Неспецифического язвенного колита теории

1. Определение Неспецифический язвенный колит – некротизирующее воспаление слизистой оболочки прямой и ободочной кишки неизвестной этиологии.
В ранней стадии колит проявляется нарушением целостности эпителия и сосудистой реакцией, позднее появляются изъязвления слизистой оболочки, не распространяющиеся глубоко в стенку кишки.
В выраженной стадии слизистая оболочка отечна, с многочисленными язвами неправильной формы. В слизистой оболочке развиваются псевдополипы, что связано с ее изъявлением и регенерацией эпителия. При хронизации процесса репаративно-склеротические изменения начинают преобладать,
происходит рубцевание язв, образуются обширные зоны рубцовой ткани, приводящие к резкой деформации и укорочению кишки, просвет ее сужается.

2. Этиология Точных сведений о причине развития болезни в настоящее время нет. Придают значение инфекционным факторам, в том числе дисбактериозу, воздействию протеолитических и муколитических ферментов, пищевой и бактериальной аллергии.

3. Патогенез Основными патогенетическими механизмами являются изменение иммунологической реактивности, дисбактериоз и своеобразие нервно-вегетативных реакций организма.
Дисбактериоз и, в частности, увеличение количества Еscherichia coli и Yersinia оказывают местное токсическое и аллергезирующее влияние. Особенности нервно-вегетативных реакций вызывают дисфункцию вегетативной и гормональной регуляции, а также изменение проницаемости слизистой оболочки толстой кишки. В результате облегчается проникновение антигенов. Известно, что антигены некоторых штаммов Еscherichia coli индуцируют синтез антител к ткани кишечника, это сочетается с действием протеолитических ферментов и других продуктов метаболизма микрофлоры кишечника, что вызывает иммунное и неиммунное воспаление кишечника.

4. Классификация Выделяют 3 основные формы:
– острая;
– хроническая;
– рецидивирующая.
Варианты течения болезни:
– легкая;
– средней тяжести;
– тяжелая.

5. Клиника Проявления болезни обусловлены обширностью и выраженностью поражения толстой кишки и внекишечными проявлениями, однако на первом месте стоят “кишечные” симптомы.
Жалобы на диарею, жидкий или кашицеобразный стул, наличие в нем крови, слизи и гноя. Стул – до 20 раз в сутки, а при тяжелом течении – 40 и более. При тяжелой форме – нередко жалобы на недержание кала, что связано с поражением наружного сфиктера заднего прохода и общей слабостью. Примесь крови иногда бывает очень значительной, иногда выделения из толстой кишки состоят из одной крови.
В период обострений больные теряют в день 100-300 мл крови.
Обязательный симптом тотального неспецифического язвенного колита – схваткообразные боли. Больные не всегда могут точно определить локализацию боли, лишь приблизительно указывая зону основного поражения. Чаще всего это область сигмовидной, оборочной и прямой кишки, реже – область пупка и слепой кишки. Типичным является усиление болей перед дефекацией и ослабление после дефекации. Прием пищи также усиливает боль и диарею, так-то иногда больные отказываются от еды.
Также отличается чередование запоров с поносами, которые носят спастический характер.
Практически все больные жалуются на слабость, похудение. В период ремиссии состояние улучшается, увеличивается масса тела. С каждым рецидивом слабость и похудение прогрессируют.
При молниеносной форме бурно нарастают явления интоксикации: тошнота, рвота, высокая температура тела, слабость вплоть до адинамии. Похудение быстро достигает степени кахексии.
Развиваются синдром органных поражений и астеновегативный синдром в виде резкого изменения психики (больные становятся обидчивыми, плаксивыми).
Острая форма часто осложняется: наибольшую опасность представляет перфорация, возможна множественность.
При хроническом неспецифическом язвенном колите преобладают проявления гиповитаминоза, анемии, эндокринных расстройств (дистрофически-анемический синдром).
Типичным проявлением кожных изменений неспецифического язвенного колита является узловатая эритема – единичные или множественные узлы, чаще на разгибательной поверхности голеней. При тяжелых формах – гангренозная пиодермия и массивные изъязвления кожи нижних конечностей.
Также встречаются: афтозный стоматит, гингивит и глоссит, ириты, конъюнктивиты и блефариты, полиартриты.
Лабораторные данные.
Анализ крови: анемия, повышение скорости осидания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево.
В копрограмме – эритроциты от небольшого количества до сплошь в поле зрения, скопления лейкоцитов, клеток кишечного эпителия, резко положительна реакция на растворимый белок (проба Трибуле).
Дифференциальный диагноз. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать с острой диареей, болезнью Крона, хроническим колитом, новообразованиями прямой и толстой кишки.

6. Лечение 1. Диета – стол № 4.
2. Противовоспалительные препараты:
– глюкокортикоиды – преднизолон;
– буденофальк – препарат выбора;
– сульфасалазин.
3. Противодиарейные препараты:
– реасек (ломотил) – 20-30 мг/декв;
– вяжущие средства (кора дуба, черемуха).
4. Обезболивающие средства – М-холинолитики и спазмолитики (папаверин, но-шпа, галидор).
5. Противорецидивные курсы.

Источник

Неспецифический язвенный колит. Клиника неспецифического язвенного колита

Под названием неспецифического язвенного колита описывается своеобразное заболевание, патологическим субстратом которого является тяжелый язвенно-некротический процесс в слизистой оболочке толстой кишки. Причины, вызывающие неспецифический язвенный колит, неизвестны. Существует несколько теорий для объяснения его генеза. Сторонники инфекционной теории полагают, что неспецифический язвенный колит является ответной реакцией кишечной стенки на действие различных инфекционных агентов, однако убедительных доказательств в пользу этого до настоящего врсемени не получено. С точки зрения аллергической теории некоторые пищевые продукты растительного и животного происхождения могут вызывать сенсибилизацию и аллергизацию слизистой оболочки толстой кишки с последующим развитием гиперергической реакции и язвенного колита.

Особую роль приписывали молоку и молочным продуктам. Исследования последних лет показали, что непереносимость молока скорее может быть связана с дефицитом кишечной лактазы, чем со специфической аллергией. Повышенное содержание в испражнениях больных неспецифичсским язвенным колитом растворяющего кишечную слизь фермента лизоцима дало основание Мейеру и соавт. выдвинуть предположение о его ведущей роли в воспалении слизистой оболочки. Однако другими авторами эта причина не была подтверждена. Установлено также, что в крови больных с этой патологией содержатся антитела к пораженной слизистой оболочке. Аутоиммунный характер болезни подтверждается положительным эффектом имурана у ряда больных с тяжелым течением язвенного колита. Вместе с тем ряд исследователей высказывают мнение о том. что обнаруженные антитела носят вторичный характер. Давно известно также, что обострения и рецидивы неснецифического язвенного колита нередко возникают после психических эмоциональных потрясений. На этом основании ряд исследователей считали кортико-висцеральный генез одним из ведущих факторов, однако большинство современных ученых, не отрицая роль нервно-психических расстройств в происхождении колита, рассматривает ее в комплексе с другими этиологическими механизмами.

Морфологические изменения при язвенном колите многообразны и зависят от формы и стадии болезни. В острой стадии отмечаются выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки с образованием изъязвлений. В тяжелых случаях, особенно при молниеносном течении происходит диффузное поражение ободочной и прямой кишок с почти полным отторжением слизистой оболочки, резким истончением кишечной стенки, внутренняя поверхность которой покрыта гнойно-кровянистым детритом. В хронической стадии наряду с участками деструкции слизистой оболочки наблюдаются процессы регенерации и фиброза. Толстая кишка укорочена, стенка ее утолщена, ригидна, местами сужена, нередко развивается пссвдополипоз.

Различают тяжелое (молниеносное), хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение. Молниеносная форма встречается примерно в 15% случаев. Для нее характерно внезапное появление поноса с кровью, гноем и слизью, сильных болей в животе, тенезмов, лихорадки, лейкоцитоза и резкой общей слабости. Быстро развиваются истощение, анемия, дегидратация и общее тяжелое состояние. Патологический процесс распространяется на всю толстую кишку, а в 10—20% случаев захватывает и терминальный отдел подвздошной кишки. Болезнь неуклонно прогрессирует, часто приводит к тяжелым осложнениям и сопровождается высокой летальностью (20%).

Язвенный колит (НЯК)
а, б – тяжелый язвенный колит. Контактное кровотечение (стадия II по Барону) (а). Диффузное изъязвление (б). Колоноскопия

в – обширные язвенные изменения, отек, застойные складки со спонтанным и контактным кровотечением (стадия III по Барону). Колоноскопия

г – тяжелый язвенный колит: слизистая оболочка практически полностью утрачена. Колоноскопия.

Хроническая непрерывная форма начинается исподволь с небольших болей в животе по ходу толстой кишки, жидкого стула, с кровью и слизью. Нарушение общего состояния мало выражено. Температура нормальная или субфебрильная, анемия незначительна или отсутствует. Многие больные сохраняют трудоспособность. При хронической рецидивирующей форме болезнь протекает волнообразно с периодическими обострениями и ремиссиями. Причиной обострения часто служат погрешности в диете, психические травмы, различные инфекции. У некоторых больных причина вспышки остается неизвестной. По мере развития болезни рецидивы учащаются, светлые промежутки сокращаются. На высоте обострения симптомы болезни могут напоминать острую форму. Этот клинический вариант болезни наблюдается в половине случаев неспецифического язвенного колита.

Любая форма болезни может приводить к осложнениям, которые существенным образом изменяют клиническую картину и прогноз заболевания. Осложнения делятся на местные и системные. К местным осложнениям относятся: токсическая дилатация толстой кишки, перфорация, кишечные кровотечения, стеноз, абсцессы, фистулы, пссвдополипоз и малпгнизацпя. Токсическая мегаколон чаще встречается при острой форме и составляет от 1 до 2,5% случаев. Ее генез недостаточно выяснен. Клинически она проявляется значительным ухудшением состояния больного, высокой лихорадкой, резким вздутием живота, особенно по ходу поперечной ободочной кишки, учащением стула, нарастанием лейкоцитоза до 12-109—20-109/ (12 000—20000 п 1 мкл) и развитием глубокого нарушения водно-электролитного и белкового обмена. На рентгенограмме определяется выраженное расширение поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной кишок. Летальность при этом осложнении достигает 20—30%.

Перфорация может присоединяться к токсической мегаколон или возникает спонтанно при острых и хронических формах болезни. В типичных случаях клиническая картина характеризуется появлением внезапных болей, в животе, учащением пульса и развитием коллаптоидного состояния. Язык сухой, живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации. Симптом раздражения брюшины положительный. Кишечная перистальтика отсутствует. На обзорной рентгенограмме определяется свободный газ в брюшной полости. Наряду с такой классической картиной нередко наблюдаются атипичные перфорации, протекающие со слабо выраженным болевым синдромом и перитонеальными знаками. Подобное течение многие объясняют резким ослаблением защитных сил организма у больных этой тяжелой категории, а также маскирующим влиянием кортикостсроиднои терапии и применением антибиотиков широкого спектра действия.

Кишечные кровотечения являются составным элементом и постоянным спутником язвенного колита. Потери крови весьма вариабельны: от незначительных примесей в испражнениях до массивных геморрагии, на долю которых приходится около 4%. Последние плохо переносятся больными, у которых, кроме того, имеются анемия и гипопротеинемии, и требуют энергичных мер для их устранения. Сужения (стенозы) толстой кишки встречаются у 7—11% больных, но довольно редко проявляются клинически. Они чаше локализуются в прямой и поперечной ободочной кишках и обычно диагностируются при ирригоскопии и эндоскопии. При выраженных структурах развиваются явлении частичной кишечной непроходимости. Абсцессы и фистулы возникают преимущественно у больных с поражением прямой кишки и заднепроходного отверстия и сопровождаются образованием ишиоректальных гнойников, трещин заднего прохода, ректовагинальных свищей.

К поздним осложнениям неспецифического язвенного колита относится рак толстой кишки. Его частота весьма изменчива и зависит от продолжительности воспалительного процесса и его протяженности. Хоти рак может локализоваться в любом месте, он наиболее часто поражает дистальные отделы толстой кишки н прямую кишку. К системным осложнениям неспецифического язвенного колита относятся артриты, гепатиты, циррозы печени, пиодермии, узловая эритема, увенты, ириты, тромбофлебиты и др., которые носят вторичный характер и рассматриваются как аллергические и токсико-инфекционные реакции организма.

Диагностика базируется па комплексном исследовании больного с учетом клинических, рентгенологических, эндоскопических и микроскопических данных и исключении специфических заболеваний и опухолей.

– Также рекомендуем “Лечение язвенного колита. Толстокишечные свищи”

– Вернуться в оглавление раздела “Неотложная хирургия.”

Оглавление темы “Заболевания тонкого и толстого кишечника”:

1. Клиника рака желудка. Признаки рака желудка

2. Диагностика рака желудка. Лечение рака желудка

3. Анатомия и физиология тонкой кишки. Дивертикулит Меккеля

4. Регионарный илеит. Причины и клиника регионарного илеита

5. Диагностика и лечение регионарного илеита. Кишечный свищ

6. Лечение кишечных свищей. Доброкачественные опухоли тонкой кишки

7. Рак тонкой кишки. Саркома тонкой кишки

8. Анатомия и физиология толстой кишки. Методы исследования толстой кишки

9. Болезнь Гиршпрунга. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга

10. Неспецифический язвенный колит. Клиника неспецифического язвенного колита

Источник

В статье вы узнаете основные причины и симптомы болезни, о том, как проводится лечение, и какие меры профилактики вы можете проводить. Неспецифический язвенный колит (НЯК) представляет собой разновидность хронических заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся воспалительным процессом. Данный тип патологии имеет неясную этиологию. При прогрессировании болезни происходит изъязвление слизистых оболочек.

Для НЯК характерно циклическое развитие (периоды ремиссии сменяются периодическими обострениями патологического процесса). Схема терапии заболевания зависит от степени поражения толстого кишечника.

В некоторых случаях единственным способом восстановления работы системы пищеварения является хирургическое вмешательство.

1. Анатомия и физиология толстого кишечника

Кишечник имеет два отдела – тонкую и толстую кишку. Толстая кишка достигает в длину 1,5 метра, начинается в конечной части тонкой кишки и заканчивается анальным отверстием. Данный отдел кишечника дополнительно разделяется на шесть частей. Диаметр толстой кишки достигает 14 см, но в области анального отверстия максимальная ширина составляет 4 см. Все ее отделы состоят из мышечного и подслизистого слоя, а также их слизистых оболочек.

Отделы толстого кишечника:

прямая кишка (заканчивается в области анального отверстия, максимальная длина составляет 15 см);
сигмовидная ободочная кишка (примерная длина составляет 45-47 см, располагается в малом тазу, отдел является продолжением нисходящей ободочной кишки и переходом в прямую кишку);
нисходящая ободочная кишка (длина отдела составляет 20-22 см, находится в левой боковой части живота);
поперечно-ободочная кишка (примерная длина отдела составляет 55-56 см, верхняя часть граничит с печенью, нижняя – с петлями тонкого кишечника);
восходящая ободочная кишка (отдел является продолжением слепой кишки, находится в правой боковой части живота, максимальная длина составляет 24 см);
слепая кишка (длина отдела составляет 7,5 см, находится в области верхнего края подвздошной кишки).

Физиология толстого кишечника

Как определить серьезную болезнь и какие необходимы меры, чтобы держать ее под контролем. Толстый кишечник выполняет две основные функции – эвакуаторную и всасывательную. В сутки в данном отделе системы пищеварения всасывается до 95% воды и электролитов. В толстом кишечнике накапливаются каловые массы, выводимые из человеческого организма через анальное отверстие.

В просвете толстого кишечника присутствует несколько сотен бактерий, принимающих участие в переваривании пищевых волокон, выработке витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислоты. Бактерии дополнительно вырабатывают антибактериальные вещества, предотвращающие образование болезнетворных микроорганизмов.

2. Причины развития неспецифического язвенного колита

Этиология НЯК остается неизвестной, но в медицинской практике выделяется несколько факторов, в значительной степени повышающих риск развития данного заболевания. Исследованиями доказано, что в особую группу риска входят пациенты, у родственников которых выявлены патологии такого типа. НЯК может передаваться на генетическом уровне и является наследственным заболеванием.

Другие причины НЯК:

инфекционный фактор (патологический процесс провоцируется активным размножением и жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов);
прогрессирование воспалительных процессов (спровоцировать НЯК может любое заболевание пищеварительной системы при отсутствии адекватной терапии);
аутоиммунный фактор (нарушения работы иммунной системы становятся причиной массового разрушения клеток, последствиями могут стать воспалительные процессы в толстом кишечнике);
стрессовые ситуации и серьезные погрешности в питании (факторы не относятся к прямым причинам НЯК, но могут повысить риск развития и прогрессирования патологии).

3. Механизм развития НЯК

В большинстве случаев развитие НЯК начинается с области прямой кишки. Воспалительный процесс постепенно распространяется на всю поверхность слизистых оболочек толстого кишечника. Заболевание сопровождается двумя основными этапами, которые периодически сменяют друг друга – фаза обострения и ремиссия.

Формы язвенного колита

Язвенный колит подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации патологического процесса и особенностей течения заболевания. По механизму развития НЯК может быть непрерывным, рецидивирующим и острым. В первом случае симптомы патологии постоянно беспокоят пациента, во втором – обострение происходит периодически. Острый НЯК представляет собой период внезапного проявления симптоматики.

Формы НЯК в зависимости от локализации:

дистальный тип (воспаление поражает сигмовидную и прямую кишку, болевые ощущения при развитии патологии локализуются в левой подвздошной области);
левосторонний тип (воспалительный процесс локализуется в ободочной кишке);
панколит (патологический процесс поражает все участки прямой кишки);
тотальная форма (заболевание сопровождается массовой кровопотерей, самая опасная форма НЯК);
проктит (патология поражает только прямую кишку).

Воспалительный процесс может проходить не только в отдельных кишечных отделах, но и на всем протяжении кишечника.

4. Симптомы

Симптоматика НЯК зависит от формы заболевания, скорости развития воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. Признаки патологии подразделяются на общие и локальные. Максимальная выраженность симптомов болезни проявляется в период обострения. Характерные признаки патологии дополняются повышением температуры тела и блуждающей болью.

Течение неспецифического язвенного колита

На ранних этапах развития НЯК у пациента развивается диарея (в редких случаях – запор). В каловых массах присутствует кровь, слизь или гной. Отличительной особенностью является цвет кровяной примеси. При НЯК кровь всегда яркая (при других патологиях пищеварительной системы – темная или практически черная). На поздних стадиях патологии может происходить обильная кровопотеря.

Другие симптомы НЯК:

вздутие живота (преимущественно в нижней части);
частые позывы к опорожнению кишечника (с симптомами диареи или запора);
болевые ощущения в нижней части живота (интенсивность боли указывает на степень поражения толстого кишечника);
потеря веса и общая слабость (к снижению массы тела в большинстве случаев приводит отсутствие аппетита);
болевые ощущения в мышцах и суставах (дополнительный симптом, характерный для поздних стадий патологии);
воспалительные процесс органов зрения (патологии слизистых оболочек глаз относятся к последствиям или осложнениям НЯК).

Симптомы во время обострения

Период обострения язвенного колита неспецифического типа отличается резким началом. Болевые ощущения в кишечнике дополняются тахикардией, повышением температуры тела, лихорадочным состоянием и интоксикацией организма. Диарея может стать причиной бессонницы. В каловых массах всегда присутствует кровь. При обострении патологии пациенту необходима помощь специалиста. При разрыве кишечника возникает перитонит. Данное состояние создает серьезную угрозу жизни.

5. Диагностика НЯК

Для подтверждения неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований пациента. Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. По данным такого исследования выявляется уровень лейкоцитов, гемоглобина и других жизненно важных веществ. Далее пациенту следует пройти эндоскопическое обследование (данная методика отличается максимальной степенью эффективности при НЯК).

Эндоскопическая диагностика НЯК

Эндоскопия НЯК осуществляется несколькими способами. Все процедуры подразумевают некоторые подготовительные действия. В течение двенадцати часов перед осмотром пациенту нельзя употреблять пищу. Для повышения качества процедуры рекомендуется сделать несколько клизм (очистка кишечника от каловых масс позволит получить более четкое изображение). Целью эндоскопической диагностики НЯК является определение степени поражения слизистых оболочек, выявление кровотечений, гноя и псевдополипов.

Виды эндоскопической диагностики:

колоноскопия (исследование направлено на все отделы толстого кишечника);
ректосигмоидоскопия (методика исследования состояния сигмовидной и прямой кишки).

Колоноскопия позволяет оценивать протяженность и тяжесть поражения, особенно при подозрении на наличие Малигнизации.

Дополнительными способами диагностики неспецифического язвенного колита являются рентгенологическое исследование с контрастом, КТ и МРТ. Рентген необходим для исключения или подтверждения перфорации кишечника. КТ и МРТ позволяют врачу визуально обследовать органы пищеварения. Данные методики назначаются по усмотрению специалиста.

