Невралгия колит в плече
Довольно мучительное заболевание, основной признак которого — выраженный болевой синдром руки, называется невралгией плечевого нерва, ее симптомы, лечение зависят от вызвавшей причины. Чаще всего, фоном для резких болей в плече и руке выступают длительные физические нагрузки, перенесенные инфекции, остеохондроз. Непосредственная причина невралгии — компрессия (сдавливания) нерва спастически сжатыми и воспаленными мышцами, сухожилиями или деформированным межпозвонковыми дисками.
Клинические проявления
В большинстве случаях тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону.
Факторами, запускающими патологический процесс, выступают:
- напряженная физическая нагрузка;
- травма — сильный ушиб, растяжение, вывих;
- сильная интоксикация — отравление или алкоголизм;
- резкое снижение иммунитета, например, из-за ОРВИ или тяжёлого стресса;
- системные нарушения здоровья при эндокринных нарушениях — диабете, болезни щитовидной железы, гипофиза;
- патологии сосудистой системы.
В большинстве случаев поражается рабочая рука — правая, и левая у левшей. Характер невралгии зависит от того, какие корешки нервных сегментов защемлены. Могут отмечаться внезапные приступообразные жгучие или пронзающие боли, иррадирующие в спину, бок, грудную клетку, периодически нарастающие и временным исчезновением, либо постоянные мучительные ноющие ощущения почти без светлых промежутков. При глубокой локализации поражения симптоматика может быть настолько тревожной, что вызывает предположение о развивающемся инфаркте или язве желудка.
Часто боль сопровождается местным отеком тканей, повышенным отделением пота, скованностью в области плеча, нарушением подвижности, непроизвольными подергиваниями или тремором. Тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону. Кожа на пораженном участке краснеет. Любое, даже самое легкое прикосновение к больному месту вызывает резкий дискомфорт.
В периоды затишья приступов вероятны парестезии — чувство бегающих мурашек, дрожи, покалываний, лёгкого онемения, слабости в пораженной руке и других невралгических симптомов.
Отмечается резкая болезненность при нажатии пальцем в области подмышки или на границу бицепса и трицепса в середине плеча — в так называемых точках Валле.
Различают первичную и вторичную невралгию плечевого сустава. В первом случае патология ограничена болевым синдромом, местным воспалением, может сопровождаться лихорадкой, повышением температуры, не осложнена отеком и достаточно легко обратима, ее причиной часто является банальное переохлаждение. Само по себе такое состояние доставляет больше физических мучений, чем серьезной опасности для здоровья.
Вторичная невралгия плечевого сплетения выступает симптомом других, более серьезных нарушений в организме, например, остеохондроза, и не может быть полностью излечена без терапии основного заболевания.
Диагностика и лечение
Лечение невралгии плечевого нерва нужно проводить при первых признаках болезни, и не только потому, что она вызывает сильный дискомфорт. Длительное отсутствие терапии усугубляет состояние ущемленного нерва, усиливая болевые приступы, провоцируя дальнейшее развитие полиартрита или неврита — серьезного поражения с нарушением функций плечевого сустава вплоть до паралича.
Диагностика затруднена схожестью симптомов с рядом других заболеваний и требует дифференциации от проявлений шейного остеохондроза, неврита.
Кроме сбора анамнеза используются инструментальные методы:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Лечение невралгии плечевого нерва преследует несколько целей: избавить человека от физических мучений, вернуть конечности нормальную подвижность, устранить первопричины, вызвавшие заболевание.
Применяется комплексная терапия:
- Болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными средствами. Используются препараты с содержанием ибупрофена и анальгетики: Ибуклин, Нурофен, Диклофенак, Кетанов, Некст, Солпадеин. Таблетированные анальгетики действенны при болях слабой и средней интенсивности, но при выраженных острых приступах могут оказаться недостаточно эффективными. К тому же длительное применение обезболивающих негативно влияет на состояние печени и почек, провоцируя нарушение их функций.
- Для обеспечения стойкого терапевтического эффекта оральный приём анальгетиков сочетают с местным лечение противовоспалительными и согревающими мазями и гелями — препаратами Финалгон, Випросал, Капсикам. В случаях упорных нестерпимых болей применяют новокаиновую блокаду.
- Так как невралгия плечевого сустава причиняет длительные сильные физические страдания больному, что неизбежно отражается на психоэмоциональном фоне и настроении, лечение сопровождается приемом лёгких антидепрессантов.
- В составе комплексной терапии назначают инъекции витаминов группы В, необходимых для стимулирования внутриклеточного обмена в тканях.
