Можно вызвать скорую при колите
Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе.
Колит, вызванный Clostridium difficile:
• Это острый колит, развивающийся вследствие действия токсинов А и В Clostridium difficile.
• Данный колит обычно является осложнением антибактериальной терапии (особенно при использовании ампициллина, амоксициллина, цефалоспоринов и клиндамицина). Диарея обычно начинается на 4—10 день терапии, но может появляться и через 4—6 недель лечения. Наиболее уязвимы пожилые пациенты.
• Колит, вызванный Clostridium difficile, является наиболее частой причиной острой диареи, возникающей в условиях стационара.
• Клиника варьирует от легкой, самостоятельно исчезающей водянистой диареи до острого фульминантного токсического мегаколона (редко). Характерными признаками являются невысокая температура тела и болезненность при пальпации живота.
• Диагностика основана на определении токсинов А и В Clostridium difficile в испражнениях больного. При выраженном колите фиброскопия сигмовидной кишки может выявить наличие желтых бляшек диаметром 2—10 мм на слизистой кишечника, обычно в области прямой и сигмовидной кишок. В 10 % случаев колит ограничивается проксимальными отделами толстого кишечника.
Лечение:
• Изоляция пациента снижает риск распространения инфекции.
• По возможности прекратите терапию антибиотиками. У пациентов с легкой степенью диареи (1—2 акта дефекации в сутки) симптомы могут исчезнуть в течение 1—2 недель без какого-либо лечения.
• При необходимости продолжения антибактериальной терапии или при диарее средней или тяжелой степени (3 или более актов дефекации в сутки) назначьте метронидазол внутрь по 400 мг каждые 8 часов в течение 7—10 дней.
• Примерно у 20 % пациентов наблюдается рецидив диареи после завершения курса приема метронидазола вследствие сохранения резидуальных спор в толстом кишечнике, реинфекции Clostridium difficile или возобновления терапии антибиотиками: в этом случае либо проведите повторный курс лечения метронидазолом, либо назначьте ванкомицин внутрь по 125 мг каждые 6 часов в течение 7—10 дней.
• При тяжелом состоянии и неспособности пациента принимать препараты внутрь можно назначить метронидазол внутривенно по 500 мг каждые 8 часов (ванкомицин внутривенно не применяют, т. к. он не проникает в просвет кишечника).
Острая боль в животе:
• Острая боль в животе обычно является следствием хирургической патологии.
• До тех пор, пока вы не уверены полностью, что острая боль в животе связана с «терапевтической» патологией, больной должен наблюдаться хирургом.
– При сильных болях в животе и признаках шока (систолическое АД < 90 мм рт. ст., холодные кожные покровы) наиболее вероятны разлитой перитонит, тромбоз брыжеечных сосудов с инфарктом кишечника или тяжелый панкреатит. В данной ситуации необходимы:
• Энергичное внутривенное введение жидкости (кристаллоидных и коллоидных растворов) вначале через периферическую вену, затем под контролем ЦВД. Для контроля диуреза катетеризируйте мочевой пузырь.
• Терапия антибиотиками: начните с внутривенного введения цефотаксима по 1—2 г каждые 6 ч и метронидазола по 500 мг каждые 8 ч.
• Срочная консультация хирурга.
– При сборе анамнеза необходимо уточнить характер болей и наличие сопутствующих симптомов:
• Когда и как начиналась боль — постепенно или внезапно?
• Где локализуется боль, изменилась ли ее локализация с момента начала?
• Насколько сильно выражена боль?
• Была ли рвота и когда она началась по отношению к началу боли?
• Выполнялись ли ранее операции на органах брюшной полости и по какому поводу?
– Проведите тщательное обследование живота. Кроме этого:
• Измерьте температуру тела, пульс и АД, оцените наполнение шейных вен.
• Выполните аускультацию легких и сердца.
• Обеспечьте подачу кислорода при сильных болях, одышке или снижении сатурации < 90 % (по данным пульсоксиметрии).
• Катетеризируйте периферическую вену и возьмите кровь для срочных исследований.
• При сильных болях введите внутривенно 5—10 мг морфина (или 2,5—5 мг диаморфина) в сочетании с противорвотным средством, например, прохлорперазином (12,5 мг внутривенно).
• При систолическом АД < 90 мм рт. ст. введите 500 мл коллоидного раствора в течение 15—30 мин.
– Дальнейшая тактика зависит от результатов исследований и консультации хирурга.
– Также рекомендуем “Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.”
Оглавление темы “Неотложная помощь при абдоминальной патологии.”:
1. Ведение пациентов с синдромом Гийена-Барре. Тактика при синдроме Гийена-Барре.
2. Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.
3. Ведение пациентов с эпилепсией. Врачебная тактика при судорогах.
4. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Врачебная тактика при кровотечении из ЖКТ.
5. Неотложная помощь при кровотечении из желудка. Ведение пациентов с кровотечением из жкт.
6. Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии.
7. Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи.
8. Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе.
9. Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.
10. Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности.
Источник
Болезней, из-за которых может возникнуть боль в животе – огромное количество. Люди часто задаются вопросом, можно ли вызвать скорую когда болит живот, в том числе при симптомах гастрита, изжоги, аппендицита, мочекаменной болезни и холецистита. Болевой абдоминальный синдром в области живота требует вовремя поставить начальный диагноз — необходима ли помощь бригады медиков или стоит обратиться к своему терапевту и пройти плановое обследование в стационаре.
Основные симптомы и можно ли вызвать скорую, когда болит живот
Скорую помощь стоит вызвать при следующих симптомах:
- Дегтеобразный темный стул (мелена);
- Боль продолжается более 1,5 часов и не дает заниматься привычной деятельностью;
- Рвота с кровью;
- Сильное напряжение мышц живота, к нему очень больно прикасаться;
- Сильная боль в животе сопровождающаяся рвотой;
- Потеря сознания от боли;
- Сильная боль в животе при беременности. Боль также может вызвать внематочная беременность;
- Боль сопровождающаяся высокой температурой тела – от 38.5 и выше;
- Диарея с примесью крови;
- Если у женщины после появления болей началось маточное кровотечение;
- Боль сопровождается рвотой, диареей и обезвоживанием.
Эти симптомы могут быть связаны с неприятными заболеваниями, например панкреатит, воспаления, синдром раздраженного кишечника.
Когда скорая вызвана, надо снизить активность, лучше лечь и дождаться врача. Не рекомендуется есть, пить и принимать лекарства – это может исказить клиническую картину и осложнит установку диагноза.
Запрещено использование грелки для снятия болей – если начался воспалительный процесс, например аппендицит, это может привести к ухудшению состояния.
Когда вызывать скорую не нужно
Не всегда стоит сразу вызывать скорую, при появлении следующих симптомов следует для начала обратиться к обычному врачу:
- Возникновение боли после приема определенного вида пищи;
- Боль настолько сильная, что вы не поехали на работу, но все не настолько плохо, чтобы вызвать врача;
- Появление боли связано с приемами пищи;
- Боль продолжается от 3 дней и более;
- Появляется сильный метеоризм;
- Боль приходит постоянно и проходит предсказуемо.
Женщинам при возникновении болей также рекомендуется посетить гинеколога. После первичного осмотра врач может также порекомендовать посетить других специалистов.
Из-за множества болезней, вызывающих боли в животе, самостоятельно определить диагноз невозможно, лучший выход – обратиться к специалисту. При этом есть несколько распространенных болезней, о которых стоит знать каждому.
Изжога
Популярной причиной боли в животе и походов к врачу может быть изжога. Сопровождается острым жжением и болей за грудиной. Причины возникновения – выброс содержимого желудка обратно в пищевод.
Терпеть изжогу нельзя, при возникновении следующих симптомов рекомендуется обратиться к врачу:
- Метеоризм и изжога беспокоят более 2 раз в неделю, сопровождается дискомфортом и вздутием живота.
- Если вы принимали лекарство от изжоги в течении 1-2 недель, но симптомы не проходят;
- Симптомы не связаны с употреблением определенной пищи.
А при следующих симптомах при изжоге сразу вызываем скорую помощь:
- Сильно болит грудная клетка;
- Незнакомые ощущения при изжоге;
- Процесс сопровождается рвотой с кровью или коричневыми сгустками;
- Сопровождение сильной болью в животе или грудине, отдышкой.
Мочекаменная болезнь
Помимо изжоги может появиться боль в пояснице, внизу или с боков живота. Это признаки мочекаменной болезни, и боль в этом случае возникает при движении камня из почки в сторону мочевого пузыря.
Боль резкая и сильная, приходит приступами. Болезнь опасна тем, что нарушается привычный отток мочи и в мочевыводящих путях повышается давление. К этому процессу может добавиться инфекция, которая из-за воспаления может погубить почку.
Симптомы мочекаменной болезни:
- Рвота, тошнота;
- Озноб, повышенная температура;
- Моча с красным оттенком;
- Учащенное мочеиспускание;
- В процессе появляется сильная боль или сходить в туалет не получается вообще.
Чаще всего для решения проблемы необходимо хирургическое вмешательство, рекомендуется вызывать бригаду скорой помощи.
Аппендицит
При резкой боли справа внизу велика вероятность аппендицита. Боль острая, чаще всего возникает в верхних отделах и потом спускается ниже и правее. Практически каждую боль в право части живота принято считать подозрением на острое проявление аппендицита.
Аппендицит – воспаление части кишечника, его стенка становится настолько тонкой, что постепенно начинает отмирать. Если своевременно не произвести операцию, в отростке может образоваться дырка через которую воспаленные ткани попадут в брюшную полость. Из-за этого воспаление может распространится в брюшной полости, что тяжело поддается лечению.
Симптомы аппендицита:
- Высокая температура – до 38 градусов;
- Тошнота;
- Острая боль – часто является единственным симптомом.
При возникновении резких болей в нижней правой части – срочно обращаемся в скорую помощь для проведения неотложной операции.
Холецистит
Холецистит – это воспаление желчного пузыря. В большинстве своем появляется при развитии камней в самом пузыре. Проявляется острой болью справа вверху живота, которая может усиливаться после жареной и жирной пищи.
При холецистите есть опасность что пузырь растянется и лопнет, при этом желчь из него попадет в брюшную полость и вызовет ожоги и воспаления. Задача хирурга – удалить пузырь до того, как это случится.
Рекомендуется незамедлительно вызывать скорую при возникновении симптомов.
Гастрит
Гастрит это воспаление желудка, при котором могут образовываться язвы. Язва – заболевание хроническое, при котором на стенках желудка и кишечника появляются дефекты.
Боль жгучая, резкая. Усиливается после еды, возникает в основном натощак.
В отсутствии лечения гастрит может перерасти в язвы, а иногда — в рак желудка. У язвы может быть осложнение, при котором идет разрыв стенки желудка или появляется кровотечение.
Симптомы гастрита и язвы:
- Тошнота;
- Изжога;
- Кислая отрыжка;
- Могут появиться рвота и снижение аппетита.
Распространенный вопрос, можно ли вызвать скорую если болит живот и гастрит.
При подозрении на осложнение или обострение — сразу вызывайте скорую. До приезда врачей на живот можно положить что-то холодное.
Если сильная боль пришла резко – не стоит откладывать встречу с медиками, вызывайте неотложную помощь. Правильно и вовремя поставленный диагноз – залог выздоровления. Не отмахивайтесь от боли, ведь из-за этого жизнь может оказаться под угрозой.
Источник
Диарея – учащенный (более 3 раз в сутки) стул, вызванный инфекцией или неинфекционными причинами. Сопутствует многим заболеваниям не только пищеварительной, но и эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Поэтому правильно подобрать лечение диареи отнюдь не просто. А не лечить ее нельзя: острая диарея может привести к обезвоживанию, почечной недостаточности, шоку и смерти, хроническая – к похуданию, анемии и дистрофии жизненно важных органов. Кроме того, некоторые заболевания, сопровождающиеся острой диареей (внутреннее кровотечение, сальмонеллез), таят угрозу для жизни и требуют скорейшей врачебной помощи.
Представление о причинах диареи, сопутствующих симптомах поможет разобраться, что делать при поносе: незамедлительно вызывать «скорую» или лечить понос самостоятельно, какие средства от диареи взять в дорогу и какой диеты придерживаться. Разобраться в этих вопросах поможет статья.
Механизмы и причины поноса
Понос без причины не бывает. Если отсутствуют явные признаки отравления, инфекции или воспаления (температура, рвота, понос, боли), это значит, что за диареей стоят другие факторы и механизмы.
Механизмы диареи
Основные механизмы возникновения поноса:
Выход жидкости, солей, белков через поврежденную стенку кишечника (экссудативная диарея).
Причины:
инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебой и другими возбудителями;
болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
онкология.
Стул: жидкий, с кровью и слизью. Боль сохраняется после дефекации.
Увеличение выхода жидкости и солей в просвет кишечника (секреторная диарея).
Причины:
чрезмерный рост бактерий в кишке (СИБР);
состояние после удаления части кишки, желчного пузыря;
при застойных явлениях в большом круге кровообращения;
нейроэндокринные опухоли.
Стул: обильный, водянистый. Боль может отсутствовать.
Уменьшение всасывания воды и солей (осмотическая диарея).
Причины:
недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, энтероколит) и нарушение выработки или поступления желчи (гепатит, холестаз);
вирусные гастроэнтериты (ротавирусы, калицивирусы, энтеровирусы);
лямблиоз.
Стул: обильный, кашицеобразный, жирный (стеаторея), с резким неприятным запахом. Понос часто прекращается при голодании (признак ферментопатии и синдрома мальабсорбции).
При ротавирусной инфекции стул пенистый, водянистый.
Усиление или ослабление перистальтики кишечника (моторная диарея).
Причины:
психогенный фактор, стрессы, тревога (синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия);
влияние гормонов (тиреотоксикоз, нарушение выработки гастрина, секретина, серотонина).
Стул: жидкий, необильный. Поносу предшествует схваткообразная боль, которая исчезает после дефекации.
Причины диареи
По течению диарея бывает острой и хронической (длительностью от 3-х недель).
Причины острой диареи:
- отравление;
- инфекционный возбудитель (бактерии, вирусы, паразиты);
- псевдомембранозный колит при антибиотикотерапии;
- колит вследствие тромбоза артерии толстой кишки;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- пищевые аллергены;
- стресс, тревога, страх.
Причины хронической диареи:
- ферментная недостаточность;
- нарушение выработки или поступления желчи;
- воспаление кишечника;
- синдром раздраженного кишечника;
- гельминтозы и паразитозы (лямблии, иерсинии, амеба);
- СИБР, дисбактериоз;
- лекарства (в т.ч. слабительные);
- опухоли (гормонпродуцирующие, лимфома).
Другие симптомы
Жидкий стул часто сочетается с другими симптомами, распознавание которых помогает установить причину и подобрать средства для лечения диареи.
Понос и боли в животе
Причины:
- синдром раздраженного кишечника (боль возникает через несколько часов после еды, исчезает после дефекации);
- кишечные инфекции (постоянные боли);
- панкреатит (опоясывающая боль);
- пищевое отравление;
- аллергия на продукты.
Понос и температура
Причины:
- бактериальная (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка) или вирусная (ротавариусы) инфекция;
- отравление токсическими веществами или некачественной пищей;
- панкреатит, гепатит (вирусный, токсический);
Понос и рвота
Наблюдаются при:
- отравлении;
- инфекционной диарее;
- язвенном кровотечении (рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул);
- энтерите, колите, болезни Крона.
Понос, рвота, температура
Причины:
- острый панкреатит;
- вирусный гепатит;
- острый гастрит, холецистит;
- пищевое или другое отравление;
- инфекционная диарея.
Понос и вздутие
Причины:
- инфекционные и воспалительные заболевания кишечника;
- дисбактериоз;
- глистные инвазии;
- синдром мальабсорбции и мальдигестии.
Понос и отрыжка тухлыми яйцами
Причины:
- кишечные инфекции;
- гастрит, панкреатит, энтерит;
- непереносимость лактозы, фруктозы, глютена;
- дисбактериоз (после антибиотикотерапии);
- болезнь Крона;
- злокачественные опухоли с застоем пищи в желудке.
Понос после еды
Причины:
- ферментная недостаточность (жидкий стул через один-два часа после еды);
- синдром раздраженного кишечника;
- непереносимость продуктов (понос после каждого приема пищи, содержащей эти продукты);
- пищевая аллергия (часто – кожные высыпания).
Изменение цвета кала
Зеленый понос
Причины
- поражение печени;
- инфекционная диарея;
- лактазная недостаточность;
- токсическая диарея (мышьяк, ртуть);
- лекарственные вещества (антибиотики);
- потребление зеленых продуктов (горошка, бобов, шпината).
Понос с кровью
Причины:
- инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебами;
- болезнь Крона, язвенный колит;
- опухоли, дивертикулы, полипы.
Понос черным
Причины:
- кровотечение из пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
- лекарственные вещества;
- болезнь Крона;
- кишечная инфекция.
Что делать при диарее
Лечение поноса зависит от причин и механизмов, его вызвавших, от характера течения диареи, наличия и выраженности сопутствующих симптомов.
Когда нужно вызывать «скорую»
В случае если наблюдается:
- кровь в кале, лихорадка (подозрение на дизентерию, сальмонеллез);
- обильный черный кал, рвота «кофейной гущей» (признаки кровотечения из органов пищеварения);
- острая боль в животе, мышцы живота напряжены (возможна хирургическая патология);
- отравление грибами, лекарствами, ядовитыми растениями;
- высокая интенсивность рвоты и поноса, нарастание признаков обезвоживания (падение давления, слабый пульс, потливость, малое количество мочи, слабость, помрачение сознания);
- понос у детей до 3-х лет (из-за быстрого обезвоживания, интоксикации), а также беременных и пожилых людей.
Не отказывайтесь от госпитализации! Ряд заболеваний, вызвавших понос, лечатся только в условиях стационара – медикаментозно или хирургически.
Источник