Нистатин и кандидоз кишечника

Сегодня мало кто знает, что кандидоз кишечника является болезнью, которая формируется при разрастании грибков Candida. Инфекционные микроорганизмы довольно интенсивно распространяются в человеческом кишечнике, желудке. Это приводит к нарушениям микрофлоры кишечника с проявлением сильного дисбактериоза.

Непременное условие формирования этого недуга – сокращение защитной функции организма, поскольку нормальный показатель иммунитета может прекрасно пресекать размножение таких грибков. Сегодня будут описаны причины, симптомы и лечение этого неприятного, а подчас и опасного недуга.

Этиология кишечного кандидоза

Изначально микроорганизм Candida присутствует у всех людей и прекрасно уживается с их микрофлорой. Однако при сокращении охранных реакций организма, инфекция стремительно распространяется и приводит к появлению типичной симптоматики кандидоза. Но иммунитет не снижается беспричинно.

Кишечная молочница может сформироваться у человека, регулярно подвергающегося стрессам, болеющим теми недугами, при терапии которых приписываются антибиотики. Да, да – употребление антибиотиков способно стать причиной формирования кандидоза. Но есть и прочие этиологии сокращения охранных функций организма.

К таковым относят:

• иммунная, аллергическая патология;
• вновь появившийся либо врожденный иммунодефицит;
• болезни ЖКТ хронических форм;
• сокращение иммунитета физиологической природы (старение, вынашивание плода, младенчество и т.д.);
• состояние после лучевой, химиотерапий;
• неправильный рацион питания.

Если же вести речь об этиологии формирования Кандида в кишечнике у грудничков, то здесь инфекция заносится путем бытового либо вертикального путей. Помимо этого, микроорганизмы в кишках у малыша могут появиться вследствие получения недостаточного объема требуемых элементов с едой (молоком мамы).

Симптоматика кишечного кандидоза

Характерные симптомы кандидоза кишечника могут быть различны, что связано со степенью серьезности недуга.

Общие признаки формирования микроорганизмов Candida выглядят следующим образом:

• появление субфебрильной температуры тела;
• наличие спазмов в животе с сильными болевыми синдромами;
• диареи;
• вздутие кишечника;
• повышенное газообразование;
• в кале проявляются кровяные и слизистые примеси.

Обычно молочница кишечника, имеющая такие симптомы, проявляется при не инвазивном виде болезни. Инвазивный вид одновременно с общей симптоматикой сопровождается еще и воспалительным процессом кишечника. Одновременно с этим пациент может страдать молочницей полости рта, урогенитальных органов.

Если говорить об очаговой инвазивной болезни, она способна сопровождаться язвами двенадцатиперстной кишки. Подчас развивается проктит либо наблюдается появление инфецирований участков прямой кишки грибками дрожжеподобной природы. Обычно вылечить кандидоз такой формы достаточно проблематично.

Формы заболевания

Сегодня описываемый недуг встречается в 2-х формах. Это зависит от механизмов его формирования.

Кишечный кандидоз бывает:

1. Инвазивным, когда отмечается проникновение грибка дрожжеподобной природы в каждую клетку кишечника.
   – Инвазивная форма в свою очередь бывает очаговой, фокальной и диффузной.
2. Не инвазивным, когда происходит значительное увеличение численности инфекции исключительно в кишечном просвете.

Для того чтобы правильно ответить на вопрос, как лечить кандидоз кишечника, необходимо верно диагностировать его форму.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования этого недуга проблематичен. Это объясняется тем, что кандидоз способен находиться в пассивной форме либо принимать участие в иных патологических процессах.

Если нет возможности установить визуально признаки кандидоза кишечника, осуществляются следующие процедуры:

1. Эндоскопический процесс исследования.
   – Предоставляет возможность дать оценку слизистой органа, подтвердить либо опровергнуть наличие беловатого налета или язвенного дефекта.
2. Рентген.
3. Микробиологический процесс исследования.
   – Дает возможность установить вид инфекции и осуществить верный вариант терапии.
   – Диагностировать недуг позволяет и кал пациента.
4. Цитологический и гистологический процесс исследования.
   – Делается путем соскоба с оболочки слизистой кишечника, щипцовой биопсии и браш-биопсии.