- Обязательное место в лечении невралгии плечевого сустава занимают физиотерапия. Иглоукалывание, лечение ультразвуком, электрофорез, терапия лазером оказывают обезболивающее и направленное восстановительное действие, помогают устранить застойные явления в пораженном участке, снять отечность, что позволяет сократить приём анальгетиков. Первичная невралгия после прохождения курса физиотерапии может быть излечена полностью.
- Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного и связочного аппарата, восстановления подвижности сустава. Упражнения ЛФК назначаются врачам, после нескольких тренировок в амбулаторных условиях их можно выполнять в домашних условиях. С целью облегчения нагрузки на больной сустав, могут применяться фиксирующие руку повязки и бандажи.
- С одобрения врача можно дополнять лечение средствами народной медицины: растираниями на основе жгучего перца, горчицы, пчелиного яда, лекарственных трав.
Самая тщательная терапия вторичной невралгии плечевого сустава не будет иметь должного эффекта, если не заняться лечением основного заболевания, её вызвавшего. Самостоятельное установление диагноза на основании одних симптомов также недопустимо: легко запустить тяжёлое поражение нерва. Все лечебные мероприятия должны назначаться врачам и проходить под медицинским контролем.
Источник
Невралгия, вызванная мышечными зажимами – явление частое и довольно распространенное, особенно у людей старшего и преклонного возраста.
Заболевание коварное, быстро развивается, переходит в хроническую форму, возникает риск серьезных поражений самих нервов, что в конечном итоге отражается на работе суставов.
О причинах и основных проявлениях патологии, стадиях развития, современных методах дифференциальной диагностики и лечения невралгии нерва плеча, или как ее еще называют — плечевого сустава руки или сплетения, пойдет речь в статье.
Что это такое? Код по МКБ-10
Анатомически так устроено, что нервная система – важнейшее составляющее организма человека, именно она отвечает за слаженность и согласованность работы других органов и жизненно важных систем.
Выделяют некоторые патологии, которые связаны непосредственно с поражением нервных стволов – это различные невралгии (затылочного, тройничного, наружного бедренного нерва).
Плечевая невралгия – спазмы мышц плеча, защемление и повреждение (в клинических случаях) периферических нервных отростков или корешков плечевого сплетения.
Сплетение нервов выходит из шейного отдела позвоночника, располагается на уровне сустава (в районе соединения ключицы, отростка лопатки и головки плечевой кости). Далее это сплетение разветвляется по всей руке.
Суть взаимодействия нервной и мышечной системы простая – ветви плечевого сплетения посылают электрические сигналы в мышцу, которая под воздействием этого сигнала сокращается. Любое движение – это сокращение мышц.
При невралгии воспалительный процесс только сжимает, но не повреждает нервные волокна.
По международной классификации болезней (1999 г.) — МКБ–10 — заболеванию присвоен код: G54.0, обозначающий болезни нервной системы, класс № 6. Также данную патологию могут относить к классу M, № 13 (заболевания костно-мышечной системы), в зависимости от первопричины ее происхождения. При «размытости» диагноза специалисты используют кодировку M79.2 (подраздел неуточненной невралгии).
Причины
По происхождению плечевая невралгия может быть:
- первичной (эссенциальной) — при клиническом обследовании не выявлено сопряженных заболеваний, влияющих на воспалительный процесс;
- вторичной (симптоматической) — выявляются опухоли и воспаления, отрицательно влияющие на структуру нервных волокон.
Основные причины:
- возрастные изменения организма (по статистике патология чаще встречается у пациентов преклонного возраста);
- родовые травмы (при патологических родах возможно повреждение нервного ствола у новорожденного);
- сильное и систематическое переохлаждение (резкие колебания температурного режима критически снижают иммунитет, вызывает воспаление);
- различные вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, осложнения при простуде и гриппе – причина первичной невралгии;
- отравление организма (токсины и химические вещества могут быть возбудителями заболевания);
- опухоли, в том числе и раковые — любое новообразование вызывает сильное сдавливание нервных ответвлений (дефицит кислорода в тканях провоцирует гибель клеток, импульсы становятся слабыми или пропадают вообще);
- травмы плеча – вывихи, переломы, ушибы, микро надрывы сухожилия, повреждение мышц и связок (при быстром расширении кровеносных сосудов возникает воспаление, отеки);
- неправильно наложенный жгут, гипс, долгое использование костылей;
- болезни сосудистого русла (плохая проходимость, тромбы, бляшки) — нарушение обмена между тканевой жидкостью и кровью вызывает избыток (скопление) жидкости, вызывающее отеки;
- большие физические нагрузки (спортсмены, тяжелая работа) вызывает отеки, спазмы мышц и связок;
- шейный и грудной остеохондроз, позвоночные грыжи (костная ткань, деформация дисков повреждает сосуды мозга, нарушает кровоток, защемляет нервы);
- сахарный диабет, хронические болезни желудка и 12-перстной кишки (язвы, колиты), гормональный сбой (нарушение обменных процессов) вызывает воспаление тканей, что становится косвенной причиной невралгии;
- на фоне стресса возможно появление патологии;
- ослабленный иммунитет.
