Ограничения после прививки краснухи

Краснуха – распространенная вирусная инфекция, передающаяся лишь от человека к человеку. Болезнь приводит к развитию кожной сыпи, поражению лимфатических узлов, общей интоксикации. Инфекция обычно переносится легко. Однако заболевание может угрожать жизни и здоровью будущего ребенка, если произошло инфицирование беременной женщины. Единственным эффективным методом защиты от вирусного заболевания является прививка от краснухи.

прививка от краснухи

Стратегии вакцинации

После инфицирования взрослые люди и дети становятся источником патогенных вирусных частиц на протяжении 14 суток до возникновения симптоматики и 21 дня после. При этом отмечается выделение вируса краснухи с уриной, каловыми массами. Однако особую опасность представляют новорожденные с врожденной краснухой. В подобных случаях вирус остается в организме ребенка до 12 месяцев, на протяжении которых дети способны инфицировать окружающих.

Важно! Поголовная вакцинация против краснухи населения позволит полностью исключить вирусную инфекцию из перечня заболеваний, способных поразить человека. Данный метод позволил победить смертельно опасное заболевание – черную оспу.

Поэтому сотрудниками Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были разработаны 3 эффективные стратегии. Они направлены на снижение риска развития синдрома врожденной краснухи, циркуляции вирусных частиц в человеческой популяции. Выделяют такие тактики:

  1. Проведение вакцинации против краснухи у девочек в подростковом возрасте, пациенток репродуктивного возраста. Это позволяет сформировать устойчивую защиту против вирусной инфекции, полностью предотвратить развитие опасного синдрома у новорожденных.
  2. Прививки от краснухи проводятся у детей до 1 года, подростков, людей репродуктивного возраста (до 40 лет). Для полной ликвидации инфекции потребуется поголовная иммунизация населения в течение 15-20 лет.
  3. Вакцинация от краснухи в детском и подростковом возрасте (12 месяцев, 6-7 лет, 14-15 лет). Данная тактика направлена на ликвидацию циркуляции вируса в течение 20-30 лет.

укол от краснухи

Виды вакцинных препаратов

Вакцина против краснухи создана на основе ослабленных вирусных частиц. После инъекции возбудитель поступает в кровяное русло, вызывая развитие стертой симптоматики инфекции. Также вакцинация запускает иммунный ответ организма на поступление инородных тел. Как результат активно вырабатываются антитела против краснухи.

Важно! Вакцинация предотвращает возникновение инфекционного процесса при проникновении возбудителя краснухи в организм привитых людей.

Прививку от краснухи делают с использованием следующих вакцинных средств:

  1. Комбинированные (бельгийский Приорикс, американская MMR). Препараты включают в себя несколько видов ослабленных вирусов. Это позволяет сформировать у пациента иммунитет сразу против нескольких инфекций. Вакцины против кори, краснухи и паротита широко применяют для создания иммунитета у детей и женщин, планирующих беременность. Недостаток – высокая реактогенность, поэтому прививка нередко провоцирует развитие побочных реакций;
  2. Однокомпонентные: Эрвевакс (Англия), Рудивакс (Франция), Вакцина против краснухи живая (Россия). Препарат создан на основе только ослабленных живых вирусных частичек краснухи. Прививка переносится легко, редко провоцирует развитие побочных эффектов. Моновалентная вакцина от краснухи используется в основном у взрослых, для проведения экстренной вакцинации.

Многие родители стараются делать детям отдельно прививку от краснухи, кори и эпидпаротита, обосновывая свой выбор низким риском появления побочных эффектов. Но это мнение является ошибочным. В подобных ситуациях нагрузка на иммунную систему лишь повышается, ведь при каждом введении вакцины организм испытывает стресс. Поэтому на территории высокоразвитых государств широко используются комбинированные препараты для иммунизации.

Особенности вакцинации

Перед любой иммунизацией каждый ребенок в обязательном порядке проходит осмотр у педиатра. Это позволит исключить проведение вакцинации больному пациенту. Прививка от краснухи вводится внутримышечно. Детям до 12 месяцев инъекция ставится в бедро, пациенту старше 6 лет – в плечо или под лопатку. Манипуляция проводится в процедурном кабинете районной поликлиники.

