Никотин и язвенный колит
КурениеСегодня разберем одну из самых популярных тем в мире воспалительных заболеваний кишечника, а именно – может ли курение помочь в терапии язвенного колита?
На просторах Интернета я встречал много однотипных вопросов, касаемо возможной взаимосвязи НЯК и курения (в частности, никотина). Может ли курение снизить частоту рецидивов? Курение – панацея от НЯК? Начнем же!
Признайтесь, крайне редко можно услышать от кого-то, что курение, на самом-то деле, весьма полезная вещь! Однако, никотин в сигаретах вполне себе может оказывать положительное влияние на больных неспецифическим язвенным колитом.
Ученые нашли взаимосвязь между курением и НЯК в 80-х годах 20-го века. Они заметили, что язвенным колитом чаще заболевают те, кто либо не курил никогда, либо отказался от этой вредной привычки, и с течением времени эта теория была подтверждена не одним исследованием.
Приведу цитату одного американского гатроэнтерололога:
На сегодняшний день более 30 различных исследований подтвердили, что среди курильщиков НЯК встречается гораздо реже, нежели в среде некурящих людей. Лишь 10% больных НЯК и далее продолжают курить.
Bret Lashner, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и директор Центра воспалительных заболеваний кишечника в клинике Кливленда в Огайо
Взаимосвязь курения и НЯК
Результаты многочисленных исследований по изучению взаимосвязи курения и НЯК позволяют нам сделать следующие выводы:
- Курение снижает риск развития язвенного колита.
- Если вы курили и заболели НЯК, тяжесть вашего заболевания будет ниже среднестатистической среди других больных язвенным колитом.
- Если вы бросили курить, риск возникновения НЯК повышается на период до двух лет (т.е. риск заболеть наиболее высок в течение двух лет после отказа от этой вредной привычки).
- Чем больше вы курите, тем меньше вероятность того, что вы заболеете язвенным колитом.
- Как правило, использование никотинового пластыря или жвачки, которые зачастую применяют бывшие курильщики для более “безболезненного” отказа, снижает тяжесть протекания НЯК.
Состав сигареты
Значит ли это, что курение – панацея от НЯК? Увы, отнюдь. Может быть вы и снизите риск подхватить язвенный колит, однако вред, который наносят сигареты, затрагивает абсолютно все органы и системы человека (в т.ч. обмен веществ (метаболизм), нормальная работа которого так важна при ВЗК).
Что касается никотинового пластыря или жвачки, Bret Lashner не советует использовать их для профилактики обострений НЯК, особенно ранее некурящим людям. Да, никотин помогает держать НЯК в “ежовых рукавицах”, однако побочные эффекты не заставят себя долго ждать. Наиболее “вкусные” из них – это нарушение функции пищеварения в желудке, а также возникновение язв во рту. К тому же, для достижения терапевтического эффекта при НЯК, рекомендуемая доза превышает таковую для “обычных” людей в 10 (!) раз. Разве риск заполучить зависимость от никотина и вышеуказанные побочные эффекты стоят достижения вероятной положительной динамики НЯК?
Основная проблема заключается в том, что в сигаретах, которые лежат на полках магазинов, помимо, собственно, никотина содержится куча других тотально вредных элементов. Если уж вздумали покурить, используйте проверенный табак. К слову, сейчас нетрудно найти специальное устройство для создания сигарет “на дому”: кладете в машинку бумагу, фильтр и табак и на выходе получаете собственноручно созданную сигаретку.
Как никотин помогает при НЯК?
Прежде чем ответить на этот вопрос, вот вам информация. К воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), помимо НЯК, относится еще и болезнь Крона (БК), и если в случае с язвенным колитом мы уже знаем, что курение может помочь, то при БК оно категорически запрещено! По данным исследования Центра воспалительных заболеванием кишечника в Огайо, 50% больных БК были курильщиками еще до установки диагноза, и курение при этом заболевании способно ухудшить его симптоматику.
Существуют несколько теорий относительно того, как именно курение облегчает течение неспецифического язвенного колита:
- Никотин в табачном дыме может подавлять иммунную систему, тем самым снижая воспаление.
- Никотин и другие химические вещества в табачном дыме могут увеличить выработку слизи в толстом кишечнике, что облегчит прохождение пищи.
