Обострение кандидоза во время беременности

Вряд ли найдется в мире хоть одна женщина, которая не слышала о молочнице. К сожалению, это заболевание настолько распространено, что каждая третья представительница прекрасного пола хотя бы раз в жизни лично ощутила, что это такое. Существует категория женщин, для которых молочница — постоянный спутник. Некоторые женщины впервые могут столкнуться с молочницей как раз во время беременности, когда организм, из-за сниженного иммунитета, становится более уязвим.

Симптомы молочницы при беременности

«Виновником» возникновения или обострения данного заболевания является особый грибок рода кандида. Если быть точными, то заболевание вызывается не столько самим грибком, сколько его излишним количеством.

Если у женщины появились выделения белого цвета (как правило, по консистенции они творожистые, с комочками), которые имеют кисловатый запах и сопровождаются зудом, то 90%, что врач поставит диагноз «молочница». Почему не 100%? Потому что похожие симптомы имеют некоторые другие инфекционные заболевания, требующие абсолютно другого подхода и схем лечения. Вот почему так важно верно установить диагноз.

Чем опасна молочница при беременности?

Существует мнение, что молочница при беременности не несет вреда будущему ребенку и его матери. Во-первых, даже если это было бы так, то это вовсе не означало бы, что болезнь не нужно лечить. Во-вторых, на самом деле, молочница, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность. Это заболевание, кроме ощутимого дискомфорта, осложняет протекание самой беременности и может негативно сказаться на процессе собственно родов. Так, молочница способна стать «катализатором» эрозии матки, что провоцирует потерю эластичности влагалищем. В связи с этим, значительно повышается риск внутренних и внешних разрывов при родах.

Молочница при беременности опасна еще и тем, что вполне может передаться малышу: отсутствие должного лечения повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Например, мама может заразить новорожденного, в результате чего молочница может “поселиться” в ротике малыша, что в дальнейшем усложнит кормление. Если молочница передастся от мамы крохе, уже на второй неделе после родов врачи, как правило, диагностируют у новорожденного так называемый кандидозный стоматит.

Но самый страшный исход, который может повлечь молочница при беременности – это смерть малыша: трагический итог возможен, если жизненно-важные органы и системы плода будут поражены инфекцией. Вот почему лечение молочницы при беременности крайне необходимо, и игнорировать проблему нельзя ни в коем случае.

Специфика молочницы во время беременности

Беременность — особое состояние, и применение большинства лекарственных средств для лечения тех или иных заболеваний просто не допустимо. Актуально это и для молочницы. Поэтому не стоит слушать рекламу, утверждающую, что через несколько дней использования того или иного препарата все вернется в норму, поскольку не факт, что он разрешен для лечения молочницы в «интересном положении». Первым делом необходимо отправиться к врачу, который установит точный диагноз и назначит такое лечение, которое не повредит течению беременности и самому малышу.

Чем лечить молочницу при беременности?

Первое, что требуется для успешного лечения молочницы, — соблюдение правил личной гигиены. На самом деле, об этом даже не приходится говорить женщинам, поскольку, с наступлением заболевания, каждая стремится облегчить свое состояние, а принятие душа этому способствует как нельзя лучше. Сразу же после водных процедур наступает временное облегчение: зуд прекращается. Но, к сожалению, уже через некоторое время наблюдается прямопротивоположный эффект: зуд усиливается. Поэтому только гигиенических действий не достаточно, из-за чего очень важно объединить разные методы лечения.

Лечение во время беременности также включает в себя диету. Например, женщина должна ограничить или исключить из своего рациона сладкие, острые и маринованные блюда, пряности. Все эти продукты способствуют размножению грибков и повышают кислотность влагалища. Кисломолочные продукты, напротив, будут полезными. Также необходимо разнообразить свой ежедневный рацион свежими фруктами и овощами.

Иногда бывает достаточно соблюдения правил личной гигиены и диеты, чтобы молочница отступила. Это возможно, когда заболевание только начало развиваться и появились первые признаки. Такой вариант лечения наиболее благоприятен для беременной женщины, поскольку не приходится употреблять медикаментозные препараты, которые могут негативно повлиять на будущего ребенка.

