Оксалатно уратные камни в почках смешанные
Оксалатурия – процесс появления кристаллов из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Появление патологии провоцируют нарушения рациона питания и химический состав воды. Если иммунитет больного нарушен, он имеет чересчур концентрированную мочу – кристаллы в почечных чашечках трансформируются в оксалатные камни.
Содержание:
- Как выглядят оксалатные камни в почках?
- Причины образования оксалатов
- Клиническая картина наличия оксалатных камней
- Диагностика
- Методы лечения
- Медикаментозное лечение
- Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
- Диета при оксалатных камнях в почках
- Профилактика
- К какому врачу обращаться?
Как выглядят оксалатные камни в почках?
Это образования неопределенной формы темно-коричневого или черного цвета, имеющие шипы. Они очень твердые, имеют неровную поверхность, поэтому часто становятся причиной кровотечения из-за повреждения тканей мочевыводящей системы. Если оксалат был виновником многочисленных кровотечений, он имеет темный оттенок. Светлые конкременты не повреждали ткани.
Диапазон размеров оксалата – от нескольких миллиметров до 4 и более сантиметров.
При развитии пиелонефрита или при сниженном употреблении жидкости оксалаты трансформируются в коралловидные образования, занимающие всю полость почки.
Оксалат слоистой структуры получается при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.
Причины образования оксалатов
По данным медицинских исследований различают следующие причины образования оксалатных конгломератов:
Генетическая предрасположенность к образованию оксалатов;
Нарушения обмена щавелевой кислоты в организме больного;
Недостаток магния в пище и воде;
Осложненное течение заболевания мочевыводящей системы;
Операции на пищеварительном тракте;
Сахарный диабет, болезнь крона, пиелонефрит в анамнезе;
Частые стрессы;
Сочетание недостатка витамина B6 с избытком витамина C.
Клиническая картина наличия оксалатных камней
Выраженные симптомы наличия оксалатов в почках – сигнал о том, что необходимо пройти обследование, получить консультацию врача и лечение.
Симптомы того, что в почках имеются оксалаты:
Оксалатурия;
Гематурия (наличие крови в моче);
Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы;
Примеси гноя в моче;
При лабораторном исследовании – белок и лейкоциты в моче;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Чувство усталости, повышенная утомляемость.
Показатели лабораторных исследований крови и мочи:
Повышенный уровень оксалатов в крови;
Микрогематурия;
Невысокая протеинурия – до 0,066%;
Содержание в моче кристаллов оксалатов – 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат – до 100 мг;
Канальцевая дисфункция в умеренной степени;
Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи.
Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы.
У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.
Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия.
Диагностика
Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция – карбонаты, оксалаты, фосфаты.
Диагностические мероприятия для определения оксалатов:
Рентген почек;
Узи и сканирование почек;
Бактериальный посев мочи;
Контрастная урография;
Хромоцистоскопия;
Методы лечения
Растворить оксалаты невозможно, раздробить их не всегда возможно из-за чрезвычайно плотной структуры. Крупные конгломераты устраняют во время операции.
Способы хирургического вмешательства:
Эндоскопическая операция;
Классическая открытая операция.
Оксалаты небольшого размера дробят при помощи ультразвука, с его же помощью выводят осколки из организма.
Микролиты и песок устраняют с помощью консервативной терапии для очищения мочевыводящей системы. Система предупредительных мер поможет не допустить повторного образования камней.
Этапы консервативной терапии:
Употребление не менее 2 литров жидкости для очищения органов и систем от солей и выведения оксалатов.
Посильные регулярные занятия физкультурой для выведения песка и микролитов. Полезнее всего заниматься прыжками и бегом.
Выполнение рекомендаций врача – прием лекарственных препаратов для выведения оксалатов и нормализации обмена веществ.
Медикаментозное лечение
Препараты для растворения и выведения оксалатов подбираются по принципу комплексного подхода:
Обладающие антимикробным действием;
Обладающие противовоспалительными свойствами;
Способствующие растворению оксалатов и удалению их из организма.
Если при обследовании у больного диагностируется инфекция, назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Спазмолитики помогают безболезненно сопроводить процесс выведения оксалатов, без повреждения мочевыводящих путей.
