Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках программы ликвидации кори

Ïðèêàç №33 îò 05.02.2010

 íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðîâîäÿòñÿ îðãàíèçàöèîííûå è ïðàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî ðåàëèçàöèè òðåòüåãî ýòàïà «Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó» (2008-2010 ãîäû). Ýòîò ýòàï ïðåäóñìàòðèâàåò ñåðòèôèêàöèþ òåððèòîðèé, ñâîáîäíûõ îò ýíäåìè÷íîé êîðè.

 ñòðàíå ñëîæèëàñü óñòîé÷èâàÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ. Ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ýòîé èíôåêöèåé çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà íå ïðåâûøàþò ïîêàçàòåëÿ 0,1 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò êðèòåðèÿì ÂÎÇ, ñâèäåòåëüñòâóþùèì îá ýëèìèíàöèè ýíäåìè÷íîé êîðè íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.

 óñëîâèÿõ ðåãèñòðàöèè ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ èëè åå îòñóòñòâèÿ â ðÿäå ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðè ëàáîðàòîðíîì îáñëåäîâàíèè âûÿâëåíû ñëó÷àè êîðè ó áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ýêçàíòåìîé (òîêñèêîäåðìèÿ, äåðìàòèò, àëëåðãè÷åñêàÿ ñûïü, êðàñíóõà, ïñåâäîòóáåðêóëåç, èåðñèíèîç, ñêàðëàòèíà, âåòðÿíàÿ îñïà, èíôåêöèîííàÿ ýðèòåìà, èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç, ýíòåðîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ).

Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ àêòèâíîãî ïîèñêà è âûÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ êîðè ó òàêèõ áîëüíûõ íåîáõîäèìî èññëåäîâàíèå ñûâîðîòîê êðîâè çàáîëåâøèõ íà ñîäåðæàíèå IgM-ïðîòèâîêîðåâûõ àíòèòåë.

Îïòèìàëüíûì êðèòåðèåì ïîëíîòû âûÿâëåíèÿ âñåõ ñëó÷àåâ êîðè ñðåäè áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ýêçàíòåìîé, ñ ó÷åòîì ðåêîìåíäàöèé ÂÎÇ, ÿâëÿåòñÿ 2 îáñëåäîâàííûõ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.

 öåëÿõ ïîëíîòû âûÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ êîðè è ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó ïðèêàçûâàþ:

1. Óòâåðäèòü:

1.1. Ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ àêòèâíîãî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè (ïðèëîæåíèå ¹ 1).

1.2. Ðàñ÷åòíîå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé, ïîäëåæàùèõ îáÿçàòåëüíîìó ñåðîëîãè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ íà íàëè÷èå Ig M-àíòèòåë ê âèðóñó êîðè (ïðèëîæåíèå ¹ 2).

1.3. Ôîðìó íàïðàâëåíèÿ â ëàáîðàòîðèþ ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ è êðàñíóõîé (ïðèëîæåíèå ¹ 3).

1.4. Ôîðìó êàðòû ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àÿ çàáîëåâàíèÿ êîðüþ èëè ïîäîçðèòåëüíîãî íà ýòó èíôåêöèþ (ïðèëîæåíèå ¹ 4).

1.5. Ôîðìó ñïèñêà áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé, îáñëåäîâàííûõ íà íàëè÷èå IgÌ-àíòèòåë ê âèðóñó êîðè â âèðóñîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè Ôåäåðàëüíûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè» ñ ôóíêöèÿìè êîíòðîëÿ çà êîðüþ è êðàñíóõîé (äàëåå – ðåãèîíàëüíûé öåíòð), ïðåäñòàâëÿåìîãî â Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ è êðàñíóõîé (äàëåå – Íàöèîíàëüíûé öåíòð) (ïðèëîæåíèå ¹ 5).

1.6. Ôîðìó åæåìåñÿ÷íîãî ñîîáùåíèÿ î ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê (ïðèëîæåíèå ¹ 6).

1.7. Ôîðìó îò÷åòà î ñâîåâðåìåííîñòè ïîñòóïëåíèÿ è êà÷åñòâà ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíûõ ýêçàíòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè (ïðèëîæåíèå ¹7).

