Нистатин курс лечения при кандидозе

Более 20 лет в медицине используют средство Нистатин при молочнице и других кандидозных болезнях. Пациенты все чаще обсуждают эффективность препарата, жалуются на рецидивы. Но ведь патология возвращается не из-за свойств лекарства, а при наличии провоцирующих факторов для размножения грибка.

Состав и свойства

Лекарством Нистатин лечат локальные и системные грибковые болезни. Во всех формах выпуска препарата есть одноименное лечебное вещество — nystatin. Оно обладает фунгицидным, антимикотическим, фунгистатическим свойством по отношению к кандидам и другим дрожжеподобным инфекциям.

Тропность (стремление) Нистатина направлено на стеролы грибковой мембраны. Вещество после соединения с клеткой нарушает обменные процессы, транспорт электролитов и воды.

Полезная информация о веществе «nystatin»:

• природный антибиотик (вырабатывают лучистые грибы актиномицеты);
• не влияет на полезную микрофлору;
• после курса лечения нистатином функции условно-патогенных грибков Кандида восстанавливаются без вреда здоровью человека;
• не защищает от рецидива молочницы;
• не устраняет бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы, трихомоны или гарднереллы;
• ослабляет свойства вещества клотримазол (взаимодействие с другими лекарствами не изучалось);
• не накапливается в слизистых, не всасывается в кровь через стенки кишечника;
• обладает фунгицидным, антимикотическим, фунгистатическим свойством по отношению к плесневым грибкам Aspergillus (поражают дыхательную систему);
• неизвестно о влиянии на фертильность, наличии мутагенных и канцерогенных свойств (подобные исследования на животных не проводились);
• в медицине используется более 20 лет;
• международное название лекарства — «Nystatin» (препараты называют по действующему веществу).

Только после проведения обследования и подтверждения диагноза врач назначает препарат

Действие Нистатина направлено на уничтожение дрожжевых грибков (возбудителей молочницы) и патогенов аспергиллюс, подавление их размножения, роста. В результате устраняется инфекция, восстанавливается баланс организмов микрофлоры.

Формы выпуска

Противогрибковый препарат «Нистатин» производят для системного и местного лечения. Внутрь принимают таблетки в оболочке 250000 ЕД либо 500000ЕД. Кожу, слизистые гениталий обрабатывают мазью или кремом наружного применения 100 тысяч ЕД/1 г. Эти лекарственные формы подходят для терапии молочницы мужчинам, женщинам и детям (доза зависит от возраста).

Производят также свечи:

1. Ректальные — 250000 ЕД и 500 тысяч ЕД;
2. Вагинальные — 250 тысяч ЕД и 500000 ЕД.

Ректальные свечи подходит пациентам любого пола при поражении кишечника. Вагинальные суппозитории разрешены в лечении вагинального кандидоза у женщин.

Производят также препараты нистатина в комбинации с другими действующими веществами. Его соединяют с нифурателом или тетрациклином либо неомицином + полимиксином B. Средства выпускают в форме вагинальных капсул/свечей/крема.

Показания к применению

Лекарство прописывают при терапии инфекционных болезней, вызванных грибками рода Candidaили Aspergillus. Подходит для лечения острой либо хронической молочницы.

Средство назначают для профилактики кандидоза одновременно с антибиотиками и используют для предупреждения постоперационных грибковых осложнений.

Препараты Нистатин показаны для лечения следующих осложнений:

• вульвовагинит;
• уретрит;
• стоматит (у пациентов обоего пола и любого возраста, включая новорожденных);
• хейлит (молочницы на губах);
• энтерит (поражение тонкого кишечника);
• колит (молочницы нижнего отдела ЖКТ, толстой/прямой кишки);
• микоз кожи или ногтей, вызванный дрожжеподобными грибками;
• кандидоз почек, желудка, легкого, другого внутреннего органа;
• генитальная молочница у женщин, мужчин, детей;
• кандидоз неуточненной локализации.

При кандидозе препараты с nystatin прописывают чаще других средств: к веществу не развивается устойчивость грибка. Но иногда у патогена низкая чувствительность к антибиотику, поэтому применяют иные лекарства.

Только врач может назначить препарат. Какая форма требуется пациенту и как принимать лекарство можно узнать у лечащего врача после обследования.