Беременной женщине следует пользоваться гигиеническими прокладками. В то же время лучше исключить долгие физические нагрузки и пребывание на жаре, поскольку это способствует усилению потоотделения и приводит к опрелостям и раздражению кожи. Не менее важен во время лечения половой покой.

Поскольку существует мнение, что одной из возможных причин возникновения молочницы является стресс, необходимо привести в норму свое психическое состояние, решить внутренний конфликт.

При лечении молочницы у беременных недопустимо использование пероральных медикаментов, обладающих противогрибковым действием.

Местное лечение заключается во введении во влагалище таблеток, кремов и свечей. Среди множества существующих препаратов выбирают те, которые приемлемы для терапии беременных женщин, поскольку являются безопасными. Наиболее часто используемые — «Клотримазол» и «Миконазол». Менее эффективен, но абсолютно безопасен для беременной «Пимафуцин», который даже в больших дозировках не оказывает токсичного воздействия на плод.

Народные средства

Во время беременности для лечения молочницы часто применяют народные средства. Самые популярные из них – это подмывание половых органов содовым раствором, отваром из коры дуба или календулы, раствором тетрабората натрия в глицерине.

Опишем наиболее простой «народный» метод лечения. Возьмите 1 литр воды, добавьте в него 1 столовую ложку соды и 1 чайную ложку йода. Получившийся раствор вылейте в тазик и посидите в нем 20 минут. Выполнять процедуру необходимо 1 раз в день.

Хорошими «помощниками» в лечении молочницы могут стать лук и чеснок, которые являются природными антисептиками и обладают противогрибковыми свойствами. Один из рецептов лечения молочницы заключается в следующем: в литр кипятка кладется 1 головка чеснока и столовая ложка ромашки, и все это варится на медленном огне в течение 5 минут. Отваром следует спринцеваться один раз в день – перед сном.

При отсутствии противопоказаний можно практиковать лечение отварами трав, но согласовать возможность «травяной терапии» предварительно следует с врачом. Одной из полезных при молочнице трав является крапива глухая (белая яснотка): трава всыпается в кипящую воду (20 г крапивы на 200 мл кипятка) и кипятится на медленном огне 5-10 минут. Полученный отвар можно принимать как вовнутрь (по 1 стакану 3 раза в день), так и использовать для спринцеваний.

Лечение молочницы производится у обоих партнеров, чтобы избежать повторного заражения, поскольку она легко передается половым путем.

Как избежать молочницы при беременности?

Если женщина из личного опыта знает, что такое молочница, то с наступлением беременности она с особым вниманием должна относиться к этому вопросу. Во-первых, планировать зачатие необходимо после проведения лечения молочницы. Во-вторых, время от времени необходимо посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы. В-третьих, необходимо наладить правильное, рациональное питание, ведь нехватка жизненно необходимых витаминов и микроэлементов приводит к обострению любых хронических заболеваний и, в том числе, молочницы. В-четвертых, во время интимной близости используйте презерватив. В-пятых, с осторожностью относитесь к приему разнообразных лекарственных средств, поскольку они, в первую очередь антибиотики, могут спровоцировать обострение молочницы. В-шестых, не стоит носить обтягивающее белье из синтетических тканей, замените его на свободное хлопчатобумажное. И, напоследок, напомним, что паховую область необходимо содержать в чистоте и сухости. При соблюдении этих нехитрых правил можно надолго забыть о таком коварном заболевании как молочница.

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

Развитие молочницы связано с активным размножением дрожжеподобных грибков Candida на фоне снижения общего и местного иммунитета. Нередко генитальный кандидоз возникает при беременности в связи с изменениями, происходящими в организме матери, и часто приводит к осложнениям, а также к формированию врожденных патологий у малыша. Именно поэтому важно заниматься профилактикой и своевременно лечить урогенитальный кандидоз под контролем врача акушера-гинеколога.

