Обострение кандидоза перед менструационного цикла
Из этой статьи вы узнаете: каковы у молочницы перед месячными причины, о чем она может свидетельствовать, нормально это или нет. Нужно ли что-то с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 02.11.2017
Дата обновления статьи: 28.11.2018
Содержание статьи:
- Причины молочницы перед месячными
- 1. Нарушение местного иммунитета
- 2. Изменения в рационе
- 3. Ускоренный обмен веществ
- Характерные симптомы
- А может, это не молочница
- Средства для лечения
- Прогноз
Молочница, или вульвовагинальный кандидоз, у женщин – патология, спровоцированная дрожжеподобными грибками рода Кандида.
Грибы рода Кандида под электронным микроскопом
Грибковая инфекция – своеобразный сигнал о том, что в организме происходят изменения, негативно влияющие на местный или общий иммунитет, потому что при других обстоятельствах условно-патогенный микроорганизм мирно сосуществует с полезной микрофлорой слизистых.
Гормональная перестройка организма перед месячными – как раз такой случай. Поскольку оплодотворения не произошло, уровень эстрогенов и прогестерона (гормонов, которые отвечают за подготовку к оплодотворению и внедрению плодного яйца в стенку матки) временно снижается. Такой сдвиг приводит к цепочке гормональных, зависящих друг от друга изменений, итогом которых становятся нарушения местного иммунитета, предменструальный стресс (ПМС) и тяга к сладкому.
В абсолютно здоровом организме ни один из этих естественных процессов не может привести к развитию молочницы. А вот сочетание длительного хронического или скрытого заболевания, аллергии и гормональной перестройки накануне месячных подталкивает грибок к активному размножению и развитию.
Молочница, обострившаяся в этот период, может свидетельствовать о наличии:
- хронических гинекологических заболеваний и инфекций;
- дисбактериоза влагалища и кишечника;
- заболеваний мочевыводящих органов;
- эндокринопатий (скрытого сахарного диабета, гипотиреоза, нарушения продукции половых гормонов);
- общих заболеваний.
Обострение вульвовагинального кандидоза перед месячными – не норма, а патология. В здоровом организме грибок Кандида не способен размножаться – его сдерживают различные защитные факторы.
Молочница всегда сигнализирует о любой скрытой, неизвестной патологии, заболеваниях, которые обязательно нужно выявить и вылечить, даже если грибковая инфекция проходит сама после начала месячных. Иначе результатом может стать хронический кандидоз половых путей и его осложнения (уретрит, вагинит, вульвит, цистит и т. д.).
Врач, к которому обращаются за консультацией по поводу лечения молочницы у женщин, – гинеколог.
Причины молочницы перед месячными
Какие еще изменения в организме, кроме естественного процесса снижения уровня прогестерона и эстрогенов, создают условия для появления кандидоза перед месячными?
1. Нарушение местного иммунитета
Здоровые слизистые с хорошим местным иммунитетом быстро подавляют этот рост колоний грибка, но игра гормонов перед месячными приводит к изменению оптимального уровня pH (кислотности) внутренней среды влагалища.
В норме она колеблется в границах от 3,8 до 4,5, это оптимальные условия для равновесия между полезной и условно-патогенной микрофлорой. Снижение эстрогенов провоцирует гибель некоторой части лактобактерий, для которых создаются неблагоприятные условия (колебания температуры и недостаточная выработка естественной смазки).
Недостаток лактобактерий, которые продуктами жизнедеятельности (молочная кислота) поддерживают уровень нормальной кислотности, приводит к сдвигу реакции (pH влагалища выше 5).
Молочница перед месячными появляется, когда:
- уменьшилась популяция полезных микроорганизмов, образовалась своего рода ниша, место, которое стремится захватить грибок;
- изменилась кислотность влагалища (ослабли защитные механизмы, сдерживающие рост колоний);
- сократилось количество естественной смазки (слизь обладает защитными свойствами, не дает грибку оседать и внедряться в поверхность эпидермиса).
При наличии скрытых патологий (от хронического воспаления половой системы до гиповитаминоза и анемии) процесс естественного восстановления местного иммунитета немного задерживается, и молочница дает о себе знать выраженными симптомами (зуд, творожистые выделения, жжение при мочеиспускании).
С началом месячных этот дисбаланс восстанавливается, и кандидоз обычно проходит сам – рост грибка сдерживает нормализовавшийся гормональный фон и иммунитет.
2. Изменения в рационе
Временное снижение уровня эстрогенов и прогестерона перед месячными провоцирует не только ослабление местного иммунитета влагалища, оно вызывает еще и цепочку взаимосвязанных процессов, приводящих к:
Недостатку гормонов хорошего настроения – норэпинефрина, эндорфинов, серотонина и развитию предменструальной депрессии (ПМС).