- Никотин высвобождает азотную кислоту, которая может привести к снижению мышечной активности в толстой кишке и, как следствие, уменьшить спазмы.
Информация, опубликованная в одном канадском журнале, служит неким доказательством теории о иммунодепрессивном воздействии курения на организм человека. Статья представляет собой историю 61-летнего мужчины, больного псориазом (также аутоиммунное заболевание), который, несмотря на отказ от курения много лет назад, раз за разом посещает своего врача с целью выписки рецепта на получение никотиновых пластырей.
Этот мужчина бросал курить 4 раза, используя при этом никотиновые пластыри. Каждый раз, когда он перестал курить и полностью прекращал использовать дополнительную никотиновую поддержку, псориаз давал о себе знать. Но как только он начинал курить или применять никотиновые пластыри, его заболевание медленно, но верно сходило на “нет”. Полный текст статьи на английском языке вы можете увидеть по этой ссылке.
Никотин блокирует выработку идентичных при псориазе и НЯК химических веществ в организме, запускающих воспалительные процессы.
На самом деле, за последние три десятилетия было проведено немало исследований и выдвинута не одна теория относительно того, почему курение может оказывать терапевтический эффект при НЯК и почему оно дает противоположный результат при БК. Становится грустно от осознания того, что, поддавшись распространенному мнению о пользе курения для всех больных ВЗК, люди с болезнью Крона продолжают усиленно курить, не подозревая о том, что делают себе только хуже.
В настоящее время курение – это по-прежнему весьма вредная привычка. особенно в длительной перспективе..Курение никогда не заменит вам общепринятых методов борьбы с язвенным колитом, таких как терапия 5-АСК, гормонами и цитостатиками, а также биологическими препаратами. Я бросил курить в 2011 году, и спустя некоторое время у меня начали появляться первые признаки нейродермита. “И тут Остапа понесло…”. Подробнее об истории возникновения моего НЯК вы можете узнать из одноименной статьи “Причина моего НЯК“.
Будьте благоразумны, и спасибо за внимание.
Источник
В настоящее время прочно установлена связь между курением и воспалительными заболеваниями кишечника, но остаётся источником путаницы как среди пациентов, так и среди врачей. Он отрицательно связан с язвенным колитом, но положительно связан с болезнью Крона. Кроме того, он оказывает противоположное влияние на клиническое течение этих двух состояний с пользой при язвенном колите, но оказывает пагубное влияние при болезни Крона. Эти различия были предметом большого интереса и тщательного изучения с надеждой на то, что они могут дать некоторое представление о патогенезе этих двух состояний и, возможно, привести к альтернативным терапевтическим вариантам.
В этой статье мы рассматриваем роль курения в воспалительных заболеваниях кишечника и его влияние на терапию. Никотин, вероятно, является главным активным ингредиентом в курении, ответственным за ассоциацию; испытания показали, что он имеет некоторое преимущество при язвенном колите, но необходимы дальнейшие исследования для установления его терапевтической роли и соответствующих механизмов, ответственных за его действие. Влияние курения на язвенный колит является предметом продолжающихся научных исследований. Было установлено, что некурящие гораздо чаще страдают от язвенного колита, чем курильщики, причем для некурящих примерно в три раза больше. Причины этого неясны и могут включать различные условия. Современные методы лечения и будущие методы лечения, которые могут стать более устоявшимися, могут включать использование никотиновых пластырей или жевательной резинки для лечения язвенного колита. Но использование никотина в качестве лечения далеко от идеальное лечение, и никогда не следует рекомендовать курение как способ лечения какого-либо состояния, заболевания или симптома.
Язвенный колит обычно классифицируется как тип воспалительного заболевания кишечника, при котором слизистая оболочка толстой кишки воспаляется. Термин колит относится конкретно к воспалению толстой кишки, включая прямую кишку. Язвы в этом случае представляют собой язвы на слизистой оболочке толстой кишки. Симптомы язвенного колита включают боль в животе, диарею и кровавый стул.
Причины язвенного колита до конца не выяснены, что затрудняет определение конкретных последствий курения при язвенном колите. Колит может возникнуть в результате инфекций или раздражителей окружающей среды, но также может возникнуть при отсутствии очевидной причины. Также считается, что это происходит от ненормальных иммунных реакций на полезные бактерии, которые обычно населяют толстую кишку. Эти потенциальные причины привели к возможным причинам положительного воздействия курения на язвенный колит.
Благотворное влияние курения на язвенный колит может быть связано с подавленной иммунной системой. Если язвенный колит вызван гиперактивной иммунной системой, было бы интуитивно понятно, что подавление иммунной системы уменьшит симптомы колита. Никотин, содержащийся в сигаретах, также, по-видимому, увеличивает выработку защитного покрытия в толстой кишке, что могло бы принести ещё одно преимущество, усиливая это защитное покрытие. Никотин может также снизить выработку некоторых химических веществ, ответственных за воспаление.
Различные исследования обнаружили противоречивые данные о пациентах, которым назначен никотиновый пластырь для лечения колита. Некоторые эксперты рекомендуют пробовать никотиновый пластырь в сочетании с традиционными методами лечения, такими как лекарства, которые подавляют иммунную систему или подавляют воспаление. Курение никогда не рекомендуется в качестве лечения, но побочные эффекты от никотиновых пластырей могут быть уменьшены в некоторых случаях при использовании никотиновых леденцов. Тем не менее, никотин повышает риск развития некоторых видов рака, ухудшает заживление и сам по себе вызывает сильную зависимость. По этим причинам сначала проконсультируйтесь с врачом по поводу никотиновой терапии при язвенном колите.
Источник
Язвенный колит и курение. Влияние курения на кишечник.
Влияние курения на кишечник
Как известно, сигаретный дым оказывает влияние на весь организм в целом. Отдельно он действует на сосуды, нервную систему и пищеварительный тракт. Многочисленные исследования показывают, что табак негативно воздействует на желудок, двенадцатиперстную кишку, толстый и тонкий кишечник.
Продукты никотинового дыма, смолы и сажа оседают на пищеводе, слизистой желудка. На клеточном уровне они провоцируют рост опухолей. Кроме того, сигареты могут вызывать изжогу.
Кстати, именно изжога появляется из-за расслабления мышц пищевода, которые блокируют содержимое желудка от выхода наружу. Жжение, отрыжка ощущаются после курения, потому что никотин является сильным миорелаксантом. У курильщиков довольно часто отмечаются эти симптомы.
Также, существует прямая связь между употреблением табака и полипами в толстом кишечнике. Причиной этого явления выступают постоянные воспалительные процессы на слизистой оболочке кишки. Отсюда прямой путь к рецидиву и возникновению онкологии.
Еще одной серьезной болезнью, которую может спровоцировать употребление табака, считается болезнь Крона. Причины ее возникновения до сих пор до конца не изучены, но у курильщиков она возникает значительно чаще. Коварство этой болезни состоит в том, что она поражает любой отдел ЖКТ.
Систематическое курение в значительной степени влияет на развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Как мы уже выше сказали продукты горения и окисления табачного дыма влияют на каждый отдел пищеварительной системы, особенно на пищевод, желудок и гортань. Как вы заметили, курение и кишечник явно не сочетаются между собой. Пагубная привычка может стать одной из причин появления язвенного колита или болезни Крона.
Как действует никотин
Сигаретный дым действует на ткани и слизистую оболочку органов пищеварения напрямую и косвенным образом. Сразу же после курения он раздражает слизистую, тормозит выработку фермента пепсина, который участвует в пищеварении, поэтому притупляется чувство голода.
Повышенная кислотность и изжога после сигареты также являются следствием влияния дыма. Кроме того, никотин угнетает выработку ферментов, участвующих в подавлении воспалительных процессов в кишечнике.
Ускоренное опорожнение кишечника также связано с курением. Со временем закрепляется зависимость стула от сигаретного дыма.
Стоит сказать несколько слов и о пользе курения для кишечника. На эту тему еще не так много исследований, как о вреде, но некоторые результаты дают повод к размышлению.
Например, никотин снижает перистальтику кишечника. Эта функция заключается в волнообразных движениях кишки, которые обеспечивают прохождение содержимого к выходу. Многие курильщики отмечают улучшение состояния во время поноса после сигареты.
Кроме того, никотин провоцирует повышенное слизеобразования на стенках кишечника, что дополнительно защищает от раздражения гладкой мускулатуры. Некоторые исследователи отмечают противовоспалительное влияние никотина на организм.