Таблетки

Средство принимают за 40 минут до приема пищи. Препарат нельзя разжевывать. Суточную дозу подбирает врач с учетом возраста пациента и тяжести болезни. Курс лечения в среднем длится 1.5―3 недели, но, сколько нужно пить таблетки зависит только от формы и тяжести болезни. При рецидиве возможно повторное применение с перерывом 14 дней.

Схема лечения молочницы Нистатином в таблетках:

Врач может назначить Нистатин в таблетках ребенку младше 3 лет. Суточная доза грудничку не превышает 100 тысяч ЕД. Детям старше года прописывают до 250000—1000000 ЕД/24 часа.

Детям с рождения болезнь лечат самостоятельно приготовленным раствором Нистатина. Одну таблетку 250 тысяч ЕД растирают в порошок, разводят в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Вначале слизистые очищают от налета, затем марлевым тампоном втирают суспензию в очаги кандидозного стоматита.

Перед тем, как принимать таблетки, следует изучить инструкцию по их применению. Необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку.

Свечи

Суппозитории назначают взрослым и подросткам старше 13 лет. Дозу подбирают с учетом возраста и клиники болезни. Перед применением очищают слизистую влагалища/прямую кишку. После введения лежат не менее получаса. Во время курса терапии нельзя заниматься сексом.

Вагинальные

При кандидозном вульвовагините или баланите рекомендовано одновременное лечение обоих половых партнеров. Это снизит вероятность рецидива болезни.

Ректальные свечи применяют для лечения молочницы у женщин и мужчин

Важно придерживаться инструкции по применению свечей и следовать следующему алгоритму действий:

1. Подмываются с мылом или содовым раствором, очищают влагалище спринцеванием, сидячей ванночкой.
2. Моют руки.
3. Достают суппозиторий.
4. Вводят 1 свечу в положении лежа, согнув ноги в коленях, не встают полчаса.
5. Каждые 4―12 часов повторяют действия по пунктам 1―4.Максимальная доза в сутки равна 1 млн. ЕД (500Х2 раза или 250Х4 р.).

Нистатиновымим свечами лечатся в течение двух недель. Иногда назначают повторный курс спустя 7―14 дней.

Ректальные

Назначают суппозитории Нистатин250000 или 500000 ЕД1 раз/12 часов на протяжении 14 суток. Свечу вводят глубоко в анус после дефекации либо очистительной микроклизмы. Процедуру выполняют лежа на боку, подтянув одно колено к груди.

Ректальными суппозиториями иногда лечат детей младше 13 лет, но одну свечу разрезают на 2―4 части.

Мазь

Линимент, или нистатиновая мазь, показан взрослым при кандидозе кожи. Наносится после дезинфекции очага на сухой эпидермис. Не втирают. Согласно инструкции по применению, мазь применяют не менее 10 дней. Для улучшения результата дополняют приемом противогрибковых таблеток.

Схемы терапии мазью Нистатин:

1. Смазывают очаги микоза тонким слоем 1 раз/12 часов.
2. Накладывают обильно на пораженную кожу и прикрывают воздухопроницаемой повязкой. Повторяют 1―2 р./сутки.

Курс лечения мазью — не менее 10 дней

Нистатиновой мазью также лечат кандидозный баланит у мужчин. Вначале моют и вытирают насухо слизистую полового члена. Затем линимент наносят на головку тонким слоем. Процедуру повторяют каждые 12 часов. Курс длится от 10 дней, может дополняться приемом таблеток.

Особенности применения

Применяют антимикотик по схемам, подходящим возрасту пациентки, тяжести инфекции. Лечение корректируют при лактации, беременности и в зависимости от фазы цикла.

Менструация

После овуляции симптомы кандидоза нередко усугубляются, затем ослабевают во время месячных. В период критических дней продолжают курс лечения Нистатиномлюбой формы выпуска. Вагинальные суппозитории можно вводить после подмывания. Запрещено спринцеваться, принимать ванны.

Беременность и лактация

Нистатин в таблетках противопоказан на протяжении всей беременности. В 1 триместре запрещены вагинальные/ректальные свечи. С 12 недели гестации суппозитории прописывают в крайних случаях. При необходимости лечения кормящей мамы, грудничка временно переводят на вскармливание детскими смесями.