Лабораторные и серологические маркеры

Обязательным этапом диагностики заболевания являются лабораторные и серологические анализы. По определенным отклонениям в данных исследований врач определяет наличие воспалительного процесса и составляет общую клиническую картину состояния пациента. Анализы могут быть назначены повторно на разных этапах терапии для контроля тенденции к выздоровлению.

Необходимые анализы:

гистологические исследования;
копрограмма;
общий и биохимический анализ крови;
молекулярно-генетическое исследование;
иммунологический анализ крови;
бакпосев и С-реактивный белок;
анализ на фекальный кальпротектин.

Индексы активности язвенного колита

Для клинической практики необходимо описание индексов активности неспецифического язвенного колита. Мягкая форма – стул с примесями крови до четырех раз в день. Умеренный тип – стул до шести раз в день. При тяжелой форме стул возникает больше шести раз в сутки, состояние пациента ухудшается тахикардией и лихорадкой. Острый колит (фульминантный тип) развивается с симптомами анемии, стул возникает больше десяти раз в день.

6. Последствия и возможные осложнения

Опасным осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак кишечника. Вероятность летального исхода при такой патологии неизбежна. Медикаментозная терапия и операции продлят срок жизни пациента, но ее качество будет в значительной степени снижено.

НЯК – серьезная патология, лечить которую надо обязательно. Кроме рака кишечника осложнениями болезни может стать ряд других болезней.

Опасные последствия НЯК:

разрыв толстой кишки (ободочная кишка расширяется газами, результатом становится ее разрыв и перитонит);
образование в местах воспалительных процессов злокачественных опухолей;
кровопотеря (последствием может стать анемия или гиповолемический шок);
присоединение кишечных инфекций (воспалительные процессы снижают местный иммунитет пищеварительной системы).

7. Лечение НЯК

Неспецифический язвенный колит в большинстве случаев становится хроническим заболеванием. Терапия патологии направлена на купирование симптомов обострения и увеличение периодов ремиссии до максимально возможного периода. Лечение включает в себя прием специальных медикаментов, соблюдение диеты и хирургическое вмешательство (при наличии определенных показаний).

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является не только купирование приступов обострения патологии, но и увеличение периодов ремиссии. График лечения составляется индивидуально. Некоторые виды препаратов необходимо принимать длительными курсами с небольшими перерывами. При отсутствии результата единственным способом облегчения состояния пациента является хирургическое вмешательство.

Группы препаратов:

противодиарейные средства (Солутан, Платифиллин);
препараты железа;
аминосалицилаты (Месалазин, Сульфасалазин);
противовоспалительные средства;
иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Азатиоприн);
кортикостероиды (при обострении заболевания, Преднизолон, Будесонид);
обезболивающие медикаменты (Парацетамол, Ибупрофен);
транквилизаторы (Элениум, Седуксен);
средства из группы антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Главным минусом хирургических процедур при НЯК является их повышенная травматичность. Определенный фрагмент толстого кишечника удаляется. Край тонкого кишечника прикрепляется к отверстию в брюшной стенке. Каловые массы выводятся из организма через стому. Для сбора фекалий используются специальные калоприемники.

В некоторых случаях илеостому зашивают, а процесс опорожнения кишечника возобновляется через анус. Такая процедура подразумевает проведение повторной операции.

Как лечить травами НЯК?

Некоторые виды лечебных трав оказывают особое воздействие на систему пищеварения. Употребление отваров помогает не только улучшить работу ЖКТ, но и создать хорошую профилактику осложнений имеющихся патологий. При НЯК травы используются в качестве дополнения к основной терапии.

Примеры целебных трав:

сок алоэ (употреблять один или два раза в день по 50 г, средство помогает заживлять язвы и улучшить состояние слизистых оболочек кишечника);
травяной сбор (в равных долях надо смешать ромашку аптечную, золототысячник и шалфей, столовую ложку заготовки залить стаканом кипятка, принимать небольшими порциями в течение одного месяца);
настой коры дуба (чайную ложку заготовки надо залить стаканом кипятка, принимать средство один или два раза в день, кора дуба отличается выраженным противомикробным действием).