1.8. Øèôðû ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (ïðèëîæåíèå ¹ 8).

2. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:

2.1. Îñóùåñòâëÿòü ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà êîðüþ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðàâèëàìè ïðîâåäåíèÿ àêòèâíîãî íàäçîðà çà êîðüþ â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè (ïðèëîæåíèå ¹ 1).

2.2. Îðãàíèçîâàòü ñîâìåñòíî ñ îðãàíàìè óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:

2.2.1. Çàáîð ñûâîðîòêè êðîâè îò áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ (ýêçàíòåìîé) è ëèõîðàäêîé äëÿ ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ íà íàëè÷èå êîðåâûõ IgM.

2.2.2 Îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ (ýêçàíòåìîé) è ëèõîðàäêîé èç ðàñ÷åòà íå ìåíåå 2 ÷åëîâåê íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (ïðèëîæåíèå ¹ 2).

2.2.3. Íàïðàâëåíèå ñûâîðîòîê êðîâè îò áîëüíûõ â ëàáîðàòîðèþ ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ è êðàñíóõîé ñ îôîðìëåíèåì íàïðàâëåíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ óòâåðæäåííîé ôîðìîé (ïðèëîæåíèå ¹ 3).

2.3. Îáåñïå÷èòü äîñòàâêó ñûâîðîòîê êðîâè îò áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé â âèðóñîëîãè÷åñêóþ ëàáîðàòîðèþ ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ è êðàñíóõîé â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ îò ìîìåíòà å¸ âçÿòèÿ.

2.4. Îáåñïå÷èòü íàäçîð çà ñâîåâðåìåííîñòüþ è ïîëíîòîé ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ â èíôåêöèîííûõ ñòàöèîíàðàõ è ïîëèêëèíè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ.

2.5. Îáåñïå÷èòü ïðîâåäåíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ êàæäîãî ëàáîðàòîðíî ïîäòâåðæäåííîãî ñëó÷àÿ êîðè ñ çàïîëíåíèåì «Êàðòû ýïèäðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àÿ çàáîëåâàíèÿ êîðüþ èëè ïîäîçðèòåëüíîãî íà ýòó èíôåêöèþ» (ïðèëîæåíèå ¹ 4) è ïðåäñòàâëåíèå åå â Íàöèîíàëüíûé öåíòð.

3. Ãëàâíûì âðà÷àì Ôåäåðàëüíûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè» â ã. Ìîñêâå, Ðîñòîâñêîé, Íèæåãîðîäñêîé, Íîâîñèáèðñêîé, Àìóðñêîé îáëàñòÿõ, Ïåðìñêîì, Êðàñíîÿðñêîì è Ïðèìîðñêîì êðàÿõ, Ðåñïóáëèêå Áàøêîðòîñòàí, äèðåêòîðó ÔÃÓÍ “Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. Ë. Ïàñòåðà” Ðîñïîòðåáíàäçîðà îáåñïå÷èòü:

3.1. Èññëåäîâàíèå ñûâîðîòîê êðîâè íà íàëè÷èå êîðåâûõ àíòèòåë (IgM è IgG) îò áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé.

3.2. Íàïðàâëåíèå â Íàöèîíàëüíûé öåíòð ñûâîðîòêè êðîâè áîëüíûõ êîðüþ, âûÿâëåííûõ ïðè àêòèâíîì íàäçîðå, äëÿ äîïîëíèòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ – 1 ðàç â êâàðòàë, à òàêæå êîïèè èñòîðèé áîëåçíè ïî çàïðîñó Íàöèîíàëüíîãî öåíòðà.

3.3. Ïðåäñòàâëåíèå â Íàöèîíàëüíûé öåíòð â ñðîê äî 15 ÷èñëà ìåñÿöà, ñëåäóþùåãî çà îò÷åòíûì:

3.3.1. Ñïèñêîâ áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ, îáñëåäîâàííûõ íà ñîäåðæàíèå â ñûâîðîòêå êðîâè ïðîòèâîêîðåâûõ IgM ïî óñòàíîâëåííîé ôîðìå (ïðèëîæåíèå ¹ 5).

