Можно ли париться после операции по удалению камней из почки
Главная Библиотека Статьи
После удаления камня из почки, режим и профилактика
Несмотря на то, что в последние годы все шире используются методы неоперативного удаления камней (дистанционная литотрипсия, чрескожное извлечение камней), еще высок процент больных, которым показано оперативное лечение. К ним и обращены наши рекомендации.
Почечнокаменная болезнь, как правило, сопровождается воспалительным процессом в почке (пиелонефрит), и в послеоперационном периоде у всех пациентов отмечается его обострение. Выписавшись из стационара, больной должен аккуратно принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, воздействующие именно на ту бактериальную флору, которая поддерживает воспалительный процесс. Как долго надо принимать эти лекарства, скажет врач в зависимости от результатов анализов мочи пациента.
Для улучшения функционального состояния почек рекомендуется систематически пить отвары мочегонных трав: почечного чая, толокнянки, полевого хвоща, корня одуванчика. Способ приготовления отвара указан на упаковке. А вот, сколько и как долго пить отвар, тоже скажет врач. Хорошим мочегонным эффектом обладают клюквенный морс, огурцы, арбузы.
Поскольку хирургическое удаление камня не ликвидирует нарушений обмена веществ в организме, лежащих в основе камнеобразования, надо постараться с помощью диеты, лечения минеральными водами нормализовать эти обменные процессы.
При нарушении обмена мочевой кислоты и образовании в почках уратных камней важно ограничивать в рационе печень, почки, мозги, а также наваристые бульоны. Они богаты пуриновыми основаниями, в процессе обмена которых в организме образуются соли мочевой кислоты. Часть мочевой кислоты содержится в “моче в виде кислых солей. Для ощелачивания мочи следует пить щелочные минеральные воды: Боржоми. Ессентуки № 4 и № 17, Смирновскую, Славяновскую. Сколько выпивать в день минеральной воды, скажет врач в зависимости от кислотности мочи пациента.
При нарушении фосфорно-кальциевого обмена и образовании ФОСФАТНЫХ камней моча имеет не кислую, а щелочную реакцию. Поэтому таким больным надо есть больше рыбы, мяса, мучных блюд, способствующих окислению мочи. А вот молоко, овощи и фрукты следует ограничить. Рекомендуется пить Доломитный нарзан. Нафтусю, Арзни, обладающие свойством окислять мочу. С этой же целью врач может назначить и лекарственные средства.
При нарушении обмена щавелевой кислоты и образовании оксалатных камней необходимо ограничивать щавель, шпинат, салат, содержащие щавелевую кислоту. Резко ограничиваются и бобовые, какао, шоколад, крепкий чай, крыжовник, красная смородина, молоко, сливки, сметана. Рекомендуется пить слабоминерализованную воду: Ессентуки № 20, Саирме.
Некоторые пациенты чрезмерно увлекаются минеральными водами. Пьют их по принципу: “чем больше, тем лучше”. Этого делать ни в коем случае нельзя. Пить воду надо только в количестве, рекомендованном врачом. Иначе может произойти чрезмерное ощелачивание или окисление мочи, что крайне нежелательно, так как ухудшается течение заболевания.
После операции надо исключить из рациона острые, соленые блюда, маринады, копчености, консервы. Рыбу и мясо лучше есть в отварном виде, а жирное, жареное резко ограничить.
Очень важно не допускать увеличения массы тела, ожирения, при котором усугубляются нарушения обмена веществ в организме. Поэтому наряду с ограничением калорийности рациона старайтесь больше двигаться.
Конечно, в течение первого месяца после выписки из стационара необходим щадящий режим: ходите не более 30-40 минут, не бегайте, не поднимайте более 3 килограммов груза, отдыхайте днем. Но спустя месяц, если позволит состояние, постепенно увеличивайте продолжительность прогулок, делайте утреннюю зарядку, а через 2-3 месяца уже можно плавать в бассейне, ходить на лыжах. Однако в течение полугода следует ограничивать физические упражнения и движения, при которых приходится подтягиваться вверх, поднимая руки, как во время игры в волейбол, баскетбол, теннис или бадминтон.
И последнее, на что хотелось бы обратить внимание. Следите за работой кишечника, не допускайте запоров, поскольку они способствуют насыщению мочи минеральными солями. Раз в неделю принимайте слабительное или ставьте клизму, добавляйте в блюда отруби, они улучшают деятельность органов пищеварения. На ночь пейте стакан кефира, в который добавьте столовую ложку растительного масла, утром съедайте несколько замоченных с вечера в кипятке ягод чернослива, выпивайте натощак стакан холодной воды или сока.
К сожалению, нам, хирургам-урологам, часто приходится повторно оперировать больных из-за рецидива камнеобразования. Обычно это обусловлено тем, что, выписавшись из стационара, наши пациенты считают себя здоровыми и не соблюдают данных им рекомендаций. Не повторяйте их ошибок! В течение первого года после операции необходимо находиться под постоянным наблюдением врача поликлиники, и только он может решить вопрос о снятии с диспансерного наблюдения.
Хлистуненко С.Л.
Статья “После удаления камня из почки, режим и профилактика” из раздела Статьи
Читайте также в этом разделе:
- Признаки цистита что делать
- Возможна ли беременность при заболеваниях почек
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Здравствуйте, уважаемые читатели!
Прародители, проживающие пару-тройку столетий назад, были уверены в том, что в будущем люди забудут о болезнях и обретут бессмертие. Однако этого не произошло. Люди болеют, мне кажется, ещё больше, нежели ранее.
Но унывать не надо, поскольку существуют и традиционные методы борьбы, и нетрадиционные. Разумеется, лидирует официальная медицина, однако и о народной люди не забывают. Так, например, с большим количеством тех или иных заболеваний результативно борется бархатный пар и душистый веник.
Вы догадались, о чём идёт речь? Правильно. Я имею в виду парильню, в атмосфере которой витает настоящее волшебство, оказывающее на организм человека благотворное воздействие.
Не верите? Ну, например, люди, которые проживали во времена, когда медицина пребывала в ужаснейшем состоянии, при малейших симптомах той или иной болезни бежали в гости к матушке-бане, где все признаки недуга как рукой снимало.
В принципе, и в наши дни приверженцы народной медицины, вооружившись настойками и отварами из разнотравья, отправляются в гости к седовласому старичку Баннику (хозяин парилки). Но нужно помнить, что Банник рад не всем людям.
Так, например, множество заболеваний не терпит вмешательства столь грубого лекаря или требует чрезвычайно аккуратного отношения, которое Банник гарантировать не может.
Довольно капризным и опасным недугом является МКБ (мочекаменная болезнь). Его нельзя недооценивать, так как несерьёзное отношение чревато плачевными последствиями: в лучшем случае – больница, в худшем – морг. Итак, баня при камнях в почках: можно или нельзя? Сейчас обо всём узнаем…
Почечнокаменная болезнь и баня: некоторые нюансы
Друзья, я не буду лить воду, рассказывая о происхождении заболевания, его симптомах и лечении вне парилки. Думаю, Вы в курсе. А если даже и не вся информация о недуге вам известна, поговорите с лечащим врачом. Кроме того, все действия согласовывайте с доктором. Решили пойти в баню? Окей.
Идите, но только, если разрешит специалист. Хотите выпить травяной отвар или настойку? Прекрасно. Пейте, но только тогда, когда доктор даст добро. Желаете использовать ту или иную мазь, изготовленную своими руками? Не вопрос. Используйте, но только, если врач не против. Помните, самолечение чревато негативными последствиями не только для здоровья, но и для жизни в целом.
Немного истории
Издавна заболевания почек лечили с помощью термических процедур. В те времена всемирно-известные врачеватели советовали:
- заворачиваться нагретыми шкурами диких животных;
- «накрываться» обжигающим песочком;
- принимать солнечные ванны;
- принимать горячие ванны (ценились сероводородные);
- париться в баньке.
Хочу отметить, что парилка являлась средством №1 в лечении почечных заболеваний. Банные процедуры советовали врачи – Демьяненков, Дубелир, Годлевский, Чирков и многие другие. Они успешно лечили больных, отмечая благоприятный исход.
Но нынешние врачи скептически относятся к лечению столь серьёзных заболеваний банными процедурами. Однако отмечают, что парилка играет важную роль в качестве результативного профилактического средства от ряда почечных недугов.
Показания
Результативна баня при болезнях почек (без признаков активности):
- неспецифическом цистите;
- пиелоцистите;
- нефрите;
- гломеруло-нефрите;
- туберкулёзе почек;
- почечнокаменной болезни с отходом мелких камней.
Лечение вышеперечисленных заболеваний с помощью банных процедур – шанс на выздоровление. Но не стоит усердствовать. При наличии недугов нужно вести себя в бане крайне осторожно.
Относительные противопоказания
Противопоказаниями к посещению баньки являются такие недуги:
- хронические гломерулонефриты с нарушением функции (без признаков активности);
- склероз почек с нарушением функции;
- реабилитационный период после операций на мочевыводящих путях и почках (без наличия симптомов воспаления).
При наличии этих проблем посещать баню можно, но нежелательно.
Абсолютные противопоказания
Строго-настрого запрещено париться при наличии следующих недугов:
- острых специфических и неспецифических воспалений мочевыводящих путей и почек;
- острых нефритов;
- камней в почках и мочевыводящих путях с нарушением функции или же с гидронефрозом;
- доброкачественных и злокачественных образований на мочевыводящих путях и почках;
- гипоальбуминемии;
- вводно-электролитных нарушений.
Хотите наслаждаться жизнью? В таком случае, забудьте о парилке раз и навсегда при наличии вышеперечисленных заболеваний.
Таким образом, дорогие читатели, ходить в гости к Баннику за порцией здоровья при наличии камней в почках МОЖНО, но ОСТОРОЖНО. Ах да, и только в том случае, если разрешает лечащий врач. Я думаю, Вы заметили, что НЕ ВСЕГДА можно посещать баню при «атаке» почек камнями. Будьте осторожны.
Влияние бани на почки
Были на приеме у врача? Он разрешил посетить баню? Хорошо! В таком случае, Вы должны знать, какое воздействие оказывают банные процедуры на мочевыводящие пути и почки.
Конечно, парная оказывает благотворное воздействие на почки, вызывая быстротечные и длительные реакции. Первые появляются в то время, когда человек обильно потеет, вторые – к концу банных процедур. Быстродействие подразумевает уменьшение выделения натрия с мочой. Показатель снижается по причине вывода из организма соли во время обильного потоотделения. А та жидкость, которая остаётся в организме, используется для его охлаждения.
Ещё хочу отметить, что выделение калия с мочой не меняется, оставаясь на прежнем уровне. Также во время банных процедур снижается диурез. Через 10–15 минут нахождения в парильне объём мочи, выделяемый почками, значительно уменьшается.
Терапия МКБ в парилке
Камни в почках: можно ли в баню? Как было уже сказано, да, можно, но только в том случае, если разрешил врач. Помимо того, нужно соблюдать некоторые правила.
1.) Пребывание в парилке. Запрещено:
- кушать за 1-2 часа до посещения парной;
- употреблять крепкий чай, кофе, газировку и, разумеется, алкоголь за 1 день до посещения парной;
- находиться в парной более 3 минут;
- посещать парную, температура в которой выше 50°С;
- подниматься на верхние полки;
- заходить без головного убора, простыни и тапочек;
- выполнять физические упражнения.
2.) Пребывание в душевой комнате. Ледяная вода – табу.
3.) Пребывание в комнате отдыха. Питьё. Для эффективного лечения приверженцы фитотерапии рекомендуют употреблять ароматные настойки и отвары из следующих растений:
- плодов барбариса;
- плодов можжевельника;
- плодов шиповника;
- плодов фенхеля;
- корневища солодки;
- корневища пырея;
- корневища стальника;
- корневища аира;
- стеблей пастушьей сумки;
- листьев земляники;
- листьев берёзы;
- листьев петрушки;
- листьев брусники;
- цветов бузины чёрной;
- коры ивы;
- семян льна.
Рецепты можно найти в Сети. Правда, я советую не испытывать судьбу и обратиться за помощью к фитотерапевту.
4.) Пребывание в комнате отдыха. Еда. Для результативного лечения специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания. Примерное меню должен составить врач. Как правило, людям с МКБ надо употреблять:
- дыню;
- арбуз;
- яблоки;
- груши;
- виноград;
- сельдерей;
- тыкву;
- морковь;
- чернослив;
- чёрный хлеб;
- овсяную кашу;
- гречневую кашу;
- вареные яйца;
- мёд.
5.) Пребывание в комнате отдыха. Упражнения. Не стоит лениться. Чтобы усилить результативность банных процедур, нужно выполнять лёгкие упражнения – махи ногами и руками, наклоны и приседания.
Вот и все рекомендации. Теперь Вы знаете, что можно, а, что нельзя при МКБ. Как видите, при наличии камней в почках в парильню ходить можно, но осторожно. Слушайте свой организм.
Крепкого Вам здоровья, уважаемые читатели! До новых встреч.
Цитата мудрости: Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь (Гиппократ).
Источник
По статистике, каждый десятый человек рано или поздно сталкивается с почечными проблемами. Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз – это лидирующая патология среди почечных заболеваний. Ею страдает 1-3 % населения. У мужчин камни образуются в 2 раза чаще, зато у женщин большей частью развиваются тяжелые формы заболевания. Нефролитиаз – образование конкрементов в самих почках. Почечные конкременты — не что иное, как отложение различных солей.
Причины образования камней
Основные предрасполагающие факторы к их появлению:
Механизм образования камней
В среднем образование любых камней берет начало с концентрирования мочи и изменения ее химического состава (перенасыщение ее солями). Выпадение солей окружается патогенными клетками, и они покрываются оболочкой. Они образуются из смеси минералов и органических веществ. Сначала появляется песок, который по мере прогрессирования патологии преобразуется в камни. При правильном лечении такой трансформации можно избежать.
Классификация камней
Камни различаются не только размерами, но и составом. Они бывают 4 видов:
Чистый вид встречается редко, чаще камни смешанные.
Почему врачи пытаются определить вид камня? От этого зависит тактика и выбор лечения. По расположению камни бывают одно- и двусторонние. По форме: плоские и круглые, с шипами, коралловидные и гранулированные. По размерам — от нескольких мм до 3 см и больше. Но чаще конкременты бывают 1,5-2,5 см. Они могут образовываться во всех отделах мочевыводящей системы – в почках, пузыре, уретре.
Симптоматические проявления
Камни в почках образуются у всех по-разному: иногда за месяц, у других – годами. Долгое время они ничем не беспокоят. Но если только конкремент сдвинулся, возникает та самая знаменитая почечная колика, которая не снимается никакими анальгетиками и требует срочной операции. Среди симптомов:
Меры лечения
Любое лечение камней проходит 3 этапа:
- Удаление камней оптимальным способом.
- Реабилитационный период после этого.
- Профилактика рецидива.
Каждый этап требует отдельного освещения.
Лекарственный метод
Лечение начинается с медикаментозного, как самого безопасного. Лекарственный метод — удаление камней из почек без операции. При этом применяют усиленный диурез – препаратами усиливают количество выделяемой мочи с одновременным потреблением большого количества жидкости. Этот метод оправдан только при размерах камней меньше 4 мм, тогда прохождение их через уретру свободно.
Возможно растворение камней за счет травяных настоев. Это оправдано при камнях органических и уратах. Ураты растворимы в 25-35 % случаев. Самые частые камни оксалаты и фосфаты, они нерастворимы. Но даже если камни и начали уменьшаться в размерах, полной гарантии 100 % их растворения нет.
Если лекарственные средства оказались неэффективны, камни крупные или их много, развиваются осложнения, назначается операция по удалению камня из почки. В пользу радикального лечения высказываются многие урологи, поскольку это решает проблему полностью.
Показания к хирургии почек
Операция показана, если:
Способы оперативного вмешательства:
- Односторонний уролитиаз. При этом функции мочевыводящей системы сохраняются.
- Двустороннийуролитиаз – проводится одновременно или в 2 этапа с перерывом 1-3 месяца.
Виды операции
В разных случаях операции будут различаться.
Удаление камней из почек проводится 3 способами:
Открытый способ
Открытые полостные операции по удалению камня из почки подразумевают захват больших участков тканей для доступа к почке. Поэтому последующий процесс заживления становится длительным.
Показания для вмешательства:
Название операции по удалению камней из почек — пиелолитотомия. Вмешательство проводится под наркозом. На боку больного делают разрез 10 см с пораженной стороны, ткани послойно разрезают. Почку разрезают, камень из лоханки удаляют. Рану зашивают, через неделю снимают швы. Последствиями полостной операции становятся спайки и ноющие боли из-за них. В месте разреза могут быть отеки, что также затягивает заживление.
Если же камень находится в мочеточнике, полостную операцию по удалению камня из почки называют уретероскопией. Положение то же. Разрез производится над зоной, где застрял камень. Мочеточник обнажают, осматривают и застрявший камень удаляют. Сегодня полостные операции по удалению камня из почки проводят крайне редко. Они применимы тогда, когда другие методы не дали результатов. Большая часть операций сегодня – малоинвазивные.
Как называется операция по удалению камней из почек с частичным удалением почки? Это резекция и является она разновидностью открытой. Данная операция позволяет почку сохранить, что всегда важно при единственной работающей почке.
Показания к резекции:
Ход операции
Операция проводится под общим наркозом. Пациента укладывают здоровым боком на валик. Послойно рассекают и раздвигают ткани. Пораженный участок иссекают. Края сшивают. Вставляют дренажную трубку, которую оставляют на 7-10 дней после операции. Если она остается сухой и чистой, ее потом удаляют.
Лапароскопия
Делается несколько небольших разрезов размером меньше 12 мм в брюшной полости. Через них вставляется камера для просмотра и источник света — лапароскоп. Изображение подается на монитор в операционной.
Противопоказания для лапароскопии:
Лапароскопическое удаление камней чаще заменяют на эндоскопические операции.
Эндоскопические операции
В зависимости от локализации камня эндоскоп может вводиться в уретру (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь, мочеточник, или непосредственно в почку, т. е. через естественное отверстие. Чем ниже камень, тем проще его удалить. Дается общий наркоз или анестезия проводится внутривенно при камнях меньше 2 см.
Показания к эндоскопической операции по удалению камней из почек:
Уретроскоп имеет трубку с зеркалом, чтобы удаляемые камни хирург мог видеть и контролировать процесс.
Проколы при малоинвазивной операции минимальны, на окружающие ткани также нагрузка мала. Больной уже на 2-3 день после операции может передвигаться самостоятельно и сам проводит гигиенические процедуры. Осложнений после лапароскопии практически нет.
Литотрипсия
Еще один вид лапароскопических операций — литотрипсия. При ее проведении используют специальные насадки для ультразвука с целью дробления камней. Суть в том, что ультразвук свободно проходит через мягкие ткани, не повреждая их. Когда волна встречает камень, она его крошит и дробит.
Виды литотрипсий
Литотрипсия бывает 4 видов:
- Если камень дробится ультразвуком при помощи эндоскопа – это чрескожная или перкутанная нефролитотомия (ЧНЛ).
- Лазерная литотрипсия – самая эффективная, при ней камень буквально растворяется.
- Пневматический метод – камень из почки вышел, но дальше продвинуться не может. Тогда в мочеточник вводят зонд и через него воздействуют чередой ударных воздушных волн (УВЛ). Камень разрушается через несколько секунд. Осколки убирают специальными шипцами или петлями. При большой плотности камня этот метод не работает.
- Если УВЛ применить не через зонд, а через кожу – это дистанционная литотрипсия. Разрезов и проколов здесь нет. Осколки выводятся с мочой. Многие пациенты жалуются на боли при такой манипуляции. Визуальный контроль всегда производится при помощи УЗИ или рентген-лучей. Ультразвук разбивает камень в песок, который затем убирается особыми аспирирующими инструментами. Сразу после операции больной на сутки помещается в реанимационное отделение, затем идет в общую палату. Дренажные трубки в ране убирают на 2 день.
Противопоказания к литотрипсии:
Ход операции литотрипсии
Раньше применяли для нее общий наркоз. Сегодня ограничиваются эпидуральной анестезией через поясничный отдел спинного мозга. Действие начинается через 10 минут и продолжается около часа. В зависимости от локализации камня, пациент лежит на спине или животе. В положении на спине ноги поднимают и закрепляют. После обезболивания в мочеточник вводят катетер с контрастным веществом. Боли нет. Если камень более 1 см, прокалывают почечную лоханку и расширяют канал до нужного диаметра, чтобы ввести трубку с инструментом для извлечения осколков.
При вставлении катетера в него вводят физраствор. Он облегчает ход ультразвуковой волны. От ультразвука пациент ощущает мягкие безболезненные толчки.
Через 2 дня врач проводит контрольное УЗИ почек. Если нет осложнений, больной выписывается домой.
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление камней — самый современный и безопасный метод. Даже крупные камни он превращает быстро в пыль. Процедура абсолютно безболезненна. Операция по удалению камней в почках лазером – альтернатива полостной операции. Единственный минус – дороговизна. Но зато для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса.
Возможные осложнения
После операции на почки по удалению камней всегда имеется разная вероятность осложнений:
- Рецидивы – они возможны, потому что удаляется камень, а не причина болезни. Поэтому так важно выяснять причину образования камней.
- Ложные рецидивы – симптомы дают остатки не удаленных полностью камней. Сегодня такое осложнение возникает редко.
- Инфицирование – возможность его присутствует всегда. Назначается антибактериальная терапия.
- Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он может развиться после раздражения тканей камнем и скоплением в этом месте инфильтрата.
- Кровотечения – чаще при полостных операциях.
- Обострение почечной недостаточности. Для предотвращения этого больной до и после операции подключается к искусственной почке.
- Аритмии и гипертония.
- Возможность непрочного шва, когда он разрывается и моча начинает подтекать.
- Сужение просвета мочеточника.
- Уринома — мочевая псевдокиста.
- Анурия — отсутствие мочеиспускания.
- Осложнения операции по удалению камня из почки возникают также чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.
Реабилитационный период
После операции на почки по удалению камней надо избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести. Следует принимать противовоспалительные, антибактериальные препараты до полного заживления тканей. Необходимо соблюдение питьевого режима и диеты.
Операция удаления камня почки и диета с соблюдением и водного режима – очень тесно взаимосвязаны, поскольку мочекаменная болезнь имеет свойство рецидивировать при неправильном питании. Через месяц необходим контрольный осмотр.
Профилактика рецидивов
Сам факт удаления камней – еще не гарантия полного излечения. Поэтому профилактика рецидивов так важна. Болезнь не уходит, меняется только уровень лечения – диета и ЗОЖ. Если не выполнять профилактику, камни обязательно появятся снова – доказано практикой.
Рекомендации после выписки
Главная рекомендация после операции по удалению камня из почки – это введение усиленного питьевого режима. Вода – лучший очиститель, она вымывает и промывает все мочевые пути от пробок. Также желательна периодическая фитотерапия, которая прекрасно предупреждает послеоперационные осложнения и становится барьером к образованию новых камней. Обязателен регулярная сдача на анализ мочи для проверки ее химического состава.
Диета после операции на почке по удалению камней разрабатывается врачом индивидуально для каждого больного, с учетом химического состава имевшихся камней. Например, при оксалатных конкрементах необходимо из рациона исключить продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — субпродукты, щавель, шпинат, острый сыр, бульоны, холодец, ревень, помидоры, сельдерей и т. д.
Источник