О мерах по распространению кори
В 2018 г. на фоне эпидемиологического неблагополучия в ряде стран Европейского региона отмечено осложнение эпидситуации по заболеваемости корью на территории Российской Федерации.
По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились более 82 тыс. человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.
Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.
Указанная ситуация оказывает влияние на ситуацию по кори в Российской Федерации. В течение 2018 года увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран, всего за год в 67 субъектах Российской Федерации было зарегистрировано более 2,5 тыс. случаев кори, в т. ч. 25 случаев – на территории Тамбовской области.
Учитывая неблагополучие по заболеваемости корью в странах Европы, РФ, интенсивность внутренней и внешней миграции населения, наличия среди жителей области непривитых против кори вследствие отказов, сохраняется высокий риск завоза и распространения инфекции в Тамбовской области.
Угрожающим контингентом по риску распространения кори являются кочующее население, беженцы, вынужденные переселенцы, внутренние и внешние мигранты, не болевшие корью, не получившие прививки против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (не привитые против кори, привитые однократно).
В период с 01.04.2019г. по 01.10.2019г., в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019 г. №2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» на территории Тамбовской области будет проводиться подчищающая иммунизация против кори.
Рекомендуем жителям Тамбовской области привиться против кори, в том числе – при планировании поездок за пределы области.
Справочно:
Корь – это крайне заразная острая вирусная инфекция.
Вирус передается от больного человека воздушно-капельным путем, распространяясь с током воздуха на несколько метров при разговоре, кашле, чихании. Возбудитель кори способен быстро распространяться по вентиляционным каналам.
Больной корью заразен за четыре дня до появления у него сыпи и в течение четырех дней после ее появления.
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры (выше 38 гр. С), появляется насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. У детей корь может сопровождаться диареей. Через несколько дней на теле появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через три дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Сыпь держится 5-6 дней и затем как бы выцветает и исчезает.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (поражение головного мозга), тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, которая может закончиться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.
Единственным эффективным средством защиты от кори является иммунизация.
В соответствии с национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, предусмотрены две прививки против кори.
Детям прививки делаются дважды – в 1 год (вакцинация) и 6 лет (ревакцинация).
Взрослые в возрасте до 35 лет (включительно) также должны иметь 2 прививки. Для лиц из групп риска, это работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, в возрасте до 55 лет, также необходимо иметь 2 прививки.
Бесплатные прививки против кори можно получить в поликлиниках по месту жительства после осмотра и консультации врача.
Родителям (опекунам) необходимо помнить, что отказываясь от иммунизации детей, Вы ставите под угрозу их жизнь и здоровье. Отсутствие необходимых прививок может ограничить возможность посещения образовательных учреждений в период эпидемического неблагополучия, а также выезд за границу с целью трудоустройства и обучения.
Взрослые,
не привитые в соответствии с национальным календарем профилактических прививок
Российской Федерации, не могут быть допущены до работы в образовательных,
лечебно-профилактических учреждениях и др. (в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 г. № 825).
Источник
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1, (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21; № 1 (ч. I), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, ст. 3069;№ 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3477; № 30 (ч. I), ст. 4079; № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. I), ст. 11; № 27, ст. 3951, № 29 (ч. I), ст. 4339; № 29 (ч. I), ст. 4359; № 48 (ч. I), ст. 6724; 2016, № 27 (ч. I), ст. 4160; № 27 (ч. 11), ст. 4238; 2017, № 27, ст. 3932; № 27, ст. 3938; № 31 (ч. I), ст. 4765; № 31 (ч. I), ст. 4770; 2018, № 17, ст. 2430; № 18, ст. 2571; № 30, ст. 4543; № 32 (ч. II), ст. 5135) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953), в целях создания устойчивого коллективного иммунитета к кори для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по кори на территории Российской Федерации, постановляю:
1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) обеспечить:
1.1. В срок с 01.04.2019 по 01.10.2019 провести в субъектах Российской Федерации мероприятия по подчищающей иммунизации против кори населения, а также трудовых мигрантов, не привитых против кори.