Помогает ли при вагинальном кандидозе

Кандидоз легко поддается лечению при соблюдении врачебных рекомендаций, схемы терапии и особенностей применения лекарства. Результат отсутствует при недостаточной дозе или неправильной подготовке слизистых/кожи перед использованием мази, свечей.

Нистатинн поможет только при устойчивости грибка к nystatine. Поэтому врача уведомляют об отсутствии эффекта. Пациента дообследуют. После лаборант изучает чувствительность патогена, а доктор подбирает средство с другим веществом.

При осложненной молочнице средства местного применения не помогут без приема противогрибковых таблеток.

Побочные действия

Грибки способны развить устойчивость к веществу nystatin в случае частого или длительного применения средств на его основе. Поэтому нужно сообщить врачу об отсутствии эффекта либо появлении побочных свойств. О случаях и последствиях передозировки нет статистических данных. Иногда вначале лечения пациенты жалуются на аллергию, диспепсию.

Аллергическая реакция на препарат у пациента с непереносимостью Нистатина

После приема Нистатина в таблетках возможны следующие осложнения и побочные реакции:

• крапивница;
• зуд кожи;
• сыпь;
• озноб;
• рвота;
• повышение общей температуры;
• горечь на языке;
• тошнота;
• болезненность в животе;
• расстройство стула;
• повышение чувствительности к солнечным лучам (фотосенсибилизация).

Свечи или мазь могут вызвать покраснение, болезненность кожи/слизистой в месте контакта с лекарством. Проявляется раздражением покрова, которого не было до использования препарата.

Противопоказания

Препарат любой формы выпуска нельзя использовать при гиперчувствительности к составу антимикотика. Таблетки запрещено пить беременным, кормящим женщинам, детям до 3 лет. Перед тем, как пить и применять лекарство, необходимо исключить у себя противопоказания к его применению.

При каких болезнях нельзя лечить молочницу препаратами «Нистатин»:

• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• туберкулез кожи;
• печеночная недостаточность;
• инфицирование кожи вирусом, стафилококком;
• состояния, сопровождающиеся дисфункцией печени;
• язва желудка;
• язвенный гастрит;
• язва 12-типерстной кишки;
• травма влагалища, ануса, прямой кишки (для свечей).

Нистатин в таблетках 500000 ЕД, мазь или крем противопоказаны детям до 13 лет. Свечи либо линименты с осторожностью назначают кормящим женщинам, беременным с 12 недели гестации. Антимикотикзапрещен в 1 триместре. Ребенкустарше 3 лет однократную дозу подбирают индивидуально.

Информация об антимикотике предоставлена для ознакомления. Применение лекарства без обследования и врачебной консультации повышает риск осложнений.

Литература:

• Машковский, М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей: в 2 кн. Кн. 2 / М.Д. Машковский. — 7-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1972.-648 с.
• Регламент производства нистатина. Всесоюз. технол. НИИ антибиотиков и ферментов, г. Санкт-Петербург. -1993.
• Ветлугина, JI.A. Противогрибковые полиеновые антибиотики/ JI.A. Ветлугина, Е.Т. Никитина. Алма-Ата: «Наука» КазССР, 1980. — 248 с.
• Прикладная фармакоэпидемиология / Под ред. акад. РАМН В.И. Петрова. М.: Гэотар-Медиа, 2008. — 380 с.
• Кисина В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия, профилактика // Гинекология. 2003. — №5. -С. 185-187
• Рахматулина М.Р. Новые возможности терапии урогенитальных инфекционных заболеваний // Фарматека. 2007. — №10. — С. 26-31.
• Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М.: Литтерра, 2005. — 1152 с.
• Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов // РМЖ. 2003. — №16. — С. 946-950.
• Страчунский JI.C., Козлов С.Н., Рачина С.А. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение // Клиническая фармакология и терапия. 2001. — Т. 10, № 4. — С. 35-40.
• Тихомиров A.JL, Олейник Ч.Г. Современное лечение кандидозного вульвовагинита // РМЖ. 2001. — №6. — С. 227-231

Нистатин является отличным средством для лечения молочницы, используемым на протяжении многих лет, что лишний раз доказывает его эффективность и надежность. Сегодня о нем незаслуженно забыли, ведь современная фармакология предлагает так много современных и разнообразных средств, имеющих как свои плюсы, так и минусы. По этой причине Нистатин, имеющий достаточно небольшую стоимость, стал применяться все реже и реже.

