Оксалатные камни в почках у ребенка
Оксалаты в моче у ребенка обнаруживают в анализах мочи при плановом обследовании. Повышение не всегда говорит о развитии нефроурологических заболеваний, однако требует внимания и контрольного исследования. В группе риска дети раннего, дошкольного и школьного возраста из-за погрешностей в питании. При стойком повышении назначают медикаментозное лечение, специальную диету.
Оксалаты в моче – что означает?
Оксалаты представляют собой соли щавелевой кислоты, которые поступают в организм с овощами, фруктами. Соли постоянно выделяются с мочой, их уровень нестабильный, напрямую зависит от питания.
Норма у грудничков составляет 0,5-12 мк/кг веса, у детей 4-6 лет – 20-50 мг/кг веса. При обилии пищи, содержащей соли щавелевой кислоты, закономерно повышение вещества в урине. Такое состояние носит временный характер. При стойком сохранении высоких показателей оксалатов говорят о развитии оксалурии.
Для определения оксалатов требуется лабораторный анализ мочи. В результатах анализов оксалаты помечаются знаками “+” или “++”, что в обоих случаях является нормой.
Причины повышенных показателей
Основная причина появления оксалатов – повышение концентрации солей щавелевой кислоты в организме. Если эпизодическое увеличение концентрации обусловлено, преимущественно, пищевым фактором, то стойкое повышение может быть вызвано целым рядом патологических причин:
- патологии органов мочевыводящих путей любой этиологии;
- нефротический синдром;
- метаболические расстройства с нарушением усвоения и выведения органических кислот;
- расширение почечных лоханок;
- сахарный диабет;
- кишечный дисбактериоз
- обострение аллергии
Даже временное повышение концентрации солей щавелевой кислоты появляется лишь у 2-3 детей из 10, поэтому педиатры настораживаются и требуют обязательной пересдачи анализа мочи. Многие невоспалительные патологии почек и органов мочевыводящих путей длительное время протекают бессимптомно и часто выявляются именно во время лабораторной диагностики.
Другое опасное состояние, которое может способствовать появлению оксалурии, – дисметаболическая нефропатия. Заболевание приводит к ломкости костей, мочекаменной болезни, капиллярному застою крови. У детей раннего возраста оксалурия нарастает при недостатке витамина Д.
В норме кристаллы оксалатов содержатся в детской урине в микроскопических количествах. У новорожденных увеличение концентрации обусловлено нарушением всасывания кислот и других органических веществ в тонкой кишке, неполным всасыванием желчи, врожденным отсутствием и другими патологиями тонкого кишечника.
Симптомы оксалурии
Появление симптомов при эпизодическом повышении концентрации солей на фоне искажения рациона – редкость.
По мере развития оксалурии нарастают следующие симптоматические проявления:
- уменьшение количества мочеиспусканий;
- резкий неприятный запах мочи;
- головные боли, утомляемость, недомогание;
- изменение цвета мочи на оранжевый или бурый;
- нарушение сна;
- капризность, психоэмоциональная нестабильность;
- боли в паху и при мочеиспускании, острая реакция у малышей перед опорожнением мочевого пузыря.
Нередко оксалурия сопряжена с патологиями печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря. При диагностике оксалатов в моче у ребенка обязательно проводят расширенную диагностику.
Диагностика
При подозрении на высокие концентрации солей щавелевой кислоты и других органических кислот требуется анализ мочи. Для исследования требуется суточная проба. Чтобы правильно собрать мочу, нужно руководствоваться следующими рекомендациями:
- емкость тщательно стерилизуют;
- сбор начинают с 7 утра и завершают ровно через 24 часа;
- первую порцию урины сливают в унитаз;
- мочатся прямо в емкость или сливают из горшка.
В день сбора анализа исключено принимать витамин С и продукты с высокой кислотностью, мочегонные средства. При необходимости используют педиатрические мочеприемники.