3.3.2. Åæåìåñÿ÷íîé èíôîðìàöèè î ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê (ïðèëîæåíèå ¹ 6).

3.3.3. Åæåêâàðòàëüíîãî îò÷åòà î ñâîåâðåìåííîñòè ïîñòóïëåíèÿ è êà÷åñòâå ñûâîðîòîê êðîâè (ïðèëîæåíèå ¹ 7) â ñðîê äî 15 ÷èñëà ìåñÿöà, ñëåäóþùåãî çà îò÷åòíûì.

3.4. Ñèñòåìàòè÷åñêèé ââîä äàííûõ ïîèì¸ííîãî ó÷¸òà áîëüíûõ êîðüþ â åäèíóþ ìåæäóíàðîäíóþ ñèñòåìó CISID ñ óêàçàíèåì ýïèäíîìåðà è øèôðà òåððèòîðèè (ïðèëîæåíèå ¹ 8).

4. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïðèêàçà âîçëàãàåòñÿ íà çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà Í.Â. Øåñòîïàëîâà.

Ðóêîâîäèòåëü

Ã. Ã. Îíèùåíêî

Ïðèêàç №33 îò 05.02.2010

 íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðîâîäÿòñÿ îðãàíèçàöèîííûå è ïðàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî ðåàëèçàöèè òðåòüåãî ýòàïà «Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó» (2008-2010 ãîäû). Ýòîò ýòàï ïðåäóñìàòðèâàåò ñåðòèôèêàöèþ òåððèòîðèé, ñâîáîäíûõ îò ýíäåìè÷íîé êîðè.

 ñòðàíå ñëîæèëàñü óñòîé÷èâàÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ. Ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ýòîé èíôåêöèåé çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà íå ïðåâûøàþò ïîêàçàòåëÿ 0,1 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò êðèòåðèÿì ÂÎÇ, ñâèäåòåëüñòâóþùèì îá ýëèìèíàöèè ýíäåìè÷íîé êîðè íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.

 óñëîâèÿõ ðåãèñòðàöèè ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ èëè åå îòñóòñòâèÿ â ðÿäå ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðè ëàáîðàòîðíîì îáñëåäîâàíèè âûÿâëåíû ñëó÷àè êîðè ó áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ýêçàíòåìîé (òîêñèêîäåðìèÿ, äåðìàòèò, àëëåðãè÷åñêàÿ ñûïü, êðàñíóõà, ïñåâäîòóáåðêóëåç, èåðñèíèîç, ñêàðëàòèíà, âåòðÿíàÿ îñïà, èíôåêöèîííàÿ ýðèòåìà, èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç, ýíòåðîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ).

Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ àêòèâíîãî ïîèñêà è âûÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ êîðè ó òàêèõ áîëüíûõ íåîáõîäèìî èññëåäîâàíèå ñûâîðîòîê êðîâè çàáîëåâøèõ íà ñîäåðæàíèå IgM-ïðîòèâîêîðåâûõ àíòèòåë.

Îïòèìàëüíûì êðèòåðèåì ïîëíîòû âûÿâëåíèÿ âñåõ ñëó÷àåâ êîðè ñðåäè áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ýêçàíòåìîé, ñ ó÷åòîì ðåêîìåíäàöèé ÂÎÇ, ÿâëÿåòñÿ 2 îáñëåäîâàííûõ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.

 öåëÿõ ïîëíîòû âûÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ êîðè è ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó ïðèêàçûâàþ:

1. Óòâåðäèòü:

1.1. Ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ àêòèâíîãî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè (ïðèëîæåíèå ¹ 1).

1.2. Ðàñ÷åòíîå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé, ïîäëåæàùèõ îáÿçàòåëüíîìó ñåðîëîãè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ íà íàëè÷èå Ig M-àíòèòåë ê âèðóñó êîðè (ïðèëîæåíèå ¹ 2).

1.3. Ôîðìó íàïðàâëåíèÿ â ëàáîðàòîðèþ ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ è êðàñíóõîé (ïðèëîæåíèå ¹ 3).