Курение при язвенном колите
Для многих людей, страдающих язвенным колитом возникает вопрос: помогает ли курение при этом заболевании? Язвенный колит – это болезнь кишечника, чаще всего толстой кишки, которое характеризуется воспалительным процессом и язвами на стенках кишечника. Основные симптомы: боли, частые поносы, кровяные примеси в кале.
На основании опроса курильщиков, существуют мнения, показывающие снижение острых симптомов язвенного колита при курении. По мнению авторов, никотин может уменьшать воспаление на стенках кишечника и образовывать покрытие, препятствующее образованию язв.
Однако, ни в коем случае не стоит рассматривать курение как основную терапию против колита. Это самое большое заблуждение среди страдающих этой патологией. Основное лечение должно быть с помощью медикаментозных средств, а никотин сам по себе лишь немного ослабляет основную симптоматику.
Кроме того, регулярное употребление сигарет вызывает зависимость, многократно увеличивает риск развития онкологии именно в месте локализации колита и замедляет заживление пораженной слизистой. Никотиновую терапию можно использовать только после основательной консультации с врачом.
Кишечник после отказа от курения
Язвенный колит и курение очень спорный вопрос. Однако, есть не мало историй, когда человек отказывался от курения и у него находили язвенный колит. Все же подчеркнём, что отказ от сигарет не явился основой для заболевания. Просто после отказа от сигарет, организм получил стресс и существующая болезнь дала о себе знать.
Группа VK
Лечение язвенного колита препаратами
Источник
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ, ВЫЗВАННАЯ ЛЕЧЕНИЕМ ТРИМЕТОПРИМСУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛОМ
ПОЛЬЗА НИКОТИНА И КУРЕНИЯ: ДЕЙСТВИТЕЛЬНАЯ, ВЕРОЯТНАЯ И ВЫМЫШЛЕННАЯ
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ,
ВЫЗВАННАЯ ЛЕЧЕНИЕМ
ТРИМЕТОПРИМСУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛОМ
W. Hart
В предлагаемом обзоре
клинических данных R. Alappan и соавт.
определяли
влияние стандартной дозы
триметоприм-сульфаметоксазола (Т-С)
на концентрацию калия в сыворотке
крови стационарных больных,
получавших лечение по поводу
различных инфекционных
заболеваний. 80 пациентов,
получавших Т-С перорально или
внутривенно (триметоприм до 320 мг в
день, сульфаметоксазол до 1600 мг в
день) в течение 5 дней, вошли в
основную группу. Контрольную
группу составили 25 пациентов,
которых в течение 5 дней лечили от
инфекции с помощью антибиотика,
отличного от Т-С. Пациентов,
получавших препараты, способные
повышать гомеостаз калия или
влиять на функцию почек, включали в
исследование только в том случае,
если лечение проводилось до
госпитализации и если содержание
калия в сыворотке крови и функция
почек были стабильными до начала
лечения Т-С. Примерно одинаковое
количество пациентов в обеих
группах получали препараты,
которые могут повышать калиевый
гомеостаз, такие как ингибиторы
ангиотензинпревращающего
фермента, нестероидные
противовоспалительные препараты,
гепарин, калийсодержащие вещества
и диоксин.
В контрольной группе не
наблюдалось каких-либо серьезных
изменений лабораторных
показателей по сравнению с
исходными величинами. В основной
группе концентрация калия в
сыворотке значительно возросла (р
< 0,001): с 3,89 ± 0, 46 ммоль/л до
наивысших значений -5, 1 ± 0, 56 ммоль/л;
таким образом, произошло
увеличение на 1,21 ммоль/л.
Максимальное увеличение
содержания калия наблюдалось через
4,6 дня после лечения Т-С.
Статистически значимые различия в
концентрации калия между основной
и контрольной группой появились на
4 – 5-й день после проведения терапии.
Содержание азота мочевины в крови
увеличилось с 7,92 + 5,7 до 12,6 ± 5,8
ммоль/л, а уровень креатинина в
сыворотке крови – со 102,5 ± 49,5 до 126 ±
70,7 мкмоль/л. У пациентов с уровнем
креатинина в сыворотке крови 106
мкмоль/л или выше отмечались более
высокие пиковые концентрации
калия, чем у пациентов с
содержанием креатинина в сыворотке
крови ниже 106 мкмоль/л (5,37 ммоль/л
против 4,95 ммоль/л; р < 0,001). У
больных диабетом наблюдались
несколько более высокие пиковые
концентрации калия, чем у пациентов
без диабета (5,14 ммоль/л против 5,08
ммоль/л), но различия были
статистически недостоверными.