Увеличению гормона стресса – кортизола (вырабатывается корой надпочечников), он повышает уровень глюкозы в крови и сдерживает механизмы ее расщепления и утилизации в клетки (способен влиять на количество инсулина, отвечающего за нормальный обмен углеводов).
В ответ на недостаток гормонов «счастья» организм запускает сложные механизмы компенсации стресса, отчего возникает тяга к десертам, сладостям, конфетам (быстрым углеводам) и продуктам с повышенным содержанием крахмала (при его расщеплении образуются полисахариды и глюкоза).
В результате вынужденного нарушения диеты:
- уровень глюкозы в крови и плазме увеличивается;
- одновременно повышающийся кортизол поддерживает ее избыток и сдерживает продукцию инсулина;
- гормональный дисбаланс препятствует утилизации глюкозы в клеточный гликоген.
Повышение свободной глюкозы в организме служит своего рода сигнальным флажком для патогенной активности клеток Кандиды альбиканс – микроорганизм очень чувствительно реагирует на сладкое, углеводы для него – питательная среда.
3. Ускоренный обмен веществ
В числе факторов, создающих оптимальные условия для молочницы, ускоренный обмен веществ от момента овуляции и до начала менструального цикла. В этот период половые гормоны подготавливают организм женщины к беременности и вынашиванию плода, интенсивно наращивая внутренний слой эндометрия матки. Для этого требуется огромное количество питательных веществ.
Ускорение метаболизма подстегивает аппетит, поэтому за несколько дней до месячных женщины едят больше и чаще, чем обычно. В сочетании с гормонально обоснованной тягой к сладкому результатом становится лишний вес, насыщение слизистой ткани гликогеном, избыток свободной глюкозы в межклеточной жидкости и оптимальные условия для роста Кандиды альбиканс.
Симптомы
Симптомы молочницы перед началом месячных не слишком отличаются от проявлений заболевания в другие периоды, но все же различия есть:
| Общие симптомы молочницы | Характерные, перед месячными |
|---|---|
Налет на наружных половых органах | Болезненная сухость и повышенная чувствительность слизистых |
Обильные или скудные творожистые выделения из влагалища с белесым, сероватым или желтоватым оттенком | Появление молочницы за 3 или 7 дней до начала менструации |
Зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании | |
Отечность и краснота | |
Раздражение слизистой и кожи в виде мелких высыпаний | |
Слабый или выраженный кисловатый запах |
Одна из основных причин, по которым появляется молочница перед месячными, – временная гипоэстрогения (снижение количества эстрогенов), которая проявляется недостаточной выработкой естественной смазки и сухостью слизистых.
В этот момент любой физический контакт или вещество (мыло, смазка презерватива, лубрикант) может спровоцировать появление микротрещин, царапин и небольших кровоточащих язвочек. Нарушение целостности слизистых – один из факторов ослабления местного иммунитета, на фоне которых грибок Кандида альбиканс становится активным и патогенным.
Симптомы вагинального кандидоза
А может, это не молочница?
Неприятные симптомы, похожие на обострение молочницы, может вызывать не только грибок. Резкий спад эстрогенов перед месячными проявляется более или менее выраженными:
- зудом и жжением;
- сухостью и раздражением слизистых и кожи вокруг наружных половых органов;
- неприятными ощущениями во время полового акта;
- дискомфортом при мочеиспускании.
Симптомы походят с началом месячных, они никак не связаны с молочницей и обусловлены нормальными физиологическими процессами.
Изменения в организме женщины в зависимости от фазы менструального цикла
Лечение
В первые дни месячных симптомы молочницы могут самостоятельно «угаснуть», это связано с восстановлением гормонального фона и местного иммунитета. В этом случае после окончания менструации обязательно обращаются к врачу-гинекологу, чтобы предотвратить осложнения и превращение процесса в хронический.
При необходимости продолжать лечение во время месячных помимо противогрибковых таблеток (Флуконазола, Фуциса, Дифлюкана) назначают вагинальные суппозитории, которые не вымываются выделениями и сохраняют эффективность во время менструации:
Залаин (сертаконазол) – очень быстро действующий и эффективный препарат, симптомы острой молочницы проходят в течение суток после введения суппозитория. Для лечения хронического кандидоза курс повторяют через неделю.
Полижинакс (комбинированный препарат, в составе противогрибковые и антибактериальные вещества) назначают, если нужно быстро снять беспокоящие симптомы молочницы, при сочетании кандидоза с бактериальной инфекцией, курс лечения – 2 недели (ежедневно по 1 суппозиторию).
