Неживая вакцина от кори краснухи

Зарегистрированная в 2014 году вспышка практически исчезнувшей в последние десятилетия кори, поразившая более сотни человек, наглядно продемонстрировала необходимость иммунизации населения против этой инфекции.

Живые и неживые коревые вакцины используются с шестидесятых годов ХХ века для плановой и экстренной иммунопрофилактики этого инфекционного вирусного заболевания.

В настоящее время применяют несколько вакцин, содержащих живой ослабленный возбудитель кори:

• однокомпонентные, предназначенные только для профилактики кори;
• многокомпонентные, содержащие наряду с коревой составляющей аттенуированные штаммы возбудителей других инфекционных вирусных заболеваний: ветряной оспы, краснухи, паротита.

Иммунизации коревой вакциной подлежат дети и некоторые категории взрослого населения.

Что такое и от чего прививка ЖКВ: расшифровка

ЖКВ — аббревиация, обозначающая название иммунобиологического препарата «живая коревая вакцина», производимого крупным отечественным фармацевтическим концерном «Микроген».

ЖКВ активно применяют с целью иммунопрофилактики лиц, не достигших 35-летнего возраста, а также субъектов до 55 лет, входящих в группы риска инфицирования корью. Иммунитет после прививки ЖКВ формируется в течение четырех-пяти недель и сохраняется 18-20 лет.

Состав и механизм действия

Полмиллилитра противокоревой вакцины (прививочная доза) состоит из:

• главного действующего компонента — малоактивных вирусных фракций штамма Ленинград-16, культивированных на перепелиных зародышах;
• вспомогательных ингредиентов: антибактериальных веществ аминогликозидового ряда, стабилизатора лекарственных средств.

Введение культивированной ЖКВ как бы тренирует защитную систему организма: запускает те же процессы, которые происходят и при заражении диким вирусом кори, только в ослабленном варианте. Обнаружив поражающих агентов, иммунная система в течение нескольких дней постепенно вырабатывает ликвидаторов этой инфекции.

После их истребления основная масса защитников исчезает, оставляя в лимфатических узлах своих резидентов, готовых при повторной встрече с агентами стремительно активировать продукцию необходимого количества ликвидаторов. В результате заболевание либо не наступает вообще, либо протекает легко, без яркой клиники и осложнений.

Сроки вакцинации и ревакцинации детей

Национальный календарь иммунопрофилактики предлагает следующую схему противокоревых прививок:

• первичную вакцинацию проводят: детям от переболевших и привитых матерей — однократно, в возрасте 12-15 месяцев, детям, у матери которых нет иммунитета против кори — двукратно: в 8-9 и 15-18 месяцев;
• первую ревакцинацию проводят в шестилетнем возрасте, перед тем, как отправлять ребенка в школу;
• повторную ревакцинацию — в 15-17-летнем возрасте — рекомендуют проводить многокомпонентным препаратом КПК, одновременно с краснухой и паротитом. Эти две инфекции грозят осложнениями на репродуктивную систему, потому прививка против них внесена в календарь. Коревая же составляющая включена дополнительно для поддержания напряженности ранее сформированного иммунитета против заболевания;
• отдаленные ревакцинации проводят в 25-27 и 35 лет;

Предусмотрены и частные случаи иммунизации детей от кори:

• если первичную вакцинацию не провели до шестилетнего возраста — делают однократную прививку не позднее, чем за полгода до очередной. Далее прививают согласно схеме;
• если ребенок старше шести лет не привит от кори, ему потребуется двукратное введение вакцины с шестимесячным интервалом. Очередную прививку ставят согласно графику.

По усмотрению родителей и педиатра для иммунопрофилактики кори у детей используют либо ЖКВ, либо комбинированные, содержащие противокоревой компонент вакцины.

Как часто и до какого возраста делают взрослым?

Бесплатная плановая вакцинация от кори предусмотрена Календарем прививок для лиц до 35-летнего возраста. Однако плановой иммунизации подлежат и более старшие — до 55 лет — лица, не переболевшие корью, не привитые либо прошедшие только одну вакцинацию и входящие в группу риска.

