Одна почка не работает второе камень

Одна почка не работает второе камень thumbnail

Natasha Zaika

Здравствуйте!
Моей маме 45 лет. На протяжении 20 лет мучалась с правой почкой (мочекаменная болезнь, сужен мочеточник, опускалась, гнила, абсцес..).
С 2009 по 2010 делали дробление камней в правой (ничего не выходило после дробления), стентовали. В левой почке вырос камень тоже. размером 15 мм (будто последствие болезней правой почки)
В 2010-ом правую почку удалили..

Сейчас воспаление вокруг камня (16-17 мм, находится в русле верхнего бокала) в левой почке.
моча нормально отходит.
Скажите, как лучше поступить:

1.) Снять восспаление и с камнем пока ничего не делать
2.) Дробить камень..

Настолько опасно лазерное дробление для единственной почки?
Что если кусочки застрянут в мочеточнике и перекроют ход моче?..

Спасибо.

Здравствуйте! Надо сначала снять воспаление (любые воспалительные процессы – противопоказание к литотрипсии), тем более, что моча отходит и нет пиелоэктазии. Камень большой, может перекрыть просвет мочеточника. С помощью лазерного литотриптора конремент разбивается на осколки, крупные из которых удаляются с помощью зажима или специальной петли, а мелкие отходят самостоятельно. После операции устанавливается мочеточниковый стент на 7 суток. Пациент выписывается из стационара через 1-2 дня.
Эффективность данной операции (по данным разных исследователей от 60 до 95%) зависит от размера камня и его локализации в мочеточнике. Чем больше конкремент и чем выше он расположен в мочеточнике, тем ниже эффективность контактной уретеролитотрипсии.

Natasha Zaika

Я здесь https://health.mail.ru/consultation/540629/ задава вопрос. Спасибо за ответ..
Сейчас хочу дополнить информацию и прочитать ваше мнение, если это возможно…
Камень упал с верхней чашки в нижнюю лоханку. На УЗД выяснилось, что камень 2х1,7 см. Подробить не удалось – слишком узкий мочеточник….
В Институте урологии нам дали на выбор варианты: открытая операция, лапароскопическая, перкутанная нефролитотрипсия… Сказали, что риск очень большой… Что из-за возможной травмы почки почле операции, она может не завестись….. У мамы одна почка… она рабочая.. Хорошо работает.. Неужели она может прекратить свою работу из-за операции по удалению камня? Какой метод лучше выбрать? (просто посоветуйте..) И настолько опасна перкутанная нефролитотрипсия?
СПАСИБО!..

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная литотрипсия) – возможные осложнения: Инфекционные осложнения (будут стоять дренаж и катетер после операции), возможно образование рубцов вокруг почки и мочеточника, что может нарушать их функцию и требовать дополнительного оперативного лечения, при возникновении трудностей или серьезных осложнений во время эндоскопической операции для их устранения может потребоваться переход к открытой операции, неполное удаление камня Я бы выбрал лапароскопическую операцию.

Natasha Zaika

Спасибо за ответ! Я тоже читала об этих усложнениях. И не могла никак допросится, чтоб ответили, почему не лапароскопическая операция. Врач говорит, что лапароскопическая делается только тогда , если ни один с вариантов других не подходят. А можно ли лапароскопическую делать, если тип лоханки внутрепочечный?
Простите за множество вопросов..
СПАСИБО!

Дело в том, что я не оперирую, отвечать мне сложно. Дело в том, что это одна из сложнейших лапароскопических операций, требующая специальной подготовки, вокруг лоханки много сосудов, есть опасность их повредить, получим массированное кровотечение (поэтому считают противопоказанием при таком расположении лоханки). Действительно, удаляют камень лапороскопически, только если другие методы заведомо будут мало эффективны. Хотя считают, что если камень около 2 см и больше – этот метод предпочтителен хирургическому вмешательству. Можно проконсультироваться в Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова, оборудование и врачи, там не хуже, чем в НИИ Урологии.

Консультация врача уролога на тему «Камень в единственной почке» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Любое хроническое заболевание рано или поздно приводит к функциональной недостаточности пораженного органа: он больше не может справляться с возложенной на него работой и начинает «барахлить». Не является исключением и система мочевыделения. Что делать, если отказали почки: почему это происходит, сколько осталось жить больному, и есть ли шанс на выздоровление?