1.2. В срок до 25.03.2019 рассмотреть вопросы о ходе подготовки в субъектах Российской Федерации кампании подчищающей иммунизации против кори, в том числе:
о результатах работы иммунологических комиссий по пересмотру медицинских отводов и работы медицинских организаций с населением, направленной на снижение числа лиц, отказывающихся от профилактических прививок;
об организации работы по информированию населения о мерах профилактики кори и преимуществах иммунопрофилактики;
об организации иммунизации против кори трудовых мигрантов;
о планировании кампании подчищающей иммунизации.
1.3. Обеспечить выделение ассигнований на закупку живой коревой вакцины для подчищающей иммунизации населения в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. Оказать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в организации и проведении мероприятий по иммунизации против кори населения и трудовых мигрантов, не привитых против кори.
2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать совместно с руководителями территориальных органов Роспотребнадзора:
2.1. Обеспечить проведение активного информирования населения о преимуществах иммунопрофилактики кори.
2.2. Организовать работу по выявлению лиц из числа детского и взрослого населения (в том числе среди лиц, ведущих кочевой и (или) полукочевой образ жизни и не имеющих места, где они постоянно или преимущественно проживают, беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов), не болевших корью, не получивших прививки против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (не привитых против кори, привитых однократно), не имеющих сведений о прививках против кори и не включенных в утвержденный на 2019 год план профилактических прививок.
2.3. Организовать и в срок до 25.03.2019 завершить:
работу иммунологических комиссий по пересмотру медицинских противопоказаний к проведению прививок против кори;
мероприятия по работе с населением, отказывающимся от профилактических прививок.
2.4. В срок до 29.03.2019 сформировать и утвердить планы проведения подчищающей иммунизации против кори в медицинских организациях.
2.5. С учетом численности населения, подлежащего иммунизации против кори в рамках подчищающей иммунизации, рассчитать необходимый объем вакцины против кори и направить высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) произведенные расчеты потребности в вакцине против кори в целях выделения (при необходимости) финансовых средств на ее закупку для проведения мероприятий по подчищающей иммунизации населения.
3. Работодателям, привлекающим к трудовой деятельности иностранных граждан, в срок до 31.12.2019 обеспечить проведение иммунизации против кори указанных иностранных граждан, не болевших корью и не имеющих прививок или сведений о прививках против кори.
4. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:
4.1. Обеспечить в период с 01.04.2019 по 01.10.2019 проведение кампании по подчищающей иммунизации против кори лиц, не получивших прививки своевременно в рамках национального календаря профилактических прививок, предусмотрев:
составление списков лиц, подлежащих прививкам против кори, планов и графиков иммунизации по каждой медицинской организации;
формирование, подготовку и оснащение вакциной и расходными материалами прививочных бригад для иммунизации населения в рамках кампании по подчищающей иммунизации;
оперативную отчетность о ходе проведения кампании подчищающей иммунизации.
4.2. Создать необходимый запас вакцины (в соответствии с расчетной потребностью) для обеспечения кампании подчищающей иммунизации против кори.
4.3. Обеспечить надлежащие условия хранения и транспортирования вакцины против кори на всех уровнях «холодовой цепи» – в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.02.2016 № 19 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2016 г., регистрационный № 41968).
5. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора:
5.1. Обеспечить контроль за ходом подготовки и проведением мероприятий по подчищающей иммунизации против кори, соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех уровнях «холодовой цепи».
5.2. Представить в Роспотребнадзор информацию:
в срок до 01.04.2019 – об итогах подготовительных мероприятий для проведения кампании подчищающей иммунизации;
в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, – о ходе кампании подчищающей иммунизации (начиная с 05.05.2019 по 05.09.2019);
в срок до 10.10.2019 – об итогах проведения кампании подчищающей иммунизации против кори.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2019 г.
Регистрационный № 54004
С 1 апреля по 1 октября 2019 г. в России проводится кампания подчищающей иммунизации против кори. Будут привиты население и трудовые мигранты, не болевшие корью, не имеющие прививок против кори или сведений о них.
– информирование населения о мерах профилактики кори и преимуществах иммунизации;
– закупку необходимого объема противокоревой вакцины.
Работодатели, использующие труд иностранных граждан, должны до конца 2019 г. обеспечить иммунизацию тех иностранных работников, которые не болели корью, не имеют прививок от нее или сведений о прививках.
Источник
О ситуации по кори и мерах по профилактике данного инфекционного заболевания
Ситуация по кори в Европе
Эпидемиологическая ситуация по кори в ряде стран, сопредельных с Российской Федерацией, остается нестабильной.