Возбудитель заболевания и причины развития

Кандидоз вызывается дрожжевыми грибками, относящимися к роду Candida. Всего насчитывается около 200 видов подобных микроорганизмов, но лишь некоторые из них имеют клиническое значение и могут вызвать симптомы молочницы. Наиболее часто возбудителем генитального кандидоза во время беременности выступает Candida albicans, выявляемая в мазках практически у всех пациенток.

Грибковые микроорганизмы могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи, ногтевых пластин, глаз и внутренних органов. Хроническая форма молочницы может приводить к аллергизации организма с возникновением крапивницы, зуда кожи, покраснения и отечности век. Наиболее частым вариантом у беременных женщин является кандидозный вульвовагинит.

К основным причинам кандидоза относятся:

• Физиологическое ослабление иммунитета в период вынашивания.
• Снижение кислотности среды во влагалище, связанное с изменением гормонального фона.
• Усиленное размножение грибков кандида при сахарном диабете и диабете беременных.
• Нарушение правил интимной гигиены (частое ношение синтетического белья, нерациональное использование гигиенических прокладок, редкая смена тампонов, неправильный подбор моющих средств и использование обычного мыла).
• Чрезмерное «увлечение» личной гигиеной. Частое мытье с дезинфицирущими средствами, спринцевания, что приводит к вымыванию естественной флоры влагалища и развитию дисбиоза.
• Использование спермицидов с целью контрацепции и защиты от ИППП.
• Прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов и цитостатиков.
• Переохлаждение, длительное ношение мокрого белья после купания в открытых водоемах или в бассейнах.

При возникновении кандидоза в период вынашивания, важно не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к врачу-гинекологу, который установит причину возникновения грибкового заболевания и назначит соответствующее эффективное комплексное лечение.

Симптомы заболевания

Кандидоз, возникающий в период беременности, проявляется ярко выраженными клиническими симптомами.

Наиболее распространенными симптомами молочницы являются:

• Зуд, ощущение жжения во влагалище, в области промежности, больших и малых половых губ. Интенсивность данного симптома может варьировать от слабовыраженного до интенсивного, вплоть до возникновения бессонницы и раздражительности у пациентки.
• Появления обильных творожистых выделений из половых путей.
• Дискомфорт, жжение в процессе мочеиспускания, незначительное помутнение мочи.
• Гиперемия и отечность половых губ, промежности, околоанальной зоны.
• Чувство жжения, распирания, боль при половом акте.
• Повышение температуры тела до 37 градусов, ухудшение общего самочувствия, слабость, головные боли.

На начальных стадиях и в случае тщательного соблюдения правил личной гигиены, симптомы молочницы могут быть слабовыраженными и практически не беспокоят женщину. Именно поэтому важно проходить профилактические медицинские осмотры на этапе планирования и во время беременности, поскольку нелеченный кандидоз может привести к появлению осложнений, нарушению течения беременности и поражению плода.

Наличие беловатых выделений и зуда не всегда свидетельствует о молочнице. С целью установления точного диагноза и подбора максимально эффективного лечения следует обратиться к врачу для обследования. Кандидоз может сопровождаться другими венерическими заболеваниями, поэтому самолечение может быть не только неэффективным, но также привести к развитию осложнений и хронических форм инфекционных заболеваний половых путей.

Особенности течения молочницы во время беременности

В период беременности в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с формированием и развитием плода. Так как ДНК плода является наполовину чужеродным для матери, чтобы предотвратить его отторжение, возникает физиологическое снижение иммунитета. Кроме этого, высокий уровень женского полового гормона (эстрогена) может провоцировать нарушение углеводного обмена в клетках слизистых оболочек, что приводит к повышению уровня глюкозы и усиленному размножению грибков.

