Омез камни в почках
Клинико-фармакологическая группа
Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде однородной пористой лепешки или ее частей или в виде порошка белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид – 5.28 мг, динатрия эдетат – 1 мг.
Флаконы бесцветного стекла (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоязвенный препарат, специфический ингибитор протонового насоса. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты, тем самым, снижает кислотопродукцию. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя.
Омепразол является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток желудка.
Антисекреторный эффект после приема в дозе 20 мг наступает в течение первого часа, максимум действия – через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.
Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3 – 4 дня после окончания приема.
У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН в желудке на уровне 3 в течение 17 ч.
Фармакокинетика
Распределение и метаболизм
Связывается с белками плазмы на 90-95% (альбумин и кислый альфа-гликопротеин).
Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома P450 с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (в т.ч. гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные). Значительная часть метаболизма омепразола зависит от полиморфно экспрессируемой специфической изоформы CYP2C19 ( S-мефенитоин гидроксилаза), отвечающей за образование гидроксиомепразола, главного плазменного метаболита. Является ингибитором изофермента CYP2C19.
Выведение
T1/2 для заключительной фазы AUC после в/в введения омепразола равен приблизительно 40 мин (при печеночной недостаточности – 3 ч); общий клиренс плазмы равен от 0.3 до 0.6 л/мин. Изменения величины T1/2 в ходе лечения не происходит.
Выводится с мочой (70-80%) и с желчью (20-30%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.
У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает.
Показания
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);
- рефлюкс-эзофагит;
- гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
- НПВП-гастропатия;
- профилактика аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути во время общей анестезии (синдром Мендельсона).
Противопоказания
- детский возраст;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной и/или печеночной недостаточности.
Дозировка
При тяжелом обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии, пациентам, которым не показан пероральный прием препарата, рекомендуемая суточная доза препарата Омез составляет 40 мг для введения в форме в/в инфузии.
При синдроме Золлингера-Эллисона препарат назначают в начальной дозе 60 мг/сут. Доза должна подбираться индивидуально, возможно назначение в более высоких дозах (80-120 мг/сут). Если суточная доза составляет свыше 60 мг, ее следует разделить на 2-3 инфузии в течение суток.
При синдроме Мендельсона препарат назначают на ночь в дозе 40 мг и не менее чем за 2 ч до анестезии/операции в дозе 40 мг.
У пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозу.
Правила приготовления инфузионного раствора
Раствор для в/в вливания готовится непосредственно перед использованием. Для приготовления раствора для в/в вливания следует использовать только 5% раствор декстрозы (глюкозы) без консервантов. Для растворения 40 мг лиофилизированного порошка омепразола во флакон добавляют не менее 5 мл растворителя и осторожно встряхивают до полного растворения лиофилизата. Приготовленный раствор, содержащий 40 мг омепразола, перед введением разбавляют в 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) без консервантов для проведения в/в вливания в течение не менее 30 мин. До введения следует убедиться в отсутствии в растворе взвешенных частиц. Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора омепразола наблюдается в течение 6 ч с момента растворения омепразола в 5% растворе декстрозы (глюкозы).
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны системы пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко – повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях – сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями – головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – энцефалопатия.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях – артралгия, миастения, миалгия.
Дерматологические реакции: редко – кожная сыпь и/или зуд; в отдельных случаях – фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
Прочие: редко – гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный обратимый характер).
Передозировка
По данным клинических исследований при в/в введении омепразола в дозе до 270 мг/сут и в дозе до 650 мг за 3 сут дозозависимых побочных эффектов не было выявлено.
Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Омез может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола, т.к. омепразол повышает рН желудка.
Являясь ингибитором цитохрома Р450, омепразол может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия (варфарина), фенитоина (препаратов, метаболизирующихся в печени с участием CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств.