Читайте также:  Китайская трава от камней в почках

Отказали почки

Отказ почки и его предпосылки

Почки — настолько важный орган в человеческом теле, что природа предусмотрела наличие двух полноценных структур в одном организме. Эта мера является крайне необходимой, поскольку орган выполняет несколько важных функций:

  • избавление организма от вредных продуктов химических процессов обмена веществ;
  • поддержание на должном уровне количества красных клеток крови, переносящих кислород;
  • постоянная коррекция уровня кровяного давления;

    Одна почка не работает второе камень

    Почки поддерживают уровень кровяного давления при помощи гормонов, выделяемых юкстагломерулярным аппаратом

  • регуляция минерального состава крови;
  • химические превращения гормонов и витаминов.

Основные химические процессы происходят в нефронах. Почка насчитывает несколько сотен подобных структур. В каждой имеются две принципиально разные части. Первая представляет собой сосудистые клубочки. Здесь под действием силы кровяного давления происходит фильтрация жидкой части крови со всеми растворенными в ней веществами. Этот фильтрат попадает в извитые почечные канальцы, где происходит второй этап очистки. От канальцев требуется отделить всё полезное и отправить в кровоток, после чего вредные вещества отправятся в лоханку, мочевыводящие пути и далее наружу.

Одна почка не работает второе камень

В нефронах происходят процессы очистки крови от шлаков и токсинов

Отказ почки — тяжёлое заболевание, при котором орган не способен адекватно выполнять ни одну из своих функций. В медицинской науке используется термин почечная недостаточность. Этот процесс по сути не является самостоятельной патологией. Ему всегда предшествует длительное или скоротечное почечное или общее заболевание организма. Именно поэтому отказ почки может возникнуть у всех категорий пациентов: детей, взрослых и людей преклонного возраста. Однако в каждой группе доминирует свои причины возникновения недостаточности.

Почечная недостаточность — видео

Суть дисфункции почек у человека

Если у человека отказали почки, это значит, что они утратили свою функциональную способность, не могут полноценно работать. Нарушение фильтрационной и мочевыделительной функции органов называют почечной недостаточностью. Болезнь характеризуется гибелью нефронов – структурных единиц почек, которые вырабатывают урину.

С мочой из организма выводятся органические и неорганические продукты метаболизма. Но из-за снижения работоспособности почек токсические вещества скапливаются в крови. В результате нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный балансы, функции органов сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и других систем.

Классификация

Существует несколько разновидностей отказа почки:

  1. По характеру течения различают отказ почки:
      острый. В этом случае внезапно гибнут клетки почечных канальцев и почка фактически останавливает свою работу;
  2. хронический. Под влиянием патологического процесса постепенно гибнут нефроны. Оставшиеся со временем перестают справляться со своими обязанностями.
  3. По уровню возникновения проблемы различают:
      преренальный отказ почки. В этом случае нарушается поступление крови в почку;
  4. реальный отказ почки. Причина кроется в самой ткани органа;
  5. постренальный. Отказ в этом случае возник из-за нарушения оттока мочи из почки.

    Одна почка не работает второе камень

    Мочекаменная болезнь — основная причина постренальной недостаточности

Методы диагностики

Медицинское обследование

Диагностика пациентов с подозрением на острую или хроническую недостаточность органов мочевыделения основывается на:

  • данных анамнеза и типичной клинической картины;
  • клинических анализах крови и мочи;
  • данных пробы Реберга, исследования мочи по Зимницкому;
  • биохимическом анализе крови (особое внимание – на уровень креатинина и мочевины, отражающих степень нарушения работы органов мочевыделения);
  • УЗИ почек (позволяет выяснить, как развивался отказ почек, а также вероятные причины состояния);
  • прочих методах визуальной диагностики (рентгенографии, экскреторной урографии, МРТ и КТ).

Симптомы и признаки

Отказ почки — многогранное заболевание, которое приводит к появлению типичных симптомов. Этот набор несколько отличается при остром и хроническом процессе.

Симптомы отказа почки — таблица

Острый отказ почкиХронический отказ почки
СтадияСимптомыСтадияСимптомы
Начальная
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • повышение температуры тела.
НачальнаяПреимущественно ночное мочеиспускание
Олигоанурическая
  • тошнота;
  • рвота;
  • редкое сердцебиение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • значительное уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки.
Полиурическая
  • частое мочеиспускание;
  • увеличение количества выделяемой мочи.
ПолиурическаяБольшое количество выделяемой мочиОлигоанурическая
  • слабость;
  • бессонница;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кожный зуд;
  • перебои в работе сердца.
ВыздоровленияИсчезновение симптомовТерминальнаяКома

Острая форма: симптоматика

Острая почечная недостаточность – процесс, когда наблюдается резкое расстройство функционирования почек. Утрата естественной функциональности возникает в течение короткого времени. Развивается патология, сопровождающаяся нарушением кислотно-щелочного, водного, электролитного и осмотического баланса. Начинается задержка продукции азотистого обмена под влиянием опасных процессов в почечном кровотоке.