Различные возрастные группы
обследовались на предмет изменения
концентрации калия во время
лечения Т-С. Между возрастными
группами старше и моложе 70 лет не
бьыо значимых различий, хотя
пиковая концентрация калия у более
пожилых пациентов была выше.
Различий в максимальной
концентрации калия в сыворотке
крови между пациентами,
получавшими препараты, способные
повышать гомеостаз калия, и
пациентами, не принимавшими их, не
наблюдалось.
Таким образом, терапия с
использованием стандартных доз Т-С
вызывает гиперкалиемию у
большинства госпитализированных
пациентов на 4-5-й день после начала
лечения. Сопутствующая почечная
недостаточность может служить
дополнительным фактором риска
развития более тяжелой формы
гиперкалиемии у пациентов,
получающих лечение Т-С, поэтому они
должны постоянно находиться под
наблюдением.
Литература:
Alappan R, Perazella
МА, Buller GK. Hyperkalemia in hospitalized patients treated
with trimethoprimsulfamethoxazole. ann Intern Med
1996:124:316-20.
ПОЛЬЗА
НИКОТИНА И КУРЕНИЯ: ДЕЙСТВИТЕЛЬНАЯ,
ВЕРОЯТНАЯ И ВЫМЫШЛЕННАЯ
О. Хабиб
O. Habib
Курение является
установленным и неоспоримым
фактором риска развития рака и
сердечнососудистых заболеваний и
главной причиной заболеваемости и
смертности в большинстве развитых
стран. Негативное воздействие
курения на здоровье связывают с
развитием серьезных хронических
заболеваний, поражением сосудов
сердца, хроническими заболеваниями
легких, многими видами рака.
Менее известно положительное в
определенных обстоятельствах
влияние никотина. В этом обзоре
приводится перечень заболеваний и
состояний, на которые курение может
влиять положительно.
Акушерство и гинекология.
Табак действует как антиэстроген, у
курящих возникает cостояние дефицита
эстрогенов, что положительно
сказывается на заболеваниях,
возникающих на фоне их избытка.
Поэтому интенсивное курение
снижает риск развития фиброза
матки (до 50%,
особенно у худых женщин и в
постменопаузе) и, предположительно,
эндометриоза (если курение начато в
раннем возрасте).
Среди курящих женщин реже
встречается такое осложнение, как
рвота беременных, хотя при
беременности курение сопряжено с
риском развития других осложнений.
У курящих беременных риск
развития преэклампсии и эклампсии,
по данным ряда исследований, снижен
на 30-50%. Среди курящих реже
встречается гипертония беременных,
хотя эффект не столь выражен, как в
случае преэклампсии и эклампсии.
Механизмы действия не очень ясны,
однако имеется предположение, что
угнетается синтез тромбоксана,
снижаются темпы увеличения объема
плазмы либо сказывается
гипотензивное действие тиоцианата,
содержащегося в табачном дыме.
Существует мнение, что среди
курящих женщин реже встречается
дисменорея, поскольку табак
угнетает синтез простагландинов, что приводит к
уменьшению болей.
Однако эта позиция
оспаривается. Некоторые
исследователи указывают на
уменьшение числа случаев болезни
Дауна среди новорожденных,
родившихся у курящих матерей, по
сравнению с некурящими, однако
другие четкой зависимости не
обнаруживают.
Новообразования. Табак и
табачный дым являются источниками
канцерогенов и увеличивают риск
развития рака во всех
анатомических структурах,
соприкасающихся с дымом. Однако
есть предположение, что курение
может тормозить развитие
новообразований в структурах, не
имеющих контакта с табачным дымом,
т. е. играть защитную роль. В ряде
исследований выявлено тормозящее
действие табака на развитие
цистофиброза и рака молочной
железы, особенно в постменопаузе.
Результаты других исследований
подвергают сомнению подобные
заключения. Однако серия
исследований доказала, что под
действием курения вдвое снижается
заболеваемость раком эндометрия.
Эффект особенно очевиден в
постменопаузе независимо от массы
тела, времени наступления
менопаузы, а также у женщин,
принимающих эстрогены. Видимо,
табак влияет на метаболизм
экзогенных эстрогенов.