В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз/сут в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
Концентрации омепразола и кларитромицина в плазме крови возрастают во время совместного перорального приема этих препаратов, в то время как доказательств взаимодействия омепразола с метронидазолом и амоксициллином не выявлено.
Особые указания
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Применение препарата Омез при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.
Применение в детском возрасте
Противопоказано назначение детям.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
У пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозу.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.
Описание препарата ОМЕЗ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Вещества с рН-зависимой абсорбцией
Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола, эрлотиниба, препаратов железа и цианокобаламина. Следует избегать их совместного приема с омепразолом.
Дигоксин
Биодоступность дигоксина при одновременном применении с омепразолом повышается на 10% (может потребоваться коррекция режима дозирования дигоксина). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов у пожилых пациентов.
Клопидогрел
По результатам исследований отмечено взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое снижает экспозицию активного метаболита клопидогрела и уменьшает ингибирование агрегации тромбоцитов. Вероятно, наблюдаемый эффект обусловлен ингибирующим воздействием омепразола на изофермент CYP2C19. Поэтому следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела.
Антиретровирусные препараты
Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. При одновременном применении с омепразолом на 75% уменьшается площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» атазанавира. В связи с этим совместное применение омепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, противопоказано.
При одновременном применении с омепразолом отмечается повышение плазменной концентрации саквинавира/ритонавира до 70%, при этом переносимость лечения пациентами с ВИЧ-инфекцией не ухудшается.
Такролимус
При одновременном применении омепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови, что может потребовать коррекции его дозы. Необходимо контролировать клиренс креатинина и концентрацию такролимуса в плазме крови при его совместном применении с омепразолом.
Метотрексат
При совместном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить прием омепразола.
Препараты, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19
При одновременном применении с омепразолом возможно повышение плазменной концентрации и увеличение периода полувыведения варфарина (R-варфарина), диазепама, фенитоина, цилостазола, имипрамина, кломипрамина, циталопрама, гексобарбитала, дисульфирама, а также других препаратов, метаболизирующихся в печени с участием изофермента CYP2C19 (может потребоваться снижение доз этих препаратов). Однако прием омепразола 20 мг в сутки не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих фенитоин. При применении омепразола пациентами, получающими варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим мониторинг международного нормализованного отношения. В то же время сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.
Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4
Одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 замедляет метаболизм омепразола.
При совместном приеме омепразола с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола в плазме крови повышается.
Совместное применение вориконазола и омепразола приводит к увеличению площади под фармакокинетической кривой омепразола.
Коррекция дозы омепразола при совместном применении с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 может потребоваться у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью в случае длительного применения омепразола. При непродолжительном совместном применении коррекция не требуется в связи с хорошей переносимостью высоких доз омепразола.
Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4
Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин, препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола.
Отсутствие влияния на метаболизм
Совместный прием омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови.
Не установлено клинически значимого взаимодействия омепразола с метопрололом, фенацетином, эстрадиолом, будесонидом, диклофенаком, напроксеном, пироксикамом, S-варфарином.
Не выявлено влияния омепразола на антацидные средства, теофиллин, кофеин, хинидин, лидокаин, пропранолол, этанол.
Источник
Товары из категории – Лекарства от язвы и гастрита
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 72
Немного фактов
Язвенная поражение желудка и двенадцатиперстной кишки является самой распространенной проблемой в области современной гастроэнтерологии. Невзирая на существенный прогресс в ранней диагностике и терапии язвенной болезни, количество случаев заболеваемости данным недугом неуклонно продолжает расти.
Язвенная патология желудка сопровождается образованием на внутренней поверхности желудка глубокого дефекта. Он касается не только верхних слоев слизистой, но и захватывает более глубокие слои, включая мышечные ткани в толще стенки желудка. Образование язвы возможно в любом сегменте желудка.