Читайте также:  Лечение почек желчного пузыря от камня

Воспаление почки

Когда отказывают почки, признаки острой формы заболевания проявляют себя таким образом:

  • Уменьшение выделяемой в течение суток мочи и даже полное ее отсутствие.
  • Появление отечности. Заметно отекают лодыжки и лицо. Если встать на весы, то можно заметить явную прибавку в весе.
  • Утрата аппетита и появление чувства тошноты. Через некоторое время появляется рвота.
  • Общее чувство слабости. Возможное повышение давления.
  • Болевой синдром, возникающий в месте, где располагаются почки. Боль может иррадиировать в живот.
  • Появляются кровянистые следы в моче и кожный зуд.

Если своевременно не отреагировать на признаки отказа почек, проявления начнут усиливаться и станут критическими для больного. По мере того, как в теле скапливается жидкость, у пациента наблюдается появление одышки. Сознание становится спутанным, что вскоре приведет к его полной утрате.

Если при отказе почек дальше не предпринимать никаких действий, то у пациента вскоре на теле начнут появляться гематомы, которые свидетельствуют о внутреннем кровотечении, и возникает непроизвольное сокращение мышц.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения отказа почки крайне индивидуален. В этом случае основную роль играет вид заболевания, вызвавшего развитие недостаточности. Немаловажное значение имеет состояние второй почки. Отказ обоих органов может вызвать серьёзные осложнения:

Прогноз

Сколько больной может жить при почечной недостаточности, зависит от своевременного и качественного лечения. Зачастую этой патологии предшествует появление других тяжелых заболеваний: инфарктов, сахарного диабета, поражений сосудов, сердца. Бывают случаи, что человек после отказа почек умирает, но по причине приступа другого заболевания.

Современные медики уверены, что и при недостаточности почек человек сможет прожить довольно долго. Правда, это происходит при условии, что больной проводит лечение симптомов и искусственно очищает кровь. Для этого используется гемодиализ. Если процедура не проводится, человек погибает в течение нескольких дней.

Точных данных о том, какое количество лет живут пациенты на искусственном очищении крови на сегодняшний день нет. Однако, по примерным подсчетам, гемодиализ в среднем удлиняет жизнь больных на 23 года. При недостаточности почки вернуть ее функции консервативными методами нельзя, но есть возможность пересадки. После успешного проведения такой операции можно прожить больше 20 лет. Однако найти донорский орган очень сложно, а сама трансплантация стоит дорого.

Статистики о том, сколько осталось жить, когда отказывают почки, не ведется, но современная медицина уверяет: шанс выжить и вернуться к полноценной жизни есть. Для этого необходимо проводить симптоматическое лечение, искусственно очищать кровь с помощью гемодиализа. При появлении такой возможности больные проходят через трансплантацию органа и живут десятилетиями.

Причины

Более половины случаев связано с травмами и хирургическим вмешательством, 20% приходится на акушерство, около 10% случаев нарушения работы почек связывают с употреблением лекарственных средств. На африканском континенте заболевания связаны с вирусными инфекциями, а в европейских странах с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением. Установлены также следующие причины почечной недостаточности:

  • повышение гемоглобина в крови;
  • воспаление почек;
  • инфекционные заболевания, такие как гепатит, ВИЧ, и др;
  • травма или удаление органа;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли органов, связанных с работой почек (предстательная железа, мочеточник, мочевой пузырь);
  • дистрофичное поражение забрюшинной клетчатки;
  • туберкулез почек.

Эти причины могут быть как самостоятельными, так выступать в тандеме.

Неизбежные последствия

Отказ работы почек влечет за собой опасные для здоровья и жизни последствия. Наиболее распространенные последствия патологии почек:

  • повреждение функции центральной нервной системы, что вскоре влечет за собой смерть больного;
  • прогрессирование анемии, которая проявляется из-за пониженного количества выработки эритропоэтина;
  • нарушенная фагоцитарная и иммунная функция лейкоцитов, вследствие чего организм человека поражается инфекциями;
  • развитие гипертензии и возникновение инфаркта или инсульта;
  • кровотечения в органах ЖКТ;
  • отказ печени и других внутренних органов;
  • уменьшенное количество половых гормонов.

Виды

Разделяют два вида почечной недостаточности. Для острой формы (ОПР), характерно внезапное ухудшение работы почек, и связано это с тем, что организм перестает полноценно выводить продукты азотистого обмена. Как результат — признаки расстройства у больного водного баланса. Претерпевает изменения и кровь, общее состояние организма в удручающем состоянии.