Тержинан (комплексный препарат, в составе противогрибковые и антибактериальные вещества), назначают при сочетании кандидоза и бактериальной инфекции, курс лечения продолжается (по 1 суппозиторию в сутки) до 20 дней.
Бетадин (повидон-йод) – не обладает направленным противогрибковым действием, но подавляет активность грибка и патогенных бактерий, способствует заживлению слизистой и восстановлению местного иммунитета, курс лечения – 2 раза в сутки, от 7 до 14 дней.
Лекарственное средство выбирают, исходя из результатов посева на чувствительность (анализ позволяет определить, насколько эффективно медикамент уничтожает грибок).
Прогноз
Острую молочницу можно окончательно вылечить за 4–5 дней (включая профилактику хронической инфекции). От хронических, часто рецидивирующих форм избавляются дольше и сложнее, на это может уйти от 4 до 12 месяцев.
При правильном и систематическом лечении прогноз на выздоровление – 98–99%. Не стоит забывать, что грибок – часть микрофлоры организма и постоянно попадает внутрь с едой, воздухом, водой и другими способами, так что заболевание может повториться.
Появление молочницы перед месячными нельзя назвать нормой, в здоровом организме грибку нет места. Однако это случается довольно часто. Причиной служит временное изменение гормонального фона (снижение эстрогенов и прогестерона) и ослабление иммунитета.
На фоне полного благополучия иммунитет быстро восстанавливается, но при наличии скрытых и хронических заболеваний, каких-либо патологических состояний (гиповитаминоза, недостатка белка в рационе) перед месячными появляются идеальные условия для развития Кандиды альбиканс и обострения грибковой инфекции.
Поэтому при обращении к гинекологу по поводу частых обострений (4 и больше в год) и лечения молочницы можно получить длинный список направлений на анализы и долго искать причину ослабления общего иммунитета.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Молочница перед месячными часто обостряется у пациенток со сниженным иммунитетом. Известно множество предпосылок для появления неприятных симптомов, но основной причиной считается изменение микрофлоры. Несмотря на то, что фармакологический рынок наполнен разнообразными средствами для коррекции такого состояния, у женщин продолжает возникать кандидоз в конце цикла. Дело в том, что многие популярные препараты оказываются малоэффективными, поскольку микроорганизмы уже выработали к ним иммунитет.
Молочница перед месячными сопровождается зудом и обильными выделениями
Как устроена микрофлора влагалища
Женские наружные половые органы населены множеством полезных микроорганизмов. Основным представителем являются лактобациллы, или палочки Дедерлейна. Также во влагалище находятся условно-патогенные микроорганизмы. Они не представляют никакой угрозы, пока их рост сдерживают полезные бактерии. При снижении количества лактобацилл возникают благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов. В результате у женщины развивается вагиноз, разновидностью которого является молочница. Данное заболевание не относится к половым инфекциям. Кандидоз также может появляться и проходить самостоятельно.
Молочница перед месячными
Грибки рода Кандида присутствуют в организме большинства женщин. Они обнаруживаются при лабораторном исследовании мазка, но обычно не доставляют никакого дискомфорта. Их рост сдерживается полезными микроорганизмами, населяющими влагалище.
Во второй фазе цикла у девушек происходит изменение гормонального фона. После овуляции вырабатывается прогестерон, который подавляет сократительную активность мышц и способен угнетать иммунитет. Это необходимо для того, чтобы в случае зачатия защитная система женского организма не воспринимала плод как чужеродный объект. Даже незначительное снижение иммунитета у некоторых пациенток может стать причиной рецидива вагинального кандидоза.
Статистика показывает, что чаще всего эпизоды заболевания появляются в осенне-зимний период. Патология может возникнуть у молодых девушек и девочек, не ведущих половую жизнь. У женщин в период менопаузы тоже происходят рецидивы, но из-за того, что снижается количество эстрогенов и меняется влагалищная микрофлора.
Провоцирующие факторы
Основная причина вагинального кандидоза – дисбаланс микрофлоры влагалища. Предпосылками к развитию данного состояния являются:
- прием антибиотиков;
- употребление оральных контрацептивов;
- частые спринцевания;
- простудные заболевания;
- инфекции мочеполовой системы;
- диета;
- сахарный диабет;
- употребление высокоуглеводной пищи;
- пренебрежение интимной гигиеной;
- частая смена половых партнеров;
- вредные привычки.