Согласно статистике ВОЗ, от хронической формы язвенной болезни страдает от 5 до 15% всего населения земного шара. Более того, с каждым годом, врачами фиксируется омоложение данного заболевания, сопровождающееся прогрессированием в тяжелые формы, которые трудно поддаются полному излечению.
Язвенные патологии тем выше распространены, чем стабильнее уровень экономического благополучия, и активнее темп жизни населения. В крупных городских поселениях язвой страдают гораздо чаще, нежели в районах сельской местности.
Прогрессирующий рост заболевания связывают с несколькими располагающими к этому факторам, к которым относятся:
- наследственная предрасположенность;
- эмоциональные нагрузки и стрессы;
- отсутствие правильного питания;
- проблема экологии;
- наличие вредных привычек: злоупотребление алкоголем и табаком.
Боль в области верхней части живота, тошнота, ощущение переполненного желудка, тяжесть, после приема пищи, частые приступы рвоты, ухудшение аппетита, снижение веса – характерные признаки язвенной болезни. Чувство голода, в период между приемами пищи, может спровоцировать интенсивную боль, которая вынуждает прибегнуть к помощи лекарственных препаратов. Реальную помощь, в данном случае, могут оказать современные фармсредства, нейтрализующие или снижающие синтезирование соляной кислоты, в момент обострения заболевания. Одним из таких препаратов можно смело назвать Омез.
Фармакологические свойства
Омез – это эффективное противоязвенное средство, приостанавливающее активность H+/K+-АТФ-азы пристеночных клеток желудка с одновременной блокировкой синтеза избыточного количества желудочной кислоты.
Омепразол – пролекарственный вид, способный активизироваться, благодаря кислотной среде. Внутривенное применение обеспечивает быстрый эффект, который продолжается около суток. Абсорбция препарата высока, а биодоступность составляет 30-40%. Благодаря возможности легкого проникновения препарата в пристеночные клетки желудка образуется прочное белковое соединение с элементами крови, превышающее порог 95%. Полный вывод препарата из организма пациента заканчивается к концу третьих суток, после завершения курса терапии. Дисфункция почек снижает процесс выведения лекарства.
Состав и форма выпуска
Производителем препарата Омез является индийская компания Торрент Фармасьютикас Лтд с официальным представительством в Москве. Компания наладила производство лекарства в виде:
- капсул, способных к быстрому растворению и содержащих вещество беловатого цвета. Каждая капсула содержит: активный компонент – омепразол. Дополняет состав – домперидон, вещество, обладающее противорвотным эффектом, а также гидрофосфат и лаурилсульфат натрия, гипромеллоза, маннитол, лактоза.
- лиофилизированного порошка, служащего основой раствора для инфузий, содержащего гидроксид натрия, омепразол, и динатрия эдетат. Вложенная в упаковку инструкция, поэтапно описывает способы приготовления инфузии.
Показания к применению
- панкреатит;
- мастоцитоз;
- эзофагит, осложненный эрозией;
- синдром Мендельсона;
- язвенный процесс, спровоцированный злоупотреблением антибиотиков;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- синдром Золлингера–Эллисона.
Быстрый эффект препарата достигается при внутривенном введении медикаментозного препарата.
Побочные действия
Побочные явления, как результат употребления Омеза, проявляются крайне редко:
- со стороны пищеварительной системы: недержание мочи, запоры, боли в области эпигастрия, рвота, метеоризмы, сухость в ротовой полости, нарушение вкуса и стоматит;
- аллергические проявления: алопеция, фотосенсибилизация, зуд и высыпания;
- опорно-двигательного аппарата: миастения, миалгия, артралгия;
- дыхательная система: спазм бронхов;
- органы слуха: вертиго, звон;
- эпителий: крапивница, невротический отек, анафилактический шок, лихорадка;
- дополнительно: общая слабость, повышенная секреция потовых желез, периферический отек.
Лечение продолжительными курсами может приводить к образованию желудочной кисты.
Противопоказания
Назначение лекарства недопустимо в следующих случаях:
- не достижение пациентом возраста совершеннолетия;
- период беременности;
- вскармливание грудью;
- непереносимость к составляющим;
Применение при беременности
Лечение не применимо к беременным женщинам, а также в период естественного кормления новорожденного.
Способ и особенности применения
Препарат, предназначенный для внутривенного использования, вводят пациенту медленно. Порошок, содержащийся в флаконе растворяют в 100 мл 5% раствора декстрозы для инфузий или в 0,9% растворе натрия хлорида. Приготовленный раствор важно использовать в течение первых суток.
Кишечнорастворимые капсулы следует принимать в неизменном виде. Лекарство запивается достаточным количеством негазированной воды. Не разжевывать и не разламывать.
Перед началом курса терапии препаратом рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить вероятность онкологических заболеваний в организме человека. Омез способен маскировать признаки основного заболевания, мешая установить подлинный диагноз. Почечная и печеночная недостаточность, а также частые приступы рвоты с примесями крови, изменение цвета кала, снижение веса и нарушение глотания, требуют индивидуального и осторожного подхода в применении средства.
Пациенты, страдающие остеопорозом, должны находиться в стационаре, под бдительным медицинским наблюдением. При нарушении глотания, пациент может вскрыть капсулу и смешать ее содержимое с фруктовым пюре. Такой способ приема не снижает эффективности Омеза.
Совместимость с алкоголем
Омез относится к той категории препаратов, которые не оказывают влияния на содержимое желудка. Однако, теоретически доказано, что взаимодействие алкоголя и активного вещества омепразола, входящего в состав препарата, может вызвать множество побочных эффектов: усиление признаков опьянения, ухудшение течения основной болезни, против которой и было назначено лекарство, а также, более резкое проявление побочного эффекта от принятого препарата. На основании выше сказанного, инструкция по применению, находящаяся в упаковке препарата, содержит предостережение о последствиях, в случае употребления алкоголя и алкогольных напитков.
Взаимодействие с лекарствами препаратами
Будучи основным веществом, омепразол способен значительно снизить абсорбцию эфиров ампицилина, солей железа, кетоконазола и интраконазола, увеличивая уровень рН внутри желудка. Лекарственный препарат, превосходный ингибитор, обладающий свойством увеличивать концентрацию некоторых седативных препаратов. Например, одновременное лечение с диазепамом, вынуждает врача пересмотреть дозы применяемых лекарств, в сторону уменьшения.
Передозировка
Частичная потеря зрения, головная боль, тошнота, аритмия, ощущение сухости ротовой полости, тахикардия и сонливость – это характерные признаки передозировки лекарственным препаратом. При передозировке отдают предпочтение симптоматическому лечению. Использование гемодиализа, по мнению специалистов, не является эффективным лечением.
Аналоги
Гастрозол, ультоп, нольпаза, демепразол, гастрозол и другие.
Условия продажи
Омез — противоязвенный препарат списка «Б», продажа которого осуществляется строго по рецепту.
Отзывы врачей и пациентов
Большинство пациентов, принимавших Омез, единогласны во мнении и утверждают: препарат быстро помогает и приносит реальное облегчение в моменты обострений. Высокую эффективность медикамента при лечении большинства болезней отмечают и врачи. Комментарии специалистов: использование Омеза превосходно сказывается на общем состоянии пациентов. Препарат нормализует пищеварение, а также:
- купирует изжогу;
- симптомы гастрита;
- лечит язвенные заболевания.
Согласно статистике, практикующие врачи Соединенных Штатов Америки отдают предпочтение лечению заболеваний пищеварительной системы, аналогам Омеза, имеющих в составе активное вещество – омепрозол. 2011 год стал рекордным по числу выписанных рецептов на данные лекарственные препараты и спрос на них только увеличивается.
Как хранить
Темное и сухое место с температурой не более 25 С.
Цены на Омез и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 72 руб.
Источник