По завершению сбора общий объем мочи замеряют, один раз взбалтывают и сливают 30-50 мл в обычный контейнер для мочи. По результатам исследования назначается инструментальная диагностика: УЗИ почек, брюшной полости и органов малого таза, экскреторная урография, МРТ, КТ-исследование.
Осложнения
На фоне длительной стойкой оксалурии возможно развитие следующих осложнений:
- накопление солей в организме;
- отложение уратов и кальцинатов;
- мочекаменная болезнь;
- хроническое воспаление почек;
- цистит из-за постоянного раздражения мочевого пузыря солями щавелевой кислоты;
- стойкое нарушение обменных процессов.
Формирование песка, камней, кристаллов мочевой кислоты – все это провоцирует сильнейшие боли при их отхождении по мочеточникам, уретре. Необратимым осложнением является почечная недостаточность. Оксалурия может приводить к снижению почечной функции, гибели клеток почек – нефронов. При снижении клиренса менее 20 мл/мин требуется заместительная терапия.
Как нормализовать уровень?
Лечением оксалурии нельзя пренебрегать. Зная точную причину возникновения повышенной концентрации оксалатов, назначают обязательное лечение.
Норма определяется возрастом ребенка, а значения варьируются в зависимости от массы тела
Для стабилизации состояния назначают следующие препараты:
- энтеросорбенты, усиливающие выведение солей щавелевой кислоты из организма;
- мембраностабилизаторы для предупреждения отложений солей кальция в клетках, стимуляции их эвакуации из организма;
- препараты на основе этидроновой кислоты для предупреждения отложений оксалатов, регуляции уровня кальция в организме;
- пробиотики, которые оказывают благотворное действие на кишечную микрофлору.
Если причина патологического состояния носит вторичный характер, возникает на фоне почечной недостаточности, то назначается терапия, направленная на поддержание почечной функции.
Диета
Лечение оксалурии обязательно включает коррекцию питания. Иногда нового меню достаточно для восстановления уровня оксалатов в моче у ребенка. Основные принципы:
- ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
- ограничение агрессивных пищевых ингредиентов, пуринов;
- исключение мяса жирных сортов, насыщенных бульонов.
Не рекомендуются концентрированные соки, особенно на основе цитрусовых. Ограничивают соль, но не слишком, так как можно спровоцировать недостаток натрия. При появлении оксалурии у младенцев на грудном вскармливании рекомендации по питанию должна соблюдать мать.
Помочь в составлении лечебного рациона может врач-эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, клинический диетолог. При необходимости пожизненного соблюдения диеты семья быстро адаптируется под нужды ребенка и самостоятельно справляется с организацией меню.
Оксалаты в моче у ребенка в большинстве случаев носят транзиторный характер, но могут оказаться и следствием патологий почек, органов мочевыделительной системы. Оксалурия на фоне почечной недостаточности требует пожизненного соблюдения диеты, здорового образа жизни. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить качество жизни больных с нефротическим синдромом, а также нормализовать уровень щавелевой кислоты в моче.
Читайте также: миотонический синдром у детей
Источник
Контроль состояния здоровья малыша важен на любом этапе его роста и развития, и наиболее информативным способом осуществления данной задачи является анализ урины. Полученные результаты свидетельствуют о вероятном течении воспалительного процесса, возникновении более серьезных патологий. Определить оксалаты в моче у ребенка тоже можно с помощью лабораторного исследования. Наличие солей щавелевой кислоты не вызывает беспокойства у родителей, но их избыток в течение длительного времени должен их насторожить, поскольку часто указывает на врожденную патологию почек.
В моче у ребенка выявлены оксалаты: что это значит
Основная функция мочевыделительной системы заключается в выведении из организма продуктов обмена, многие из которых оказывают токсичное воздействие. Ненужные компоненты отфильтровываются почками из кровеносного русла, в результате чего образуется моча, имеющая относительно постоянный состав. При этом количество и качество ее может изменяться. Одним из показателей является избыток оксалатов.