В странах Европейского региона, прежде всего Западной Европы, с конца 2009 года отмечается рост заболеваемости корью. В 2010 году было зарегистрировано более 30,5 тысяч случаев кори, из них 22 тысячи случаев приходилось только на одну страну – Болгарию.
В 2012 году из 37 тысяч случаев кори 15 тысяч случаев было зарегистрировано во Франции, почти половина всей заболеваемости корью в 2012 году приходилось на Украину.
За 10 месяцев 2013 года в Европейском регионе зарегистрировано более 26 тысяч случаев кори. Крупные вспышки кори наблюдаются в Грузии – 7456 случаев и в Турции – 7115 случаев кори.
Вспышки кори зарегистрированы также на Украине (2155 сл.), в Германии (1097 сл.), Великобритании (1869 сл.), Италии, Азербайджане, Нидерландах, Румынии.
В большинстве стран корью болеют лица разного возраста, но более 53% случаев кори регистрируются среди подростков и детей, 83% всех заболевших не были привиты против кори, либо не имеют сведений о прививках. Большинство из них – группы населения, не получающие постоянного медицинского обслуживания.
Ситуация по кори в Российской Федерации
Распространенность кори и динамика заболеваемости
В Российской Федерации за 10 месяцев 2013 года по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года наблюдалось снижение показателей заболеваемости корью на 45,7% – с 1,47 (2098 сл.) до 0,80 (1141 сл.) на 100 тыс. населения.
Вместе с тем, регистрируемый уровень заболеваемости превышает значение критерия элиминации кори в 8 раз. Случаи кори зарегистрированы в 50 регионах страны. При этом доля импортированных случаев кори, от общего числа заболевших остается низкой – 3% (в 2008 г. – 63%).
Всего зарегистрировано 34 импортированных случая кори из 12 стран (Таиланд, Азербайджан, Египет, Франция, Украина, Израиль. Абхазия, ОАЭ, Турция, Грузия, Молдова, Германия).
Указанное свидетельствует, что меры, принимаемые в субъектах Российской Федерации в целях предупреждения распространения коревой инфекции, достижения и поддержания показателей элиминации кори, недостаточны.
Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в г. Москве (309 сл.) и Московской области (178 сл.), показатель заболеваемости составил 2,67 и 2,49 на 100 тыс. населения соответственно.
Высокие показатели заболеваемости корью зарегистрированы также в республиках Северная Осетия (Алания) – 6,61 на 100 тыс. населения, Адыгея (4,3), Дагестан (3,22), Астраханской (6,62), Рязанской (2,4), Саратовской (2,0) Калужской (1,7), Челябинской (1,3) областях, Ставропольском крае (1,3), Чеченской Республике (1,09), Республике Татарстан (0,9).
Среди заболевших 639 человек – лица старше 18 лет (56%), 36 – подростки (3,15%), 466 – дети в возрасте до 14 лет (40,8%).
В структуре заболевших детей превалируют дети двух возрастных групп: до 1 года (20,2%) и 1-2 года (30,2%), что обусловлено наличием контактов с заболевшими корью при их пребывании в медицинских учреждениях и в семейных очагах при отсутствии у них плановой прививки против кори по возрасту (дети до года) или по другим причинам (дети 1-2 лет). Среди 142 детей в возрастной группе 1-2 года, заболевших корью за 10 мес. 2013 года, 119 – не были привиты, в том числе по причине медицинских противопоказаний и отказов родителей, 6 – дети из кочующих семей (цыгане) – не имели сведений о прививках.
В целом среди всех заболевших доля лиц, не привитых против кори или не имеющих сведений о прививках, составила 78,8% (с учетом детей в возрасте до 1 года).
Среди заболевших корью детей в возрасте старше 1 года (375 человек) привитые составили 16,8% (63 человека), среди подростков – 41,0% (16 человек), среди взрослых – 25,0% (158 человек).
Регистрация случаев кори среди привитых свидетельствует об имеющихся нарушениях в организации иммунопрофилактики населения, что требует усиления контроля за достоверностью представляемых данных об иммунизации и соблюдением условий хранения и транспортировки вакцины на всех уровнях «холодовой» цепи.