Обычно молочница кишечника проявляется в зависимости от механизма попадания инфекции в ткань органа. К примеру, при непопадании нитчатого вида грибка непосредственно в ткани, а интенсивного его распространения в кишечном просвете, относится к категории не инвазивной болезни.

Важно! Поскольку речь идет о достаточно серьезной болезни, заниматься самостоятельной диагностикой, а тем более, лечением строго запрещено.

Последствия заболевания

Доктора утверждают, что кандидоз кишечника такое заболевание, лечение которого нужно начинать как можно раньше. Иначе недуг способен привести к развитию серьезных осложнений. При установлении факта появления молочницы, с лечением затягивать не следует для предотвращения ее трансформации в хронический тип.

Помимо этого, инфекция с течением времени станет поражать ткань органа на большую глубину, разрушая их целостность, что может явиться причиной появления кровотечения. Поэтому кишечная молочница должна лечиться незамедлительно после диагностирования. Наличие болезни в период беременности может привести к заражению плода либо прервать беременность.

Но максимально пострадать от кандидоза кишечника могут малыши, поскольку с регулярным жидким стулом из их организма выводятся витамины, полезные вещества, так необходимые для полноценного развития. Как итог – понижаются показатели массы тела, роста и налицо визуально определяемое отставание в развитии от одногодок в физическом плане.

Общие правила терапии

Как только была диагностирована молочница в кишечнике, назначается комплексный курс терапии, состоящий из 3-х направлений.

Они состоят из:

1. Противогрибкового лечения, что необходимо для сокращения жизнеспособности грибков дрожжеподобной природы.
2. Так же лечащим доктором приписывается комплексное лечение, нужное для нормализации работы гастроинтестинальной функции – восстановления бактериального микробиоценоза, активизации местной защиты организма и налаживания работы кишечника.
3. Врачами приписывается специальная диета при кандидозе кишечника, основная задача которой – восстановление функционирования системы пищеварения.

Только системный, комплексный подход позволит решить проблему кишечного кандидоза.

Терапия препаратами

Чтобы грибы Кандида не развивались в кишечнике, доктора прописывают средства с антимикотическим действием. В процессе выбора лекарства обычно отдается предпочтение средствам местного воздействия (обычно ректальным).

К наиболее востребованным препаратам относятся:

• Пимафуцин;
• Леворин;
• Нистатин.

В случае формирования серьезных форм болезни используются средства для системной терапии – Итраконазол, Флуконазол и др. Эти препараты приписываются докторами для устранения таких неприятностей, как дисбактериоз и молочница кишечника. Они могут быть пероральной формы выпуска (таблетки), внутривенной (раствор) либо ректальной (свечки). Предусмотрено комбинирование формы комплексного и местного действий.

Важно! Определять средство и тактику терапии может лишь врач исключительно при индивидуальном подходе.

Применять ректальные препараты следует лишь после тщательной гигиены (подмывание мылом для деток без добавок). Только такое отношение к собственному организму даст положительный итог при борьбе с недугом.

Использование ферментов

Многие доктора для облегчения симптоматики любого типа кишечного кандидоза приписывают различные ферменты. Процесс интенсивного расщепления еды под воздействием ферментов дает возможность устранить у пациента метеоризм, а также нормализовать кишечную моторику.

Здесь большую роль играет правильное питание при кандидозе кишечника, предписанное диетологом.

Восстановление функций иммунитета

В случае сокращения иммунных функций организма при лечении грибков используют иммуномодуляторы и иммунокорректоры. Причем определять перечень требуемых медикаментозных препаратов должен иммунолог лишь после установления точного показателя баланса, а также установления этиологии болезни.

Средства народной медицины

В процессе терапии кишечного кандидоза народные средства имеют второстепенное значение и должны подбираться исключительно доктором.

Важно! Самостоятельное лечение недуга способно привести к негативным, необратимым последствиям. В особенности это касается женщин в положении и малышей самого раннего возраста.

Ниже рассмотрим несколько вариантов средств народной медицины.

Масло облепихи

Против грибковой инфекции кишечника результативным средством оказывается масло облепихи. Кроме борьбы с воспалительным процессом масло обеспечивает стимуляцию иммунитета организма, а также способно оказывать охранную функцию на раздраженную стенку пищеварительного тракта.