Представление об оксалатах
В медицине термином оксалаты принято называть органические соли, которые выпадают в осадок вследствие химического взаимодействия кальция и щавелевой кислоты. В большинстве случаев они являются основой образования почечных камней. Избыточное содержание данных веществ в моче 
свидетельствует о нарушениях процесса их выведения.
В большом количестве оксалаты производятся растениями. Их можно выявить в листьях, плодах, орехах, фруктах и овощах, поэтому растительная пища по праву считается основным источником поступления оксалатов. Новорожденный получает данные элементы от матери при грудном вскармливании или в результате биохимических реакций, протекающих в организме. Если при расшифровке в моче постоянно повышены оксалаты у ребенка, медики говорят о нарушении обмена веществ и функциональности выделительной системы.
Показатели нормы и отклонения у детей разного возраста
По утверждению медиков оксалаты в моче у грудничка и младенца, находящегося на искусственном вскармливании, являются вариантом нормы, если у него хорошее самочувствие, качественный сон и здоровый аппетит. Наличие солей обусловлено тем, что маленький организм до года находится в стадии активного развития, и не все системы «научились» полноценно функционировать. Это относится к мочевыделительному аппарату, в частности, почкам, у которых отсутствует способность вырабатывать все необходимые для нормальной работы ферменты.
У детей до 14 лет анализы должны быть «чистыми» или с незначительными примесями кристаллического осадка. Показателем является значение, полученное в мкмоль/сутки. Но при отклонении в результатах родители начинают проявлять беспокойство по поводу повышенного содержания оксалатов в моче у ребенка, и интересуются у врача, что это значит, и не опасно ли это.
Суточная норма оксалатов в моче у ребенка увеличивается с возрастом, и согласно таблице выглядит следующим образом:
| Возраст/лет | Нормальные показатели |
|---|---|
| От 0 до 3-х | 0,5 мг/кг веса младенца в сутки |
| 3-5 | 10-12 мг |
| От 5 и старше | Менее 20 мг |
Содержание солей в результатах анализа определяется по знакам «+», «++». Один плюс означает норму.
Важно знать! До 5-летнено возраста в незначительных количествах могут присутствовать аморфные фосфаты. В этом случае изменяется характер мочи, она мутнеет и теряет прозрачность, появляется осадок.
Причины развития камня
Оксалатурия у детей может возникнуть по многим причинам, которые специалисты выделяют в две основные группы: внешние (возможно устранить самостоятельно в домашних условиях), и внутренние, обусловленные состоянием организма. Повышенная концентрация кристаллов солей в урине у детей может возникать на фоне таких факторов:
- употребления пищи с избыточным содержанием щавелевой кислоты и витамина С;
- воспалительных заболеваний кишечника или почек;
- интоксикации;
- стресса, шокового состояния;
- развития сахарного диабета;
- камней в почках;
- имеющихся сопутствующих патологий;
- недостаточного поступления в организм витаминов группы В;
- врожденных нарушений обменных процессов, в которых принимает участие щавелевая кислота.
Появление оксалатов в моче часто бывает связано с обезвоживанием, к которому приводит повышенная потливость, недостаточный питьевой режим, диарея, вызванная кишечной инфекцией, лихорадка с гипертермией, длительное пребывание в жарких условиях. В зависимости от преобладания веществ, которые вызывают формирование кристаллов, различают соли кальция, натрия, калия, аммония.
Тревожные симптомы
Как правило, о повышении суточного количества выделяемых солей и развитии патологии родители узнают после получения результатов анализов. Но в некоторых случаях о наличии в моче кристаллов оксалата кальция у ребенка свидетельствуют следующая симптоматика:
-
Увеличение частоты мочеиспускания. - Сокращение объема суточного диуреза при стабильном количестве поступающей в организм жидкости.