Клиническая картина: проявления и симптомы
Чаще всего невралгия плечевого нерва развивается односторонне, с правой стороны.
Если заболевание вызвано переохлаждением или является последствием гриппа, ОРВИ, ОРЗ и др. инфекций, оно проявляется в острой форме:
- боль в плече и шее появляется сразу;
- сопровождается общей слабостью и лихорадкой;
- возможно повышение температуры.
При травмах:
- болевой синдром нарастает постепенно;
- боль со временем утихает;
- незначительная скованность при движении руки и плеча;
- частичное онемение.
Длительность приступов различная – от 2 -3 секунд (стреляющая боль) до нескольких часов (тупая, ноющая, навязчивая).
В запущенной стадии:
- болевой синдром постоянный (дискомфорт и днем, и в ночное время);
- потливость;
- покраснение и сильное жжение кожи;
- слезоточивость;
- возможны судороги.
Общая симптоматика:
- спазмы мышц (периодические непроизвольные подергивания, иногда продолжаются 1 -2 мин.);
- при развитии болезни наблюдается отек мышечной ткани;
- возникает ноющая постоянная боль изматывающего характера;
- приступы нестерпимой, жгучей боли возникают спонтанно, периодически.
Самостоятельно определить первоисточник затруднительно, поскольку болеть и отдавать может в разных зонах.
Возможные жалобы пациентов, в зависимости от области поражения:
- Нижняя форма – сильная боль сосредотачивается во внутренней поверхности плеча и области предплечья, проявляется при движении.
Возможна частичная потеря чувствительности (нервные волокна сплетения отвечают за тактильную и температурную чувствительность).
Также возможно нарушение работы мелкой моторики, снижение мышечного тонуса (трудно собрать пальцы в кулак, удерживать мелкие предметы).
- Верхняя форма – болит над ключицей, отдает в область предплечья. Теряется чувствительность в наружной части предплечья. Подвижность руки ограничивается, при движении возникает резкая режущая боль, трудно сгибать руку в локте и расправить плечи.
- Тотальная форма – самая опасная, к общим симптомам добавляется повышение температуры, сонливость, слабость, возможна тошнота и отсутствие аппетита. Такой тип невралгии чаще возникает на фоне отравления и ослабленного иммунитета.
В запущенном состоянии болевой синдром приобретает мучительный характер, распространяется в зону лопатки и грудной клетки, отдает в спину.
Диагностика
Первое, что нужно сделать пациенту – обратиться к неврологу или врачу-кинезиологу. Только специалист может поставить предположительный диагноз и найти причину воспаления, основываясь на:
- первичный осмотр с учетом жалоб и характерных проявлений заболевания;
- анамнез (образ жизни, активность, сопутствующие болезни и пр.).
Обязательным является биохимический анализ крови, выявляющий:
- количество лейкоцитов;
- скорость оседания эритроцитов;
- соотношение в крови белка;
- исключение анемичного состояния.
Чтобы исключить другие болезни и патологические новообразования (язва желудка, почечные патологии, сердечную недостаточность, позвоночные грыжи и пр.), пациенту назначается дополнительная дифференциальная диагностика:
- МРТ – современный метод изучает структуру позвонков и тканей, обнаруживает новообразования.
- Электронейромиография – с помощью миографов изучается состояние мышц и периферической нервной системы (проводимость электрического импульса, точное место нахождения пораженной области).
- Рентген отслеживает смещение позвонков, наличие костных разрастаний, зажимающих нервные окончания.
- УЗИ позволяет оценить состояние сосудов, исследуется движение крови (для исключения сосудистых патологий).
- В клинических случаях проводится пункция спинного мозга (наличие вредоносных микроорганизмов, вызывающих патологию).
Особенности терапии
Выбор методов и методик терапии напрямую связан с причиной заболевания.