Форма выпуска препарата и его действие

Нистатин относится к группе полиеновых антибиотиков, принцип действия которых заключается в прекращении синтеза стеролов в клетках грибов (в частности, относящихся к роду Кандида), что приводит к разрушению клеточных мембран и гибели вредоносных микроорганизмов.

В результате, Нистатин вызывает замедление процесса размножения грибков и постепенное эффективное их уничтожение. При этом препарат оказывает исключительно избирательное действие, направленное только на грибки, поэтому в процессе лечения другие флоры и микроорганизмы не затрагиваются, Нистатин помогает от молочницы нанося минимальный вред здоровым клеткам.

Основными формами выпуска средства являются таблетки и вагинальные (и ректальные) свечи, а также мазь для наружного применения. Врач может назначить любую форму препарата в зависимости от имеющихся показаний и выраженности симптомов.

Концентрация основного вещества в каждой форме средства различна, в частности:

• Свечи (как вагинальные, так и ректальные) содержат от 250 000 до 500 000 единиц действующего вещества. В одной упаковке находится 10 суппозиториев.
• Концентрация вещества в таблетках такая же, как и в свечах, составляет 250 – 500 тысяч Ед, но число таблеток в упаковке может быть различным.
• В 1 гр. мази содержится около 100 000 единиц вещества. Тюбики могут иметь разную массу.

Нистатин от молочницы у женщин

Медицинская практика многих лет показывает отличные результаты при проведении терапии молочницы у женщин с помощью Нистатина. Лечение в этом случае может быть разнонаправленным, например, общим внутренним, когда принимается таблетированная форма препарата, внутренним местным, при введении свечей, а также тампонов, смоченных мазью, или наружным, если используется только мазь для проведения обработок кожи наружных органов.

До того, как применять любую из форм препарата, необходимо проконсультироваться с доктором, пройти обследование и сдать анализы для определения вредоносной флоры и ее чувствительности к средству.

Таблетки Нистатина применяются в основном в тех случаях, когда молочница уже сильно запущена или перешла в хроническую форму. Этот антибиотик обладает плохой всасываемостью в кровоток, поэтому практически не оказывает негативного воздействия на организм. Попадая внутрь, вещество находит клетки грибков, уничтожает их и выводится из организма естественным путем, вместе с мочой и калом.

Дозировку таблеток определяет врач, в каждом случае она будет индивидуальной. Пить Нистатин при молочнице необходимо трижды в день, но иногда кратность может быть увеличена доктором до 4-х.

При вагинальном лечении молочницы, свечи Нистатин вводят во влагалище дважды в сутки, продолжая терапию не менее 7 – 10 дней, независимо от исчезновения симптомов. В некоторых случаях введение свечей может сочетаться с применением таблеток и наружным нанесением мази.

Нистатин при кандидозе у мужчин

При лечении кандидоза у мужчин в большинстве случаев применяется мазь Нистатин, которая наносится на головку пениса, а также иные пораженные участки несколько раз в сутки, в течение недели или 10 дней. Наносится небольшое количество мази, при этом ее следует аккуратно втереть в кожу. Применять необходимо не реже 2-х раз в сутки.

Совсем нередко используется и комбинированный способ терапии, когда местное лечение сочетается с применением таблеток. В случае дополнения лечебной терапии таблетками, принимать Нистатин при молочнице необходимо от 2 до 4 раз в день, в указанной доктором дозировке. Такой подход значительно повышает эффективность лечения.

Важно соблюдать и несколько правил, в частности:

• Запрещается в период лечения употреблять любые алкогольные напитки.
• В период лечения следует исключить потребление острой, очень жирной, а также соленой пищи.
• Необходимо прекратить половые контакты до момента полного выздоровления.
• Следует более тщательно соблюдать правила личной гигиены, обмывая половые органы специальными средствами или отварами трав несколько раз в сутки, промокая их после процедуры мягкими бумажными полотенцами или салфетками.
• Важно отказаться от тесных облегающих трусов из синтетики. Следует (хотя бы на период лечения мазью) отдать предпочтение натуральным хлопковым просторным трусам.

