Одновременно прививки полиомиелит и краснуха
Как мы уже говорили, вакцина служит для того, чтобы иммунная система ознакомилась с вражеской инфекцией и смогла быстро дать ей отпор при личной встрече.
Основными действующими компонентами современных вакцин могут быть:
1 ⏺ Ослабленный возбудитель (бактерия/вирус).
Для иммунной системы он выглядят почти точно также, как полноценный но вызвать заболевание не может, тк производитель вакцины его видоизменил (ослабил) так, что он перестал быть патогенным. Такая вакцина называется «живая». К ней относятся, например, вакцина от полиомиелита (оральная) и от туберкулеза (БЦЖ), а также краснухи, кори, свинки и ветрянки.
2 ⏺ Убитый* возбудитель.
В данном случае все тоже самое, что и в первом, только инфекционный агент уже не живой. В составе мертвые (убитые) бактерии или инактивированные вирусы. Это вакцины против коклюша (цельноклеточная), полиомиелита (ИПВ) и др.
* Напомню, что в случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» и мертвом» вирусе, тк с точки зрения науки вирусы не являются чем-то живым.
Можно говорить о вирулентных – способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных – не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа. Но для удобства мы иногда будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.
3 ⏺ Анатоксины (токсоиды)
Это особым образом обработанные (инактивированные) токсины бактерий, которые уже не являются для организма ядом, но все еще способны вызывать иммунный ответ. На их основе делают прививочный вакцины от столбняка, дифтерии, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).
Интересно, что, например, при естественном заражении столбняком иммунитет к нему не формируется, тк содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу.
В данном случае инактивированный токсин – единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.
4 ⏺ Искусственные антигены
Материалом для создания искусственных антигенов становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии.
В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.
Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки
– Вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует
– В лаборатории создают специально “обученную” клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок)
– Обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клеточка активно размножалась и производила антигены для вакцины
– Спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.
Процесс по его сути можно сравнить с обычным брожением.
В этом случае дрожжи – будут той самой специально обученной культурой клеток, а спирт – то искомое вещество, которое мы хотим от этих клеток получить. Сахар или фрукты, которые мы им предоставляем служат для дрожжей пищей. Только дрожжи от природы умеют делать спирт, а антигены для вакцины от ВГВ нет.
Особенностью таких вакцин является то, что реального возбудителя, что называется, даже рядом не лежало. Мы просто срисовали его кусочек и распечатали много раз на 3D принтере (клонировали).
Так делают современные вакцины против вирусного гепатита В (ВГВ) и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Вакцины и собаки
Для наилучшего понимания можно провести еще одну аналогию:
- волк (дикий) = дикий вирус
- собака (домашняя) = ослабленный вирус
- мертвая собака (простите) = инактивированный вирус
- лапа от плюшевого щенка = искусственный антиген
Итого, все вакцины можно разделить на живые и неживые.
Живые – как говорили выше, содержат ослабленного возбудителя.
Неживые – содержат убитого возбудителя или же его искусственно созданные фрагменты.
В России зарегистрированы следующие варианты:
НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций
???? Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
???? Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
???? Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
???? Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
???? Клещевой энцефалит (Клещ-Э-Вак, Энцевир, Энцевир Нео, Энцепур, ФСМЕ-иммун, вакцина от клещевого энцефалита от института Чумакова без фирменного наименования )
???? Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)
???? Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
???? Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
???? Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
???? Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)
и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ
???? Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
???? Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
???? Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
???? Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
???? Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)
???? Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
???? Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
(если какие-то вакцины забыла – напишите в комментариях, я дополню список)
СОЧЕТАЕМОСТЬ ВАКЦИН
Если вы сомневаетесь, можно ли делать какие-то вакцины из этих двух списков в один день – да, можно! Любые сочетания! Хоть 10.
Вот что на этот счет думает CDC:
Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.
Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз
В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).
Также по разным причинам в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например в инструкции к вакцине “Клещ-Э-Вак” написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:
Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).
В то время как аналогичная по составу вакцина “Энцепур” разрешается к введению с любыми вакцинами:
“Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела.
Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).
Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает”.
Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не проводили исследований совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.
Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Так что если вы планируете сделать прививки от всего и сразу, то лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.
Менактра и превенар
У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.
Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.
ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ
Если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:
Обе вакцины НЕживые = любой интервал
Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал
Обе вакцины живые = Ждать месяц
Исключение:
Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.
In patients recommended to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.
Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .
If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.
Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.
Подробнее об интервалах между прививками мы поговорим в следующей статье.
Частый вопрос – заразен ли привитый для окружающих подробно разобран в ранее опубликованной статье.
Не забудьте нажать “палец вверх”, если статья была вам полезна.
Поделитесь ей с друзьями!
Если у вас есть вопросы, то вы можете задать их в комментариях.
Ваша Нина
Источник
Вопросы о вакцинации Вопросы задаются в этом разделе!