В группу риска входят люди, работающие:

• в учреждениях медицины или образования;
• в коммунальной либо социальной сферах;
• в торговых организациях, на транспорте и др.

Остальному взрослому населению предлагают пройти плановую иммунизацию против кори на платной основе. Особенно это касается тех, кто собирается отправиться в районы, где наблюдаются эпидемии кори.

В этих случаях прививку рекомендуют сделать за 4-5 недель до поездки. Экстренную иммунизацию проводят всем лицам до 40 лет, попавшим в очаг коревой инфекции, в течение трех суток с момента контакта.

Чтобы выяснить, является ли прививка от кори необходимой, сдают анализ крови на серологическое тестирование — определение титра антител к кори. Достаточное количество иммуноглобулинов свидетельствует о напряженном иммунитете. Низкий индекс антител сигнализирует о необходимости проведения ревакцинации.

Инструкция по применению вакцины коревой культуральной живой сухой

Соблюдение некоторых правил по использованию ЖКВ позволяет исключить риск неблагоприятных побочных эффектов и осложнений после прививки:

• применяют коревую вакцину либо единовременно с другими иммунобиологическими препаратами, либо спустя 4-5 недель со дня предшествующей вакцинации из графика календаря иммунопрофилактики;
• перед вакцинацией проходят профилактический медосмотр педиатра или терапевта с обязательной термометрией;
• для постановки инъекции сухой коревой лиофилизат разводят входящим в упаковку специальным растворителем до получения прозрачной розоватого оттенка жидкости без посторонних включений;
• используют разведенную коревую вакцину сразу: хранить ее недопустимо;
• инъекцию иммунобиологического препарата производят с соблюдением правил асептики и анатомической области: деткам до трех лет — в наружную боковую часть бедра, старшим — в границу верхней и средней третей плеча;
• отметку о профилактическом осмотре и проведенной вакцинации делают в специальной учетной форме, прививочном сертификате и амбулаторной карте.

После вакцинации в течение первых двух недель ведут образ жизни, исключающий угрозу возникновения респираторного заболевания: естественные защитные силы организма в борьбе с простудой могут убить ослабленный вирус, не позволив ему сформировать иммунитет к коревой инфекции.

Противопоказания к использованию

Абсолютно недопустимо проводить вакцинацию ЖКВ при:

• особой чувствительности к антибиотикам семейства аминогликозидов;
• тяжелых аллергических реакциях на белок яйца перепелов;
• бурном поствакцинальном ответе на предыдущее введение иммунобиологического препарата — фебрильной 40-градусной гипертермии или местном обширном воспалении, превышающем 8 см в окружности;
• тяжелых органных и системных заболеваниях — вирусном гепатите, туберкулезе, панкреатите и др.;
• малигнизированных новообразованиях и злокачественном течении болезней крови;
• иммунодефицитных состояниях, в том числе после радио- и химиотерапии.

Отсрочить проведение вакцинации от кори рекомендуют при:

• острых заболеваниях и рецидивах хронических патологий — до момента выздоровления либо установления ремиссии;
• беременности;
• переливании препаратов крови — вакцинируют через 3 месяца;
• терапии кортикостероидами — прививают спустя 4-5 недель после окончания лечения;
• применении иммуносупрессоров — через 5-6 месяцев после отмены;
• контакте с больными инфекционными болезнями — после снятия карантина.

Субъектов, временно отстраненных от вакцинации, ставят на диспансерный учет и прививают после снятия ограничений.

Как переносится прививка от кори: реакция и побочные эффекты

Физиологические вакцинальные реакции на противокоревую прививку ЖКВ могут иметь проявления:

• локальные — гиперемию, отек, болезненность и ригидность мышц в месте введения препарата — отмечают в течение двух суток после вакцинации;
• общие — появляются позже, по прошествии одной-двух недель: повышение температуры тела и лихорадку в течение одних-трех суток (в 5 % случаев), кореподобные кожные высыпания (у 2 % вакцинированных), респираторные симптомы, конъюнктивит.