Важно! Прививку от краснухи нельзя делать в ягодичную мышцу. В данной области хорошо развита подкожно-жировая клетчатка, которая снизит скорость всасывания вакцины. Также существует возможность повреждения седалищного нерва.

Вакцинацию от краснухи нужно проводить с учетом таких правил:

  • Иммунизация должна проводиться специально обученным медицинским персоналам в асептических условиях;
  • Введение вакцины от краснухи проводится одноразовым стерильным шприцем, который обладает тонкой иглой со скошенным срезом;
  • Перед процедурой медсестра должна внимательно осмотреть вакцинный препарат. Если цвет вакцины от краснухи изменился, то суспензию вводить запрещено;
  • Ампулу с вакцинным препаратом обрабатывают антисептиком, вскрывают непосредственно перед инъекцией;
  • Кожу на ноге или руке следует обработать стерильным тампоном, предварительно смоченным в антисептическом препарате;
  • Далее вводят вакцину против краснухи, место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Достаточно часто родители отказываются от прививки от краснухи, потому что опасаются развития побочных реакций после вакцинации. Однако данный вакцинный препарат легко переносится, практически не вызывает осложнений. При этом стоит учитывать, что эффективность иммунизации достигает 95%. А соблюдение перечисленных требований позволит снизить риск инфицирования места укола, выраженность местных побочных эффектов.

График вакцинации

Согласно рекомендациям ВОЗ, на территории России используют следующий график вакцинации:

  • Первую прививку от краснухи проводят детям до 12 месяцев (на территории прочих развитых государств – 9-15 месяцев);
  • Вторую прививку от краснухи детям ставят в 6-7 лет. Две вакцинации помогают сформировать надежный иммунитет против инфекции до периода полового созревания;
  • Ревакцинация проводится у детей-подростков в 13-15 лет.

Если женщина планирует беременность, то рекомендуют сделать дополнительную прививку против краснухи, если с момента предыдущей вакцинации прошло более 5 лет.

Важно! Определить наличие иммунитета к краснухе позволяет исследование крови на наличие антител к инфекционному заболеванию. Их отсутствие свидетельствуют о необходимости повторной иммунизации.

Важно помнить, что выраженность иммунного ответа к поступлению в организм вируса краснухи неодинакова, определяется индивидуальными особенностями. И длительность защиты от вирусного заболевания может варьировать от 5 до 40 лет. Поэтому сотрудники ВОЗ рекомендуют ставить взрослым прививку от краснухи каждые 10 лет.

Читайте также:  Ветрянка и краснуха это одно и тоже или

Возможные побочные эффекты

У детей прививка от краснухи редко приводит к развитию побочных реакций, если ребенок абсолютно здоров, были соблюдены основные правила вакцинации. Во взрослом возрасте вакцинация переносится тяжелее – повышается риск возникновения нежелательной симптоматики.

У пациентов всех возрастных групп иммунизация может привести к следующим побочным эффектам:

  • Покраснение и болезненность места инъекции. Возможно увеличение лимфатических узлов, которые расположены в зоне, прилегающей к месту укола (подмышечная область, шея);
  • Слабость, незначительное повышение температуры, признаки общей интоксикации;
  • Боли в суставах у детей старшего возраста.

Перечисленная симптоматика не требует специальной терапии. Достаточно редко приходится использовать обезболивающие и антипиретические препараты.

Если вакцинация проводится без учета противопоказаний, то возможно развитие таких состояний:

  • Появление небольших пятен красного или фиолетового цвета – розеол. Сыпь не требует назначения противовирусных средств, проходит самостоятельно за 3-4 дня;
  • Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек;
  • Развитие краснухи, если иммунизация проводится пациенту с выраженным иммунодефицитом.

Нужна ли иммунизация взрослым?

Прививка против краснухи рекомендована всем женщинам, достигшим репродуктивного возраста, если они ранее не болели вирусной инфекцией. Это позволит снизить риск развития тяжелых пороков развития у плода. Если у государства имеется финансовая возможность, то вакцинацию рекомендуют проводить у мужчин младше 40 лет. Это необходимо для снижения циркуляции возбудителя инфекции в популяции.

Важно! Прививки от краснухи, которые ставят мужчинам репродуктивного возраста, позволяют обезопасить от инфицирования контактирующих с ними женщин и детей.

