энуклеация (2 предложения) ~ 16892 грн
- Эпидидимэктомия (3 предложения) ~ 5808 грн
- Эпицистостомия (4 предложения) ~ 6625 грн
© Copyright MedCentre.com.ua 2011-2021 | Контакты | Реклама | Мобильная версия | Медцентр Россия
Отзывы о медицине. Каталог медикаментов, аптек, медицинских учреждений, база врачей.
Медикаменты
Лечение болезней
Аптеки
Клиники
База врачей
Беременность
Дети
Диеты
Медицинский словарь
Статьи о медицине
Новости медицины
Медицинская библиотека
Санатории
Фитнес клубы
Реклама
Доска объявлений
Эмульгаторы
Польза и вред
Срок годности
Справочник болезней
Запись на прием
Медицинские учебные заведения
Сотрудничество
Цены на медицинские услуги
О нас
Условия использования сайта
Политика конфиденциальности
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Источник