- Изменение цвета мочи на темно-желтый или даже бурый, появление резкого неприятного запаха.
- Снижение двигательной активности, общего тонуса организма.
- Возникновение нарушений желчевыводящих путей.
Довольно часто дети жалуются на появление ноющих или приступообразных болей в животе и поясничном отделе. У них отмечается слабость, быстрая утомляемость, отсутствие настроения, плаксивость. Возникает беспричинное беспокойство, нарушается сон, снижается аппетит, груднички отказываются от груди.
Степень опасности
Избыточное выделение оксалатов с мочой на протяжении длительного времени может привести к различным осложнениям. Наиболее распространенными из них считаются:
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- почечная недостаточность в острой или хронической форме.
Одновременно в организме ребенка нарушаются обменные процессы, происходит кристаллизация оксалатов, формирование камней значительных размеров, что часто приводит к закупорке мочевыводящих протоков, и возникновению приступообразных болей.
Важно знать! Продвижение конкрементов по мочеточному каналу повышает риск травмирования тканей, а в случае наличия острых краев – их разрыву.
Диагностические методы
Для выявления истинной причины, которая спровоцировала сбой в работе мочевыделительной системы, маленьким пациентам назначается ряд диагностических манипуляций. Они проводятся в стенах медицинского учреждения.
Доктор Комаровский утверждает, что точным показателем определения верного диагноза является общий клинический анализ мочи.
- Суточный анализ мочи, проба по Зимницкому и Нечипоренко. Назначается в случае определения повышенного содержания солей в первичном или повторном исследовании биоматериала.
- Общее и биохимическое исследование крови. Определяется состав и его возможные изменения.
- Бактериологический посев урины. Позволяет определить наличие патогенной микрофлоры и чувствительность к некоторым видам антибиотиков.
- Рентгенография почек. Обзорный снимок для визуализации парного органа.
- Экскреторная урография. Введение контрастного вещества дает возможность рассмотреть структуры почки.
- УЗИ – ультразвуковое исследование мочевыводящих органов. Позволяет определить степень запущенности процесса камнеобразования.
Чтобы получить достоверный результат, мочу нужно собрать утром и доставить в лабораторию не позже чем через 1,5 часа после сбора. Для транспортировки материала следует использовать пластиковые или стеклянные контейнеры, которые продаются в аптеках.
Необходимость лечения
Если выявление большой концентрации оксалатов в моче было лишь однажды, значит, причиной являлись погрешности питания, коррекция которых позволила устранить проблему. О нарушениях в работе организма ребенка врачи говорят лишь при сохранении прежних результатов после повторно проведенного исследования. В этом случае назначается комплексное лечение с коррекцией питания, питьевого режима, применением высоко эффективной медикаментозной терапии и поддержкой природными средствами.
Составление диеты для ребенка
Составление ежедневного рациона питания предполагает строгие ограничения. Придерживаться диеты рекомендуется до полной стабилизации всех показателей анализа мочи. После этого можно перейти на нормальное питание, но диету повторить через месяц.
Из меню следует убрать исключить продукты с избыточным содержанием щавелевой кислоты и витамина С:
- зелень – петрушка, сельдерей, шпинат, щавель. ревень;
- овощи – чеснок, лук, морковь, свекла, томаты, фасоль;
- фрукты и ягоды – слива, цитрусовые, клюква, крыжовник, смородина черная и красная;
- перец, горчица;
- жареный картофель, экстрактивные бульоны, полуфабрикаты;
- молоко и каши на его основе.
Рацион следует обогатить такими продуктами:
- овощи – баклажаны, огурцы, капуста, горох, кукуруза, картофель;
- фрукты и ягоды – бананы, виноград, яблоки, персики, абрикосы, малина, ежевика;
- бахчевые культуры – арбуз, дыня;
- отруби и ржаной хлеб;
- сухофрукты;
- тощие сорта рыбы и мяса.
