Можно ли раздробить камень в почке размером 2 см
Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.
Как отличить?
При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.
| Песка в почках не бывает | |
|---|---|
| Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ. | |
Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.
Мечты о балансе
Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.
К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.
Мифы и факты о растворении камней
Уратные камни можно растворять обычной водой.
Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.
Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.
Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.
Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.
Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.
Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.
Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению.
Источник
В декабре 2016 сделала узи, в правой почке обнаружили камень 2 мм, ОАМ был в норме, сказали ничего не делать, пусть будет, маленький ещё.
Сейчас начался цистит, прописали сегодня монурал, канефрон, жду результаты мочи (бакпосев)… Немного тянет правую почку. Думаю ,что из-за камешка моего начались эти проблемы в том числе.
Можно ли пропить Цистон или Блемарен ( прочитала в инете) самостоятельно, чтоб разбить этот камешек? Кто чем пользовался?
Юлия=Iulia автор темы:
Цистон
+++
Зависит от состава камня. Некоторые растворяются медикаментозно, другие только механически можно удалить. Уточните у своего врача, что у Вас за случай. Если камень неподходящего состава, то смысл травиться этими препаратами какой?
Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности
Mrss:
Если камень неподходящего состава, то смысл травиться этими препаратами какой?
а самостоятельно возможно определить какой камень? ну может тест-полоски есть какие-то в аптеках?
Юлия=Iulia автор темы:
а самостоятельно возможно определить какой камень?
Нет, надо анализы делать. После УЗИ еще какие-то обследования камня делали?
Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности
Mrss:
После УЗИ еще какие-то обследования камня делали?
нет, т.к. сказали пока забыть про него
Ну можете реанимировать эту тему, задать вопрос урологу, попросить направление на анализы. Если он растворяется лекарствами, зачем его растить большим? Если нерастворим, не проще ли его сейчас убрать, пока он маленький, без хирургического вмешательства. Смотря где он там находится, это возможно или нет. Я бы повыясняла.
Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности
Цистон пейте, и увеличьте количество жидкости до 2х литров в день. Сам выйдет, только ловите его. Ну чтоб наверняка убедиться,что вышел. Ну и к врачу все-таки,раз почка ноет. Если колики почечные начнутся,это жуткие боли. Цистон универсальный препарат, растительные компоненты в составе. А блемарен не для всех камней подходит.
ЗовиМеняНаташа:
Цистон пейте, и увеличьте количество жидкости до 2х литров в день. Сам выйдет, только ловите его.
его можно не заметить? т.е. может выйти без боли чтоль?
Блемарен против уратов
Бабушка принимала, удалось растворить часть камней. Но он очень дорогой(
Юлия=Iulia ,
Да, можно не заметить, а могут и колики быть, все зависит от вашего организма.У всех по разному. Не зацикливайтесь на камне, проконсультируйтесь у уролога, камень маленький можно вывести его.
Юлия=Iulia ,
Если он правда 2 мм, боли может не быть.
Ну и конечно лучше его поймать, сделать химический анализ камня. Так будет понятна причина образования, соответствующее лечение и диета,чтобы новые камни не образовывались. А цистон пить не меньше месяца.
простите, а как ловить камень? весь месяц мочиться в плошку и смотреть? а на работе как…
я,
Да, так и ловить(( другого способа нет.
Моей бабушке в свое время камень из почки помогли выгнать арбузы, ела их в большом количестве по совету врача. Камень был 1-1,5 см
был 4 мм. вышел сам. но тянуло поясницу как при менструации.
Про арбузы мне уролог тоже говорил
У меня изначально обнаружились камни 10 и 11 мм. Пила блеморен 1 мес. , потом цистон 1 мес. И так чередовала полгода. В итоге камни уменьшились до 3 и 4 мм. Год назад один камень вышел, боли были жуткие. После уролог назначил канефрон, сказал что он тоже выводит мелочь (песок).
еще говорили, что те кто выпивает у них камней в почках нет)), не незнаю правда или нет
Вышел сам? Опасно ведь когда такие камни сами выходят, могут в протоки встать, тогда без операции ни как
ладно, сдам на выходных анализы, узнаю что за камень, хотя раньше не знали что за камни и как различаются и выводили …. интересно , что :
Nen’k@:
Пила блеморен 1 мес. , потом цистон 1 мес. И так чередовала полгода. В итоге камни уменьшились до 3 и 4 мм
т.е. получается пофиг было что ка камень, просто выписали 2 препарата ? или вы самостоятельно принимали их?
Юлия=Iulia ,
Фитолизин пейте, и самочувствие лучше намного будет и камни потихоньку постепенно будут растворяться.
…ведь там, где нежность скрыта, есть из шипов защита…
при приеме блемарена обязательно проверять кислотность мочи. В комплекте с ними идут полоски индикаторные. И в зависимости от уровня кислотности выбирается дозировка. А фитолизин противопоказан при фосфатных камнях. Поэтому все-таки до назначения врачей и определения состава камня пить цистон рекомендуется.
Юлия=Iulia автор темы:
. получается пофиг было что ка камень, просто выписали 2 препарата ? или вы самостоятельно принимали их?
В моче были оксалаты, я думаю что по этому результату назначили такое лечение.
А кстати, вспомнила, первое назначение было: травы (пила спорыш) и цистон на 2 или 3 мес (не помню), потом контроль УЗИ. По УЗИ камни уменьшились с 11мм до 9мм. А потом уже к цистону добавили блеморен, ну и + травки и много жидкости пить. Думаю уролог сделал вывод раз от цистона камни стали растворяться значит – они растворимые и добавил блеморен. А так кроме общего анализа мочи ничего не задавала
у меня камни хорошо выводит гортензия.начинаю пить и недели через 2 начинают выходить.все выше указанные лекарства пила ,но толку никакого- особенно блемарен.,а гортензия- прям сразу эффект.кстати вышло уже штуки 4 камня и поймала я всего один.маоенький такой и самый безболезненный был.остальные будто растворились на выходе- боли адские были,думала последние мгновенья живу)
Hilli:
у меня камни хорошо выводит гортензия.начинаю пить и недели через 2 начинают выходить.все выше указанные лекарства пила ,но толку никакого- особенно блемарен.,а гортензия- прям сразу эффект.кстати вышло уже штуки 4 камня и поймала я всего один.маоенький такой и самый безболезненный был.остальные будто растворились на выходе- боли адские были,думала последние мгновенья живу)
любые камни чтоль?
Источник
Камень в почке представляет собой одиночное плохо растворимое соединение, состоящее из солей того или иного вида. Конкременты могут быть одиночными и крупными либо множественными и мелкими (до 4 мм). Несмотря на то что мочекаменная болезнь, при которой формируются данные образования, известна медицине достаточно давно, до сих пор нет единого ответа на вопрос, из-за чего она возникает, как предотвратить возникновение камней и вывести их из организма. Чаще всего в качестве причины называют нарушения обменных процессов, в частности водно-солевого баланса, из-за которого в моче появляются остатки нерастворимых солей. Проблема может быть врожденной, генетически обусловленной или приобретенной вследствие неправильного питания.
1
Симптомы
Признаки мочекаменной болезни могут быть выражены с различной интенсивностью. Во многом на это влияет размер камня и его расположение. Мелкие конкременты в течение длительного времени никак не проявляются, иногда их обнаруживают случайно при плановом обследовании. К этой категории относится и так называемый “песок” в почках.
Данного заболевания в Международном классификаторе нет. Это, скорее, бытовое название мелких камней размером до 3 мм. Разрешающая способность даже современных ультразвуковых сканеров не позволяет в таких случаях понять, что это – мелкие камни или особенности строения почек.
Поэтому при выявлении подобных конкрементов назначаются повторные обследования, часто приходится в течение некоторого времени наблюдать за ситуацией. Иногда мелкие конкременты могут выйти сами, особенно если пациент соблюдает питьевой режим и происходит “разведение” мочи.
Дискомфорт при мочекаменной болезни возникает, когда камни двигаются. Иногда смещение конкремента приводит к появлению односторонней тупой ноющей боли – с той стороны, где находится камень. Ощущения усиливаются при движении и стихают, когда человек меняет положение тела. Иногда выраженные симптомы появляются, если камень передвигается из почки в мочеточник. В таком случае появляется боль уже внизу живота, может отдавать в половые органы. Одновременно наблюдается учащенное мочеиспускание.
Если камень пошел дальше и спустился в мочевой пузырь, происходит так называемое “закладывание”. Данная ситуация проявляется тем, что струя урины начинает прерываться, и мочеиспускание возобновляется только после того, как пациент меняет положение тела.
В некоторых случаях камень при выходе из почки закрывает собой мочеточник. Возникает сильный приступ боли, вызванный тем, что в почке скапливается моча. Он может длиться от пары часов до нескольких дней. Камень размером в 5 мм может сам выйти из мочеточника, и тогда приступ закончится. Но более крупный конкремент останется в органе, моча снова начнет скапливаться, и приступ повторится.
Данная ситуация может сопровождаться тошнотой и рвотой. Это и есть так называемая почечная колика, которая является опасным симптомом – нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, причем больной нуждается в госпитализации.
Почечные колики возникают и у мужчин, и у женщин с одинаковой частотой. Разница состоит в химическом составе камней:
- У мужчин чаще развивается мочекислый диатез, возникают уратные камни.
- У женщин с высокой долей вероятности возможно появление оксалатов.
Можно ли париться в бане при месячных, какие могут быть последствия
2
Диагностика и лечение
Не все типы камней четко видны на рентгене, поэтому врач назначает УЗИ почек и мочевого пузыря. Если болят не только почки, больного могут направить на урографию (исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества). Процедура дает возможность понять, не расширены ли мочевые пути, нет ли где-то закупорки.
Размер конкрементов может быть разный – от уже упомянутого “песка” до вполне солидных камней. Многие считают, что образование в 1 см – уже большой камень. Но встречаются конкременты размером и до 10-15 см.
Камни по 7 мм в диаметре и даже до 10 мм считаются относительно легкими случаями. Операция по дроблению не требуется. Врачи утверждают, что такие конкременты часто выходят самостоятельно. Но при этом в любом случае назначается консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты (в зависимости от химического состава соединения) и прием определенных лекарственных препаратов.
Чтобы ускорить выход камня, нужно принимать либо растворы цитратов, необходимые для ощелачивания мочи, либо готовые фармацевтические средства – например, Блемарен.
Избавляться от камней нужно только под наблюдением врачей. Самостоятельно можно только купировать болевой синдром с помощью препаратов-спазмолитиков – Но-Шпа и Дротаверин. Их не рекомендуется бесконтрольно принимать в течение длительного времени.
При наличии вторичной инфекции врач пропишет антибиотики, например Цефтриаксон, поскольку воспалительный процесс часто имеет бактериальную природу. Для улучшения работы почек принимают Канефрон и Фитолизин.
Физические нагрузки в период, когда выходят камни, должны быть сведены к разумному минимуму. Это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Врачи рекомендуют в период выхода камня больше ходить. При этом можно притоптывать ногой с той стороны, где, по данным УЗИ, находится камень – толчки помогут ему двигаться по направлению к выходу.
Если мочекаменная болезнь будет прогрессировать, к ней добавятся пиелонефрит, нефросклероз и другие заболевания почечной системы.
Особенности диеты при оксалатных камнях у женщин
2.1
Ультразвуковые и хирургические процедуры
Не всегда консервативное лечение дает желаемый результат. Иногда камень продолжает увеличиваться в размерах. И если сначала он составлял 6 мм, то вследствие наслаивания солей диаметр может превышать уже 1 см. В таких случаях можно применять литотрипсию. Суть процедуры состоит в том, что камень дробят бесконтактным способом – с помощью ультразвуковой волны, созданной специальным прибором.
Существуют и другие разновидности литотрипсии. Например, лазерное дробление камней или аналогичный метод с использованием пневматики. Все они могут считаться относительно безболезненными процедурами и осуществляются достаточно быстро.
Если дробление почечных камней не помогло, используют хирургические методы лечения – эндоскопические операции, во время которых камень дробят до осколков меньше 3 мм, а затем аккуратно извлекают. Открытые операции проводятся довольно редко.
Особенности диеты при камнях в почках у женщин
2.2
Диета
Питание и грамотный питьевой режим при мочекаменной болезни – важная часть терапии. Без них невозможно эффективно вылечить патологию. Поскольку в этот период наблюдается нехватка витаминов, частично их можно заменить синтетическими препаратами витаминов группы В.
Рекомендуется бутилированная вода. Главным требованием является ее высокая очистка. Врач должен сказать пациенту, минеральная вода какого типа нужна при химическом составе камней. Оксалаты растворяются редко (за исключением случаев, когда они составляют несколько миллиметров в объеме). При уратах эффективной является обычная столовая вода.
Что касается диетотерапии, лечить мочекаменную болезнь нужно путем исключения определенных продуктов:
- При оксалатах нельзя употреблять щавель, шпинат, ревень, черный чай и какао, шоколад.
- При фосфатах убирают из рациона рыбу, морепродукты и т. д.
- При уратных камнях исключают продукты, содержащие пурины – жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, блюда с желатином (холодец).
2.3
Народные средства
Лечение народными средствами предполагает в основном использование трав. Перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что часто люди начинают в большом количестве пить настои и отвары мочегонных трав. Это способствует вымыванию из организма полезных микроэлементов, в том числе кальция, что приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.
В домашних условиях народные целители рекомендуют принимать горячие ванны, чтобы камни зашевелились и вышли сами. Подобные процедуры не одобряются официальной медициной. Допускается обеспечить в области поясницы умеренное сухое тепло с помощью шарфа или пледа.
Лечебные травы назначаются в индивидуальном порядке, с учетом того, в каком состоянии находятся почки и мочевыводящие пути, как протекает заболевание и т. д. Классический вариант – отвар на основе травы полевого хвоща (1 ст. л.), цветков пижмы обыкновенной (1 ст. л.), листа брусники (2 ст. л.).
Рецепт приготовления:
- 1. Ингредиенты измельчают и смешивают.
- 2. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка.
- 3. Остужают до приемлемой температуры.
- 4. Процеживают.
Принимают отвар по стакану утром и вечером, через 15 минут после приема пищи. Средство обладает спазмолитическим, антисептическим и легким мочегонным действием.
Народная медицина рекомендует при камнях (особенно уратных и связанных с подагрой) употреблять в пищу больше черники и земляники. Употребление мякоти дыни помогает выводить “песок” из почек.
Источник