Ошибочно полагать, что молочницей перед месячными можно заразиться от полового партнера. Микроорганизмы, вызывающие патологию, могут длительное время находиться в женском влагалище и никак не проявлять себя. Половой контакт может стать провокатором рецидива, поскольку способен влиять на кислотность интимной сферы. Однако источником заражения он не является.
Причина молочницы перед месячными – грибковая инфекция
Клиническая картина
Начинается молочница незадолго до очередной менструации со стандартных проявлений:
- ощущение зуда в области наружных половых органов;
- ощущение жжения во время мочеиспускания;
- увеличение вагинальных выделений;
- влагалищная слизь становится похожей на творожную массу или прокисшее молоко;
- в области вульвы появляются отечность и покраснение;
- интимная близость приносит дискомфорт и болезненные ощущения.
Обострение патологии, которое происходит во второй фазе цикла, сопровождается появлением специфического кислого запаха из интимной области. Также пациентки жалуются на появление мелких трещин на наружных половых органах. Повреждения слизистой находятся преимущественно между анальным отверстием и входом во влагалище.
Пациентки часто интересуются о том, может ли быть рецидив кандидоза поводом для задержки менструации. Специалисты дают отрицательный ответ на данный вопрос. Молочница не может вызвать нарушения цикла. Если есть задержка, необходимо исключить беременность и обследоваться.
Опасность патологии
Начинаться молочница может с безобидных признаков. Данное заболевание не входит в перечень опасных, поскольку хорошо поддается терапии и обычно не вызывает осложнений. Рецидив представляет опасность, если возникает во время беременности. Для некоторых пациенток новый эпизод может являться первым признаком состоявшегося зачатия.
Если не заниматься лечением вагинального кандидоза, повышается риск развития сопутствующих патологий и инфицирования матки. Возбудитель может проникнуть в уретру и вызвать грибковый цистит. Из-за изменения влагалищной микрофлоры нарушаются интимные отношения с партнером и ухудшается качество жизни пациентки.
Лечение
Первое, что необходимо сделать, – обратиться к гинекологу. Многие пациентки пытаются самостоятельно справиться с вагинальным кандидозом, приобретая в аптеке безрецептурные средства для лечения. Неправильно подобранные препараты оказываются неэффективными по отношению к возбудителям патологии, в результате каждый месяц случается рецидив. Чтобы выбрать лекарство, которое действительно поможет, необходимо сдать мазок и определить чувствительность грибков по отношению к антимикотическим веществам.
Обычно пациенткам назначается комплексная терапия, предполагающая пероральный прием медикаментов и местное использование антисептиков. Кроме противогрибковых лекарств, врач рекомендует использовать препараты для повышения сопротивляемости организма. Их назначают в виде суппозиториев для вагинального применения или таблеток.
Большое значение в терапии рецидивирующей молочницы играет образ жизни и диета. Рекомендуется отказаться от алкоголя, особенно пива. Не следует налегать на сладости и хлебобулочные изделия. Необходимо отдавать предпочтение овощам, фруктам, кисломолочным продуктам, блюдам с высоким содержанием белка. Важно следить за работой кишечника, поскольку от его работы зависит иммунный статус организма.
Обязательным условием является соблюдение личной гигиены. Ежедневные прокладки становятся хорошей средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, поэтому от них лучше отказаться. Не следует носить синтетическое белье и подмываться обычным мылом. Необходимо отдавать предпочтение дышащим тканям и использовать специальные средства для интимной гигиены.
Начинается молочница с зуда
Профилактика обострений
Основой профилактики вагинального кандидоза является осознанный подход к собственному здоровью. Рекомендуется:
- придерживаться здорового образа жизни;
- избегать случайных половых контактов без барьерных средств контрацепции;
- не принимать самостоятельно лекарственных средств;
- регулярно проходить диспансеризацию.
При первых признаках вагинального кандидоза необходимо знать, что делать. Для предотвращения хронизации патологического процесса надо обратиться к врачу и пролечиться. Чем дольше женщина будет терпеть признаки молочницы и пытаться справиться с ними самостоятельно, тем тяжелее ей будет избавиться от проблемы в будущем.
Вывод
Молочница перед месячными часто беспокоит девушек в репродуктивном возрасте. Большинство из них предпочитают бороться с проблемой самостоятельно, переживая рецидивы каждый цикл. Использовать противогрибковые средства вагинального применения недостаточно, при частых рецидивах или выраженных симптомах необходимо принимать антимикотические препараты внутрь. При хронической форме вагинального кандидоза требуется более комплексное лечение, предполагающее: ликвидацию возбудителя, восстановление правильной микрофлоры и поддержание иммунитета.
Также рекомендуем почитать: творожистые выделения без зуда и запаха
Источник