Масло облепихи относится к наиболее действенному средству народной медицины, запускающему механизмы восстановления ткани. Это средство на каждый день следует употреблять по 1-2 чайных ложки ежедневно длительностью 10 дней во время еды.

Отвар трав

Отличный вариант – это терапия препаратами, где основой выступают травы с лекарственным воздействием. Они имеют противовоспалительное, восстанавливающее, иммуникорректирующее действия.

Самые распространенные травы и материалы – это:

• белая ромашка;
• зверобой;
• шалфей;
• корки граната;
• кора дуба;
• литья черной смородины;
• черемуха и пр.

Нужно помнить, что лечение кандидоза кишечника народными средствами должно осуществляться под контролем доктора.

Заключение

Подводя итоги статьи можно сделать такой вывод – чтобы Кандиды в кишечнике человека, симптомы которых были рассмотрены чуть выше не распространялись, необходима комплексная терапия. Она должна включать повышение защитных функций иммунитета, процедуры по закаливанию, прием медикаментозных средств.

Помимо этого, вне зависимости от того, какой способ терапии будет выбран, он должен учитывать возрастную категорию пациента, его физиологические возможности и имеющиеся недуги. Если принимались антибиотики, необходимо обязательно восстанавливать микрофлору с использованием лекарственных медикаментов и рационального, сбалансированного рациона питания.

Дополнительно рекомендуем ознакомиться: Симптомы и лечение грибка образовавшегося в кишечнике

Нистатин – таблетки: если кандидоз поразил в органы пищеварения

Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают заболевания, которые сегодня широко распространены. Для лечения таких заболеваний (микозов) выпускаются различные противогрибковые препараты, которые применяются в соответствии с чувствительностью к ним тех или иных возбудителей грибковых инфекций.

Как действуют таблетки нистатина

Таблетки нистатина при приеме внутрь действуют в основном местно, на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, после чего большая часть нистатина выводится с калом.

Незначительная часть принятого внутрь нистатина всасывается в кровь, поэтому, для лечения грибковых инфекций других внутренних органов, например, органов дыхания, его нужно принимать в очень больших дозах.

Сегодня это считается нецелесообразным, так как существуют другие, более эффективные противогрибковые препараты.

Нистатин действует в основном на грибки рода Candida, поэтому его применяют для лечения кандидозов (кандидомикозов) – грибковых инфекций, вызванных этим видом грибов.

Нистатин имеет сродство с некоторыми веществами, входящими в состав цитоплазматических мембран клеток грибов рода Candida, он поступает в мембраны и нарушает их проницаемость, что способствует приостановке жизнедеятельности и разрушению грибов.

Иногда при лечении кандидоза развивается резистентность (невосприимчивость) возбудителей этой грибковой инфекции к нистатину, это опасное осложнение, так как нечувствительные к препарату грибы начинают быстро размножаться и распространяться по организму. В этом случае требуется немедленная замена нистатитна другим противогрибковым средством.

Как проявляется кандидоз органов пищеварения

Кандидоз может развиваться на любом отрезке желудочно-кишечного тракта, начиная с ротовой полости и глотки и заканчивая прямой кишкой. Часто поражается весь желудочно-кишечный тракт.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница или кандидозный стоматит полости рта) проявляется покраснением и отечностью слизистых оболочек, на которых появляются белые творожистые налеты.

Такие же налеты могут возникать и на языке (кандидозный глоссит), а также на стенках глотки (кандидозный фарингит) и на небных миндалинах. При поражении глотки больному становится трудно глотать.

Чаще всего кандидозный стоматит возникает у грудных детей и пожилых людей, у которых отмечается снижение иммунитета.

При кандидозе пищевода и желудка появляются изжога, тошнота, нарушение аппетита. Часто развивается и рвота, при этом в рвотных массах можно заметить белые крошки или даже пленки – в зависимости от степени поражения слизистых оболочек грибком.

Кандидоз кишечника проявляется метеоризмом – вздутием кишечника из-за повышенного газообразования. Происходит это потому, что при наличии в кишечнике большого количества грибков нарушается процесс переваривания пищи.

Возникают также изнуряющие, длительно протекающие поносы, в результате чего больной лишается части необходимых для обмена веществ пищевых ингредиентов. Стул обычно бывает со слизью, могут встречаться и прожилки крови.