Зачастую развитие кандидозного вульвовагинита в период вынашивания связано с активизацией хронической, недолеченной ранее инфекции. Также молочница может возникнуть после проведенной (еще до зачатия) антибиотикотерапии, для лечения других воспалительных заболеваний половых путей (хламидиоз, трихомониаз). Такой вариант болезни характеризуется скудной симптоматикой и часто остается незамеченным, что провоцирует развитие серьезных осложнений:

• Хронический кандидоз может привести к возникновению эрозии шейки матки, что увеличивает риски ее разрыва во время родов.
• При длительном вялотекущем воспалении часто формируются спайки, что вызывает боли в животе, патологии развития плаценты, нарушения текущей беременности и бесплодие в будущем.
• Уменьшение эластичности стенок родовых путей может привести к разрывам при родовой деятельности.
• Молочница часто становится причиной выкидышей и преждевременных родов.
• Воспалительный процесс, вызванный грибками Кандида, способствует медленному заживлению послеоперационных швов и более длительному восстановительному периоду после родов.

Сильное инфицирование родовых путей может привести к отказу врачей от ведения естественных родов у женщин. В этом случае назначается кесарево сечение в плановом порядке. Избежать подобных последствий помогут регулярные посещения гинеколога и профилактические осмотры.

Инфицирование грибками плодных оболочек приводит к преждевременному отхождению околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка, что часто сопровождается ухудшением здоровья матери и развитием послеродовой депрессии.

Опасность кандидоза для будущего ребенка

Игнорирование симптомов или самолечение молочницы во время беременности может создать проблемы не только для здоровья матери, но и навредить малышу.

Кандидоз опасен для плода на любом сроке вынашивания:

• В первом триместре нарушается формирование плаценты и внутренних органов зародыша.
• С 38 недели, непосредственно перед родами, грибки могут проникать через раскрытую шейку матки и провоцировать формирование ВУИ плода.
• Во время прохождения ребенка по родовым путям, инфекция может поразить его чувствительную кожу и слизистые оболочки.

У ребенка с ВУИ, рожденного от матери с молочницей, встречаются низкий вес, кандидозный стоматит и поражение ЖКТ, воспаление головного мозга и его оболочек, эритематозная сыпь, специфические узелки на коже и во внутренних органах, содержащие грибковую инфекцию.

Приобретенной называют молочницу, полученную малышом во время родов или в первые дни после рождения, в процессе ухода за ним больной матерью. Данная форма чаще всего характеризуется возникновением микоза ногтей, кожи, стоматитом и генитальной молочницы.

Молочница как признак беременности

Молочница, сопровождающаяся задержкой, является вероятным признаком беременности, который отмечается у 30% женщин. Возникновение и усиление неприятных симптомов кандидоза, связано с гормональной перестройкой в организме матери:

• Увеличение уровня прогестерона, отмечаемое с первых дней зачатия вплоть до формирования плаценты, способствует не только закреплению зародыша в маточной полости и характерных скачкам настроения у беременной, но и изменению кислотности и густоты влагалищного секрета, что способствует размножению грибковых микроорганизмов.
• Повышенный уровень эстрогена, выделяемого надпочечниками в период беременности, также приводит к дисбиозу на слизистых половых путей и возникновению кандидозного воспаления.
• Главный маркер беременности — хорионический гонадотропин человека приводит к активации щитовидной железы, гормоны которой способствуют молочнице.

При появлении кандидоза на фоне задержки, особенно если он сопровождается другими вероятными симптомами беременности (извращение вкусовых предпочтений, изменение полового влечения, тянущие боли внизу живота и в области промежности, чувствительность и набухание молочных желез, вздутие живота, тошнота, обострение обоняния) следует купить в аптеке специальный тест и сдать анализ на ХГЧ. В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства, стать на учет по беременности и начать противогрибковую терапию.

В случае возникновения генитального кандидоза, важно как можно раньше пройти полный курс комплексной, безопасной и эффективной терапии, во избежание возникновения осложнений у женщины и плода.