Разрешается кушать первые блюда, постные или приготовленные на овощных бульонах.
Совет! Чтобы максимально снизить нагрузку на почки нужно ограничить потребление соли. Если повышенным содержанием солей страдает младенец, рацион питания должна пересмотреть и изменить кормящая мама.
Правила питьевого режима
Важным дополнением диеты считается правильно выбранный питьевой режим. Суточный объем 
употребляемой влаги должен составлять не менее 1,5-2 литра. Сюда входят первые блюда, а также свободная жидкость. Разрешается пить чистую воду без газа, соки, морсы, компоты из свежих или сухих фруктов, травяные отвары. Чай черный или зеленый, сладкая газировка категорически противопоказаны. Соки следует готовить непосредственно перед употреблением, так в них сохранится максимальное количество витаминов. Магазинные напитки для этих целей считаются бесполезными. Основную часть жидкости рекомендуется выпивать во второй половине дня, чтобы снизить риск оседания оксалатов.
Целесообразность лекарственных средств
В случае отсутствия желаемого результата на протяжении месяца, врач может принять решение о проведении медикаментозного лечения. Комплексного воздействия возможно добиться с помощью следующих групп препаратов:
- пробиотики и энтеросорбенты;
- диуретики;
- витамина А и группы В;
- минеральные добавки – калий, магний;
- антиоксиданты (антиокислительные средства);
- мембраностабилизирующие препараты;
- литолитические средства;
- противовоспалительные и антибактериальные медикаменты;
- комплексные растительные лекарства со спазмолитическим и мочегонным эффектом.
При обнаружении конкрементов значительных размеров врач выполняет специальную процедуру, которая направлена на дробление и выведение их составляющих.
Помощь народной медицины
Оксалатные камни неплохо поддаются растворению, поэтому для этих целей рекомендуется использовать настои и отвары из лекарственных трав. Как дополнение к основному лечению, они способны сократить сроки терапии и добиться положительного результата.
Для расщепления конкрементов подходящими считается такой мочегонный сбор:
- зверобой;
- спорыш;
- душица;
- мелисса;
- шалфей.
Все составляющие следует тщательно измельчить и смешать, взяв по 60 г каждого вида сырья. Шесть столовых ложек заварить 1,5 стакана кипящей воды. Выпивать по 100 мл средства перед каждым приемом пищи, добавив для улучшения вкусовых качеств ложку меда. Курс составляет не меньше недели. Принимать настой следует через соломинку, чтобы сохранить эмаль зубов.
В качестве альтернативы можно использовать и другой рецепт: корень марены, пустырник, бессмертник, донник, брусника. Заварить в 250 мл кипятка сбора (по 2 ст. л.), процедить и принимать пять раз в день по 80 мл.
Превентивные меры
Профилактика избыточного количества оксалатов в детской моче направлена на предупреждение их образования. Она предполагает соблюдение основ правильного питания и питьевого режима. С этой целью родителям рекомендуется:
- свести к минимуму употребление продуктов с избыточным содержанием щавелевой кислоты;
- строго следить за приемом витамина С;
- исключить полуфабрикаты, фастфуд, сладкую газировку;
- обеспечить насыщенное витаминами и сбалансированное питание;
- проводить больше времени в движении – дома, на свежем воздухе;
- привить любовь к спорту, физическим упражнениям;
- создать условия для полноценного отдыха и продолжительного здорового сна.
В качестве профилактики болезни рекомендуется ребенку отвары из листьев черной смородины. груши. Эффективной считается минеральная вода «Ессентуки-20».
Заключение
Соли оксалаты в моче у ребенка являются поводом для беспокойства. Но соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, адекватно проведена терапия (в случае необходимости), как правило, помогает добиться положительных результатов и устранить проблему. Все, что требуется от родителей – это внимание к малышу и владение информацией о симптомах болезни.
Источник