При использовании комплексных противокоревых иммунобиологических препаратов, дополненных живыми возбудителями краснухи и паротита, к клинической картине поствакцинальной реакции могут присоединиться суставные боли, увеличение и воспаление околоушных слюнных желез, регионарная аденопатия.

Специального лечения нормальные вакцинальные реакции обычно не требуют. Однако высокую температуру тела рекомендуют нормализовать антипиретиками: лихорадка препятствует формированию полноценной иммунной защиты от кори.

Развитие анафилактоидных реакций отмечают у одного из ста тысяч человек. Потому после постановки вакцины рекомендуют находиться поблизости от больницы для своевременного оказания медицинской помощи при появлении тяжелых аллергических симптомов.

Есть ли неживые вакцины от кори?

Неживая (инактивированная формалином) противокоревая вакцина применялась в США и Канаде в семидесятых годах ХХ века.

Клинические наблюдения продемонстрировали: после инфицирования вирусом кори привитые неживой вакциной переболели атипичной формой заболевания — синдромом инактивированной противокоревой вакцины.

При этой форме кори на фоне высокой лихорадки, мышечных и головных болей сыпь поражает сначала ладони, подошвы и запястья, а затем распространяется на лицо.

Неживая противокоревая вакцина провоцировала также возникновение аллергических реакций медленного типа и оказалась не способной подтолкнуть организм к формированию противокоревого иммунитета.

В данное время неживые противокоревые вакцины для иммунизации не применяются и сняты с производства.

Заразен ли привитый человек для непривитых?

Ослабленный возбудитель кори практически нежизнеспособен, его выделение в поствакцинальном периоде из организма привитого человека даже с отделяемым при респираторных симптомах не способно инфицировать окружающих.

Для непривитых лиц, в том числе детей и взрослых с ослабленным иммунитетом (беременных женщин, онкологических больных, пациентов, проходящих курс терапии иммуносупрессорами) привитый человек не заразен.

Цена и отзывы

Стоимость живой противокоревой вакцины, реализуемой через аптечную сеть, составляет от 425 до 587 рублей. В Москве за вакцинацию российской ЖКВ в клинике (с учетом стоимости профилактического приема педиатра и оформлением заключения) придется отдать 1515 рублей.

Большинство отзывов о российской ЖКВ положительные. Вакцинальные реакции на нее, в отличие от реакций на комбинированные иммунобиологические препараты, протекают по классическому типу, тяжелых осложнений у пользователей не отмечалось.

Специалисты же выражают уверенность, что профессиональное проведение вакцинации, грамотная подготовка к прививке и правильно организованный поствакцинальный период позволяют избежать выраженных побочных проявлений и осложнений.

Видео по теме

Доктор Комаровский о вакцинации против кори:

Прививка корь краснуха паротит (прививка КПК) является наиболее действенным способом предотвращения развития указанных заболеваний. Сразу же следует отметить, что бывают случаи, когда после постановки прививок пациент все равно заболевает данным болезнями. Однако, он переносит их в легких формах (часто в бессимптомных или стертых), без развития опасных осложнений.

Прививка в детском возрасте – это достаточно частое событие. Естественно ребенок эмоционально реагирует на такой стресс, как только вид шприца. Поэтому прививка КПК (три в одном) частично снимает стрессовое напряжение.

Прививка корь краснуха паротит – когда делают

Первый раз планово препарат вводят в год жизни. Повторная прививка корь-краснуха-паротит выполняется в 6 лет.

Почему важно ставить прививку корь паротит краснуха

Справочно. Все три патологии относятся к группе классических ДИ (детских инфекций) с воздушно-капельным распространением возбудителей. Инфицирование вирусами, вызывающими корь, краснуху и эпид.паротиты происходит даже при мимолетном контакте с больным.