Диагностика заболевания

С целью диагностики кандидоза в период вынашивания, специалист тщательно собирает жалобы и анамнез пациентки, а также проводит гинекологический осмотр. В качестве дополнительных лабораторных методов применяются:

• Мазок из влагалища с последующей микроскопией. В норме основную часть влагалища составляют палочки Дедерляйна, небольшое число эритроцитов и лейкоцитов, а также единичные грибковые клетки. При обнаружении многочисленных грибковых микроорганизмов, спор и мицелия кандид, выставляется диагноз — молочница.
• ПЦР — современный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже единичные ДНК возбудителя болезни в организме. Данный способ является очень чувствительным, однако редко используется при молочнице в связи с его высокой стоимостью.
• Культуральный метод заключается в посеве полученного мазка на специализированную питательную среду Сабуро и оценке выросших колоний спустя несколько дней.

Бактериологический метод является наиболее важным для диагностики молочницы во время беременности, так как с его помощью можно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к противогрибковым препаратам и подобрать максимально эффективный курс лечения.

Поскольку молочница часто ассоциирована со снижением защитных сил и диабетом, с целью исключения серьезных патологий важно определить уровень глюкозы в крови и состояние общего иммунитета у женщины.

Лечение

Как правило, молочница лечится в домашних условиях, однако, в запущенных случаях врачи могут принять решение о госпитализации беременной и проведении терапии в условиях полного стационара.

Свечи от молочницы в период вынашивания

К местному лечению канидидоза при беременности относят применение вагинальных свечей и кремов, на основе противогрибковых препаратов.

Рассмотрим наиболее безопасные лекарственные средства:

• Пимафуцин — влагалищные суппозитории, содержащие натамицин. Данный препарат обладает высокой эффективностью, не имеет токсического эффекта. При использовании действует только на слизистой оболочке влагалища, не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия, поэтому абсолютно безопасен для матери и ребенка.
• Тержинан — комплексный препарат, оказывающий противогрибковое и антимикробное действие, нормализующий pH половых путей. Допустим к использованию, начиная со второго триместра беременности. Хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов, обычно связанных с проявлениями аллергии на компоненты медикамента.
• Бетадин — йодосодержащие вагинальные суппозитории, обладающие дезинфицирующим эффектом. Препарат разрешен к использованию с самых ранних сроков гестации. Бетадин абсолютно безопасен для здоровья беременной и ее ребенка, однако эффективен лишь при легкой степени молочницы. В осложненных случаях назначается в составе комплексной терапии с другими антимикотическими препаратами.
• Ливарол — суппозитории, содержащие кетоконазол, мощный противогрибковый компонент, применяемый при молочнице во втором и третьем триместрах гестации, но только под наблюдением врача. По данным клинических исследований, быстрое выздоровление и отсутствие рецидивов наблюдается у 95% пациенток, получавших лечение данным средством.
• Залаин — производное имидазола, высокоэффективное при кандидозе. Неоспоримым преимуществом препарата является его однократное введение, после которого практически сразу купируются неприятные симптомы, и наступает выздоровление. Недостатком препарата является недопустимость его применения в первом триместре, высокая стоимость и частые побочные аллергические реакции.
• Ирунин — препарат, назначаемый врачами при хронической или часто рецидивирующей молочнице, может применяться начиная с 12 недели вынашивания, а также в период лактации. Практически не обладает побочными эффектами и хорошо переносится пациентками.

Во время беременности запрещено применять для лечения молочницы системные препараты, в особенности Флуконазол и его производные, поскольку они могут приводить к формированию тяжелых пороков развития сердца и нервной системы ребенка.

Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе противогрибковые таблетки и свечи. Любая терапия от молочницы должна подбираться специалистом в зависимости от стадии болезни, состояния здоровья матери и плода, срока беременности, а также с учетом индивидуальной чувствительности матери к компонентам лекарства.

Хлоргексидин при молочнице

Хлоргексидин — бактерицидное средство на водной основе, обладающее фунгицидной активностью. Останавливает рост и дальнейшее размножение грибков Кандида, за счет изменения состава из стенок и клеточных мембран.

Относится к местным антисептикам, не всасывается в кровь и не оказывает системного действия, поэтому может применяться для профилактики и в составе комплексного лечения молочницы даже на ранних сроках беременности.

Водный раствор Хлоргексидина биглюконата используется для подмываний и спринцеваний. В аптечной сети продается 20% раствор препарата. При его использовании, возможно дополнительное разведение лек?