По данным одного исследования,
курение снижает риск развития рака
толстой кишки у больных с язвенным
колитом; есть сообщения о снижении
заболеваемости раком прямой кишки
среди курящих женщин, увы,
статистически незначимом.
Сердечно-сосудистые
заболевания. В серии исследований
отмечено снижение смертности от
инфаркта миокарда среди курящих на
40% и более. Предлагаются следующие
объяснения: неодинаковое состояние
сосудов у курящих и некурящих,
положительный эффект от
прекращения курения в период
пребывания в стационаре и др.
В 70-е годы опубликован ряд
сообщений о том, что у курящих
снижается риск развития тромбоза
глубоких вен при лечении по поводу
инфаркта миокарда и после
гинекологических операций. В
других исследованиях не удалось
подтвердить эти находки, хотя
предметом исследования были
несколько иные состояния, все
исследования проводили с участием
женщин и пришли к выводу, что
курение не снижает риска развития
эмболии легочных артерий.
Антитромботический эффект
табака представляется
неправдоподобным, поскольку
известно, что табак действует
скорее как прокоагулянт,
увеличивая концентрацию
фибриногена, сокращая фибринолиз и
активируя
тромбоциты. Однако в опытах in vitro
никотин и котинин подавляют синтез
простагландинов и тромбоксана,
являющихся проагрегантами.
Антипростагландиновое действие
никотина теоретически означает
снижение риска тромбоза, пока
эффект, наблюдавшийся in vitro, не будет
продемонстрирован in vivo.
Воспалительные заболевания
и иммунологические расстройства.
Известно, что
курение негативно влияет на
состояние иммунной системы,
подавляя Т-лимфоциты и реакцию
антител. Следствием
иммунодепрессии является
подверженность инфекционным
заболеваниям ( хотя не исключаются
и дефекты в иммунной системе). В
некоторых исследованиях
отмечается положительное
воздействие табакокурения (в том
числе бездымных сигарет) на
афтозный язвенный стоматит. Были
даже публикации о том, что течение
заболевания ухудшалось после
прекращения курения и состояние
больных улучшалось после
возобновления курения. Полагают,
что никотин способствует
кератинизации (аналогичный эффект
получают от жевательной резинки с
никотином).
В одном исследовании
сообщалось, что среди курящих реже
встречается herpes labialis. Существует
множество сообщений об аналогичном
влиянии табака на течение
язвенного колита (у бывших
курильщиков язвенный колит,
наоборот, будет протекать тяжелее).
Подобные сообщения стимулировали
изучение действия
трансдермального никотина. Эффект
никотина напоминал действие
кортикостероидов. Никотин очень
эффективен в период обострения, а
на стадии ремиссии практически нет.
Однако совершенно очевидно, что
никотин помогает в лечении
язвенного колита; возможные
механизмы – изменения в слизистой
кишечника, иммунодепрессия,
воздействие на простагландины и др.
Ряд исследователей отмечают
положительное влияние
табакокурения на состояние больных
с аллергическим альвеолитом
(“легкое фермера” и “легкое
голубятника”), было
зарегистрировано снижение уровня
сывороточных антител. Этот эффект
может быть обратимым, так как
уровень антител у бывших
курильщиков занимает
промежуточное положение между
таковым у курящих и никогда не
куривших. Было замечено, что среди
курильщиков реже встречаются такие
аллергические заболевания, как
сенная лихорадка, и вообще кожные
реакции на “сезонные” антигены
при тестировании у курильщиков
менее выражены, однако усилены
реакции на профессиональные
антигены.
Однако остается неясным,
курение ли подавляет иммунные
реакции на антиген, или же больные с
аллергией вообще не могут себе
позволить курить в силу тяжести
состояния. Имеются противоречивые
сведения о снижении заболеваемости
саркоидозом среди курящих, однако
все же отмечено позитивное влияние
на популяцию лимфоцитов.
Есть сведения, что у курильщиков
кожная угревая сыпь выглядит не
столь ярко, что приписывается
угнетению воспалительных
процессов.
Метаболический эффект.
Хорошо известно, что курение
способствует уменьшению массы
тела, разница увеличивается с
возрастом и более выражена среди
умеренных курильщиков. Прекращение
курения сопровождается
увеличением массы тела, именно эта
причина и мешает многим отказаться
от пагубной привычки.
Этот эффект не объясняется
полностью ни теорией о снижении
потребностей в количестве калорий,
ни возросшей физической
активностью; предполагают, что у
курильщиков ускоряются обменные
процессы; этот эффект приписывают
никотину, хотя не исключается и
поведенческий компонент.
Центральная нервная
система. В головном мозге
имеется большое количество
никотиновых холинергических
рецепторов. Хроническое
употребление никотина еще более
увеличивает их количество;
стимулируя эти рецепторы, никотин
способствует высвобождению серии
нейротрансмиттеров, участвуя таким
образом в выполнении ряда важных
функций.
Четко установлено благотворное
влияние никотина на течение
болезни Паркинсона. Риск
возникновения болезни Паркинсона у
курильщиков снижается вдвое; эта
информация получена в результате
когортных исследований, анализа
историй болезни и смертности. Между
прочим не исключено, что у
субъектов с высокой
предрасположенностью к болезни
Паркинсона может наблюдаться
отвращение к курению. В
эксперименте на животных доказано
положительное влияние табачного
дыма на течение паркинсонизма.
Основываясь на результатах
исследования некоторых историй
болезни и формального исследования
(двойной слепой метод), боль ным с
паркинсонизмом предложили
назначить никотин в качестве
лечебного средства. Курение
положительно влияет на течение
ряда других заболеваний,
поражающих экстрапирамидную
систему: лекарственный
паркинсонизм, синдром Tourrete; все это
указывает на влияние никотина на
допаминергические системы.Однако
никотин ухудшает старческую
дискинезию.
Имеются сведения о
положительном влиянии никотина на
течение болезни Альцгеймера.
Эпидемиологическое подтверждение
этому получить не просто, поскольку
нелегко дифференцировать болезнь
Альцгеймера и другие виды деменций.
Но при проведении коротких курсов
лечения никотином зафиксировано
заметное улучшение умственной
деятельности у людей с болезнью
Альцгеймера.
Курение может положительно
влиять на умственную деятельность
у здоровых людей, что проявляется
оживлением, лучшей обработкой
информации, ускорением некоторых
моторных реакций и, может быть,
улучшением памяти. Влияние табака
на некурящих изучено плохо,
поскольку все исследования
проводили с участием курящих, у
которых имеет место повышенная
толерантность к табачному дыму и
изменены рецепторы. Результаты,
полученные при наблюдении
пациентов, не прекращавших курения,
тоже могут быть искажены. Все же
есть четкие данные о том, что
никотин повышает умственную
работоспособность и ускоряет
обработку информации у некурящих.
Механизмы.
Антиэстрогенный эффект табака не
объяснен; его связывают с
изменениями в метаболизме
эстрогенов, прямым токсическим
влиянием или воздействием на
гипофиз. Табачный дым влияет на
нейротрансмиттеры ЦНС, на
простагландины и угнетает
некоторые иммунные реакции.
Однако имеется ряд негативных
моментов, связанных с этим
эффектом: остеопороз и возможные
переломы костей, никотиновая
зависимость ЦНС, развитие
поражений сосудов в связи с
ингибированием синтеза
простагландинов.
Заключение.
Некоторые из обсуждаемых
преимуществ нереальны. Это касается лучшей
выживаемости в постинфарктный
период, сниженного риска развития
рака толстой кишки, молочной железы
и дисменореи. Нет достоверных
сведений и объяснений возможного
положительного влияния табака на
синдром Дауна и флеботромбоз. Для
ряда других состояний
перечисленные положительные
воздействия более вероятны, но не
всегда доказаны. Это относится к
функциональным улучшениям
умственной деятельности, к болезни
Альцгеймера, саркоидозу.
Неоспоримо благотворное влияние
табака на течение рака эндометрия,
афтозно-язвенного стоматита,
язвенного колита, аллергического
альвеолита, болезни Паркинсона, а
также то, что курение способствует
снижению массы тела.
Однако упомянутые благотворные
воздействия не могут оправдать
табакокурение, поскольку
потенциальный вред значительно
превышает пользу. Хочется
надеяться, что приведенная
информация послужит стимулом для
выяснения патогенеза некоторых
заболеваний, что позволит
предложить более безопасные методы
их лечения и профилактики.
Литература
Baron JA. Benefical effects of nicotine and cigarette smoking:
the real, the possible and spurious. British Medical Bulletin,
1996:52:58-73.
Источник