На первом этапе невралгия плечевого нерва поддается консервативному лечению:
- назначаются анальгетики (Ибупрофен, Темпалгин, Кетопрофен) для снятия болевого синдрома и воспаления;
- при сильных болях применяют инъекционную блокаду Новокаином;
- для снижения отека назначаются мочегонные средства (Верошпирон);
- применяются противовоспалительные мази (Фастум-гель, Випросал);
- только после снятия отека можно использовать согревающие гели (Капсикам, Финалгон), они восстанавливают работу мышечной ткани;
- по показаниям назначаются антибиотики;
- для фиксации руки используют специальные лангеты и бандажи;
- обязательна поддержка организма (витамины группы В).
Терапия длится 2 недели, при правильном лечении пациент возвращается к полноценной жизни достаточно быстро.
При отсутствии положительной динамики рекомендуются хирургические методы:
- нейроэкзерез;
- нейротомия;
- трактотомия.
Применение иглорефлексотерапии
После общего лечения специалист рекомендует пройти курс восстановления (электрофарез, массаж, грязевые ванны и пр.)
Иглорефлексотерапия – сочетание рефлексотерапии и иглоукалывания – воздействие на биологически активные точки (комплекс иглоукалывания, массажа и прогревания).
Особенность метода – восстановление тканей происходит быстрее, снижается риск осложнений и повторного проявления болезни.
Народные методы
Нужно отметить, что любые рецепты нетрадиционной медицины при невралгии можно применять только как дополнительное лечение:
- Настойка из цветков черной бузины не только снимает воспаление и боль, но нормализует обменные процессы. Способ приготовления простой: 2 ст. л. измельченного сырья запаривают кипятком (1 л), настаивают в течение 2 -3 ч. Принимать по 100 г 3 р. в день после приема пищи в течение 2 недель. В отвар можно добавить мед.
- Настойкой измельченных стеблей и листьев малины лечат даже запущенные формы невралгии. Рецепт: залить 250 г кипятка 1 ст. л. малины, томить в духовке или на медленном огне 40 мин., остудить. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 р. в день до еды (за полчаса). Курс лечения – не менее 2 – 3 месяцев.
- Отвар листьев иван-чая – природный анальгетик, снимает боль и воспаление. Настойку можно приготовить в термосе – 2 ст. л. сырья залить 0,5 л крутого кипятка, оставить на сутки. Принимать по 50 г 3 р. в день до приема пищи в течение месяца.
- Тепловой компресс из семян льна применяется местно: в марлевом или тканевом мешочке проварить 2 мин семена, остудить до комфортной температуры, чтобы не вызвать ожог. Теплый компресс прикладывают к больному месту, сверху накрывают утепляющей тканью или полотенцем. Применять лучше перед сном.
- При системных болях помогает отвар травы золототысячника зонтичного. Залить 1 стаканом кипятка 3 ст. л. измельченной травы. Настоять 2 — 3 ч. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 р. в день до еды в течение 10 -14 дней.
Возможные осложнения, прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу прогноз всегда положительный.
Самолечение или игнорирование первых симптомов может привести к осложнениям:
- невралгия плечевого нерва приобретает хроническую форму, закрепляется;
- болезнь перерождается в плексит (повреждаются нервные волокна плечевого сплетения);
- риск развития синдрома Горнера (отражается на глазном яблоке);
- значительное поражение нервных сплетений приводит к потере чувствительности и снижению подвижности;
- в критических случаях возможен паралич руки и полная атрофия мышц.
Известно, что не допустить заболевание легче, чем полностью искоренить его.
Профилактика:
- не допускать переохлаждение организма;
- исключить ситуации травмирования (гололед, умеренные спортивные нагрузки);
- своевременное лечение вирусных инфекций;
- сбалансированное питание (витамины, мясо, кисломолочные продукты);
- закаливание, спорт и здоровый образ жизни укрепляют иммунитет, противостоят любым вирусам и инфекциям.
В заключение следует сказать, что невралгию плечевого нерва нужно лечить незамедлительно. Только в этом случае гарантировано полное выздоровление без осложнений и рецидивов.
Источник
Дата публикации: 04.04.2019
Дата проверки статьи: 19.05.2020
Патология развивается на фоне следующих причин:
- частые стрессы и эмоциональное перенапряжение;
- остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
- сахарный диабет;
- опухоли шеи и плеча;
- метаболические нарушения;
- заболевания органов пищеварения;
- интоксикация организма;
- ослабление иммунитета;
- тяжелые физические нагрузки;
- травмы плечевого сустава;
- переохлаждение;
- инфекции.