26.03.2012, 17:33 | |||
| |||
Можно ли делать прививки полиомиелит и корь,краснуха, паротит одновременно? Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли делать прививку от полиомиелита и прививки от кори, краснухи, паротита одновременно? Ребенку 2,4 года. До этого прививки откладывали по причине длительной субфебрильной температуры 37,1-37,3, в последнее время до 37,5, когда спит температура в норме. Какую лучше прививку от полиомиелита делать ОПВ или ИПВ? |
26.03.2012, 20:35 | ||||
| ||||
Прививки совместимы в один день. __________________ |
21.05.2012, 17:30 | |||
| |||
Прививку от полиомиелита не сделали, т.к. не было вакцины ИПВ. Иммунолог и невролог рекомендовали делать ИПВ. Педиатр предлагает ОПВ, т.к. ИПВ так и не появилась. Первые две прививки от полиомиелита были ИПВ. Скажите пож-та стоит ли согласиться на ОПВ или подождать пока появиться ИПВ. |
21.05.2012, 20:52 | |||
| |||
если ребёнок уже дважды привит ИПВ, то дальнейшая вакцинация проводится ОПВ __________________ |
Источник
Вакцинация – единственная надежная мера профилактики заражения опасными вирусными и бактериальными патологиями. Начинают ее проводить с самого рождения.
Особенно рекомендована иммунопрофилактика младенцам, у которых защитные силы организма слабые. До года ребенок получает ряд прививок, среди которых АКДС и ОПВ.
Срок введения этих вакцин совпадает, поэтому иногда доктора предлагают делать две прививки в один день. Многие родители думают, что это создает большую нагрузку и повышает вероятность развития побочных реакций, поэтому надо разобраться в том, стоит ли прививать АКДС и от полиомиелита одновременно.
Можно ли делать одновременно?
АКДС – это вакцинный препарат, который защищает человека от заражения микробами коклюша, палочками дифтерии и столбняка. Средство содержит анатоксины и убитые клетки коклюша.
Полиомиелит – это высококонтагиозное заболевание инфекционной природы, которое поражает спинномозговой канал, провоцируя паралич. С целью защиты от этой патологии используют два вида вакцин: ИПВ и ОПВ. Первая вводится инъекционно, вторая – орально.
Вакцина АКДС
Дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк тяжело переносятся, особенно в детском возрасте. Эти заболевания могут приводить к инвалидности и смерти, поэтому для предупреждения заражения выполняется иммунопрофилактика.
По срокам вакцинация против этих четырех опасных заболеваний проводится в одно время. Доктора рекомендуют вводить антигенные материалы одновременно. Такой подход не увеличивает вероятность развития побочных реакций и осложнений. Иммунная система сразу распознает чужеродные вещества и начинает активно с ними бороться, вырабатывая антитела.
Специалисты приводят такие преимущества постановки двух прививок в один день:
- экономия времени. Не нужно посещать манипуляционный кабинет дважды. Процедуры выполняются в один день;
- минимизация стресса. Прививка для малыша – это психоэмоциональное потрясение. Стресс приводит к ослаблению защитных сил детского организма. Поэтому важно оградить младенца от лишних переживаний. Этого возможно добиться, если минимизировать количество походов к доктору;
- реакция организма на одновременное введение двух препаратов будет такой же, как и в случае проведения инъекционных процедур в разные дни;
- завершение вакцинации в максимально сжатые сроки. Это позволит защитить малыша в первые месяцы его жизни;
- снижение числа контактов с другими детьми в больнице. Это минимизирует риск заражения инфекционными и вирусными патологиями;
- безопасность. Научно доказано, что одновременное введение нескольких вакцин не дает больше побочных реакций, не снижает качество сформированного иммунитета и не провоцирует появление проблем со здоровьем. При лицензировании новая вакцина проверяется на совместимость с другими антигенными материалами. АКДС, ОПВ, ИПВ доказали свою эффективность и безопасность при комбинированном использовании.
Пероральная вакцина от полиомиелита
Но существуют и минусы в таком подходе. Если возникнет аллергическая реакция или другие побочные эффекты, то определить, какая именно вакцина спровоцировала такой ответ организма (АКДС или ОПВ (ИПВ)), не получится. Это создаст в дальнейшем проблемы с формированием надежной защиты.
Известный педиатр, Евгений Комаровский, успокаивает молодых родителей тем, что прививки от полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша, поставленные в один день, не приводят к развитию негативных последствий. Он выступает за вакцинацию против нескольких патологий в один день. Но врач предупреждает, что ребенок должен быть полностью здоровым.
Недопустимо проводить вакцинацию в таких случаях:
- инфекционное заболевание, перенесенное меньше месяца назад;
- острая фаза течения хронической патологии;
- развитие нетипичной реакции на прививку от полиомиелита или АКДС;
- генетические нарушения со стороны иммунной системы;
- малыш уже переболел коклюшем, дифтерией или полиомиелитом.
Детям, которые ослаблены или имеют предрасположенность к развитию тяжелых реакций на прививку, лучше водить АКДС и вакцину от полиомиелита в разные дни.
Примерно в одно время с АКДС и противополиомиелитным препаратом вводится антигенный материал для выработки защитных сил от гепатита. Доктора считают, что эти три прививки хорошо сочетаются, и их можно делать в один день. Главное – соблюдать правила подготовки и поведения в поствакцинальный период.
Когда и как детям ставят прививки в один день?
Первые прививки против заражения полиомиелитом и АКДС ставятся в соответствии с национальным календарем в 3 месяца. Данные препараты повторно вводятся еще два раза с интервалом в 45 дней. В шесть месяцев, помимо защиты от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита, проводят иммунопрофилактику против гепатита.
Спустя год выполняется первая ревакцинация АКДС и от полиомиелита, в 6-7 лет – вторая, в 14-летнем возрасте – третья. Повторные инъекции могут быть сделаны другим препаратом с аналогичным составом. Но лучше всю вакцинацию проводить одним и тем же средством.
При постановке двух-трех прививок в один день следует соблюдать ряд правил:
- перед введением вакцины малыша должен обследовать педиатр (измерить температуру, давление, провести осмотр);
- использовать для набора препаратов отдельные стерильные шприцы;
- вводить антигенные материалы в разные участки тела;
- оставаться с ребенком в стенах больницы в течение двух часов. За это время проявляются все тяжелые реакции.
Нормальная реакция на вакцинацию
Родители, которые соглашаются колоть АКДС и противополиомиелитную вакцину вместе, отмечают, что после иммунизации у ребенка появляются определенные изменения в состоянии. Реакция на прививку может быть нормальной и патологической.
Когда в организм вводится антигенный материал, начинает активизироваться иммунная система. Этот процесс всегда сопровождается некоторыми изменениям в самочувствии. Например, температура 37,5-38 градусов в течение нескольких дней после укола говорит об эффективности проведенной манипуляции.
Допустимы такие реакции:
- сонливость;
- плаксивость;
- покраснение места инъекции, пастозность;
- ухудшение аппетита;
- вялость.
В норме эти неприятные симптомы самостоятельно проходят спустя 3-4 дня.
Чтобы облегчить состояние ребенка в поствакцинальный период, рекомендуется давать ему антигистаминные и жаропонижающие средства.
Возможные осложнения
Иногда возникают побочные эффекты на одновременное введение АКДС и противополиомиелитной вакцины. Они могут быть обусловлены особенностями организма ребенка, несоблюдением правил и нарушением техники проведения манипуляции медицинским персоналом, неправильным уходом за малышом после иммунопрофилактики со стороны родителей.
Перечень вероятных побочных эффектов от АКДС, ИПВ приведен ниже:
- простуда;
- обострение хронических заболеваний;
- отечность ноги, в которую был поставлен укол, хромота;
- понос;
- астения;
- увеличение лимфоузлов;
- рвота;
- абсцесс в месте инъекции;
- повышенная тревожность;
- лихорадка;
- длительный неестественный плач;
- судороги;
- аллергические проявления (анафилаксия, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке).
Опасные последствия вакцинации против полиомиелита, АКДС:
- поражение центральной нервной системы;
- задержка в развитии;
- паралич конечностей;
- вакциноассоциированный полиомиелит.
Чтобы предупредить развитие негативных последствий одновременной вакцинации АКДС и ИПВ, требуется придерживаться таких рекомендаций:
- полностью обследовать ребенка, проконсультироваться с узкими специалистами (неврологом, кардиологом, аллергологом, иммунологом) касательно безопасности проведения иммунизации;
- за несколько дней давать малышу антигистаминные средства для предотвращения аллергии;
- одевать малыша на улицу соответственно погоде;
- в день прививания дать ребенку жаропонижающий препарат;
- после прививки отказаться на неделю от посещения людных мест. Это минимизирует вероятность заражения инфекционными или вирусными патологиями;
- не купать малыша несколько дней. Игнорирование этого совета может привести к возникновению простуды, занесению инфекции в прокол;
- не вносить изменений в рацион ребенка до и после иммунизации.
Побочные реакции важно вовремя купировать. Для проведения терапии используют разные методики. Все зависит от изменений в состоянии здоровья, тяжести протекания патологического процесса. Самолечением заниматься нельзя. Необходимо доверить ребенка докторам.
Видео по теме
Доктор Комаровский о постановке нескольких прививок в один день:
Таким образом, АКДС и противополиомиелитную вакцину можно колоть в один день. Это не усиливает ответную реакцию организма и не повышает риск развития побочных эффектов. Важно соблюдать правила одновременного прививания двумя препаратами.
Источник