8. Диета и правильное питание

Правильное питание при неспецифическом язвенном колите играет важную роль. Некоторые продукты способны провоцировать обострение патологии даже при соблюдении режима медикаментозной терапии. Соблюдать правила специальной диеты пациентам с НЯК рекомендуется в течение всей жизни. Погрешности в питании в значительной степени сокращают срок ремиссии.

Меню при язвенном колите на день

Первый завтрак	Паровой омлет и некрепкий чай
Второй завтрак	Запеченное яблоко
Обед	Бульон из куриной грудки, морковное пюре с паровыми котлетками, кисель
Полдник	Какао на воде
Ужин	Картофельное пюре и отварной минтай, несладкий чай
Перед сном	Кисель

Диета 4б

В большинстве случаев пациентам с НЯК назначается диета №4б. Прием пищи должен осуществляться 4-5 раз в сутки (ужин не позднее 19:00). За основу необходимо брать принципы дробного питания. Переедание должно быть исключено (переполнение кишечника может спровоцировать обострение колита). Блюда рекомендуется употреблять в теплом виде.

Обязательным этапом лечения при НЯК является диета. Она строится по общим правилам, но может иметь некоторые нюансы в зависимости от формы заболевания.

Основные принципы диеты:

приготовление блюд должно осуществляться методом варки или на пару;
в меню включаются только полезные и высококалорийные продукты с большим содержанием белка и витаминов;
содержание грубой клетчатки в меню должно быть ограничено (свежие овощи и фрукты, цельнозерновые каши);
можно включать в рацион вареную рыбу, морепродукты, нежирные сорта мяса, слизистые супы, томатный сок, манную и рисовую кашу, кисель из черники или черемухи, чай;
из меню исключаются грибы, бобовые, пряности, копчености, маринады, соленья, цельное молоко, орехи и сухофрукты, сливки, сметана, кисломолочные напитки, гречневая, овсяная и перловая каши, крепкий кофе.

9. Какие существуют народные методы лечения НЯК?

Рецепты альтернативной медицины можно использовать для лечения колита только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Растительные компоненты улучшат состояние пациента, но по своей эффективности они уступают аптечным средствам. Перед использованием народных рецептов важно исключить аллергические реакции на их ингредиенты.

Примеры народных средств:

запеченные яблоки (введение такого продукта в меню помогает ускорить процесс заживления язв);
бананы (в плодах содержится высокая концентрация витаминов, продукт помогает повысить сопротивляемость организма);
отвар из арбузных корок (принимать по половине стакана три раза в день, курс терапии – две недели);
рисовый отвар (средство обладает свойством защиты слизистых оболочек и ускорения процесса их заживления, принимать отвар надо ежедневно по половине стакана три раза в день);
отвар из репы (для приготовления отвара используются листья репы, готовый напиток можно смешивать с овощным соком, принимать два раза в день по одному стакану).

10. Профилактика

Причины неспецифического язвенного колита остаются невыясненными. К мерам профилактики такой патологии относятся стандартные правила здорового образа жизни. Особое внимание следует уделять предотвращению болезней пищеварительного тракта.

При возникновении тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение патологий ЖКТ снизит риск дальнейших осложнений.

Меры профилактики:

исключение чрезмерных физических нагрузок;
соблюдение назначенного режима питания;
исключение стрессовых ситуаций и их последствий;
регулярный осмотр у гастроэнтеролога.

11. Прогноз

Прогнозы при неспецифическом язвенном колите зависят от стадии, на которой было выявлено заболевание и своевременности терапии. При адекватном лечении качество жизни пациента не ухудшается (ремиссии могут достигать нескольких лет). Если терапия проводится неправильно или патология достигла этапа осложнений, то прогнозы неблагоприятные. Последствием НЯК может стать рак кишечника и летальный исход.

12. Выводы

неспецифический язвенный колит представляет собой заболевание ЖКТ, характеризующееся поражением толстой кишки и воспалением ее слизистых оболочек;
воспалительный процесс при НЯК провоцирует образование язв на слизистых оболочках (при отсутствии своевременной терапии на пораженных участках развивается некроз);
НЯК относится к хроническим заболеваниям (патологический процесс сопровождается периодами обострения и ремиссии);
обязательным симптомом патологии является частый стул с симптомами диареи и примесями крови в каловых массах;
основной вид терапии болезни – курсовой прием медикаментов (при осложнениях используются хирургические процедуры);
последствием болезни может стать рак кишечника.

Эндоскопист

Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник