Оксалатные камнями в почке
Оксалатурия – процесс появления кристаллов из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Появление патологии провоцируют нарушения рациона питания и химический состав воды. Если иммунитет больного нарушен, он имеет чересчур концентрированную мочу – кристаллы в почечных чашечках трансформируются в оксалатные камни.
Содержание:
- Как выглядят оксалатные камни в почках?
- Причины образования оксалатов
- Клиническая картина наличия оксалатных камней
- Диагностика
- Методы лечения
- Медикаментозное лечение
- Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
- Диета при оксалатных камнях в почках
- Профилактика
- К какому врачу обращаться?
Как выглядят оксалатные камни в почках?
Это образования неопределенной формы темно-коричневого или черного цвета, имеющие шипы. Они очень твердые, имеют неровную поверхность, поэтому часто становятся причиной кровотечения из-за повреждения тканей мочевыводящей системы. Если оксалат был виновником многочисленных кровотечений, он имеет темный оттенок. Светлые конкременты не повреждали ткани.
Диапазон размеров оксалата – от нескольких миллиметров до 4 и более сантиметров.
При развитии пиелонефрита или при сниженном употреблении жидкости оксалаты трансформируются в коралловидные образования, занимающие всю полость почки.
Оксалат слоистой структуры получается при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.
Причины образования оксалатов
По данным медицинских исследований различают следующие причины образования оксалатных конгломератов:
Генетическая предрасположенность к образованию оксалатов;
Нарушения обмена щавелевой кислоты в организме больного;
Недостаток магния в пище и воде;
Осложненное течение заболевания мочевыводящей системы;
Операции на пищеварительном тракте;
Сахарный диабет, болезнь крона, пиелонефрит в анамнезе;
Частые стрессы;
Сочетание недостатка витамина B6 с избытком витамина C.
Клиническая картина наличия оксалатных камней
Выраженные симптомы наличия оксалатов в почках – сигнал о том, что необходимо пройти обследование, получить консультацию врача и лечение.
Симптомы того, что в почках имеются оксалаты:
Оксалатурия;
Гематурия (наличие крови в моче);
Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы;
Примеси гноя в моче;
При лабораторном исследовании – белок и лейкоциты в моче;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Чувство усталости, повышенная утомляемость.
Показатели лабораторных исследований крови и мочи:
Повышенный уровень оксалатов в крови;
Микрогематурия;
Невысокая протеинурия – до 0,066%;
Содержание в моче кристаллов оксалатов – 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат – до 100 мг;
Канальцевая дисфункция в умеренной степени;
Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи.
Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы.
У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.
Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия.
Диагностика
Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция – карбонаты, оксалаты, фосфаты.
Диагностические мероприятия для определения оксалатов:
Рентген почек;
Узи и сканирование почек;
Бактериальный посев мочи;
Контрастная урография;
Хромоцистоскопия;
Методы лечения
Растворить оксалаты невозможно, раздробить их не всегда возможно из-за чрезвычайно плотной структуры. Крупные конгломераты устраняют во время операции.
Способы хирургического вмешательства:
Эндоскопическая операция;
Классическая открытая операция.
Оксалаты небольшого размера дробят при помощи ультразвука, с его же помощью выводят осколки из организма.
Микролиты и песок устраняют с помощью консервативной терапии для очищения мочевыводящей системы. Система предупредительных мер поможет не допустить повторного образования камней.
Этапы консервативной терапии:
Употребление не менее 2 литров жидкости для очищения органов и систем от солей и выведения оксалатов.
Посильные регулярные занятия физкультурой для выведения песка и микролитов. Полезнее всего заниматься прыжками и бегом.
Выполнение рекомендаций врача – прием лекарственных препаратов для выведения оксалатов и нормализации обмена веществ.
Медикаментозное лечение
Препараты для растворения и выведения оксалатов подбираются по принципу комплексного подхода:
Обладающие антимикробным действием;
Обладающие противовоспалительными свойствами;
Способствующие растворению оксалатов и удалению их из организма.