Внутрибольничные очаги кори
В текущем году продолжали регистрироваться групповые заболевания в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением инфекции: Московская область – 2 очага, Астраханская область – 2 очага, Иркутская область – 1 очаг, Ставропольский край – 2 очага, Республика Мордовия – 4 случая с дальнейшим инфицированием взрослого населения – 12 человек, Республика Адыгея – 3 человека, Ямало-Ненецкий автономный округ – 13 человек.
Таким образом, причинами распространения инфекции в медицинских учреждениях по-прежнему остаются: поздняя диагностика заболеваний вследствие отсутствия настороженности медработников в отношении кори, несвоевременная изоляция заболевших, нарушения санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ, отсутствие прививок у детей и взрослых, находящихся на госпитализации.
Заболеваемость корью мигрирующих групп населения
Продолжают регистрироваться групповые заболевания корью среди мигрирующего не привитого цыганского населения.
Всего за текущий период 2013 года среди этой группы населения зарегистрировано 9 очагов кори (2012 г. – 5 очагов). Вспышки кори среди цыган зарегистрированы в Рязанской (28 сл.), Калужской (17сл.), Оренбургской (15 сл.), Челябинской (14сл.), Саратовской (5 сл.) областях, республиках Башкортостан (11 сл.) и Адыгея (26 сл.), Ставропольском крае – 2 очага по 5 случаев.
Результаты серологического мониторинга напряженности коллективного иммунитета населения и генотипирования выделенных штаммов вируса кори
О наличии восприимчивого к вирусу кори населения на отдельных территориях свидетельствуют результаты серомониторинга.
В среднем по стране доля серонегативных результатов в индикаторных группах населения в 2012 году соответствует определенному методическими указаниями критерию (не выше 7%), однако в отдельных регионах в возрастной группе подростков и взрослых старше 20 лет этот показатель превышает 20%, что, прежде всего, свидетельствует о необходимости усиления контроля за обеспечением, хранением и доставкой коревой вакцины на места (Еврейская автономная область, Курганская, Нижегородская, Ульяновская, Тамбовская области, Республика Калмыкия, Чувашская Республика, Москва).
За период с января 2013 г. в Российской Федерации было генотипировано 138 штаммов вируса кори. По результатам генотипирования продемонстрирована циркуляция генотипов D4 (56 шт.), D8 (80 шт.) и В3 (3 шт.).
Данные генотипирования наглядно демонстрируют множественное повторное импортирование вируса, как из стран СНГ, так и из дальнего зарубежья.
В Пензенской области в 2013 году случаев кори не зарегистрировано. В целом, выдержан норматив обследования больных с экзантемными проявлениями на корь.
Нестабильная ситуация по кори в стране, регистрация случаев кори в сопредельных с Пензенской областью регионах России обусловили в течение 2013 года ситуаций, связанных с приездом жителей прочих регионов, больных корью и с возвращением контактных лиц, из очагов кори, возникших в других регионах Российской Федерации.
По всем указанным ситуациям работа проведена в необходимом объеме, включая иммунизацию против кори подлежащих контактных лиц.
По состоянию на 01.12.2013г. в рамках Национального проекта «Здоровье» выполнение плана иммунизации против кори подлежащих взрослых лиц составило:
– вакцинация – 83,5%;
– ревакцинация – 87,0%.
Отчасти, замедленные темпы иммунизации против кори в рамках «Здоровье» объясняются растянутым периодом поступления федеральных поставок коревой моновакцины (начало поставок – в июне 2013 года).
Основными задачами по предупреждению возникновения и распространения кори на территории Пензенской области в 2014 году будут являться:
– реализация мероприятий планов по профилактике кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации;
– достижение и поддержание нормативного охвата плановой иммунизацией детского и взрослого населения против кори на каждом педиатрическом и терапевтическом участке медицинских учреждений;
– поддержание адекватного уровня настороженности медицинского персонала в отношении коревой и краснушной инфекций;
– выполнение плана отбора и доставки сывороток крови от больных экзантемными заболеваниями для мониторингового исследования на корь.
– периодическая переподготовка медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори;
– комплекс дополнительных мероприятий по выявлению и привлечению к иммунизации против кори лиц из числа цыган и прочих мигрирующих групп населения, а также взрослых лиц до 35 лет, не имеющих двукратной плановой иммунизации против коревой инфекции;
– проведением полного объема противоэпидемических мероприятий в очагах кори (подозрения на корь).
Источник