1.4. Ôîðìó êàðòû ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àÿ çàáîëåâàíèÿ êîðüþ èëè ïîäîçðèòåëüíîãî íà ýòó èíôåêöèþ (ïðèëîæåíèå ¹ 4).

1.5. Ôîðìó ñïèñêà áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé, îáñëåäîâàííûõ íà íàëè÷èå IgÌ-àíòèòåë ê âèðóñó êîðè â âèðóñîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè Ôåäåðàëüíûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè» ñ ôóíêöèÿìè êîíòðîëÿ çà êîðüþ è êðàñíóõîé (äàëåå – ðåãèîíàëüíûé öåíòð), ïðåäñòàâëÿåìîãî â Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ è êðàñíóõîé (äàëåå – Íàöèîíàëüíûé öåíòð) (ïðèëîæåíèå ¹ 5).

1.6. Ôîðìó åæåìåñÿ÷íîãî ñîîáùåíèÿ î ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê (ïðèëîæåíèå ¹ 6).

1.7. Ôîðìó îò÷åòà î ñâîåâðåìåííîñòè ïîñòóïëåíèÿ è êà÷åñòâà ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíûõ ýêçàíòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè (ïðèëîæåíèå ¹7).

1.8. Øèôðû ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (ïðèëîæåíèå ¹ 8).

2. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:

2.1. Îñóùåñòâëÿòü ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà êîðüþ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðàâèëàìè ïðîâåäåíèÿ àêòèâíîãî íàäçîðà çà êîðüþ â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè (ïðèëîæåíèå ¹ 1).

2.2. Îðãàíèçîâàòü ñîâìåñòíî ñ îðãàíàìè óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:

2.2.1. Çàáîð ñûâîðîòêè êðîâè îò áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ (ýêçàíòåìîé) è ëèõîðàäêîé äëÿ ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ íà íàëè÷èå êîðåâûõ IgM.

2.2.2 Îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ (ýêçàíòåìîé) è ëèõîðàäêîé èç ðàñ÷åòà íå ìåíåå 2 ÷åëîâåê íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (ïðèëîæåíèå ¹ 2).

2.2.3. Íàïðàâëåíèå ñûâîðîòîê êðîâè îò áîëüíûõ â ëàáîðàòîðèþ ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ è êðàñíóõîé ñ îôîðìëåíèåì íàïðàâëåíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ óòâåðæäåííîé ôîðìîé (ïðèëîæåíèå ¹ 3).

2.3. Îáåñïå÷èòü äîñòàâêó ñûâîðîòîê êðîâè îò áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé â âèðóñîëîãè÷åñêóþ ëàáîðàòîðèþ ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ è êðàñíóõîé â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ îò ìîìåíòà å¸ âçÿòèÿ.

2.4. Îáåñïå÷èòü íàäçîð çà ñâîåâðåìåííîñòüþ è ïîëíîòîé ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ â èíôåêöèîííûõ ñòàöèîíàðàõ è ïîëèêëèíè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ.

2.5. Îáåñïå÷èòü ïðîâåäåíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ êàæäîãî ëàáîðàòîðíî ïîäòâåðæäåííîãî ñëó÷àÿ êîðè ñ çàïîëíåíèåì «Êàðòû ýïèäðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àÿ çàáîëåâàíèÿ êîðüþ èëè ïîäîçðèòåëüíîãî íà ýòó èíôåêöèþ» (ïðèëîæåíèå ¹ 4) è ïðåäñòàâëåíèå åå â Íàöèîíàëüíûé öåíòð.

3. Ãëàâíûì âðà÷àì Ôåäåðàëüíûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè» â ã. Ìîñêâå, Ðîñòîâñêîé, Íèæåãîðîäñêîé, Íîâîñèáèðñêîé, Àìóðñêîé îáëàñòÿõ, Ïåðìñêîì, Êðàñíîÿðñêîì è Ïðèìîðñêîì êðàÿõ, Ðåñïóáëèêå Áàøêîðòîñòàí, äèðåêòîðó ÔÃÓÍ “Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. Ë. Ïàñòåðà” Ðîñïîòðåáíàäçîðà îáåñïå÷èòü:

3.1. Èññëåäîâàíèå ñûâîðîòîê êðîâè íà íàëè÷èå êîðåâûõ àíòèòåë (IgM è IgG) îò áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé.