Таблетки нистатина в лечении кандидоза органов пищеварения

Так как нистатин действует в основном местно, на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, его часто применяют при кандидозе органов пищеварения. Если же есть подозрение на кандидоз бронхо-легочной или мочевыводящей систем, то применяются другие противогрибковые лекарственные препараты.

При кандидозных стоматитах, глосситах и фарингитах таблетки нистатитна можно сосать – это будет более эффективно, чем просто проглатывать. Можно рассасывать таким образом по таблетке (500000 ЕД) шесть-восемь раз в день. Маленьким детям таблетки растирают и присыпают порошком слизистые оболочки также несколько раз в день, используя при этом одной-полторы таблетки по 250000 ЕД в сутки.

При кандидозе пищевода, желудка и кишечника нистатин назначается внутрь взрослым по одной-две таблетки (по 500000 ЕД в таблетке) четыре раза в день в течение не менее двух недель. Детям назначается меньшая доза в зависимости от возраста.

Побочные эффекты

Таблетки нистатина при приеме внутрь могут оказывать отрицательное воздействие на печень, поэтому их нельзя применять при заболеваниях печени с нарушением ее функции.

Нельзя применять нистатин и при воспалительных процессах в поджелудочной железе (панкреатитах), а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

И, конечно, таблетки нистатина не назначают при индивидуальной непереносимости этого препарата.

Нистатин нетоксичен и прекрасно переносится при приеме внутрь. Иногда при его приеме могут появиться такие явления, как снижении е аппетита, тошнота, рвота и понос. Возможны и аллергические реакции.

Таблетки нистатитна и сегодня применяются для лечения кандидоза.

(:1363)

Источник: https://portalzdorovjya.ru/infekcionnye-zabolevaniya/3501-nistatin-tabletki-esli-kandidoz-porazil-v-organy-pischevareniya.html

Нистатин от кишечника

14 апреля 2017, 9:47

Доктора все чаще назначают в дополнение к основному лечению «Нистатин», для «прикрытия» кишечника и слизистых оболочек. Это связано с необходимостью принимать антибиотики, которые не только помогают, но иногда вредят. С помощью «Нистатина» лечатся такие неприятные заболевания, как кандидоз или дисбактериоз кишечника, развивающиеся, в том числе и из-за действия антибиотиков.

Состав лекарства

Действующим веществом лекарства является нистатин (лат. Nystatinum).

Вещество представляет собой желтый порошок, который практически не растворяется в воде, зато легко разрушается под действием кислорода, света, кислой или щелочной среды, высокой температуры.

В зависимости от формы выпуска, лекарство может содержать вспомогательные средства, такие как вазелиновое масло (для мази или свечей), тальк, крахмал (для таблеток).

Форма выпуска

Препарат «Нистатин» выпускается в нескольких формах:

• Таблетки. В таблетках может присутствовать 250000 или 500000 ЕД. Блистер одержит 10 таблеток, в упаковке 2 блистера.
• Гранулы. Из них приготавливают суспензии. 1 гранула — 100000 ЕД, во 1 флаконе 7,5 г.
• Мазь. В 1 г — 100000 ЕД. Выпускаются тубы по 15 г и 30 г.
• Суппозитории ректальные. В 1 суппозитории 500000 ЕД, упаковка — 10 шт.
• Суппозитории вагинальные. В 1 суппозитории 250000 ЕД или 500000 ЕД, упаковка — 10 шт.

Принцип действия

Средство эффективно используют при лечении кандидоза.

«Нистатин» — это противогрибковое лекарство. Оно используется для борьбы с кандидозом, который провоцируют грибки Candida. С его помощью можно лечить от кандидоза кожу, полость рта, кишечник.

Лекарство не всасывается в кровь, воздействие на грибок происходит только местно. На природную микрофлору организма препарат не влияет.

В случае употребления «Нистатина» в таблетках, действующее вещество не изменяется и выводится из кишечника естественным путем.

«Нистатин» разрушает клеточные мембраны грибков, поступает в клетки, подавляет их, и приводит к гибели. Его можно использовать в течение длительного периода, т. к.

грибки не привыкают и не приспосабливаются к нему. Благодаря разным фармакологическим формам, лекарство подходит для внутреннего и наружного применения.

Оно эффективно при незначительной токсичности, благодаря чему разрешается применять даже в педиатрии.

Применение «Нистатина» для кишечника

«Нистатином» лечат кандидоз ЖКТ. Это заболевание появляется в результате приема антибиотиков в течение длительного времени или из-за слабого иммунитета (например, после облучения при онкологическом заболевании).

При кандидозе желудочно-кишечного тракта портится аппетит, появляется тошнота и сложности глотания. Это сопровождается рвотой и в рвотной массе можно увидеть творожистое вещество.

Может быть повышена температура, появляется вздутие живота и диарея с большим выделением слизи.

Кандидоз ЖКТ способен заражать соседние органы, он может перейти на органы дыхания. В настоящее время существует несколько заменителей «Нистатина», которые хорошо всасываются в кишечнике.

Считается, что они более эффективны, однако у них более серьезные побочные эффекты. Для лечения кишечника «Нистатин» принимают по 1−2 таб. по 500000ЕД 3−4 р. в день. Курс лечения составляет не меньше 2 недель.

Не нужно забывать, что способ применения, длительность и дозу должен назначить лечащий врач.

Нередко нистатин применяют для проблемных кишечников при дисбактериозе. Данное заболевание может быть вызвано применением антибиотиков или наличием инфекции. К лечению необходимо приступать незамедлительно во избежание осложнений и серьезных нарушений работы ЖКТ. Более того, данный препарат действует подавляюще на вегетативную форму дезинтерийной амебы.

Противопоказания

Препарат запрещен во время беременности.

Независимо от формы выпуска, «Нистатин» противопоказан при непереносимости.

Для внутреннего применения существуют такие ограничения, как функциональные заболевания печени, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки. «Нистатин» для детей используют для наружного применения, т. к.

это наиболее безопасная форма, а вот применять лекарство внутрь детям до 6 лет не рекомендуется. В случае, если доктор его назначил ребенку, следует строго придерживаться указанной врачом дозы.

Для беременных «Нистатин» запрещен. Крайне редко его назначают во время беременности в форме таблеток или суппозиториев, урезав дозировку. Чтобы исключить риск, беременным назначают менее опасные заменители, например «Дифлюзол», «Полижинакс». Во время беременности «Нистатин» безопасен только в виде мази, т. к. в данном случае он не попадет в кровь и не повлияет на ребенка.

Побочные действия

В большинстве случаев лекарство побочных действий не оказывает. Редко при его применении возможна рвота, диарея, крапивница, а при использовании мази — местные раздражения кожи и слизистой оболочки.

В настоящее время применение данного препарата сопровождается риском активного размножения такого грибка Candida, на который препарат не способен повлиять. Возможно, это связано с мутациями грибка, так как данная проблема возникла недавно.

Это несет серьезную опасность и требует немедленной смены препарата на другое противогрибковое лекарство.

Источник: https://PishcheVarenie.ru/kishechnik/terapiya/nistatin-dlya-kishechnika.html

Как принимать флуконазол при кандидозе кишечника

Кандидоз кишечника – заболевание, имеющее инфекционное происхождение. Возбудителем болезни является грибок Candida. Принято считать, что кандидоз достаточно редко поражает область кишечника, но все же недуг существует и требует соответствующей терапии.

Внимание! Отсутствие своевременного лечения при инфекционном поражении кишечника может впоследствии являться причиной тяжёлого состояния пациента. Возможен также и летальный исход.

К симптомам заболевания можно отнести следующие признаки недомогания: навязчивый зуд в области анального прохода, метеоризм, вздутие живота, диарея, общая слабость и высокая температура тела.

Что такое Флуконазол?

Одним из наиболее известных препаратов, направленных на борьбу с грибковой инфекцией, является Флуконазол. Он уничтожает уже имеющиеся клетки грибка и эффективно борется с образованием новых. Препарат подавляет ферментативные процессы в клетках возбудителя, что, в свою очередь, останавливает процессы обмена веществ в дрожжеподобных бактериях Candida.

Под действием Флуконазола происходит разрушение клеточных мембран, что приводит к гибели грибковой инфекции.

Показания к применению

Флуконазол – средство последнего поколения, которое применяют при различных грибковых заболеваниях, в том числе при микозе стоп и молочнице. Препарат доказал свою эффективность. Он является мощным средством в борьбе с грибковым поражением.

Лечат с помощью Флуконазола даже такие заболевания, как грибковый сепсис, гистоплазмоз, диссеминированный кандидоз, криптококковый менингит, а также используют для лечения кишечного кандидоза.

Состав препарата

Основное действующее вещество – флуконазол. В качестве вспомогательных веществ в составе препарата присутствуют: стеарат магния, кроскармеллоза натрия, диоксид титана, тальк, лактоза, повидон, желатин, крахмал картофеля и красители Е104 и Е110.

Форма препарата

Капсулы, дозированные по 50 мг, 100мг, 150 мг активного вещества.

Схема приема лечения Флуконазолом кандидоза кишечника

Схема лечения Флуконазолом при кишечном кандидозе составляется на три недели и выглядит примерно так:

1. первая неделя – ежедневно по 400мг препарата;
2. вторая и третья недели – по 200 мг.

По истечению двадцати одного дня лечение Флуконазолом не отменяют, а проводят последующий профилактический курс.

В целях профилактики приём ведут следующим образом: препарат принимают один раз в неделю, дозировкой по 200 мг. Длительность курса может достигать шести месяцев.

Использовать ли Флуконазол при кандидозе кишечника, как принимать препарат и стоит ли комбинировать его с другими лекарствами – эти и другие вопросы необходимо задать своему лечащему врачу. Приведённая выше схема лечения представлена только с целью ознакомления и может корректироваться специалистом.

Другие лекарственные препараты, применяемые при лечении кишечного кандидоза

При диагнозе «кандидоз кишечника» препараты следующей направленности могут быть включены в лечение:

• антимикотические средства;
• средства-иммуномодуляторы;
• пребиотики и пробиотики;
• антибактериальные препараты (если был выявлен какой-то другой патоген).

Современный рынок фармакологии предлагает широкий ассортимент лекарственных средств, направленных на лечение грибковых заболеваний. Остановимся на некоторых из них более подробно.

Антимикотические препараты

Дифлюкан назначают при лечении кишечного кандидоза, имеющего неинвазивную клиническую форму. Это адсорбирующий антимикотический препарат на основе флуконазола. Дозировка препарата рассчитывается врачом на основании анамнеза пациента. Приём может осуществляться как перроральным путём, так и путём введения внутримышечных инъекций.

Главный недостаток употребления препарата в виде капсул состоит в том, что действующее вещество всасывается в верхний отдел кишечника почти полностью. Лишь малая доля препарата достигает нижнего тонкого кишечника. Беря это во внимание, внутримышечные инъекции являются более эффективным методом лечения по сравнению с перроральным приёмом капсул.

Нистатин при лечении кишечного кандидоза имеет много побочных эффектов, таких как озноб, повышенная температура тела, неоформленный стул, рвота, аллергическая реакция, а также приступы тошноты и токсический гепатит. Это противогрибковое средство не адсорбируется в кишечнике.

Курс приёма препарата составляет около двух недель. Производится Нистатин в виде таблеток и ректальных суппозиториев. Свечи оказывают свое воздействие непосредственно на поражённую грибковым заболеванием область, в связи с чем считаются безопасной лекарственной формой.

Кроме того, важным преимуществом ректальных суппозиториев является то, что основная часть активных компонентов препарата выводится достаточно быстро вместе с калом.

Пимафуцин при лечении кишечного кандидоза обладает мощным действием в борьбе с грибковой инфекцией, имеет минимум побочных эффектов, а также не вызывает привыкания. Препарат в форме таблеток обладает низкой всасываемостью, в связи с чем действующее вещество ведёт активную работу в кишечнике.

Если очагом поражения является толстая кишка, то ректальные свечи от кандидоза кишечника станут наиболее оптимальной формой лечения.

Пребиотики и пробиотики

Ни для кого не секрет, что дисбактериоз является неотъемлемой частью терапии при использовании антибиотиков.

Для решения этой деликатной проблемы назначают пробиотики, в их состав входят живые микроорганизмы – представители нормальной микрофлоры.

Важно! Пробиотики устойчивы к воздействию антибиотиков, что