Если невралгия вызвана инфекцией, то она протекает в острой форме. Клинические признаки возникают практически сразу. Пациент ощущает болевые ощущения в области шеи и плеча, к ним присоединяется слабость и лихорадка. В течение нескольких дней состояние заметно ухудшается. Если патология вызвана незначительной травмой, то боль сперва нарастает, затем постепенно уменьшается. При этом человек ощущает онемение и скованность.
Компрессия плечевого нерва может возникать у беременных женщин. Это связано с нагрузкой на позвоночник и смещением центра тяжести. Также причиной недуга может стать хронический остеохондроз или вирусное заболевание, наличие опухолей, ношение неправильно подобранного бандажа. Его лямка сдавливает плечо, что приводит к нарушению кровообращения и развитию невралгии.
Невралгия плечевого нерва сопровождается такими симптомами:
- боль различной интенсивности;
- ощущение жжения в месте поражения;
- повышенное потоотделение;
- покраснение или побледнение кожи;
- подергивание мышц;
- снижение подвижности и чувствительности.
Болевой синдром возникает в плече или переходит на всю руку. Если не лечить невралгию, то боль будет беспокоить пациента и днем, и ночью.
Диагностика
Для выявления невралгии плечевого нерва врач проводит осмотр пациента. Дополнительно обследование включает ультразвуковую диагностику, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в плече и шее следует обратиться к травматологу, невропатологу или ортопеду.
Лечение невралгии
Курс лечения при компрессии плечевого нерва направлен на устранение боли и сдавления нерва. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток или гелей. При остром болевом синдроме необходимы обезболивающие средства, анальгетики или новокаиновая блокада. Нормализовать эмоциональный фон можно с помощью антидепрессантов или не очень тяжелых снотворных. Для повышения лечебного эффекта медикаментов полезны инъекции витамина B.
Если невралгия возникла вследствие инфекционного заболевания, то в курс лечения входят антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы.
Снизить отечность в первые дни лечения помогут мочегонные средства умеренного действия. Чтобы не спровоцировать дефицит калия в организме, следует принимать диуретический калийсберегающий препарат. При необходимости могут применять бандажи и лонгеты для правильной фиксации поврежденной конечности в отведенном положении.
Поскольку многие препараты в таблетках способны вызывать побочные эффекты, их нельзя использовать длительное время. Долечивать патологию следует обезболивающими и согревающими мазями. Они улучшают кровообращение и нормализуют работу мышечных волокон. Согревающие мази разрешается использовать только в том случае, когда выраженная отечность спала, иначе состояние пациента ухудшится.
В дальнейшем медикаменты можно заменить физиопроцедурами. Наиболее эффективными считаются ультразвуковая терапия, электрофорез, грязевые обертывания, парафиновые аппликации, радоновые ванны, озокеритолечение и иглоукалывание. Полезно при невралгии выполнять лечебную гимнастику.
После снятия острого течения патологии применяется мануальная терапия. Она способствует восстановлению работоспособности плеча в полном объеме.
Если невралгия диагностирована во время беременности, то проводится щадящая терапия. Женщине назначают анестетики наружного действия.
Невралгия может периодически возвращаться, вызывая у пациента приступы боли разной продолжительности. Со временем интенсивность болевых ощущений будет повышаться, а период ремиссии уменьшаться. В запущенных случаях боль может не проходить более 1 часа.
Серьезным осложнением считается переход невралгии в неврит, кода воспаляется сам нерв. В таком случае больной столкнется с нарушениями функций конечности. Появится скованность в движениях, рефлексы руки ослабнут или вовсе исчезнут, могут развиться паралитические явления. Неврит нередко возникает при неудачных инъекциях, ранениях, операциях, сильных ожогах, вывихах и переломах. Он сопровождается нарушением кровообращения, что приводит к ухудшению обменных процессов, сухости кожных покровов, выпадению волос и ломкости ногтей. При таких симптомах больному назначают витамины группы B, C и E, иглоукалывание, стимуляцию мышц и нервов.
Если у пациента обнаружена тяжелая атрофия нервов, то потребуется хирургическое лечение. В ходе операции утраченные нервы врач замещает здоровыми. Обычно их берут из голени больного или других частей тела.
Предотвратить развитие невралгии плечевого нерва помогут следующие рекомендации:
- сбалансированно питаться;
- контролировать осанку;
- избегать травм и переохлаждений;
- спать на ортопедическом матрасе и подушке;
- своевременно лечить вирусные заболевания;
- откорректировать массу тела;
- заниматься плаванием;
- контролировать уровень сахара в крови;
- ежедневно выполнять умеренные физические упражнения;
- курсами пропивать витаминно-минеральные комплексы.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник