Неспецифический эрозивный колит лечение
Что такое эрозивный колит кишечника?
Эрозивный колит кишечника – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся образованием язвенных повреждений. Среди всех видов колита он наиболее опасный. Во-первых, эрозивный колит обладает наибольшим списком осложнений. Во-вторых, заболевание не имеет половозрастной привязки – его можно обнаружить и детей, и у взрослых.
В качестве диагностики эрозивного колита используют общий анализ крови, бактериальный посев, микроскопическое и макроскопическое исследование кала, колоноскопию и изучение каловых масс на наличие глистных инвазий.
Причины заболевания
К развитию эрозивного колита кишечника приводит целый ряд факторов. Вот лишь несколько из них:
- Неправильное питание, частое употребление копченой, жареной, острой и жирной пищи;
- Генетическая предрасположенность;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Радиоактивное облучение;
- Хроническая аллергия;
- Наличие паразитов;
- Переутомление, стресс, бессонница;
- Нарушение кровоснабжения внутренних органов;
- Заболевания органов ЖКТ – гастрит, холецистит, панкреатит и др.;
- Длительный прием медикаментов, которые нарушают микрофлору кишечника;
- Интоксикация организма ядами, пищевыми токсинами или химическими веществами;
- Вирусная или бактериальная инфекция, развивающаяся в пищеварительном тракте.
Признаки эрозивного колита кишечника
Основные симптомы эрозивного колита кишечника можно очень легко спутать с проявлением гастрита или же расстройством стула. К главным признакам болезни можно смело отнести:
- Сильный дискомфорт в желудке;
- Колющая боль в нижней левой области брюшной полости;
- Рвота и тошнота;
- Ощущение тяжести и неполного опорожнения кишечника;
- Кал с прожилками крови;
- Металлический привкус в ротовой полости;
- Неприятный запах изо рта;
- Быстрая потеря веса;
- Отсутствие аппетита;
- Частые расстройства стула (запор или диарея);
- Изжога;
- Вздутие, метеоризм;
- Сильнейшая боль в суставах;
- Отрыжка;
- Постоянная слабость;
- Повышенная утомляемость;
- Часто повторяющаяся рвота;
- Повышение артериального давления;
- Высыпания на слизистых оболочках;
- Заболевания глаз;
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
На заметку! У некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие характерной этому заболеванию клинической картины. К сожалению, в этих случаях отследить развитие эрозивного колита практически невозможно. Единственный выход – регулярно (дважды в год) проходить плановое медицинское обследование.
Формы эрозивного колита
Специалисты выделяют две основные формы эрозивного колита – острую и хроническую.
Острая форма
Острый эрозивный колит развивается на фоне дизентерии, эшерихиоза, иерсиниоза, аллергий и отравлений. В этом случае в воспалительный процесс вовлечен не только толстый кишечник, но и желудок. Колит острой формы может перейти в другие виды – катаральную, язвенную или фибринозную.
Хроническая форма
Хронический эрозивный колит проявляется воспалением глаз и первичным склерозирующим холангитом (воспаление желчных протоков), вызывающим повреждения печени. Также могут наблюдаться изменения в сосудах, атрофия, бледность кожи. Главной отличительной особенностью хронического колита считают расстройства стула.
На заметку! Обращение к врачу на ранних этапах заболевания гарантирует положительный исход почти в 80% случаев. Если болезнь запустить, воспалительный процесс будет лишь усугубляться (прорастать в новые ткани).
Лечение эрозивного колита
Как лечить эрозивный колит кишечника? Для этого применяют как медикаментозные, так и народные методы. Сама терапия может быть стационарной или амбулаторной – все зависит от стадии заболевания и состояния пациента. В особо запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении пораженных участков кишечника.
Медикаментозные методы лечения
Для лечения эрозивного колита назначают следующие группы препаратов:
- Лекарственные средства на основе 5-ацетилсалициловой кислоты (Пентаса, Сульфасалазин, Мезавант, Салофальк) – оказывают ярко выраженное противовоспалительное действие, укрепляют местный иммунитет;
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – используются в самых тяжелых случаях, помогают устранить кишечные кровотечения и воспалительные явления;
- Иммунодепрессивные препараты (Циклоспорин, Метотрексат, Азатиоприн) – применяются тогда, когда терапия глюкокортикостероидными препаратами не оказала лечебного эффекта;
- Кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон);
- Антибиотики – убивают патогенные микроорганизмы;
- Витамины (D, А, С, группы В) – укрепляют организм;
- Пробиотики – восстанавливают кишечную микрофлору;
- Седативные средства – нормализуют психическое состояние пациента;
- Обезболивающие – купируют болевой синдром.
Важно! Способ применения лекарственных препаратов и их дозировку может назначать лишь врач. Для каждого пациента они индивидуальны.
Народные методы лечения
Копилка народной медицины предлагает огромное количество эффективных рецептов, с помощью которых можно избавиться от неприятных симптомов колита.
Рецепт №1. Ромашка, синюха и кора крушины
- Соедините кору крушины, цветки ромашки и траву синюхи, взятые в одинаковых количествах (по 2 ст. л.).
- Добавьте 1 ч. л. семян укропа и 3 ст. л. сушеницы топяной, предварительно перемолов их в кофемолке.
- Залейте 2 ст. л. готового сбора 300 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте около 2 часов.
- Профильтруйте через марлю.
- Пейте теплым трижды в день за полчаса до еды. Разовая норма – 70 мл.
Рецепт №2. Золототысячник, шалфей и ромашка
- Приготовьте сбор из ромашки, шалфея и золототысячника, смешав по 1 ч. л. каждого ингредиента.
- Залейте состав 200 мл кипятка.
- Дайте средству настояться.
- Принимайте каждые 2-3 часа в течение всего дня. Курс лечения – 1 месяц.
Рецепт №3. Чай из тмина
- Залейте 1 ст. л. семян тмина 200 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте полчаса.
- Пейте 3-4 раза в день по 1 ст. л.
Рецепт №4. Отвар арбузных корок
- Залейте 400 мл вскипевшей воды 100 гр. высушенных арбузных корок.
- Дайте средству настояться.
- Профильтруйте через сито.
- Принимайте 6 раз в день по половине стакана.
Рецепт №5. Мятный напиток
- Залейте 400 мл кипятка 2 ст. л. мяты.
- Настаивайте 20 минут.
- Профильтруйте через сито.
- Пейте 3 раза в сутки по половине стакана за 20 минут до еды.
Рецепт №6. Прополис
Чтобы облегчить состояние и избавиться от неприятной симптоматики, нужно каждый день съедать по 8 грамм прополиса. Делать это нужно в течение месяца и на голодный желудок, тщательно разжевывая каждый кусочек.
Рецепт №7. Чай из граната
- Смешайте 20 гр. высушенных гранатовых корок с 50 гр. свежего граната с косточками.
- Добавьте 200 мл воды.
- Варите 30 минут.
- Процедите.
- Употребляйте дважды в день по 2 ст. л.
Рецепт №8. Сок лука
От эрозивного колита кишечника хорошо помогает и свежий сок репчатого лука. Его нужно принимать 3-4 раза в сутки по 1 ч. л.
Рецепт №9. Вино с девясилом
- Залейте бутылкой портвейна или кагора 1 ст. л. корней девясила.
- Добавьте 1 ст. л. меда.
- Варите 10 мин.
- Пейте после еды по 50 мл.
Рецепт №10. Настой полыни
- Смешайте 20 гр. листьев горькой полыни с такой же дозой листьев шалфея.
- Залейте 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка.
- Настаивайте полчаса.
- Процедите.
- Пейте через каждые 2 часа по 1 ст. л.
Рецепт №11. Лечебный сбор
- Соедините листья мяты, цветки ромашки, листья шалфея, плоды тмина и цветки ромашки, взятые в равных количествах.
- Бросьте в термос 2 ст. л. состава.
- Залейте 200 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте всю ночь.
- Процедите.
- Принимайте 3-4 раза в сутки по 100 мл.
Рецепт №12. Настой манжетки
- Залейте 3 ст. л. травы манжетки 400 мл кипятка.
- Настаивайте под крышкой не меньше 4 часов.
- Принимайте 4 раза по 0,5 стакана (до еды).
Рецепт №13. Водка и почки тополя
- Залейте 0,5 л водки 50 гр. почек черного тополя.
- Настаивайте 14 дней в темном месте, периодически встряхивая емкость.
- Пейте за 15 минут до еды 3 раза в день по 1 ст. л.
Рецепт №14. Настойка софоры японской
- Разрежьте пополам 200 гр. плодов софоры японской.
- Залейте их 0,5 л водки.
- Настаивайте 2 недели, часто встряхивая емкость.
- Профильтруйте.
- Принимайте 3 раза в сутки через 30 минут после еды по 35 капель. Четвертый раз – перед сном.
Рецепт №15. Настой черной бузины
- Смешайте 4 части водяного перца, 3 части цветков черной бузины, 5 частей ромашки, 4 части дымянки, 2 части травы чистотела, 2 части мяты, 2 части семени льна.
- Поместите в термос 2 ст. л. сбора.
- Залейте их 0,5 л кипятка.
- Настаивайте всю ночь.
- Процедите.
- Выпейте весь настой в 3 приема за 30 минут до еды (в теплом виде).
Курс лечения эрозивного колита длится 3 недели. За этот срок состояние кишечника приходит в норму, а болезненные проявления полностью исчезают. С профилактической целью терапию можно повторить через 2 месяца.
Правильное питание
Лечение эрозивного колита кишечника не может обойтись без соблюдения диеты и нормализации рациона, поэтому пациентам с данным диагнозом следует придерживаться нескольких правил.
Правило 1. Пищу нужно принимать только в измельченном виде (особенно в период обострения). Она должна быть чуть теплой.
Правило 2. Питание должно быть дробным. Это значит, что есть нужно маленькими порциями, но часто (5 раз в день).
Правило 3. Пейте побольше воды (2 л в сутки) – это позволит восполнить потерю жидкости и вывести токсины.
Правило 4. Насытьте свой рацион растительной пищей, в которой отсутствует грубая клетчатка – она травмирует стенки кишечника.
Правило 5. Отдавайте предпочтение отварным, тушеным и пареным блюдам. Большую часть рациона нужно съедать в первой половине дня.
Правило 6. Внимательно следите за реакцией организма на те или иные продукты. При малейшем ухудшении состояния сразу же откажитесь от «провокаторов».
Правило 7. Соблюдайте диету даже после окончательного выздоровления. Помните, резкое возвращение к неправильному рациону является главной причиной рецидива.
Правила 8. Не увлекайтесь тяжелыми и долго переваривающимися продуктами – они лишь усугубляют протекание болезни.
Правило 9. При разработке диеты следует учитывать индивидуальные особенности организма. Желательно, чтобы это делал ваш лечащий врач.
Правило 10. Исключите ночные перекусы.
При эрозивном колите в рацион должны входить:
- Яйца;
- Супы;
- Каши;
- Домашние соки с мякотью;
- Сухое печенье;
- Вчерашний белый хлеб;
- Рыба – нежирная, отварная;
- Грецкие орехи;
- Некоторые виды ягод и фруктов (только лишь в протертом виде);
- Творог;
- Кисели;
- Отвар шиповника, черной смородины, черники;
- Некрепкий чай;
К числу запрещенных блюд можно смело отнести:
- Мясо и рыбу жирных сортов;
- Семечки;
- Отруби;
- Молочные продукты;
- Мак;
- Бобовые;
- Соевые продукты;
- Кунжут;
- Кислые ягоды;
- Острые специи;
- Продукты быстрого питания;
- Газированные напитки;
- Кофе;
- Кремы;
- Сметана;
- Шоколад;
- Кетчуп;
- Соусы;
- Чипсы;
- Жареное, острое, жирное и соленое;
- Зеленый лук;
- Чеснок;
- Шпинат;
- Редис;
- Щавель;
- Редька;
- Курага;
- Киви;
- Свекла.
Профилактика заболевания
Чтобы предупредить эрозивно-язвенный колит, достаточно придерживаться некоторых рекомендаций:
- Не допускайте перехода заболевания в хроническую стадию – обращайтесь к врачу сразу;
- Регулярно проходите профилактический осмотр у гастроэнтеролога и стоматолога;
- Своевременно лечите кариес и другие болезни ротовой полости – это не позволит инфекции проникнуть в пищевой тракт;
- Ведите активный и здоровый образ жизни;
- Старайтесь как можно больше двигаться;
- Чаще бывайте на свежем воздухе;
- Исключите любой стресс;
- Соблюдайте правильный режим питания – ешьте здоровую пищу, избегайте продуктов с красителями, консервантами и ароматизаторами;
- Откажитесь от вредных привычек.
Источник
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое воспалительное заболевание иммунного характера с локализацией в толстой кишке. В 15-20 % случаев поражает весь толстый кишечник, в 30-50 % – наблюдается в ободочной кишке и в 30-50 % – в прямой кишке.
Представленные материалы основаны на официальных рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации и Европейского доказательного консенсуса по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника, адаптировано для широкой аудитории.
Причины возникновения неспецифического язвенного колита кишечника
Этиология неспецифического язвенного колита, в настоящий момент, до конца не установлена. Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, факторы окружающей среды, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечные инфекции и нарушения микробиоценоза. В настоящий момент описано более 100 полиморфизмов генов, предрасполагающих к развитию неспецифического язвенного колита и обуславливающих развитие дефектов иммунитета. При наличии наследственной предрасположенности и воздействии пусковых механизмов изменяется барьерная функция кишечника, и формируется иммунная реакция с вовлечением микрофлоры. Пусковыми механизмами данного процесса могут служить курение, недостаточность витамина D, недостаточное потребление в пищу овощей, фруктов, пищевых волокон, избыточное потребление животного белка, кишечные инфекции, в том числе инфекция C.difficile. Взаимодействие всех этих факторов приводит к формированию хронического воспаления в толстой кишке различной степенью выраженности.
Эпидемиология
Согласно данным литературы, распространенность НЯК составляет около 500 человек на 100000 населения. Отмечается закономерность, что в северных широтах и на западе люди болеют чаще. В Азии заболевание встречается реже. Среди возрастной категории от 20 до 30 лет заболеваемость выше, однако, бывает дебют и в более позднем возрасте. Мужчины и женщины болеют приблизительно с одинаковой частотой.
Классификация заболевания
Существуют классификации НЯК в зависимости от локализации поражения, характера течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.
Для оценки протяженности поражения используется Монреальская классификация которая основывается на протяженности видимых изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки:
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения
Проктит | Поражение ограничено прямой кишкой |
Левосторонний колит | Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит) |
Тотальный колит | Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом) |
По характеру течения выделяют:
1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);
2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);
3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).
Также специалистами используются и другие классификации для оценки тяжести неспецифического язвенного колита по клиническим, лабораторным и эндоскопическим критериям, для оценки риска онкологических осложнений и необходимости частоты наблюдения.
Проявление заболевания
Симптомы при НЯК можно разделить на типичные, которые, как правило, присутствуют при начале болезни и внекишечные.
К первым относятся:
- диарея (учащение стула более 3-х раз в день),
- наличие крови с кале, ночная дефекация (чаще при выраженной активности процесса),
- тенезмы (ложные позывы на дефекацию не заканчивающиеся опорожнением кишечника),
- потеря массы тела,
- лихорадка,
- анемия (снижение гемоглобина может проявляться бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, слабостью).
К внекишечным проявлениям относятся:
- заболевания суставов кожи, склер радужной оболочки,
- поражение печени аутоиммунного характера,
- остеопороз,
- псориаз,
- формирование камней в желчевыводящей системе,
- жировая дистрофия печени,
- тромбозы периферических вен.
Однако внекишечные проявления не являются строго специфичными для НЯК, и их наличие требует тщательной оценки от специалистов причины возникновения.
Симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными по выраженности. Это зависит от стадии заболевания, характера болезни (острый или хронический), степени тяжести и наличия осложнений. Следует помнить, что как любое хроническое заболевание, НЯК может протекать с ремиссиями и обострениями, что также влияет на клиническую картину.
Диагностика неспецифического язвенного колита
Диагностика начинается с осмотра пациента, выявления жалоб и анамнеза подробный опрос пациента, включающий, в частности, сбор информации о поездках в южные страны, непереносимости каких-либо продуктов, принимаемых лекарствах (в частности, антибиотиках и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС)), курении и о наличии воспалительных и злокачественных заболеваний кишечника у родственников.
Лабораторные методы диагностики
- Общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок, гемокоагулограмма, общий белок, альбумины, печеночные пробы, электролиты. При остром течении НЯК (первой атаке заболевания) необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной, инфекции. Как при дебюте заболевания, так и при обострениях, рекомендуется исследование токсинов А и В C.difficile.
- Изменение лабораторных показателей при НЯК, как правило, носит неспецифический характер. Может встречаться анемия, лейкоцитоз, электролитные изменения крови.
Инструментальные методы диагностики
- Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия.
- Обзорная рентгенография брюшной полости для исключения осложнений.
- Колоноскопия с илеоскопией является обязательной процедурой для установления диагноза НЯК, а также для решения вопроса о колэктомии.
- Биопсия слизистой оболочки толстой кишки в большинстве случаев также обязательна при исследовании.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
- При невозможности проведения эндоскопического исследования толстой и подвздошной кишки возможно проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с констатированием кишечника.
По дополнительным показаниям проводится:
- фиброгастродуоденоскопия;
- видеокапсульная эндоскопия;
- одно- или двухбаллонная энтероскопия.
Лечение неспецифического язвенного колита кишечника
Лечебные мероприятия при HЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.
Легкие и локальные формы заболевания могут лечиться амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют госпитализации:
- Важен режим питания и его регулярность. В ремиссии в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов. В существенных ограничениях в период ремиссии больные с НЯК не нуждаются. В период обострения и, при диарее, возможно ограничение продуктов, стимулирующих моторику (молочное, кисломолочное, свежие овощи и фрукты).
- В зависимости от формы и тяжести заболевания могут приниматься изолированно или в комбинации противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики, биологическая терапия.
Некоторые осложнения болезни требуют хирургического лечения. Речь идет о следующих состояниях:
- перфорация стенки кишечника,
- токсическая дилатация кишечника,
- стеноз кишечника,
- кровотечение,
- злокачественные новообразования.
Хирургическое лечение язвенного колита может также применяться при тяжелом течении болезни, неэффективности терапевтического лечения.
Прогноз при неспецифическом язвенном колите кишечника
Прогноз выздоровления маловероятен. Чаще всего, НЯК требует пожизненного лечения. Случаются и прогрессирующие формы, которые склонны к быстрому распространению и возникновению осложнений.
Общий прогноз жизни более благоприятный при ограниченных формах заболевания, которые имеют четкую локализацию. При своевременном соблюдении лечебной программы, прогноз жизни улучшается и мало отличается от среднестатистической ее продолжительности.
Источник