   Выделение огромного количества вирусов в окружающую среду происходит во время того, как больной чихает, разговаривает, кашляет и т.д. При этом, с частичками пыли, вирусы могут переноситься на достаточно большие расстояния (в многоквартирных домах по вентиляции вирус может проникать на другие этажи, в соседние комнаты и т.д.).

Как правило, дети переносят данные заболевания легче, чем взрослые. Исключение составляет корь у непривитых детей первых двух лет жизни. У данной возрастной категории больных заболевание часто сопровождается тяжелым поражением нервных тканей или развитием специфической гигантоклеточной интерстициальной пневмонии.

Также корь, краснуха, паротит тяжело протекают у иммунодефицитных больных и пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, отягощающими течение инфекции (сахарный диабет, пороки сердца и т.д.).

Внимание! Многие противники прививок утверждают, что данные заболевания являются малоопасными и ими легче переболеть, чем делать прививку. Такой подход к здоровью ребенка является категорически неверным.

В легких формах данные заболевания переносят именно вакцинированные дети. У невакцинированных малышей эти инфекции чреваты формированием серьезных осложнений. Следует также подчеркнуть, что дети, рожденные от иммунизированных и/или перенесших ранее корь, краснуху и паротит матерей в первые месяцы жизни обладают иммунитетом к этим болезням.

Безопасность используемых вакцин

Внимание. Все препараты для вакцинации КПК проходят строжайший контроль качества.

Несмотря на распространенное утверждение противников прививок о «страшном вреде» современных вакцин, плановая вакцинация:

• не влияет на фертильность,
• не увеличивает риск развития онкологии в будущем (вакцины не обладают канцерогенным воздействием),
• не нарушают естественный иммунитет ребенка,
• не вызывают аутизм.

Серьезные побочные эффекты от вакцинации регистрируются редко и, в большинстве случаев, связаны с неправильным хранением и транспортировкой вакцин, а также с нарушением правил допуска ребенка к вакцинации.

Для уменьшения вероятности появления нежелательных эффектов от плановой вакцинации, все дети должны быть осмотрены врачом и пройти общую диагностику (анализы крови и мочи). При выявлении противопоказаний вакцинации не проводятся.

Если накануне вакцинации у ребенка появились катаральные симптомы (кашель, насморк), повышенная температура, ухудшение самочувствия, либо ребенок недавно перенес серьезную инфекцию, были травмы, оперативные вмешательства и т.д. об этом в обязательном порядке необходимо сообщить педиатру.

Внимание! Все направления на вакцинацию должны рассматриваться индивидуально.

Прививка корь краснуха паротит – побочные действия

Нежелательные эффекты прививки корь краснуха паротит могут проявляться развитием:

• бронхитов;
• диарей;
• трахеитов;
• среднего отита;
• кашля;
• насморка;
• лихорадки;
• сыпи;
• доброкачественного артрита;
• анорексии;
• лимфаденопатии;
• рвоты;
• мультиформных эритем;
• припухлости околоушной железы;
• бессонницы;
• нетипичного плача;
• болей в мышцах и суставах;
• фебрильных судорог;
• нервозности;
• локальной гиперемии кожи в месте введения средства;
• локальных отеков в месте инъекции;
• временного снижения уровня тромбоцитов и т.д.

Как правило, данные препараты легко переносятся и крайне редко вызывают развитие осложнений. Наиболее частыми нежелательными эффектами от прививки корь-краснуха паротит является сыпь после инъекции лекарственного ср-ва, зуд кожи в месте инъекции, появление небольшого отека в месте укола, появление катаральных симптомов и лихорадки.

Справочно. При появлении лихорадки, после прививки необходимо дать ребенку жаропонижающее в таблетках или сиропе либо поставить ректальную свечку с НПВС (выбор лекарственной формы и используемый препарат: парацетамол, нимесулид и т.д. зависит от возраста ребенка).

    Пациентам, склонным к появлению фебрильных судорог (судорожный приступ на фоне повышения температуры тела), рекомендовано поставить противовоспалительную свечку или принять сироп, суспензию и т.д. сразу же после введения вакцины и повторить прием НПВС на ночь.