3.2. Íàïðàâëåíèå â Íàöèîíàëüíûé öåíòð ñûâîðîòêè êðîâè áîëüíûõ êîðüþ, âûÿâëåííûõ ïðè àêòèâíîì íàäçîðå, äëÿ äîïîëíèòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ – 1 ðàç â êâàðòàë, à òàêæå êîïèè èñòîðèé áîëåçíè ïî çàïðîñó Íàöèîíàëüíîãî öåíòðà.

3.3. Ïðåäñòàâëåíèå â Íàöèîíàëüíûé öåíòð â ñðîê äî 15 ÷èñëà ìåñÿöà, ñëåäóþùåãî çà îò÷åòíûì:

3.3.1. Ñïèñêîâ áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ, îáñëåäîâàííûõ íà ñîäåðæàíèå â ñûâîðîòêå êðîâè ïðîòèâîêîðåâûõ IgM ïî óñòàíîâëåííîé ôîðìå (ïðèëîæåíèå ¹ 5).

3.3.2. Åæåìåñÿ÷íîé èíôîðìàöèè î ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê (ïðèëîæåíèå ¹ 6).

3.3.3. Åæåêâàðòàëüíîãî îò÷åòà î ñâîåâðåìåííîñòè ïîñòóïëåíèÿ è êà÷åñòâå ñûâîðîòîê êðîâè (ïðèëîæåíèå ¹ 7) â ñðîê äî 15 ÷èñëà ìåñÿöà, ñëåäóþùåãî çà îò÷åòíûì.

3.4. Ñèñòåìàòè÷åñêèé ââîä äàííûõ ïîèì¸ííîãî ó÷¸òà áîëüíûõ êîðüþ â åäèíóþ ìåæäóíàðîäíóþ ñèñòåìó CISID ñ óêàçàíèåì ýïèäíîìåðà è øèôðà òåððèòîðèè (ïðèëîæåíèå ¹ 8).

4. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïðèêàçà âîçëàãàåòñÿ íà çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà Í.Â. Øåñòîïàëîâà.

Ðóêîâîäèòåëü

Ã. Ã. Îíèùåíêî

Ïðèêàç №33 îò 05.02.2010

 íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðîâîäÿòñÿ îðãàíèçàöèîííûå è ïðàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî ðåàëèçàöèè òðåòüåãî ýòàïà «Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó» (2008-2010 ãîäû). Ýòîò ýòàï ïðåäóñìàòðèâàåò ñåðòèôèêàöèþ òåððèòîðèé, ñâîáîäíûõ îò ýíäåìè÷íîé êîðè.

 ñòðàíå ñëîæèëàñü óñòîé÷èâàÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ. Ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè ýòîé èíôåêöèåé çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà íå ïðåâûøàþò ïîêàçàòåëÿ 0,1 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò êðèòåðèÿì ÂÎÇ, ñâèäåòåëüñòâóþùèì îá ýëèìèíàöèè ýíäåìè÷íîé êîðè íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.

 óñëîâèÿõ ðåãèñòðàöèè ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ èëè åå îòñóòñòâèÿ â ðÿäå ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðè ëàáîðàòîðíîì îáñëåäîâàíèè âûÿâëåíû ñëó÷àè êîðè ó áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ýêçàíòåìîé (òîêñèêîäåðìèÿ, äåðìàòèò, àëëåðãè÷åñêàÿ ñûïü, êðàñíóõà, ïñåâäîòóáåðêóëåç, èåðñèíèîç, ñêàðëàòèíà, âåòðÿíàÿ îñïà, èíôåêöèîííàÿ ýðèòåìà, èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç, ýíòåðîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ).

Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ àêòèâíîãî ïîèñêà è âûÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ êîðè ó òàêèõ áîëüíûõ íåîáõîäèìî èññëåäîâàíèå ñûâîðîòîê êðîâè çàáîëåâøèõ íà ñîäåðæàíèå IgM-ïðîòèâîêîðåâûõ àíòèòåë.

Îïòèìàëüíûì êðèòåðèåì ïîëíîòû âûÿâëåíèÿ âñåõ ñëó÷àåâ êîðè ñðåäè áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ýêçàíòåìîé, ñ ó÷åòîì ðåêîìåíäàöèé ÂÎÇ, ÿâëÿåòñÿ 2 îáñëåäîâàííûõ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.

 öåëÿõ ïîëíîòû âûÿâëåíèÿ ñëó÷àåâ êîðè è ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ãîäó ïðèêàçûâàþ:

1. Óòâåðäèòü:

1.1. Ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ àêòèâíîãî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè (ïðèëîæåíèå ¹ 1).

1.2. Ðàñ÷åòíîå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé, ïîäëåæàùèõ îáÿçàòåëüíîìó ñåðîëîãè÷åñêîìó îáñëåäîâàíèþ íà íàëè÷èå Ig M-àíòèòåë ê âèðóñó êîðè (ïðèëîæåíèå ¹ 2).

1.3. Ôîðìó íàïðàâëåíèÿ â ëàáîðàòîðèþ ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ è êðàñíóõîé (ïðèëîæåíèå ¹ 3).

1.4. Ôîðìó êàðòû ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àÿ çàáîëåâàíèÿ êîðüþ èëè ïîäîçðèòåëüíîãî íà ýòó èíôåêöèþ (ïðèëîæåíèå ¹ 4).

1.5. Ôîðìó ñïèñêà áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé, îáñëåäîâàííûõ íà íàëè÷èå IgÌ-àíòèòåë ê âèðóñó êîðè â âèðóñîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè Ôåäåðàëüíûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè» ñ ôóíêöèÿìè êîíòðîëÿ çà êîðüþ è êðàñíóõîé (äàëåå – ðåãèîíàëüíûé öåíòð), ïðåäñòàâëÿåìîãî â Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêèé öåíòð ïî íàäçîðó çà êîðüþ è êðàñíóõîé (äàëåå – Íàöèîíàëüíûé öåíòð) (ïðèëîæåíèå ¹ 5).

1.6. Ôîðìó åæåìåñÿ÷íîãî ñîîáùåíèÿ î ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê (ïðèëîæåíèå ¹ 6).

1.7. Ôîðìó îò÷åòà î ñâîåâðåìåííîñòè ïîñòóïëåíèÿ è êà÷åñòâà ñûâîðîòîê êðîâè áîëüíûõ ýêçàíòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè (ïðèëîæåíèå ¹7).

1.8. Øèôðû ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (ïðèëîæåíèå ¹ 8).

2. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:

2.1. Îñóùåñòâëÿòü ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé íàäçîð çà êîðüþ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðàâèëàìè ïðîâåäåíèÿ àêòèâíîãî íàäçîðà çà êîðüþ â óñëîâèÿõ ñïîðàäè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè (ïðèëîæåíèå ¹ 1).

2.2. Îðãàíèçîâàòü ñîâìåñòíî ñ îðãàíàìè óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:

2.2.1. Çàáîð ñûâîðîòêè êðîâè îò áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ (ýêçàíòåìîé) è ëèõîðàäêîé äëÿ ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ íà íàëè÷èå êîðåâûõ IgM.

2.2.2 Îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ (ýêçàíòåìîé) è ëèõîðàäêîé èç ðàñ÷åòà íå ìåíåå 2 ÷åëîâåê íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ ñóáúåêòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (ïðèëîæåíèå ¹ 2).

2.2.3. Íàïðàâëåíèå ñûâîðîòîê êðîâè îò áîëüíûõ â ëàáîðàòîðèþ ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ è êðàñíóõîé ñ îôîðìëåíèåì íàïðàâëåíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ óòâåðæäåííîé ôîðìîé (ïðèëîæåíèå ¹ 3).

2.3. Îáåñïå÷èòü äîñòàâêó ñûâîðîòîê êðîâè îò áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé â âèðóñîëîãè÷åñêóþ ëàáîðàòîðèþ ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà êîðüþ è êðàñíóõîé â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ îò ìîìåíòà å¸ âçÿòèÿ.

2.4. Îáåñïå÷èòü íàäçîð çà ñâîåâðåìåííîñòüþ è ïîëíîòîé ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ â èíôåêöèîííûõ ñòàöèîíàðàõ è ïîëèêëèíè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ.

2.5. Îáåñïå÷èòü ïðîâåäåíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ êàæäîãî ëàáîðàòîðíî ïîäòâåðæäåííîãî ñëó÷àÿ êîðè ñ çàïîëíåíèåì «Êàðòû ýïèäðàññëåäîâàíèÿ ñëó÷àÿ çàáîëåâàíèÿ êîðüþ èëè ïîäîçðèòåëüíîãî íà ýòó èíôåêöèþ» (ïðèëîæåíèå ¹ 4) è ïðåäñòàâëåíèå åå â Íàöèîíàëüíûé öåíòð.

3. Ãëàâíûì âðà÷àì Ôåäåðàëüíûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè» â ã. Ìîñêâå, Ðîñòîâñêîé, Íèæåãîðîäñêîé, Íîâîñèáèðñêîé, Àìóðñêîé îáëàñòÿõ, Ïåðìñêîì, Êðàñíîÿðñêîì è Ïðèìîðñêîì êðàÿõ, Ðåñïóáëèêå Áàøêîðòîñòàí, äèðåêòîðó ÔÃÓÍ “Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. Ë. Ïàñòåðà” Ðîñïîòðåáíàäçîðà îáåñïå÷èòü:

3.1. Èññëåäîâàíèå ñûâîðîòîê êðîâè íà íàëè÷èå êîðåâûõ àíòèòåë (IgM è IgG) îò áîëüíûõ ñ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ è ëèõîðàäêîé.

3.2. Íàïðàâëåíèå â Íàöèîíàëüíûé öåíòð ñûâîðîòêè êðîâè áîëüíûõ êîðüþ, âûÿâëåííûõ ïðè àêòèâíîì íàäçîðå, äëÿ äîïîëíèòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ – 1 ðàç â êâàðòàë, à òàêæå êîïèè èñòîðèé áîëåçíè ïî çàïðîñó Íàöèîíàëüíîãî öåíòðà.

3.3. Ïðåäñòàâëåíèå â Íàöèîíàëüíûé öåíòð â ñðîê äî 15 ÷èñëà ìåñÿöà, ñëåäóþùåãî çà îò÷åòíûì:

3.3.1. Ñïèñêîâ áîëüíûõ ñ ëèõîðàäêîé è ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ, îáñëåäîâàííûõ íà ñîäåðæàíèå â ñûâîðîòêå êðîâè ïðîòèâîêîðåâûõ IgM ïî óñòàíîâëåííîé ôîðìå (ïðèëîæåíèå ¹ 5).

3.3.2. Åæåìåñÿ÷íîé èíôîðìàöèè î ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ ñûâîðîòîê (ïðèëîæåíèå ¹ 6).

3.3.3. Åæåêâàðòàëüíîãî îò÷åòà î ñâîåâðåìåííîñòè ïîñòóïëåíèÿ è êà÷åñòâå ñûâîðîòîê êðîâè (ïðèëîæåíèå ¹ 7) â ñðîê äî 15 ÷èñëà ìåñÿöà, ñëåäóþùåãî çà îò÷åòíûì.

3.4. Ñèñòåìàòè÷åñêèé ââîä äàííûõ ïîèì¸ííîãî ó÷¸òà áîëüíûõ êîðüþ â åäèíóþ ìåæäóíàðîäíóþ ñèñòåìó CISID ñ óêàçàíèåì ýïèäíîìåðà è øèôðà òåððèòîðèè (ïðèëîæåíèå ¹ 8).

4. Êîíòðîëü çà âûïîëíåíèåì íàñòîÿùåãî ïðèêàçà âîçëàãàåòñÿ íà çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà Í.Â. Øåñòîïàëîâà.

Ðóêîâîäèòåëü

Ã. Ã. Îíèùåíêî