Нагрузки после удаления камней из почки
Главная Библиотека Статьи
После удаления камня из почки, режим и профилактика
Несмотря на то, что в последние годы все шире используются методы неоперативного удаления камней (дистанционная литотрипсия, чрескожное извлечение камней), еще высок процент больных, которым показано оперативное лечение. К ним и обращены наши рекомендации.
Почечнокаменная болезнь, как правило, сопровождается воспалительным процессом в почке (пиелонефрит), и в послеоперационном периоде у всех пациентов отмечается его обострение. Выписавшись из стационара, больной должен аккуратно принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, воздействующие именно на ту бактериальную флору, которая поддерживает воспалительный процесс. Как долго надо принимать эти лекарства, скажет врач в зависимости от результатов анализов мочи пациента.
Для улучшения функционального состояния почек рекомендуется систематически пить отвары мочегонных трав: почечного чая, толокнянки, полевого хвоща, корня одуванчика. Способ приготовления отвара указан на упаковке. А вот, сколько и как долго пить отвар, тоже скажет врач. Хорошим мочегонным эффектом обладают клюквенный морс, огурцы, арбузы.
Поскольку хирургическое удаление камня не ликвидирует нарушений обмена веществ в организме, лежащих в основе камнеобразования, надо постараться с помощью диеты, лечения минеральными водами нормализовать эти обменные процессы.
При нарушении обмена мочевой кислоты и образовании в почках уратных камней важно ограничивать в рационе печень, почки, мозги, а также наваристые бульоны. Они богаты пуриновыми основаниями, в процессе обмена которых в организме образуются соли мочевой кислоты. Часть мочевой кислоты содержится в “моче в виде кислых солей. Для ощелачивания мочи следует пить щелочные минеральные воды: Боржоми. Ессентуки № 4 и № 17, Смирновскую, Славяновскую. Сколько выпивать в день минеральной воды, скажет врач в зависимости от кислотности мочи пациента.
При нарушении фосфорно-кальциевого обмена и образовании ФОСФАТНЫХ камней моча имеет не кислую, а щелочную реакцию. Поэтому таким больным надо есть больше рыбы, мяса, мучных блюд, способствующих окислению мочи. А вот молоко, овощи и фрукты следует ограничить. Рекомендуется пить Доломитный нарзан. Нафтусю, Арзни, обладающие свойством окислять мочу. С этой же целью врач может назначить и лекарственные средства.
При нарушении обмена щавелевой кислоты и образовании оксалатных камней необходимо ограничивать щавель, шпинат, салат, содержащие щавелевую кислоту. Резко ограничиваются и бобовые, какао, шоколад, крепкий чай, крыжовник, красная смородина, молоко, сливки, сметана. Рекомендуется пить слабоминерализованную воду: Ессентуки № 20, Саирме.
Некоторые пациенты чрезмерно увлекаются минеральными водами. Пьют их по принципу: “чем больше, тем лучше”. Этого делать ни в коем случае нельзя. Пить воду надо только в количестве, рекомендованном врачом. Иначе может произойти чрезмерное ощелачивание или окисление мочи, что крайне нежелательно, так как ухудшается течение заболевания.
После операции надо исключить из рациона острые, соленые блюда, маринады, копчености, консервы. Рыбу и мясо лучше есть в отварном виде, а жирное, жареное резко ограничить.
Очень важно не допускать увеличения массы тела, ожирения, при котором усугубляются нарушения обмена веществ в организме. Поэтому наряду с ограничением калорийности рациона старайтесь больше двигаться.
Конечно, в течение первого месяца после выписки из стационара необходим щадящий режим: ходите не более 30-40 минут, не бегайте, не поднимайте более 3 килограммов груза, отдыхайте днем. Но спустя месяц, если позволит состояние, постепенно увеличивайте продолжительность прогулок, делайте утреннюю зарядку, а через 2-3 месяца уже можно плавать в бассейне, ходить на лыжах. Однако в течение полугода следует ограничивать физические упражнения и движения, при которых приходится подтягиваться вверх, поднимая руки, как во время игры в волейбол, баскетбол, теннис или бадминтон.
И последнее, на что хотелось бы обратить внимание. Следите за работой кишечника, не допускайте запоров, поскольку они способствуют насыщению мочи минеральными солями. Раз в неделю принимайте слабительное или ставьте клизму, добавляйте в блюда отруби, они улучшают деятельность органов пищеварения. На ночь пейте стакан кефира, в который добавьте столовую ложку растительного масла, утром съедайте несколько замоченных с вечера в кипятке ягод чернослива, выпивайте натощак стакан холодной воды или сока.
К сожалению, нам, хирургам-урологам, часто приходится повторно оперировать больных из-за рецидива камнеобразования. Обычно это обусловлено тем, что, выписавшись из стационара, наши пациенты считают себя здоровыми и не соблюдают данных им рекомендаций. Не повторяйте их ошибок! В течение первого года после операции необходимо находиться под постоянным наблюдением врача поликлиники, и только он может решить вопрос о снятии с диспансерного наблюдения.
Хлистуненко С.Л.
Статья “После удаления камня из почки, режим и профилактика” из раздела Статьи
Читайте также в этом разделе:
- Признаки цистита что делать
- Возможна ли беременность при заболеваниях почек
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Современные методы удаления камней почек малотравматичны и отличаются высокой эффективностью. Но оперативное вмешательство является только первым этапом в лечении. Необходим еще комплекс реабилитационных мероприятий, а также профилактика образования камней в почках в дальнейшем.
Послеоперационный осмотр
Первые часы после процедуры удаления камней почек проходят под тщательным наблюдением врача. Специалисты контролируют состояние пациента после наркоза, затем проводится контрольное ультразвуковое исследование почек. Обследование позволяет оценить полноту удаления камней, помогает выявить воспаления и кровотечения в почке, если такие имеют место. Если установлен стент, проверяется его работа.
Результаты исследований и назначение лечения
После проведения послеоперационного осмотра пациент получает на руки результаты исследований, ему назначается лечение на восстановительный период. Также пациент получает подробные рекомендации врача, которые следует неукоснительно выполнять.
Малоинвазивные щадящие методики
Использование малоинвазивных щадящих методик обеспечивает прохождение реабилитационного периода без особых ограничительных мер. Но у пациента наблюдаются определенные симптомы, связанные с самой процедурой дробления камней и процессом послеоперационного выведения камней под воздействием лекарственных средств. Мочеиспускание может быть учащенным и немного болезненным. В моче на протяжении нескольких дней наблюдаются небольшие примеси крови. В послеоперационный период с мочей выводятся камни видимые визуально. Появление болей купируется приемом спазмолитиков, возможно незначительное повышение температуры. О такой симптоматике и правильном поведении в период реабилитации пациенту подробно рассказывают при выписке.
Рацион питания
Пациентам рекомендуется потреблять полтора литра воды в день, пить мочегонные чаи и травяные сборы. Следует соблюдать диету, чтобы предотвратить образование новых конкрементов. Тип диеты выбирается в зависимости от состава почечных камней. В рационе резко ограничивают потребление продуктов, способствовавших камнеобразованию.
Соблюдение рекомендаций врача
Требуется строгое соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек, которые являются сильной нагрузкой для организма. На период, рекомендованный врачом, полностью исключаются физические нагрузки. Предполагается проведение общеукрепляющей гимнастики, в которой не предусматриваются резкие движения (оздоровительная система Цигун).
Цель восстановительного периода
Целью реабилитационного периода после удаления почечных камней является преодоление последствий вмешательства (предотвращение воспалений и кровотечений, контроль процесса регенерации), выведение из организма фрагментов камней, восстановление нормального жизненного ритма, в том числе нагрузок и питания. Правильно проведенные реабилитационные мероприятия обеспечивают эффективность проведенного ультразвукового или лазерного дробления конкрементов в почках на длительный период времени.
Источник
Мочекаменная болезнь представляет собой распространенную патологию, встречается как у мужчин, так и у женщин. При отсутствии лечения и соблюдения некоторых правил питания камни увеличиваются в размерах. В результате образования не могут раздробиться и выйти самостоятельно, требуется хирургическое вмешательство. После того как камни были удалены оперативным путем, следует придерживаться определенной диеты. После удаления камней из почек велик риск развития инфекционных процессов, образования кист на теле органа. Необходимо строго соблюдать все назначения нефролога, в противном случае состояние пациента может ухудшиться.
Причины развития мочекаменной болезни
Операция по удалению камней из почек на сегодняшний день не представляет большой сложности. Однако при несоблюдении пациентом правил послеоперационного поведения последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. На сегодняшний день осуществить удаление камней из почек лазером можно быстро и безопасно, однако это не исключает необходимость соблюдения послеоперационной диеты.
По каким причинам развивается мочекаменная болезнь, почему в тканях почек образуются песок и камни? Причинами образования каменной болезни может стать как смена водно-солевого баланса, так и изменения в химическом составе крови. Но каковы причины этих изменений? Вот список самых распространенных:
- эндокринные заболевания;
- генетическая предрасположенность;
- наличие хронических заболеваний почек;
- неправильное питание, злоупотребление алкогольными напитками;
- некоторые заболевания ЖКТ – гастрит, язва, эрозии;
- нарушение солевого баланса в организме;
- пребывание в экстремальных условиях, сопровождающееся голодом, отсутствием воды;
- регулярное обезвоживание по тем или иным причинам;
- избыток минералов в рационе;
- употребление воды с высоким содержанием солей.
На какие симптомы следует обратить внимание
Если вы отмечаете у себя следующие симптомы, следует посетить нефролога или хотя бы сдать биохимический анализ крови (особое внимание следует уделить показателям креатинина и мочевины):
- наличие крови в моче, изменение количества или консистенции выделяемой мочи;
- периодическая тупая боль в области поясницы, как правило, только с одной стороны;
- наличие осадка в моче;
- субфебрильная температура тела около 37 градусов;
- повышенная отечность конечностей, лица;
- рези при мочеиспускании с одной стороны внизу живота (реже – с двух сторон сразу).
Почки – парный орган, в тканях которого мало нервных окончаний. Поэтому сами по себе они болят довольно редко. Если боль все же появилась, то речь может идти о воспалительном процессе в тканях (пиелонефрит, гломерулонефрит). Если мелкие камни выходят сами по себе, то пациент ощущает резкую боль в области мочеточников (внизу живота), моча при этом выделяется болезненно и маленькими порциями. Если есть подозрение, что выходит камень, лучше вызвать скорую помощь – не всегда самостоятельный вывод камней оканчивается благополучно.
В зависимости от возраста, образа жизни и пола могут несколько различаться симптомы камней в почках. Лечение у женщин и мужчин проходит одинаково. Следует учесть, что чем больше у пациента вредных привычек, чем сильнее он устает физически на работе, тем более явно выраженными могут быть признаки начинающейся патологии. В некоторых случаях только операция является единственным способом лечения. Симптомы камней в почках у женщин могут обостряться в период предменструального синдрома (повышается отечность, боли в пояснице вынуждают принимать обезболивающее). У мужчин такой проблемы нет.
Медицинский стол: диета после удаления камней из почек
Сразу после проведения операции надо тщательно следить за питанием. Если в первые дни после хирургического вмешательства за строгостью соблюдения диеты после удаления камней из почек следит медицинский персонал, то после выписки из стационара ответственность за свое самочувствие ложится на плечи пациента.
- Рацион на первые три дня после проведения операции рассчитывается исходя из 700-800 ккал, из них 150 г углеводов, 15-20 г жиров и 5 г белков. Питание следует организовать по правилам медицинского стола – диеты №0а. Цель такого питания – максимально снизить нагрузку на органы ЖКТ, организм должен находиться в покое. Пациенту запрещено активно двигаться. Диета в первые дни после операции довольно строгая. Из пищи допустимо употреблять легкие мясные и овощные бульоны, отвары и чаи каждые два часа по 100-150 мл. Запрещены кашеобразные блюда, различные пюре, газированная вода, жирные кисломолочные продукты.
- На 3-4 сутки после операции следует постепенно разнообразить рацион пациента. Он переходит на питание по принципам медицинской хирургической лечебной диеты номер 1. Допустимо употреблять в пищу супы, которые содержат хорошо разваренные крупы и овощи. Запрещены жирные наваристые мясные и рыбные бульоны. Из мяса можно есть отварное филе индейки или курицы, можно есть нежирные сорта рыбы. Из овощей – картофель, морковь, свекла, цветная капуста в максимально проваренном виде. Сырые фрукты лучше пока не есть, однако некоторые пациенты на данном этапе едят по одному сладкому яблоку в день.
- На 5-6 сутки пациенту можно переходить на рацион медицинской диеты №11. Питание становится практически полноценным, но с довольно заметными ограничениями. Эта диета после удаления камней из почек предусматривает частый прием пищи (каждые три часа) небольшими порциями. Не следует урезать количество употребляемого белка, его количество должно быть равным примерно 1 г на килограмм массы тела пациента. Можно варить каши (гречу, рис, овсяную) на нежирном молоке, готовить диетические котлеты без зажарки, употреблять кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности. Рацион обязательно должен содержать творог, сырые овощи и фрукты, пшеничный и ржаной хлеб. Вводить пищевые продукты следует постепенно, отслеживая реакцию организма на тот или иной продукт.
Список запрещенных продуктов и напитков
Если пациент хочет, чтобы почки работали исправно, чтобы после операции не развивался воспалительный процесс, чтобы камни не образовались вновь, следует отказаться от употребления следующих продуктов и напитков:
- колбасы, закуски, заливное, консервы и прочие блюда, жирность которых высока, при этом в состав которых были добавлены консерванты, пряности и специи в большом количестве;
- фастфуд, жареный картофель, жареные котлеты и прочие блюда, приготовление которых подразумевает жарку и добавление большого количества жиров;
- в зависимости от вида камней, может быть наложен постоянный запрет на некоторые виды овощей и фруктов;
- придется значительно ограничить количество употребляемого кофе и цикория;
- запрещены сладкие газированные напитки;
- любые спиртные напитки, независимо от крепости и качества.
Питание после удаления уратных камней из почек
Образование уратных камней в почках происходит по причине излишка солей мочевой кислоты. На основании этой информации можно составить список продуктов, которые пациент с уратными камнями (как до их удаления, так и после) не должен есть:
- мидии, гребешки, устрицы;
- мясные субпродукты;
- бобовые;
- шпинат, щавель, брюссельскую капусту;
- печень говядины и гуся;
- из напитков – черный и зеленый чай, кофе, цикорий.
Допустимо употребление минеральных вод щелочного типа. При составлении меню надо руководствоваться принципом насыщения организма максимальным количеством витаминов, микроэлементов. Ежедневно человек должен получать с пищей достаточное количество белка, углеводов, жиров, клетчатки. Уратные камни никаким образом не препятствуют употреблению белка или таблетированных аминокислот, минералов.
Питание после удаления фосфатных камней
Образования зависят от степени нарушения фосфорно-кальциевого обмена, при этом моча имеет больше щелочной характер. Питание для пациента с фосфатными камнями предусматривает следующие ограничения:
- кисломолочные продукты (кроме нежирной сметаны);
- любые сорта рыб и морепродукты в форме консервов;
- желток куриного яйца также под запретом;
- орехи, семечки.
Допустимо употреблять сорта рыбы, в которых содержится минимальное количество фосфора, и только в тушеном, отварном виде. При выборе витаминно-минеральных комплексов надо отдать предпочтение тому, в котором полностью отсутствует фосфор или его количество незначительно.
Диета после удаления оксалатных камней из почек
Камни оксалатного типа образуются по причине избытка поступающей в организм щавелевой кислоты. Поэтому придется отказаться от продуктов и блюд, которые содержат данное вещество. Это:
- листовой салат;
- щавель;
- шпинат и ревень;
- свекла;
- морковь, кабачки;
- фрукты – апельсины, лимоны;
- ягоды – голубика, малина, смородина, крыжовник, черника.
Из напитков следует ограничить до минимума, а лучше полностью отказаться от употребления чая, кофе, цикория. Также нежелательно употреблять в пищу бобовые, орехи, шоколад.
Как сварить геркулесовую кашу на молоке?
Овсяная каша на молоке – отличный завтрак для пациентов после операции. Если камни были фосфатные, то следует использовать молоко из растительных компонентов.
- Нагреть 200 мл молока на медленном огне, высыпать в чашку 100 граммов геркулесовой каши.
- Перемешать, добавить ложечку меда, щепотку соли.
- После закипания еще раз тщательно перемешать, накрыть крышкой и дать настояться 5-10 минут.
Как сварить геркулесовую кашу на молоке, если хочется разнообразия? Что ж, следует проявить фантазию. Добавление сухофруктов, кусочков фруктов (из списка разрешенных при определенном типе камней), корицы, ванили сделает блюдо необычным на вкус и аромат.
Диетические первые блюда
Супы – это сытная и полезная пища. Можно значительно разнообразить свой рацион, если изучить рецепты супов-пюре из овощей. Это низкокалорийное и полезное блюдо, которое быстро усваивается и не вызывает обострения хронических заболеваний почек.
Важный момент: пациентам с оксалатными камнями запрещено добавлять в супы морковь, шпинат, бобовые, кабачки.
Простой рецепт супа-пюре из овощей:
- Очистить от кожуры, промыть и порубить на кубики три картофелины среднего размера, 100 граммов куриного филе, одну репчатую луковицу, одну морковь (если морковь разрешена на диете – например, пациентам с оксалатными камнями ее запрещено употреблять в пищу).
- Отварить овощи и кусочки мяса в литре кипящей подсоленной воды на протяжении 20 минут.
- Не сливать бульон. Когда масса остынет, перелить ее в блендер и взбивать до однородной консистенции.
- Повторно слегка разогреть на среднем огне. Суп подавать горячим и свежим, при разогреве после холодильника он будет уже невкусным. Можно добавить по вкусу зелень, сухарики из пшеничного хлеба, колечки болгарского перца.
Рецепт пышного диетического омлета
Пациентам после удаления камней можно начинать кушать яйца в виде омлетов или сваренные всмятку уже спустя неделю. Попробуйте приготовить воздушный и нежный омлет по французскому рецепту:
- Разбить в чашечку три сырых яйца (если желтки есть нельзя, то омлет следует приготовить из белков), добавить 50 мл нежирного молока, слегка посолить. Взбить тщательно венчиком до появления легких пузырей.
- Сковороду с антипригарным покрытием смазать очень тонким слоем растительного масла, раскалить на среднем огне, вылить на нее яичную смесь, сверху можно посыпать заранее приготовленной рубленой зеленью или протертым сыром, сразу закрыть крышу и выключить огонь под сковородой.
- Оставить омлет под крышкой минут на 10-12. Этого достаточно, чтобы омлет поднялся, но при этом его дно не пригорело. Многое зависит от сковороды: оптимально, если она будет толстостенной и сохранит максимум полученного тепла. на тонкостенной сковороде приготовить пышный нежный омлет практически невозможно – придется обойтись яичницей.
Десерты и сладости: что можно, а что нет?
Очень многие люди не мыслят своей жизни без сладостей.
Что из сладкого можно кушать после операции по удалению камней из почек?
- Яблоки, запеченные в духовке с медом и корицей. Этот рецепт диетический, низкокалорийный и при этом блюдо очень вкусное. Следует отобрать несколько крупных яблок, разрезать их напополам, извлечь сердцевину острием ножа. В полученную полость положить по пол чайной ложки меда. Выложить дольки срезом вверх на противень, устланный пергаментом. Сверху посыпать яблоки корицей. Выпекать при 180 градусах 15 минут.
- Варенье из некислых ягод (например, черешни) также разрешено после удаления камней. Исключение – пациенты с оксалатными камнями, им почти все ягоды запрещены.
- Фруктовые салаты, заправленные йогуртом, также могут стать любимым десертом у пациентов после удаления камней из почек. В качестве ингредиентов для приготовления салата можно использовать любые фрукты, в том числе и цитрусовые (при условии, что у пациента не оксалатные камни – для них следует исключить апельсины, лимоны).
Источник