Нестероидные противовоспалительные средства принимаются на ночь (до трех-четырех дней после постановки прививок) и, при необходимости днем (при лихорадке свыше тридцати восьми градусов).

Если сыпь после прививки корь-краснуха-паротит носит аллергический характер, то ребенку назначают противогистаминные препараты.

Внимание! Пациентам, склонным к аллергиям, рекомендовано начать прием противогистаминных средств за два дня до прививки и продолжить принимать их в течение 3 суток после введения вакцины.

Для уменьшения рисков появления побочных действий после постановки прививки, в день введения лекарственного средства не рекомендовано гулять на улице и мочить место прививки (также место введения вакцины не следует тереть, обрабатывать спиртом, йодом и т.д.).

Также следует пить больше жидкости и придерживаться легкоусвояемой диеты (рекомендована растительно-молочная пища) в течение пяти-семи дней после вакцинации.

Справочно. В редких случаях, после постановки прививок возможно расстройство стула (понос), однократная рвота или появление легкого отека яичек.

Чем опасны корь, краснуха и паротит

До массового введения прививки КПК корь считалась крайне серьезным заболеванием с высоким риском развития осложненного течения, вплоть до летального исхода.

Основными осложнениями кори являются:

• ларингиты,
• язвенные и некротические ларинготрахеиты,
• ложный круп,
• бронхиолиты,
• пневмонии,
• атрофия зрительного нерва,
• воспаление роговицы глаза,
• слепота,
• энцефалиты,
• подострые склерозирующие панэнцефалиты,
• гепатиты,
• тромбоцитопеническая пурпура,
• гломерулонефриты и т.д.

Справочно. Основными причинами летального исхода при кори являются интерстициальная гигантоклеточная пневмония, энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит.

При эпидемическом паротите воспалительный процесс поражает преимущественно слюнные железы, однако, при тяжелом течении инфекции возможно развитие воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и яичек (орхит).

Также эпидемический паротит может осложняться энцефалитом, миокардитом, менингитом, тиреоидитом, нефритом, полиартритом, нефритом, полирадикулоневритом, невритом черепных нервов и т.д.

Чем опасен эпид. паротит у детей и взрослых

Справочно. Наиболее часто встречаемыми осложнениями эпидемических паротитов являются орхиты, панкреатиты и поражения ЦНС (центральная нервная система).

   При развитии орхита поражаются железистые ткани и паренхиматозная часть яичек. Воспаление яичек отмечается практически у половины пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания. В некоторых случаях, воспаление яичка может протекать без поражения слюнной железы.

Симптомы орхита могут появляться к пятому-восьмому дню заболевания на фоне снижения температуры и улучшения состояния больного. При этом развитие осложнения сопровождается появлением новой волны лихорадки, озноба, головных болей, слабости и т.д.

Пациента беспокоят сильнейшие боли в мошонке, иррадиирующие в бедро или нижнюю часть живота. Пораженное яичко может увеличиваться в размерах в два-три раза.

Справочно. В некоторых случаях, клиника орхита может быть стертой.

Осложнениями паротитного орхита может быть формирование:

• бесплодия (нарушается сперматогенез);
• приапизма (стойкая, болезненная эрекция, не связанная с чувством полового возбуждения);
• тромбоза вен простаты;
• инфаркта легкого (данное осложнение может возникать как следствие тромбоза вен простаты).

Внимание. У женщин эпидемический паротит может осложниться маститом (воспалением молочных желез), бартолинитом (воспалением бартолиновой железы), оофоритом (воспалением яичников).

Частым осложнением эпидемических паротитов является панкреатит. Заболевание может протекать с острой симптоматикой или в стертой форме и диагностироваться только по лабораторным показателям (высокая амилаза, диастаза).

Острый панкреатит сопровождается сильными болями в животе, появлением рвоты, тошноты и диареи. Осложнением паротитного панкреатита может стать атрофия клеток островкового аппарата поджелудочной и развитие сахарного диабета.

Поражение нервных тканей у пациентов с данным заболеванием может проявляться неукротимой рвотой, светобоязнью, тремором конечностей, судорогами, появлением менингиальной симптоматики и т.д.

Чем опасна краснуха

   Краснуха чаще всего протекает доброкачественно. Причиной летальных исходов при тяжелых формах инфекции может стать краснушный энцефалит.

Основными осложнениями краснухи являются доброкачественные артриты, тромбоцитопеническая пурпура, а также осложнения, обусловленные активацией вторичной бактериальной флоры (отиты, синуситы, бронхиты и т.д.).

Симптомы краснушного энцефалита могут проявляться парезом черепных нервов, симптоматикой судорожного и менингеального характера, расстройством функции тазовых органов и т.д.

Внимание! Наибольшую опасность вирус краснухи представляет для будущих мам. При заражении данным заболеванием на раннем сроке возможны самопроизвольные аборты или рождения мертвых плодов.

При внутриутробном инфицировании плода (врожденные формы краснухи) заболевание проявляется:

• врожденными сердечными патологиями (формированием незаращеного АП (артериальный проток), стеноза ЛА (легочная артерия), ДМЖП и МЖПП;
   
• нарушением развития органов зрения (возможно формирование ядерных жемчужных катаракт, микрофтальмии, врожденных форм глауком, различных патологи сетчатки);
   
• поражением ЦНС (у ребенка может сформироваться микроцефалия, задержка умственного развития, умственная отсталость, аутизм);
   
• врожденной глухотой.

Справочно. Дети, рожденные от матери, больной краснухой, имеют малый вес, часто рождаются раньше срока. Также может отмечать геморрагическая сыпь, увеличение печени и селезенки, гемолитическая анемия, менингит, дефекты формирования скелета.

В более зрелом возрасте у таких пациентов может развиваться вялотекущее поражение ЦНС (вялотекущий панэнцефалит является следствием внутриутробного поражения нервных тканей).

Панэнцефалит сопровождается снижением интеллектуальных способностей, появлением эпилептических синдромов, мышечной слабости и т.д.

Также, у пациентов с врожденными формами заболевания часто развиваются инсулинозависимые типы СД.

Прививка корь краснуха паротит – какая вакцина лучше

Вакцины для прививки корь краснуха паротит могут использоваться как отечественные, так и импортные.

Торговые названия прививки корь-краснуха-паротит:

• чешская вакцина Трививак;
• французская прививка КПК – Тримовакс;
• нидерландская M-M-R-ɪɪ;
• бельгийская вакцина Приорикс.

Все указанные препараты проходят строжайший клинический контроль качества и имеют минимальный осложнений.

Справочно. На территории Российской Федерации импортная прививка корь краснуха паротит Приорикс используется чаще всего.

Прививка Приорикс

Импортные вакцины от кори-краснухи-паротита Приорикс отличаются высочайшим уровнем эффективности и безопасности от использования

После применения препарата у пациента вырабатываются антитела к возбудителям таких заболеваний как:

• эпид. паротит (антитела вырабатываются у девяноста шести процентов пациентов);
• корь (девяноста восьми процентов пациентов);
• краснуха (девяноста девяти процентов пациентов).

Внимание. При необходимости, препарат может использоваться для проведения экстренных профилактик (не позднее чем через трое суток после контактов с инфицированными людьми).

Показанием к введению средства:

• необходимость проведения плановых вакцинации у пациентов старше одного года жизни;
   
• создание иммунитета против данных заболеваний у женщин, планирующих беременность;
   
• иммунизация учащихся, мед.работников, лиц, проходящих военную службу;
   
• создание специфических иммунных реакций у населения по эпидемическим показаниям;
   
• проведение экстренной профилактики данных заболеваний, не позднее, чем через семьдесят два часа после контакта с больным.

Кому противопоказана вакцинация КПК

Перед назначением плановых вакцинаций ребенок должен быть осмотрен педиатром н