Читайте также:  Что пить при оксалатных камнях в почках

При хронической форме (ХПН), процесс протекает медленно, но со временем функционирующие нефроны существенно уменьшаются, почечная ткань повреждается и гибнет. Это приводит к интоксикации организма, при хронической форме все симптомы и признаки нарастают постепенно, и организм отравляется продуктами собственного обмена.

Причиной ОПН могут стать не только вышеуказанные, но и такие как:

  • стресс или шок;
  • кровотечения;
  • сердечная недостаточность.

При хронической почечной недостаточности часто диагностируют как у женщин, так и у мужчин следующие заболевания или причины:

  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • склеродермия;
  • интоксикация организма, особенно постоянная;
  • пиелонефрит.

Заболевание почек

Наличие даже одной хронической формы заболевания обязует больного регулярно обращаться к врачу, так как диагностика на ранней стадии поможет предупредить развитие тяжелой почечной недостаточности, не допустит ее хронической формы.

Симптоматика почечной недостаточности у беременных женщин

Если женщина перед беременностью страдала пиелонефритом или гломерулонефритом, есть угроза развития почечной недостаточности во время беременности. При внутриутробном развитии, плод начинает давить на внутренние органы матери, в результате чего вырастает стаз лимфы во всех органах. Часто появляются обширные отеки и плюс к этому начинает подниматься артериальное давление по типу скачков. Почки страдают в первую очередь, результатом является почечная недостаточность. Симптомы заключаются в следующем:

  • олигурия с переходом в анурию (выделяемая почками суточная моча становится меньше и постепенно исчезает);
  • скачкообразное артериальное давление (его резкое повышение);
  • отечность нижних конечностей и лица;
  • ухудшение общего состояния, рвота, тошнота и слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • характерная бледность эпителиальных покровов и обморочное состояние;
  • изменение общего анализа крови (большое количество белка, мочевины и аммиака).
  • явная картина общей интоксикации.

Важно! Беременным с диагнозом «хронический пиелонефрит» или «хронический гломерулонефрит» нужно наблюдаться у нефролога до конца беременности. А при первых признаках почечной недостаточности сразу же обратиться за специализированной медицинской помощью.

Особенности у детей

Почечная недостаточность у детей провоцируется врожденными патологиями, аномальным строением органов мочевыделительной системы. Отказ почек возникает на фоне:

  • тромбоза почечной вены;
  • токсического отравления медикаментами;
  • дисметаболической нефропатии;
  • некроза почечной ткани;
  • гломерулонефрита.

Первичные признаки отказа почки связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности, которые перестают выводиться с мочой:

  • вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • снижение массы тела;
  • запах мочи изо рта;
  • перикардит;
  • сухость кожи;
  • отек конечностей.

Одна почка не работает второе камень
ХПН у грудных детей в половине случаев проявляется уремией – интоксикацией на фоне задержки в крови азотистых веществ.

Токсины – вредители почек

При отравлении органа токсинами может произойти развитие его недостаточности. На гемодиализе от нефротоксинов страдает каждый пятый пациент. В современной медицине отмечено множество случаев болезни органов мочевыделения от опасных для них веществ. Это Хинин, аминогликозидовые антибактериальные препараты, фторсодержащие средства от боли и прочие.

Интоксикация организма, выражающаяся почечной недостаточностью, происходит и продуктами собственного производства. Это гемоглобин и миоглобин, выходящие из клеток крови и мышц. Связывают явление с расщеплением ткани мышцы вследствие травмы, или нефрологической болезнью с судорогами.

Если почки отказали у ребенка или взрослого, причину ищут и в действии внешних токсинов. К ним относят алкоголь, наркотики, фосфор, соль тяжелого металла, а также производные хлора и брома, ацетилсалициловую кислоту, седативные вещества и другие. Совсем недавно выяснилось вредное влияние на мочевыделительную систему статинов и прочих лекарств, с помощью которых понижают холестерин в крови.

Токсины

Что будет, если откажут обе почки

Отказ обеих почек неизбежно ведет к:

  • нарушению водно-электролитного баланса;
  • угнетению иммунитета;
  • неврологическим нарушениям;
  • сердечной недостаточности;
  • дисфункции ЖКТ;
  • уремии и уремической коме;
  • летальному исходу.

Опасные осложнения возникают при отсутствии терапии. В случае грамотного лечения и устранения всех провоцирующих факторов функции почек постепенно восстанавливаются. Чтобы предотвратить ХПН, пациентам с вялотекущим нефритом, пиелитом, гломерулонефритом нужно 2-3 раза в год обследоваться у нефролога.

Источник