Эффективность препарата при молочнице

Препарат весьма эффективно воздействует на патогенные дрожжеподобные грибки, в первую очередь на те, которые относятся к роду Кандида и вызывают молочницу различных видов.

Средство оказывает строго избирательное воздействие, уничтожая только грибки, поэтому другие микроорганизмы, являющиеся полезными и составляющие нормальную флору, не разрушаются. Таким образом, Нистатин не вызывает дисбактериоза и других осложнений, что выгодно отличает его от других антибиотиков этой группы.

Лечить с помощью Нистатина можно молочницу разных видов, в том числе не только на половых органах, но и на поверхности кожи, слизистых оболочках и даже во внутренних органах: в легких, в системе ЖКТ или в почках; также применяют Нистатин при кандидозе рта, гортани и миндалин.

В некоторых случаях Нистатин назначается и в качестве профилактики кандидоза, например, при сильном ослаблении иммунной системы, истощении организма или длительном лечении антибиотиками, особенно относящимися к пенициллиновой группе.

Разнообразная форма выпуска Нистатина позволяет лечить молочницу у людей любого возраста и пола, независимо от места локализации кандидоза.

Побочные эффекты и противопоказания

Конечно, при всей своей безопасности и избирательности действия, средство имеет и некоторые противопоказания, в частности, Нистатин нельзя применять:

• Для лечения молочницы в период вынашивания младенца, а также при кормлении малыша грудью.
• При наличии аллергии на любой из компонентов средства, особенно на основное вещество.
• При наличии заболеваний пищеварительной системы, например, язвенных поражений кишечника или желудка, холецистите, гепатите, панкреатите.

Если соблюдать указанную доктором дозировку и не отступать от графика лечения, а также учитывать особые моменты терапии и индивидуальность организма, то Нистатин не вызывает побочных эффектов, поскольку переносится легко практически всеми людьми.

Если нарушить указанную дозировку или режим приема, не соблюдать врачебные предписания и ограничения, или назначить себе средство самостоятельно, могут возникнуть негативные реакции в виде:

• Озноба или резкого повышения температуры.
• Появления тошноты, диареи, приступов рвоты.
• Снижения аппетита.
• Обезвоживания, вызванного диареей и прочими расстройствами ЖКТ.
• Появления аллергических реакций, в основном кожных.

Особые указания

Чтобы избежать возможных негативных последствий и повысить эффективность и качество лечения, необходимо учитывать не только противопоказания и индивидуальность организма, но и некоторые особые условия лечения, в частности:

• Нельзя употреблять алкоголь в период проведения лечения, поскольку он оказывает влияние на естественный обмен углеводов, чем стимулирует активное размножение грибков и осложняет терапию.
• Нельзя применять Нистатин в любой форме одновременно с Клотримазолом, поскольку это значительно снижает эффективность лечения.
• Важно соблюдать диету, исключая продукты, которые создают отличные условия для размножения грибков, и обогащая рацион тем, что сдерживает и подавляет их рост.
• Важно следить и за реакцией организма на прием препарата. Если появится сыпь на любом участке тела, лечение необходимо сразу прекратить.
• В период менструаций не следует использовать Нистатин в форме свечей.
• Необходимо воздержаться от сексуальных контактов на весь срок лечения.

Аналоги препарата

Современная фармакология предлагает невероятно обширный перечень всевозможных препаратов от молочницы в разнообразных формах. В аптеках представлено множество вариантов комбинированного лечения одноименными препаратами, поскольку практически в каждом наименовании встречаются не только таблетки или капсулы для внутреннего приема, но и мази, кремы, гели, вагинальные свечи, а также порошки для приготовления суспензий, сиропы и растворы.

Конечно, не каждое средство представлено столь широким многообразием лекарственных форм, но практически все, как и Нистатин, могут использоваться в виде таблеток, мази и свечей.

Аналогами Нистатина можно назвать некоторые препараты ряда полиеновых антибиотиков, например: Натамицин и Левой.

Также можно отнести к аналогам и несколько средств имидазольного ряда, в частности: Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол.

Относятся к аналогам Нистатина и некоторые триазолы, например: Итраконазол и Флуконазол.