Примерная схема лекарственной терапии при обнаружении оксалатных конгломератов:
Препарат Блемарен для поддержания pH мочи в пределах нормы обладает широким диапазоном лекарственных свойств:
Растворение оксалатов;
Профилактика их появления;
Подготовка к хирургическому вмешательству для деструкции оксалатов;
Повышение эффективности операции.
Лекарственные препараты Канефрон, Фитолизин, Цистон – способствуют устранению мочевой кислоты;
Баралгин, Но-шпа снимают боль;
Витамины E, A, B6 служат для профилактики образования оксалатных камней, нормализуют обмен веществ.
Аспаркам и препараты, содержащие магний.
Самолечение лекарственными средствами приведет к преждевременной транспортировке оксалатного камня через мочевыводящие пути. Его острые шипы травмируют ткани мочеполовой системы, принося больному сильную боль.
Самая верная тактика – дробление камня на маленькие фрагменты и выведение этих остатков наиболее щадящим способом.
Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
Выведению оксалатов способствуют настои и отвары лекарственных растений:
Смесь фиалки и толокнянки;
Лист крапивы;
Березовые почки и листья;
Бузина черная;
Трава пол-пала;
Трава перечной мяты.
Для размягчения, измельчения и выведения камней используют огуречный, тыквенный и кабачковый сок.
Почечные чаи и травяные сборы, обладающие мочегонным действием:
Толокнянка,
Кукурузные рыльца;
Трава спорыша;
Трава «медвежье ушко».
Категорически противопоказано при наличии оксалатов употребление свекольного сока.
Подробнее: Список самых эффективных трав, помогающие избавиться от камней в почках
Диета при оксалатных камнях в почках
Если в организме нарушен баланс щавелевой кислоты, нередко встречается нарушение функционирования почек и опасные изменения их структуры.
Рекомендуемые блюда | Строго ограниченные продукты |
|
|
Основные принципы лечебной диеты:
Введение в рацион продуктов, содержащих кальций;
Употребление большого количества воды (до 3 литров), 2 литра из которых – чистая негазированная вода;
Ограничение в рационе соли, сахара, продуктов животного происхождения;
Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
Запрет на использование приправ, солений и маринадов, консервов, алкоголя.
Общая калорийность рациона – 2800 калорий. Пища принимается небольшими порциями, дневной рацион делится на 5 приемов. Разработка диетического питания для больного с оксалатами должна основываться на данных о состоянии его здоровья.
Профилактика
Чтобы не допускать образования оксалатных камней, достаточно соблюдать простые правила:
Включать в рацион достаточное количество чистой воды;
Не переохлаждаться;
Избегать малоподвижного образа жизни, заниматься посильной физкультурой или спортом;
Правильно выстраивать свой рацион, избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты
К какому врачу обращаться?
Своевременная диагностика и быстрое выведение оксалатных камней из почек поможет избежать тяжелых осложнений. Подобными проблемами занимается врач-нефролог, являющийся профильным специалистом в этой области.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Результаты анализов мочи на протяжении нескольких лет показывают отклонение ее состава от нормы. Это может быть тревожным звоночком о развитии у вас мочекаменной болезни. Камни, как правило, образуются в одной почке, редко наблюдается их образование в обеих почках. Образования могут располагаться как в самой почечной лоханке, так и в ее чашечках. Наличие камней в мочеточнике — это уже результат их опущения из почек.
Деление почечных камней на типы по размеру и форме
В зависимости от своего размера, структуры, химического состава, количества выделяют следующие типы камней в почках.
По количеству:
- Одиночные (примерно 50 % случаев).
- Множественные (их численность может превышать десятки, сотни и даже тысячи).
По размеру:
- Маленькие — до 5 мм, 5 — 10 мм. Те, которые могут выйти самостоятельно, не причиняя вам никакого дискомфорта.
- Средние — больше 10 мм. Требуются медицинское вмешательство — растворение с помощью специальных препаратов и диеты либо при невозможности их растворить назначают дробление.
- Большие камни — те, которые представляют серьезную угрозу вашему здоровью и требуют хирургического вмешательства.
Размеры и вес камней варьируются в широком диапазоне — от мелкого гравия весом в доли грамма до камня величиной с кулак весом до 2 кг.
По форме:
- Камни почечной лоханки имеют характерную овальную или круглую форму.
- Образующие затейливые ветвистые отростки получили название коралловидных.
- Попавшие в мочеточник, имеют продолговатую или конусовидную форму.
- Фасетчатые камни — множественные, притираются друг к другу, образуя характерные гладкие фасетки на прилегающих краях.
По структуре и химическому составу
Почечные образования имеют слоистую структуру, и химический состав камней в почках преимущественно зависит от питания.
Если результаты анализа мочи показывают наличие в ней солей, то речь идет о солевой структуре камней. Если же показатели белка, эритроцитов, лейкоцитов превышают нормы и в моче присутствуют бактерии — камни скорее белкового характера.
Учитывая слоистую структуру почечных камней, на ядро конкремента могут наслаиваться как мочевые соли, так и белковые субстанции — в результате получается смешанный тип.
Каждый из этих видов в свою очередь подразделяется на более мелкие подвиды. Изучив рацион, врач может довольно точно определить характер мочекаменных отложений. Употребляете в больших количествах мясные, молочные продукты, овощи, но пьете мало жидкости — у камней скорее всего солевое происхождение.
- Солевые камни в почках делятся на уратные, фосфатные и оксалатные. Уратные еще называют «камнями благосостояния», так как образуются они у любителей мяса. Если вы поклонник молочной продукции, то ваш вариант скорее всего фосфатные камни. А у тех, кто потребляет в больших количествах овощи, шоколад и кофе — оксалатные.
- Белковые камни обычно бактериального происхождения и имеют небольшие размеры.
- Смешанные сочетают в себе характеристики первых двух типов.
Также еще выделяются цистиновые камни, ксантиновые и холестериновые. Самые современные классификации по химическому составу еще более подробно по составу разбивают имеющиеся категории.
В целом по химическому составу различают следующие виды камней в почках:
- оксалаты,
- фосфаты,
- ураты,
- карбонаты.
Реже можно встретить:
- цистиновые,
- ксантиновые,
- белковые,
- холестериновые камни.
Камни, как правило, состоят из нескольких слоёв. Число камнеобразующих минералов чаще всего не превышает более трех, а остальные минералы обнаруживаются в виде примесей.
Оксалатные камни в почках
Оксалатные камни в почках образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Они характеризуются большой плотностью, черно-серой окраской и отличаются шиповатой поверхностью. Именно этими шипами они могут легко ранить слизистую оболочку, после чего они становятся тёмно-коричневыми или чёрными из-за кровяного пигмента.
Это причиняет сильнейшую боль, раздражение и кровотечение. Боль наблюдается в районе поясницы, на боковых частях живота, в паховой области, половых органах и внутренней части бёдер. Бывает, что при оксалатах изменяется цвет мочи: она становится темно-желтого или красного цвета из-за крови или гноя.
Оксалатные камни в почках встречаются очень часто: по статистике, их находят у пяти человек из ста. Они предполагают длительное лечение.
На фоне остальных видов камней в почках этот вид самый опасный, так как их трудно растворить и даже раздробить путём литотрипсии почек.
Есть у этих камней одно положительное свойство: из-за твердой структуры и повышенной плотности оксалатные камни в почках легко обнаружить на УЗИ и с помощью рентгенограммы.
Лечение оксалатных камней в почках предполагает операционное вмешательство, если они большие по своим размерам. Медицина владеет различными способами удаления камней из почек: открытые операции, литотрипсия почек и т.д.
Диета при оксалатных камнях должна назначаться врачом. Она сводится в основном к необходимости исключить из своего ежедневного рациона продукты, которые отличаются большим содержанием щавелевой кислоты. К таким продуктам относятся свекла, салат, какао, шоколад, щавель, шпинат и некоторые другие продукты.
Фосфатные камни в почках
Фосфатные камни в почках содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. В своём большинстве они гладкие или слегка шероховатые. Их форма разнообразна, а консистенция достаточно мягкая.
Они белого или светло-серого цвета, чаще всего образуются в щелочной моче. Характеризуются быстрым ростом, но при обнаружении и лечении легко дробятся.
Лечение фосфатных камней в почках проводится чаще всего по методике доктора Печеневского. Фосфатные камни растворяются под действием корней тех растений, которые растут на каменистой почве: корни винограда, барбариса, шиповника.
Травянистые настои и отвары этих растений делаю камень мягким и пористым, после чего его легко удаляют ультразвуком.
Диета при фосфатных камнях основывается на ограничении потребления овощей и фруктов, полном исключении молочных продуктов и увеличении потребления мяса, рыбы, мучных продуктов, растительного масла. При лечении этого вида почечнокаменной болезни рекомендуется диета № 14.
Уратные камни в почках
Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей. Это камни желто-кирпичного цвета. Они отличаются гладкой поверхностью и твердой консистенцией. Растворение уратных камней с помощью специальных лекарств в современной медицине — уже привычное дело.
Нужно отметить, что можно растворить уратные камни, иногда получается избавиться таким образом от фосфатных, но имейте в виду, что оксалатные или цистиновые камни в почках практически не растворяются.Уратные камни в почках осложняются тем, что практически не видны при рентгене.
Карбонатные камни
Такие камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. По форме они многообразны, по консистенции мягкие, белого цвета, поверхность гладкая.
Цистиновые
Цистиновые камни состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, чаще всего округлой формы, как правило, мягкой консистенции и с гладкой поверхностью.
Белковые камни
Образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Белковые камни в почках маленькие, белого цвета плоские и мягкие.
Холестериновые камни в почках
Холестериновые камни состоят из холестерина и встречаются в почках очень редко. Они черного цвета и по консистенции мягкие. Опасны тем, что легко крошатся. Холестериновые камни лечатся и консервативным лечением (с помощью медикаментов и соблюдения диеты), и оперативным путём.
Цель такого лечения — растворение и выведение камней из почек. Оно достаточно эффективно, если холестериновый камень небольшого размера и не вызывает сильных болей. Нужно учитывать, что растворить камни в почках с помощью лекарственных средств возможно только строго под контролем специалиста.
Камни в почках бывают как одиночными, так и множественными. Величина их колеблется от 0,1 до 10−15 см и даже более. Масса камней составляет от долей грамма до 2,5 кг и более. Часто камень представляет собой чашечно-лоханочную систему в виде слепка с утолщениями на концах отростков, которые располагаются в чашечках. Такие камни называют коралловидными.
Определение типа почечных камней
Первое представление о наличие и типе камней в почках дает результат анализа мочи. При проведении рентгенографии и УЗИ хорошо обнаруживают себя камни солевого происхождения, смешанные дают менее четкую тень.
Белковые же относятся к рентгенонегативным и обнаружить их таким способом не представляется возможным. В этом случае потребуется экскреторная урограмма.
Основные признаки наличия камней в почках
- Дискомфорт, боль при мочеиспускании.
- Часто бегаете в туалет.
- Острые поясничные боли, как правило, с одной стороны.
- Окрашивание мочи в другой цвет.
Профилактика и лечение
О самолечении речи быть не может. После проведения всех необходимых анализов и процедур только врачом назначается лечение. В зависимости от всесторонних характеристик камней может быть отдано предпочтение консервативному лечению.
Когда скорректировав свой рацион, с помощью мочегонных препаратов можно остановить образование камней в почках. Есть также медпрепараты, направленные на расщепление образований для последующего их выведения.
Если медикаментозное лечение не дало результатов, то камни дробят с помощью ультразвука (литотрипсия) на более мелкие составляющие. Когда камень очень большого размера и в острых случаях почечной колики, не обойтись без экстренного оперативного вмешательства, так как тут уже речь идет о спасении почки.
Чтобы почечнокаменная болезнь не носила рецидивирующего характера, задача больного состоит в прекращении и профилактики камнеобразования. Ради здоровья стоит полностью поменять свой образ жизни и в корне пересмотреть свой рацион питания.
Источник