Если при обследовании у больного диагностируется инфекция, назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Спазмолитики помогают безболезненно сопроводить процесс выведения оксалатов, без повреждения мочевыводящих путей.
Примерная схема лекарственной терапии при обнаружении оксалатных конгломератов:
Препарат Блемарен для поддержания pH мочи в пределах нормы обладает широким диапазоном лекарственных свойств:
Растворение оксалатов;
Профилактика их появления;
Подготовка к хирургическому вмешательству для деструкции оксалатов;
Повышение эффективности операции.
Лекарственные препараты Канефрон, Фитолизин, Цистон – способствуют устранению мочевой кислоты;
Баралгин, Но-шпа снимают боль;
Витамины E, A, B6 служат для профилактики образования оксалатных камней, нормализуют обмен веществ.
Аспаркам и препараты, содержащие магний.
Самолечение лекарственными средствами приведет к преждевременной транспортировке оксалатного камня через мочевыводящие пути. Его острые шипы травмируют ткани мочеполовой системы, принося больному сильную боль.
Самая верная тактика – дробление камня на маленькие фрагменты и выведение этих остатков наиболее щадящим способом.
Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
Выведению оксалатов способствуют настои и отвары лекарственных растений:
Смесь фиалки и толокнянки;
Лист крапивы;
Березовые почки и листья;
Бузина черная;
Трава пол-пала;
Трава перечной мяты.
Для размягчения, измельчения и выведения камней используют огуречный, тыквенный и кабачковый сок.
Почечные чаи и травяные сборы, обладающие мочегонным действием:
Толокнянка,
Кукурузные рыльца;
Трава спорыша;
Трава «медвежье ушко».
Категорически противопоказано при наличии оксалатов употребление свекольного сока.
Подробнее: Список самых эффективных трав, помогающие избавиться от камней в почках
Диета при оксалатных камнях в почках
Если в организме нарушен баланс щавелевой кислоты, нередко встречается нарушение функционирования почек и опасные изменения их структуры.
Рекомендуемые блюда | Строго ограниченные продукты |
|
|
Основные принципы лечебной диеты:
Введение в рацион продуктов, содержащих кальций;
Употребление большого количества воды (до 3 литров), 2 литра из которых – чистая негазированная вода;
Ограничение в рационе соли, сахара, продуктов животного происхождения;
Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
Запрет на использование приправ, солений и маринадов, консервов, алкоголя.
Общая калорийность рациона – 2800 калорий. Пища принимается небольшими порциями, дневной рацион делится на 5 приемов. Разработка диетического питания для больного с оксалатами должна основываться на данных о состоянии его здоровья.
Профилактика
Чтобы не допускать образования оксалатных камней, достаточно соблюдать простые правила:
Включать в рацион достаточное количество чистой воды;
Не переохлаждаться;
Избегать малоподвижного образа жизни, заниматься посильной физкультурой или спортом;
Правильно выстраивать свой рацион, избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты
К какому врачу обращаться?
Своевременная диагностика и быстрое выведение оксалатных камней из почек поможет избежать тяжелых осложнений. Подобными проблемами занимается врач-нефролог, являющийся профильным специалистом в этой области.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Проблема мочекаменной болезни стоит в урологии на первом месте. Когда нарушается водно-солевой обмен, соли выпадают в осадок, вследствие этого образуются камни в почках. Есть несколько видов камней, но самые трудноизлечимые — оксалаты.
Мочекаменная болезнь характеризуется образованием различных камней (уратов, оксалатов, фосфатов) в органах мочевыделения. Происходит это вследствие нарушения обменных процессов в организме под влиянием различных внешних и внутренних факторов.