На территории России прививка от краснухи взрослым проводится в возрасте 22-30 лет, когда большинство женщин стремится родить детей. К тому же у таких пациентов иммунитет после последней иммунизации в подростковом возрасте может ослабнуть. Поэтому женщинам необходима дополнительная защита. Прививка от краснухи помогает сформировать иммунитет на предстоящие10 лет.

Важно! В дальнейшем иммунизация выпадает на 33-39 лет. Вакцинацию не проводят, потому что пациентки данного возрастного диапазона редко рожают.

Вакцину от краснухи следует использовать у следующих групп населения, которые не прошли иммунизацию в детстве:

  • Учащиеся колледжа и студенты;
  • Сотрудники медицинских учреждений;
  • Пациенты, которые часто путешествуют;
  • Женщины, возраст которых находится в пределах 20-35 лет.

Опасность краснухи для беременных

прививка от краснухиОсобую опасность инфекционное заболевание представляет для беременных женщин. Будущая мама переносит инфекцию легко, однако у 80% пациенток внедрение вируса краснухи провоцирует тяжелые аномалии развития у плода. При этом исход заболевания определяется сроком беременности.

Наибольшую опасность представляет инфицирование женщины на сроке до 12 недель, когда происходит закладывание жизненно важных органов у плода. В подобных случаях развиваются пороки, несовместимые с жизнью. Поэтому беременность заканчивается отторжением плода и выкидышем.

Если инфицирование произошло после 20 недели беременности, то возможно несколько вариантов событий:

  • Рождение полноценного ребенка. Это возможно только при своевременном и действенном лечении матери. Однако у новорожденного возможно развитие синдрома врожденной краснухи;
  • Возникновение пороков развития. У младенца могут быть проблемы с сердцем, патологии нервной системы, заторможенность психического развития, поражения слухового и зрительного аппарата. Некоторые новорожденные дети умирают от осложнений в течение 1 месяца после родов.

Нужна ли иммунизация перед беременностью?

Прививка от краснухи во время планирования беременности – эффективный и безопасный метод защиты ребенка от негативного воздействия вирусных частиц. Вакцинацию рекомендуют проводить за 1 месяц до предполагаемого зачатия. Возбудитель инфекции опасен для плода, поэтому ВОЗ рекомендует отказаться от иммунизации беременных женщин.

Важно! Если случайно провели прививку от краснухи женщине на ранних сроках беременности, то врачи не рекомендуют проводить аборт. Достаточно регулярно наблюдать за состоянием плода.

Для исключения случайной иммунизации беременных женщин рекомендуют выявлять таких пациенток перед вакцинацией. Согласно длительным наблюдениям, прививка от краснухи во время вынашивания ребенка не приводит к развитию врожденных нарушений у младенца.

Как вести себя до и после вакцинации?

Специальной подготовки к иммунизации не требуется. Однако чтобы реакция на прививку от краснухи не была интенсивной, врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  • При склонности к аллергии следует за 2-3 дня перед инъекцией принимать антигистаминные препараты в возрастной дозировке;
  • Часто болеющим детям показан прием общеукрепляющих средств за 7-10 суток до прививки. Это поможет снизить риск развития вторичной инфекции или обострения хронических патологий;
  • Перед уколом не рекомендуют плотно завтракать;
  • Если ребенок принимает витамин Д, то следует приостановить лечение за 3-4 дня до вакцинации. Терапию возобновляют спустя 5-6 суток.

После прививки не рекомендуют сразу покидать поликлинику. Врачи советуют оставаться на территории медицинского учреждения в течение 30 минут, чтобы персонал смог своевременно оказать помощь при развитии аллергии. При отсутствии температуры после прививки разрешены прогулки. Однако в течение нескольких дней необходимо избегать мест большого скопления народа, чтобы предотвратить контакты с инфицированными людьми.

Важно! Если ребенок посещает детский сад, то после прививки рекомендуют несколько дней посидеть дома.

После иммунизации не следует вводить в рацион новые продукты питания, чтобы избежать развития аллергической реакции. Питаться нужно дробно, избегая перееданий, употребления в пищу жирных продуктов. Следует пить больше жидкости (кисели, чистая вода, травяные чаи). Это позволит улучшить самочувствие пациента, будет способствовать быстрой эвакуации из организма токсических веществ.

