Му эпиднадзор за корью

/ (- “Human”)

Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частно -практикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь.

При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против этих инфекций.

Источники инфекции – больные корью (или при подозрении на эти инфекции) – подлежат обязательной госпитализации в случаях:

– тяжелого клинического течения заболевания;

– независимо от формы течения заболевания – лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

В направлениях на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

– 5 дней с момента появления сыпи при кори,

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетныеформы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

Контактные лица из очагов кори не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Активный эпидемиологический надзор, в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Детям и взрослым, получившим прививки в рамках национального календаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:

– вакцинацией и ревакцинацией против кори детей в декретированных возрастах – не менее 95%;

– вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18 – 35 лет – не менее 90%.

Источник

2.1.

. (), , “” “” . 90- – 3,0-5,0 100 . . , .

2005 . 2010 .

, , , . , – , (, , ). , , , , , .

, , .

, , , (, ), . , ( , , , ..) , . , .

, , .

, , . , . , ( 400,0 100 . ) , . , .

, – “”.

. . .

2.2.

1987 . -3 . : 10 (1988-1997 .) 100,0 100 . , (23,3 100 000) 1992 .

3-4 10 ; (98,9 100 . ) 1998 .

. 90,0%, . 6- 90,0%. , , , , .

, .

1-2 , .

7-14 , .

. 1-2 , . 10,0%, 24-39 .

: , 5-7 . , , , – . , , 1997 . 6 ( ).

, – 5 100 . .

“-3” 80% .

, “”, – .

– .

– ( , ).

– ().

– , , , ( ).

– ” ” .

2.3. ,

, :

– ( );

– ( , );

– ( , , );

– ;

– .

, , , , . , , ( , , ), .

, .. – , , , .

3.1.

, .

. . .

, , , . – .

– , – .

, , . , .

, – , . . (. 1).

– ,

,
, 3-4	1-2
,
/		,
1-
	( 38,5)	(37,0-38,0)

	3-	1-2
, -, ,	-,
	3-4 ,	3-4
, -,	–

. ( ), , .. , IgM- (. 2).

“” ( ) 200..

, , , – 14 . 4 . . IgM-.

( – . ) , , 1,5 , .

3.2.

, , , , – , .

: , , -.

” ” ( ):

) – , , , , :

– 3-4 – () ( ), , – ;

– , , , , ();

– – ( ), , ();

– – , ();

) – , 39 , , , , , ( , ), ( ) ( );

) – – .

: , , , , , , , , , .

. – , , .. ( ), .

, 2-3 , , . – IgM . -.

3.3. ,

, , .

“” , , , ” “.

“” , , ” ” , .

“” , , “” “” .

– “” “”.

, / .

, . -. . , , .

3.4. ,

, , , – , , , 12 (. 058/) .

, , , – , .

, ( ) -, , , , , , , (. N 060/).

– , : , – – , .

– , .

, , 12 , () , .

() , .

,
() – ( N )

., ., . ………………………….. …………..
………………………………. ……………..
– …………………………………..
………………………….. ……………………….
– …… ………………….
, ……… …………………….
– ………….. ………………
……………………………………..
………………… ………………
………………………………………………
……………………………………………………………….

, , – ()

()

IgM() IgG () Ig() IgG()

* **

* ;

** .

4.1.

, .. (, , ) , , (3-5 ) . . 3 , , , , , . , 5 , . , . ( 100 . ) .

– .

(, )
__________________________________________
________ (, , )

–
–

19..

20..

–
–

–
–
–

. – .

– 100 . .

( .. ) .

, , , , (. 4). 10 ( ).

(, )
_________ (, , )

199..	199..	199..	200..	200..

4.2.

(, ), , . 5. .

(, )
__________ (, , )
200_ . ( .. %)

– –	– – –	–
– –	– – –	–	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
.. %
.. %
.. %

4.3.

. 6 19 . 20 : 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 . , .. . . .

, .

( )

( )	199_		199_		200_		200_	200_	– –
( )	. .. –	. .. –	. .. –	. .. –	. .. –	. .. –
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18-19
20-29
30-39
40-49
50
:

– 1 000 .

( )	199_		199_		200_		200_	200_	– –
( )	. .. –	. .. –	. .. –	. .. –	. .. –	. .. –
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18-19
20-29
30-39
40-49
50
:

– 1 000 .

, , .

(, ) 1

	2000 .		2001 .		2002 .		2003 .	2004 .	2005 .
	.	.	.	.	.	.
1 .
2 .
.
4 .
5 .
6 .
7 .
8 .
9 .
10 .
11 .
12 .

4.4.

, .

“” ( ), , .

(, )
_________ (, , )

	–
		199..	199..	199..	200..	200..

0-2
3-6
0-2
3-6

: ,
,
,
,

– ,

– 1 000 .

. 9 , 5 – 10 – . , , , ..

(, )
_______ (, , )
200_ .

	–	–	–					–	– (%)
				1	2	3	..
–
.
, –

4.5. ,

. , ,

10 , ( 1 000 , ).

(, ) ,

_________ (, , ) 200_ .



	–	–	–	–
1
1-2
3-6
7-9
10-12
13-14
15-17

– 1 000 , , .

, , , – . 11.

(, )

	– –								–
		199..	199..	200..	200..	200..	.	%
–
–

4.6.

, , (. 12, 13, 14).

( ) 200_ .

, ( )

. , , , .

( ). 200_

4.7. ,

, (. 15).

(, )

–						– –

	.. –
		.. –	.. –	.. –	.. –
– – –

, .

. …

, , -, (. 16), (. 17). , – .

– , , .

, , 063/, , – ( ).

, , ” ” – , .

, 95% , . 6 95%.

(, )
______ (, , )
200_ .

()

	.	%	.	%	.	%	.	%	.	%
0-1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

, .

, , , , .

(, ) , , .

(, ) .

. – .

. , , .

” ” ( , ), ” ” (. 112/) ” ” (. 025/) ” ” (. 063/).

. ” ” .

“” , .

3-4 ( ), 9-10 ( 3-4 ), 15-17 ( , ) 23-25 (, ).

, , , . 50 . 3-4 9-10 , 15-17 – . 23-25 . , (. 17).

7% , “” , . 15%.

( ) (,
) ________
(, , ) 200_ .

	– –	(/)	“- “
		<
3-4
9-10
15-17
23-25

: 3-4 15-17 .

“”, .. , , (. N 63), .

, 13 , – 9-10 15-17 , . 25 /.

, . .

, .

, :

– ;

– 12 . 6 95% ;

– , ;

– 7%, – 15%;

– 90%.

– 5,0 100 . ;

– ( 2- ) 95%;

– 7% .

, :

– – ;

– – 5,0 100 . ;

– – 5,0 10,0 100 . ;

– – 10,0 100 . .

, .

3.1.2.1177-02 3.1.2. . ” , ” (. 21 2002 .)

(.: , 2003)

1. : – . .. (.. , .., .., .., .., ..), – (.., .., .., ..), – . .. (.., ..), (..), (.., .., ..), . (.., .., ..)

2. – ( N 14 12 2002 .)

3. , .. 21 2002 .

1 2003 .

Источник