Оксалатные камни в почках встречаются чаще всех остальных конкрементов (в более 70% случаев). Характерной особенностью оксалатов является то, что они практически не растворяются. Постепенно они превращаются в довольно внушительные коралловые конкременты. В этом случае принято говорить об оксалатном нефролитиазе.
Причины оксалатных камней в почках заключаются в избыточном поступлении щавелевой кислоты в организм, нарушении ее выведения и дисбалансе кислотно-щелочного баланса. Также играет роль наследственный фактор и наличие заболеваний эндокринной системы.
Как выглядят оксалатные камни в почках
Король камней – именно такое название получил оксалат. Он чаще других встречается на пути урологов, трудно поддается лечению из-за своей плотности. Появляется за счет мочекислой реакции, поэтому в состав его входит щавелевая кислота. Часто он содержат и кальций.
Как правило, это образования коричневого или черного цвета, имеющие шипы и различные отростки. Оксалаты являются самыми опасными камнями, так как ранят окружающие ткани своими острыми краями, являясь причиной кровотечения, о чем свидетельствует гематурия (содержание крови в моче).
Сам по себе оксалатный камень – черно-желтого цвета. Становится красно-коричневым, когда повреждает находящиеся рядом ткани.
В почках оксалат может быть как виде песчинок, так и вырастать до диаметра 4−5 сантиметров. Способен переродится в крупный коралловидный камень, и занять целиком просвет почки.
Края камня — острые. Проходя по мочеточнику, он задевает слизистые оболочки и травмирует их.
В распиле эти камни обнаруживают иногда слоистую структуру. Объясняется это явление тем, что к солям кальция в растущем камне происходит присоединение других компонентов.
Иногда бывает, что оксалат может занимать весь просвет почки. Тогда требуется незамедлительное оперативное вмешательство.
Как образуются оксалаты в почках
Первопричиной образования оксалатов в почках является нарушенный обмен веществ. Заболевания почек, неправильно подобранный рацион питания усугубляют проблему. Заболевания, являющиеся причиной появления оксалатов:
- сахарный диабет;
- пиелонефрит;
- воспаление кишечника;
- болезнь Крона;
- авитаминоз B6.
Щавелевая кислота, поступившая в мочу, взаимодействует с кальцием, вследствие чего образуются кристаллы. Эпителиальная ткань мочевыводящих протоков имеет особое свойство, благодаря которому на ней не откладываются соли. Именно поэтому оксалаты из канальцев нефрона двигаются в сторону почечных чашечек.
Оксалаты выводятся с мочой, это называется— оксалатурия. Процесс болезненный и доставляют массу неудобств больному.
Как проявляется оксалатурия
Общие симптомы наличия оксалатов в почках:
- общая слабость и утомляемость;
- боль в животе;
- увеличения объема мочи;
- при общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, оксалаты, белки, лейкоциты.
Особенностью является то, что у детей возрастом до пяти лет болезнь может не иметь проявлений.
При подозрении на камни в почках незамедлительно нужно сдать мочу на общий анализ.
В качестве дополнительного обследования больному назначают ультразвуковую диагностику почек. Оксалаты в почках хорошо видно на УЗИ и их ни с чем не спутаешь, благодаря их особенной структуре.
Лечение оксалатного нефролитиаза
Так как оксалаты по своему составу чрезвычайно сложно поддаются дроблению и практически не растворяются, то при лечении следует учитывать общие рекомендации:
- Строгая диета. Необходимо исключить из рациона продукты, богатые щавелевой кислотой, витамином С. Не рекомендовано употребление мясных бульонов, кофе, крепкого чая.
- Рекомендуется потребление большого количества жидкости, не меньше 2 литров в сутки. Это способствует продвижению мелких оксалатов и песка, выведению их естественным путем. Происходит вымывание солей и отхождение частиц оксалатов.
- Активный образ жизни способствует выведению песка и мелких камешков.
- Оксалатный налет, мелкие конкременты можно стараться выводить с помощью специальной фитотерапии, путем приема травяных отваров и сборов (березовые почки, фиалка душистая, бузина черная, грушевая и яблочная кожура).
В случаях, когда оксалатные камни в почках слишком большие и не поддаются дроблению, показано удаление этих камней различными методами (эндоскопическим, лазерным, лапароскопическим, дистанционным или оперативным хирургическим).
Выведение оксалатов различными методами
Для начала необходимо обратится к урологу, он назначит соответствующее лечение оксалатов в почках, убедившись, что именно эта проблема преследует пациента.
Лечение оксалатов в почках методами традиционной медицины
Лечение оксалатов в почках медикаментозными средствами осуществляется путем назначения препаратов, способствующих растворению, дроблению камней и их выведению из организма. Назначаются также противовоспалительные и антимикробные препараты. Если присоединяется инфекция, то назначают антибиотики и сульфаниламиды (цефтриаксон, бисептол, сульфадиметоксин).
Также назначаются спазмолитические препараты, способствующие снятию спазма и облегчению прохождения камня по мочевыводящим путям. Также спазмолитики обеспечивают своим действием и обезболивающий эффект (баралгин, но-шпа, платифиллин, папаверин).
Кроме того, назначаются мочегонные средства, как правило, специальные травяные сборы и чаи (спорыш, толокнянка, медвежьи ушки, кукурузные рыльца и др.)
Важно помнить о том, что следует внимательно отнестись к применению мочегонных средств, особенно имея дело с оксалатами!
Эти камни имеют острые края, вследствие чего, при прохождении по мочевыводящим путям, они способны травмировать стенки органов мочевыделения.
Сначала всегда назначают препараты, способствующие дроблению и растворению камней, после чего назначаются диуретики. Поэтому очень важно не заниматься самолечением и не пытаться самостоятельно «выгонять» камни.
Диетотерапия
Из рациона питания пациент должен исключить все, что содержит щавелевую кислоту:
- какао и шоколад;
- свекла;
- шпинат;
- щавель;
- корни зелени.
- Ограничить потребление соли у углеводов должен человек имеющий камни в почках любого вида.
Помогут вывести камни фрукты, а именно:
- яблоко;
- айва;
- виноград не кислых сортов.
- груши.
Увеличить количество потребляемой жидкости до 2 литров в день, можно пить:
- чай с лимоном (не крепкий)
- минеральная вода;
- морс;
- компот.
Выведение камней из почек травами
Люди, которые знают, как вывести оксалаты из почек, могут утверждать, что этот процесс очень болезнен и мучителен. Выводят их с помощью народной медицины разнообразными травами, делая из них отвары, а именно:
- бессмертник;
- пустырник;
- марена;
- донник;
- толокнянка;
- мята и др.
Даже если пациент точно уверен в том, какие камни у него образовались, все равно нельзя заниматься самолечением. Это может не только не дать результат, но и привести к ухудшению состояния всего организма в целом.
Физическая нагрузка поможет вывести камни их почек. Нужно хотя бы делать зарядку по утрам или выходить на пробежку.
Как растворить оксалаты в почках знает народная медицина. Чаще всего для этой цели делают отвар корня подсолнуха. В нем содержатся щелочные алкалоиды. Растворение идет послойно, тем самым избегая раскалывания камня в почке. Он также имеет мочегонный эффект и выводит соли из суставов.
Для приготовления отвара 300 грамм корня (измельченного) залить пятью литрами воды и варить на медленном огне 5 минут. Настаивают 8−10 часов. Разливают в бутылки и пьют по пол литра три раза в день.
Рецепты народной медицины при оксалатных камнях
Растворение оксалатных камней в почках возможно с помощью регулярного и грамотного применения свойств некоторых органических продуктов и лекарственных растений. Прежде чем начать прием каких-либо отваров или других средств, необходимо согласовать свои действия с врачом.
Очень хорошо помогает избавиться от маленьких камешков, песка и предотвратить появление новых оксалатов прием молока с медом. Для этого нужно выпить утром натощак, медленно, небольшими глотками стакан молока (желательно козьего) с двумя десертными ложками меда.
Необходимо принимать такой медово-молочный напиток каждое утро на протяжении двух месяцев непрерывно. Этот способ избавления от камней в почках является мягким и эффективным. Его можно чередовать с приемом свежевыжатого сока тыквы, огурца или кабачка.
Если камень представляет опасность вследствие своих внушительных размеров, либо перекрывает просвет мочеточника, то лучше всего произвести удаление камня одним из вышеуказанных способов, на усмотрение врача.
Очень хорошо способствует отхождению мелких камней и песка выполнение специальных упражнений, наклонов и прыжков, лечебной физкультуры.
Профилактикой образования оксалатных конкрементов в организме является правильное питание, ведение активного образа жизни, борьба с гиподинамией, достаточное потребление чистой воды. Следует отказаться от продуктов, содержащих красители и консерванты, вредные компоненты, например, пища, предлагаемая фаст-фудами. Ограничить употребление сдобы и шоколада.
Ультразвуковая и лазерная литотрипсия
В современной медицине не обязательно разрезать человека, что бы потом оставались уродливые шрамы, напоминающие о камнях.
Эндоскопия — это когда делают несколько небольших надрезов в области поясницы и вводят туда маленькую камеру и эндоскопические приборы. Процесс операции отображается на экране.
Появление больших оксалатных камней приносят пациенту боль, почечные колики, кроме того, могут закрыть собой просвет мочеточника. С помощью лазера или ультразвука происходит дробление камней в песок, который спокойно выходит естественным путем.
Весь процесс происходит под действием наркоза и пациент полностью здоров уже через несколько дней.
Операция
Нередки случаи, когда камни вырастают до таких размеров, что удалить их можно лишь посредством полостной операции. Показания для такой операции:
- оксалаты + гнойный пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- искривленный позвоночник или ребра;
- почечная недостаточность;
- ожирение.
В таких случаях требуется большое мастерство хирурга, поскольку этот процесс очень сложный. Камень может удаляться как через лоханку, так и через почку, в зависимости от своего расположения.
Правильное питание — основа лечения и профилактики
Диета при оксалатных камнях в почках играет важнейшую роль. Пациентам следует ограничить потребление жирных продуктов, содержащих избыток холестерина, сахар. Исключают из рациона щавель, шпинат, перец, салат, копчености и жирное, мясные и рыбные бульоны, холодец и консервы.
Нельзя при камнях в почках пить крепкий чай, квас и какао. Не разрешается употребление слив, крыжовника, красной смородины и клюквы, а также всех овощей и фруктов, которые имеют кислый вкус и содержат витамин С.
Разрешается употребление молока, творога, простокваши, хлеба черствого, крупы и макароны, нежирные сорта мяса и рыбы, в запеченном виде. Рекомендуется цветная, белокочанная капуста. Картофель отварной, арбуз, яблоки. Черная смородина особенно полезна, так как способствует выведению из организма избытка щавелевой кислоты. Картофель ощелачивает мочу и связывает кальций.
Из отваров лекарственных трав полезными будут:
- Березовые листья и почки.
- Бузина черная.
- Толокнянка, фиалка.
- Мята перечная, чай почечный.
- Крапива.
Стоит отметить, что при оксалатных камнях в почках сок свеклы принимать не рекомендуется! Он может только принести вред организму. Показано употребление огуречного сока, тыквенного и кабачкового. Эти соки способствуют расслаиванию и выведению фрагментов оксалатных образований из организма.
Выводы
Незамедлительное обращение к специалисту может привести к скорейшему выздоровлению.
Самолечение приведет к укрупнению камней, которые вылечат только операцией.
Диетотерапия очень важна, для скорейшего выздоровления.
Вывести и растворить оксалаты можно с помощью народной медицины.
Источник