Важно! Взрослым придется воздержаться от употребления алкоголя на протяжении 7 дней после иммунизации. Ведь алкогольные напитки будут препятствовать выработке иммунитета.

Противопоказания к иммунизации

От вакцинации рекомендуют отказаться в следующих ситуациях:

  • Наличие в анамнезе осложнений после введения предыдущих вакцинных препаратов;
  • Аллергия на Неомицин, аминогликозиды и прочие компоненты вакцины в анамнезе;
  • Любое иммунодефицитное состояние (ВИЧ, онкопатологии, тяжелые патологии крови, тромбоцитопения);
  • В период вынашивания ребенка;
  • Женщинам во время лактационного периода;
  • Острые инфекционные процессы или рецидив хронических патологий. Вакцинацию откладывают до полной нормализации самочувствия, устранения симптоматики;
  • На фоне использования кортикостероидов, химиотерапии и прочих препаратов, которые вызывают иммунодепрессивное действие;
  • Переливание крови на протяжении нескольких месяцев перед проведением вакцинации;
  • Период восстановления после тяжелых операций;
  • Проведение иммунизации в течение 3-4 недель.
Читайте также:  Памятка для родителей краснуха у детей

Молодые родители нередко задаются вопросом, необходимы ли прививки против краснухи. Любой врач подтвердит, что иммунизация является важным и нужным процессом. Она позволяет защитить ребенка и взрослого от инфицирования опасными заболеваниями, снизить циркуляцию возбудителя краснухи в популяции.

(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)

Загрузка…

Источник

Инфекционные заболевания опасны осложнениями, особенно для взрослых людей. Прививка от краснухи рекомендована тем людям, кто не болел этим заболеванием и не имеет иммунитет.

Педиатры проводят повсеместную вакцинацию детей от этого опасного заболевания. Для закрепления эффекта процедуру выполняют несколько раз с определенными интервалами.

Риск заражения привитого человека снижается до минимума. Стоит знать об особенностях иммунизации, вероятных побочных эффектах, чтобы принять правильное решение о том, нужно или нет ставить прививку.

Краснуха: чем опасна инфекция

Краснуха – вирусное заболевание, которое часто протекает в легкой форме. Для здоровья человека опасны осложнения после перенесенной инфекции.

Для детей

Дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 2 до 10 лет) заболевание переносят легко. Отмечают следующие симптомы: недомогание, субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, покраснение глаз.

Главный признак – появление розовой сыпи по всему телу.

В 20 % случаев краснуха у детей протекает бессимптомно, не дает осложнений. После формируется пожизненный иммунитет.

Если заболела беременная женщина

Тяжелейшие осложнения от краснухи встречаются при беременности.

Если женщина заболела в первые 11 недель, то у будущего ребенка развиваются следующие последствия:

  • синдром врожденной краснухи;
  • замедление роста;
  • развитие катаракты;
  • глухота;
  • врожденные пороки сердца;
  • патологии внутренних органов;
  • умственная отсталость.

На более поздних сроках беременности последствия от перенесенной краснухи тоже вызывают патологии развития плода.

Нужна ли прививка

Вакцина от краснухи необходима детям и взрослым. В недалеком прошлом это вирусное заболевание лидировало в списке частых и опасных инфекций. В настоящее время оно встречается намного реже.

Позаботиться о ревакцинации необходимо женщинам, планирующим беременность.

Мнение противников вакцинации

Люди, выступающие против обязательной иммунизации спорят о необходимости данной прививки. Они считают, что инфекция не опасна, симптомы заболевания пройдут сами по себе спустя 2–3 суток.

Другие доводы антипрививочников:

  • вирус легко уничтожить при помощи влажной уборки;
  • заболевание протекает без осложнений, симптомы не отличаются от обычных вирусных инфекций;
  • заразность у краснухи невысокая, в отличие от кори и ветрянки, вирус переносится не так быстро.

Важно знать, что переболев краснухой, человек приобретает пожизненный иммунитет, а вакцинация дает временный эффект. Прививку делают несколько раз в течение жизни.

Факты в пользу прививки

Врачи приводят несколько доводов в пользу вакцинации. Все они основаны на научно подтвержденных фактах и исследованиях:

  1. У вируса краснухи длительный инкубационный период (до 24 дней). За это время носитель инфекции может заразить большое количество человек.
  2. После перенесенного заболевания организм может выделять вирус в окружающую среду до 3 недель.
  3. Замороженный вирус краснухи жизнеспособен в течение нескольких лет.
  4. Риски заражения особенно высоки в школах, детских садах, высших учебных заведениях и местах общественного пользования, где большая скученность людей.
  5. Если краснухой заразится беременная женщина, риск развития патологий у плода будет от 25 % до 60 % – это очень высокий показатель.
  6. Риск развития прогрессирующего краснушного панэнцефалита велик у детей, которым не сделали прививку до 6 лет.

Краснуха после прививки: возможно ли заражение

Заболеть можно и после прививки. Таких случаев единицы, инфицирование происходит по вполне объяснимым причинам.

После истечения срока действия прививки

Первый раз вакцину вводят в детском возрасте. Через год проводят ревакцинацию.

В подростковом возрасте не контролируют количество антител в организме. В это время может произойти инфицирование, и привитый ребенок заболеет.

Когда ребенок уже заражен

У краснухи длительный инкубационный период. Если ребенка вакцинировать после контакта с больным человеком, то симптомы заболевания проявятся в первые дни после процедуры.

График плановой вакцинации

Прививки от краснухи делают в 2 захода. Первый раз вакцина вводится в организм ребенка в возрасте от 11 до 14 месяцев. В этот период прививают от кори и паротита.

Медики предпочитают трехкомпонентные вакцины.  У них есть ряд неоспоримых преимуществ.

Через 30 дней с момента первой прививки делают следующую. В вакцине содержатся ослабленные возбудители краснухи.

Возраст пациента может варьироваться, но необходимо выполнить следующее условие: ввести вакцину до наступления половой зрелости.

Национальный календарь

Профилактические прививки проводят согласно установленным срокам. Все медицинские противопоказания к проведению вакцинации отражены в документе от 9 января 2002 года, подписанном Главным государственным санитарным врачом РФ .

Читайте также:  Температура после прививки от краснухи у взрослых
ВозрастПрививка
Новорожденные (первые сутки жизни)Гепатит группы В
Новорожденные до 7 днейТуберкулезная инфекция
Месячные младенцыВирусный гепатит В
2-месячные младенцыГепатит группы В, пневмококки
3-месячные детиДифтерия, коклюш, столбняк. Полиомиелит. Гемофильная инфекция (по показаниям)
4,5 месяцаРевакцинация тройной вакциной (как в 3 месяца). Ревакцинация полиомиелит
6 месяцевДифтерия, коклюш, столбняк. Полиомиелит. Гепатит В
12 месяцевКорь, краснуха, свинка (паротит)
15 месяцевПневмококки
1,5 годаПовторная вакцинация (как в 6 месяцев). Полиомиелит
Год и 8 месяцевПовторная вакцинация от полиомиелита.
6 летПовторная вакцинация: корь, краснуха, паротит
7 летДифтерия, столбняк. Туберкулез
14 летВводится вакцина от дифтерии и столбняка
Лица старше 18Ревакцинация каждые 10 лет от дифтерии и столбняка

Иммунизация проходит согласно Национальному календарю профилактических прививок для детей и взрослых в медицинских учреждениях по месту прописки.

Существуют ли ограничения по возрасту

Человек может прививаться до 50 лет, после он выходит из группы риска, прививаться ему не обязательно. В период эпидемий вакцинируют всех независимо от возраста.

Если сроки плановой вакцинации пропущены

При необходимости прививку делают в любом возрасте. Главное, соблюдать интервалы между первым введением вакцины и ревакцинацией.

Если процедура не была проведена своевременно, рекомендовано вакцинировать ребенка до 18 лет двумя дозами препарата с месячным перерывом.

Возможные реакции

В вакцине используют живой ослабленный вирус. В момент выработки антител организм реагирует на присутствие инфекции, проявляются побочные эффекты.

Состояние лимфоузлов

Реакция на введение препарата у детей и взрослых иногда сопровождается увеличением лимфоузлов в области шеи. При использовании трехкомпонентной вакцины возможен отек околоушной железы.

Общие проявления

Область введения инъекции может незначительно отекать, кожа краснеет, повышается температура тела до +38 °С. Иногда появляется кашель, выделения из носа, расстройства пищеварения.

Боль в суставах

После прививки может проявиться гиперчувствительность. Часто она сопровождается ломотой, болью в суставах. Такой симптом чаще проявляется у детей старше 7 лет.

Нужно ли лечение

Симптомы специфического лечения не требуют. Как правило, состояние нормализуется в течение 2–3 дней. При резком повышении температуры показано использование жаропонижающих препаратов. Если симптоматика усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Побочные эффекты

После вакцинации на теле может проявиться сыпь. Ее происхождение носит разный характер, с этим нужно разбираться.

Розеолы

Это один из основных симптомов краснухи. Даже ослабленный вирус, попадая в кровь, может проявиться розовыми пятнышками на теле. Лечения состояние не требуется, кожа очищается в течение недели.

Аллергические реакции

Если высыпание носит аллергический характер, следует обратиться к врачу. Специалист назначит прием антигистаминных препаратов.

Тяжелые последствия

В единичных случаях развиваются тяжелые аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек. Люди с иммунодефицитом могут заболеть краснухой, им необходима неотложная медицинская помощь.

Как избежать осложнений

При условии крепкого иммунитета вакцинация переносится легко, без побочных эффектов. Правильная подготовка к прививке помогает снизить риск возникновения реакций.

Рекомендовано выполнить следующее:

  • накануне показаться врачу, пройти обследование;
  • предупредить медперсонал о наличии аллергии;
  • избегать стрессовых ситуаций, употребления тяжелой пищи, алкоголя;
  • обратить внимание на срок годности вакцины.

Противопоказания к вакцинации детей

Некоторые заболевания в анамнезе могут служить противопоказаниями к проведению вакцинации. Их разделяют на временные и постоянные.

Временные:

  • наличие вирусных инфекций;
  • повышенная температура тела;
  • недомогание;
  • введение препаратов крови;
  • вакцинация от туберкулеза.

Вакцинацию проводят после нормализации состояния.

Постоянные:

  • непереносимость одного из компонентов препарата;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкология;
  • негативная реакция на введение вакцины в прошлом;
  • пониженный уровень тромбоцитов в крови.

В этих случаях от вакцинации следует отказаться.

Нужна ли подготовка к процедуре

Прививка от краснухи не требует проведения серьезных подготовительных мероприятий.

Врачи рекомендуют выполнить следующее:

  • сдать общий анализ мочи и крови для исключения противопоказаний;
  • людям, склонным к аллергии, за 72 часа до введения препарата начать прием антигистаминных средств;
  • отказаться от посещения общественных мест;
  • накануне показать ребенка педиатру.

Место введения препарата

Корь, краснуха, паротит – трехкомпонентная вакцина (КПК). Место введения препарата зависит от возраста.

Инструкция по введению состава рекомендует следующее:

  1. Детям от 1 года до 6 лет препарат вводят в бедро, что обеспечивает большую эффективность.
  2. Школьники старше 7 лет: препарат вводят в наружную поверхность плеча. В этом возрасте уколы в бедро делать не целесообразно – можно ограничить двигательную активность.
  3. Лицам старше 18 лет вакцину вводят в руку или под лопатку.

Запрещенные места

Вакцину против краснухи не вводят в ягодичную мышцу. В этой области развита подкожная жировая прослойка, велика вероятность появления уплотнений. Всасывание препарата будет ограничено.

Если мама в положении

Всемирная организация здравоохранения разрешает использовать все неживые (инактивированные) и живые сыворотки для прививания детей. Ограничения не распространяются на семьи, где есть беременные женщины.

Заключение

Качественная вакцина от краснухи формирует иммунитет у 90 % привитых. Защитные тела, которые вырабатывает организм, способны предотвратить инфицирование.

Важно вакцинировать девочек, чтобы сформировать устойчивый иммунитет до наступления половозрелого возраста.

Предыдущая

ДетямПодготовка ребенка к прививке АКДС: советы и рекомендации

Следующая

ДетямРеакция на прививку полиомиелита у детей: какие могут быть побочные действия и осложнения у ребенка

Источник