Можно де нол при колите
112 просмотров
22 января 2021
Здравствуйте, помогите расшифроватьфгдс и биопсию желудка. Из симптомов беспокоит отрыжка, тошнота, тяжесть, колющие ноющие боли слева в области рёбер и ниже и в районе пупка. Ещё у меня язвенный колит. На данный момент беспокоит слизь иногда кровь в кале, стул 1-2 раза в день, боли не часто бывают – либо острые режущие слева либо в районе пупка и ниже. Анализы крови в норме :срб, сэо, гемоглобин. Сейчас на 2,4 г мезаванта и 2 раза в неделю свечи пентаса. В связи с вышесказанным, 2 вопроса. 1.какой диагноз по фгдс, Нужна ли какая-то терапия по лечению желудка? Или доп обследование
2.нужна ли коррекция терапии язвенного колита, либо какие-либо дообследования?
Колоноскопию делала в июне 2020, поражение сигмы и прямой.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам обследования с биопсией у вас есть проявления атрофического гастрита, проявления дуоденита.Эти изменения могут быть на фоне применяемой терапии.Вам необходимо соблюдать диету, добавить к лечению Денол (гастропротектор) для профилактики раздражения слизистой.Принимать его надо по 1 х 3 и 1 на ночь.
Объём терапии против язвенного колита не изменять.Обязательное соблюдение строгой диеты
Ирина, 22 января
Клиент
Нина, спасибо, а что за диета?
Инфекционист
Диета щадящая, без послаблений. Все протертое, парное, никаких раздражающих продуктов.
Гастроэнтеролог
Что касается язвенного колита-сделайте анализ кала на кальпротектин (периодически его необходимо делать).
По эгдс признаки гастрита.
Добавьте ганатон 1 т 3 раза 1 месяц и рабепразол 20 мг 1 раз в сутки 1 месяц.
Ирина, 22 января
Клиент
Екатерина, спасибо, кальпротектин у меня не иформативен, ну либо ошибка лаборатории, за неделю до обострения показал меньше 10, может быть сделать колоноскопию или так часто не делают?
Гастроэнтеролог
Пациентам с язвенным колитом необходимо сдавать кальпротектин каждые 3-6 мес и с реактивный белок.
При повышении-колоноскопия и пересмотр терапии.
Терапевт
Здравствуйте, вам надо повторить колоноскопию и на консультацию к проктологу.
Крови в кале быть не должно.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Ирина!
Крови в кале тосно не должно быть .
Если есть- и его вызывает именно колит- значит, его лечение некорректно, и надо менять терапию.
Но кровотечение может выщывать не только колит.
Вам необхолимо сделать колоноскопию в ближайшее время.
Ирина, 22 января
Клиент
Елена, кровь тёмная вперемешку с гноем или слизью. при геморое, я так понимаю, кровь была б светлая
Врач УЗД, Хирург
В толстой кишке может быть достатосно много и других образованийскроме геморроя. Кровь в кале- это потеря белка, гемоглобина, чио приводит к анемии и ухудшению состочния
Ирина, 22 января
Клиент
Хорошо, я поняла, колоноскопия была в июне,был удалён полип и по биопсии диагностирован язвенный колит с поражением прямой и сигмы, больше ничего не было.что может еще спровоцировать наличие крови?
Врач УЗД, Хирург
Уточните пожалуйста- я так поняла, НЯК у Вас давно, и терапия назначена хорошая. По идее – Вы должны быть в ремиссии. Когда прявилась примесь крови? Не было ли погрешности в диете ( малосольная рыба, непрожареный стейк)? Сколько времени продолжате видеть кровь в кале?
Ирина, 22 января
Клиент
Елена, як диагностирован весной было очень много крови ложные позывы слизь диарея, при приёме месазалинов кровь то исчезает то появляется, сейчас кровь бывает редко, диареи нет, в основном только слизь. Из-за ковида закрыты больницы и полной диагностики мне не проводили, соответственно и терапия не корректировалась
Врач УЗД, Хирург
Да у Вас хорошая терапия- современная и надежная. Там мало что еще можно добавить.
Раз заболевание ввявилось всего примерно год назад и крови немного возможно, терапия еще не в полной мере действует. Ту еще нюанс-мезавант растворяется аж 17 часов. Если частый стул- его просто выносит, он не успевает действовать.
Но, конечно, онлайн я не рискну добавить третью таблетку и тем более- гормоны.
Продолжайте пока прежнюю схему
Ирина, 22 января
Клиент
Елена, спасибо за консультацию
Ирина, 22 января
Клиент
Елена, меня просто беспокоит, что с момента постановки диагноза полностью слизь не ушла а кровь то есть то нет, конечно её стало намного меньше, чем раньше, но полностью не исчезают ни кровь ни слизь и постоянные урчания и газы внутри.не значит ли это что терапия не действует, может нужно сдать доп анализы?
Врач УЗД, Хирург
Это значит- что пациенты с таким сложным заболеванием должны быть под постоянным контролем врача. Но вот видите какая ситуация сейчас- сложно с этим.
Вообще то я лично таких пациентов госпитализирую.
Мое мнение- пациент не должен по морозу бегать анализы сдавать и колоноскопии делать, когда ему каждую минуту туалет может понадобиться.
Я считаю- надо госпитализироваться и в стационаре дообследовпться, достичь ремиссии , получить рекомендации
Ирина, 22 января
Клиент
Елена, спасибо большое, буду пытаться попасть к врачу
Врач УЗД, Хирург
О! Нам ( Вам ) повезло! Комментарий оставила опытнецший доктор Загородина. Я ее очень уважаю, полностью доверяю. Выполняйте ее рекомендации- это точно оптимально, что можно слелать онлайн
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. У вас гастрит хеликобактер-и рефлюкс-ассоциированный, меренно выраженное обострение По гастриту: Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды.- 1 месяц. Ганатон 50 мг 3 раза в день- 7 дней в начале каждого месяца. Омепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день до улучшения-10 дней. потом 20 мг на ночь- ещё 2 недели.Полезно принимать во время еды ребагит 100мг 3 раза в день- 2 месяца. Таких курсов- 3 с интервалом 1-2 месяца. Надо сделать УЗИ органов бр. полости. По поводу язвенного колита- добавить ректальную пену будесонид 2 мг в сутки или суппозитории с преднизолоном 10 мг х 1-2 раза в сутки. Контроль состояния через 2 недели. Вообще такие больные должны наблюдаться в специальных центрах ВЗК или гастроэнтерологическом кабинете при Областных больницах территорий. поскольку врачи на местах(включая диагностов) не обладают достаточным опытом в лечении этого заболевания.
Ирина, 22 января
Клиент
Инесса, спасибо большое, я обращалась в министерство здравоохранения области по вопросу госпитализации так как у нас в городе больница закрыта под моногоспиталь ковидный.ответили, что если есть острая необходимость брать направление на госпитализацию в областной центр, но у нас в городе не видят повода для моей госпитализации, раз нет острого течения.буду пытаться попасть на приём,недавно сдавала только кровь,может нужно сдать ещё что-то ещё из анализов? И после применения буденосида, Вы написали нужен контроль, а что нужно будет сдать?
Гастроэнтеролог
Вам, на мой взгляд, госпитализация не нужна. Но на учете стоять и при ухудшениях вы должны обращаться в Областную больницу. Вам надо встать у них на учет. Нет, оценивают через 2 недели клинически: прожилок крови не должно быть. Может быть, назначат ректороманоскопию. чтобы взять биопсию.
Ирина, 22 января
Клиент
Инесса, спасибо большое за консультацию
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Это признак хронических воспалительныхизменений в двенадцатиперстной кишке.
Ирина, 22 января
Клиент
Марина,это как-то лечится? Это тоже связано с взк?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!ПО результатам ФГДС у Вас обострение хронического гастрита. Учитывая симптоматику заболевания. я бы также рекомендовала Де-нол по 2 табл 2 раза в еньза 30 минут до еды 14 дней, затем – Ребиагит по 1 табл 3 раза в день после еды через 1 час 1 месяц Что касаеся НЯК, да, крови в ремиссии быть не должно в стуле. Необходима коррекция терапии, возможно с увеличением дозировки Мезаванта до 3,6 по контролем лечащего врача и результатов анализа кала на фекальный кальпротекин…
Ирина, 22 января
Клиент
Марина, спасибо большое за ответ, подскажите ещё, что значит многочисленные лимфоангиоэктазии 12перстной кишки?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Действующее вещество
Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate tripotassium dicitrate)
Аналоги по АТХ
A02BX05 Висмута трикалия дицитрат
Фармакологическая группа
- Гастропротекторы
3D-изображения
Состав и форма выпуска
| Таблетки | 1 табл. |
| висмута трикалия дицитрат | 304,6 мг |
| (в пересчете на оксид висмута Вi2О3 — 120 мг) | |
| вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; повидон К30; полиакрилат калия; макрогол 6000; магния стеарат | |
| оболочка: Opadry OY-S-7366 (гипромеллоза, макрогол 6000) |
в блистере 8 шт.; в коробке 7 или 14 блистеров.
Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами — на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.
Характеристика
Препарат висмута.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антибактериальное, гастропротективное, противоязвенное.
Фармакодинамика
Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Фармакокинетика
Висмута субцитрат практически не всасывается из ЖКТ. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.
Показания препарата Де-Нол®
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori;
хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori;
синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;
функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.
Противопоказания
индивидуальная непереносимость препарата;
выраженное нарушение функции почек;
беременность;
период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.
При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Взаимодействие
В течение получаса до и после приема Де-Нола® не рекомендуется применение внутрь других ЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола®.
Способ применения и дозы
Внутрь, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.
Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.
Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.
Продолжительность курса лечения — 4–8 нед. В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Передозировка
Симптомы (при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола®.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей — димеркаптоянтарной и димеркаптопропансульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.
Особые указания
Препарат не следует применять более 8 нед. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом® не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.
При применении Де-Нола® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Условия хранения препарата Де-Нол®
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Де-Нол®
4 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
анонимно, Женщина, 28 лет
В августе прошлого года заболел живот, стул расслабился, стресс-новая работа. Появилась медвежья болезнь.
Гастроэнтеролог поставил диагноз срк с диареей, сибр. Сопутст.: Гастрит с хеликоб, биллиарный сладж.
Лечение: тримедат, де-нол, ципрофлоксацин, энерофурил, микразим, трисоль, затем эубикор, затем нормобакт. Стул оформленный стал, несколько раз в сутки, боль прошла, но не совсем, медвежья болезнь также.
Далее февраль 2015 живот болит, в туалет тянет, поноса нет, но стул несколько раз в день, бывает кашицеобразный, бывает оформл.
Лечение от хеликоб: метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол, креон.
Март 2015: погрешность в диете: блины, творог со сметаной, выпечка привели к поносу, температура 38.
Лечение: зульбекс, тримедат (пила в итоге 4 месяца), микрозим, ципрофлоксацин, затем альфанормикс, энтерол, квамател.
Через 2 недели, уже не понос, но кашицееобр. Стул, боли также. Лечение добавили энтерофурил, бифиформ, де-нол.
Стул более менее оформился добавили урсофальк на 2 месяца, от сладжа/желчи.
Ректороманоскопия: до 17см – слизистая ровная, складки ровные, с очагами гиперемии и отека, язв, эрозий, полипов, нет.
Июнь 2015: возможно от кефира и масла срыв стула, боли. Лечение: микразим, энерол, энтерофурил, затем альфанормикс, бифиформ, нормофлорины.
Июль 2015: срыв стула, боли не знаю от чего. Лечение: смекта, энтрол, микразим.
При этом похудела на 10-12 кг. Вес 38 кг. Легла в больницу. При этом замечу. Крови в стуле никогда не было. Слизь иногда-редко, почти и не было.
Анализы крови в норме. Соэ 13, 10, 10. Гемоглобин 124, 119, 133. Биохимия в норме.
Копрограмма: мыш.Волокна+, неперев.Клеч.+, Перв.Клечт.+, Л1-2-0 в пзр, я/г не обнар, реакц. На скрытую кровь отр.
Узи: в желчном замазкообр. Масса 9х6, поджелудочная – эхогенность ткани средняя, структура умеренно диффузно неоднородная, проток не расширен. Остальное в норме.
Фгс: атроф. Гиперпластический гастрит, джвп. Биопсия. Цитология: пролиферация кишечного эпителия, небольшое кол-во лимфоидных элементов, нр не обн. Гистология: хронич. Дуоденит с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и невыраженным склерозом слизистой оболочки. Целиакия под сомнением. Кровь на целиакию отр.
Колоноскопия: колоноскоп проведен до купола слепой кишки. Просвет и гаустрация равномерные на всем протяжении. Стенки и складки эластичные, перистальтика активная. Слизистая сигмы умеренно гиперемированна, отечная. Биопсия мазок. Слизистая в др. Отделах бледно-розовая, сосудистый рисунок четкий. Заключение: сигмоидит.
Цитология: пролиферация кишечного эпителия, лимфоидная инфильтрация.
Гистология: хронический сигмоидит с участками атрофии и микроэрозией.
Ирригография: тугое заполнение. Контраст заполнил все отделы. Просвет обычный. Контуры кишки четкие, ровные. Гасутрация сглажена, неравномерная. Определяется забросом контраста в тонкий кишечник. Опорожение частичное. Определяются округлые дефекты наполнения за счет гипертрофии лимфоидной ткани в левом фланге. Спазмы на уровне сфинктеров. При раздувании эластичность стенок сохранена. Дефектов наполнения, участков стойкого сужения не выявлено. Заключение: колит, няк?
Что имеем гастроэнетролог ставит няк, проктолог один сигмоидит, другой ничего не говрит, но точно не няк.
В больнице принимала салофальк в гранулах 3 гр плюс свечи по 500 утром и вечером. Итак 3 недели. Метронидазол 1 раз в день капельницы 7дн. Дома еще клизмы сало 7 дн. Плюс креон. Дюспаталин.
Сейчас стул оформленный, иногда близко к кашиц., Но много, раза 2-3-4-5 в стуки. Боли иногда слева внизу, либо под ребрами(кишк под ребрами высоко по снимкам), либо мутит весь живот. Диета строгая. При этом иногда стул нормальный, иногда обострение на эту же диету. Не пойму на что реагирует.
Салофальк гранулы в стуле постоянно. Крови в стуле нет и не было. Слизь редко-редко. Что это? Няк? Не няк? Принимаю сейчас 2гр в гранулах, при этом проктолог говорит надо 1,5, а гастроэнт 3гр. Проктолог прямую смотрел на днях-все в норме.
С-реактивный белок. У меня 0. Норма 0-10. Как это связано с взк в моем случае?
И иммунограмма, показатели повышены:
иммуноглобулин g 30,17 норма 7-20
иммуноглобулин m 2,74 норма 0,8-2
в норме:
иммуногл. A 4,27 норма 1,4-4,5
циркулирующие иммунные комплексы 63 норма 20-90
помогите пож-та!!! Может на таблетки перейти? Буду рада любому совету!!!
Источник
Действующее вещество
– висмута трикалия дицитрат (bismuthate, tripotassium dicitrato)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью “gbr 152”, выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне.
| 1 таб. | |
| висмута трикалия дицитрат | 304.6 мг, |
| что соответствует содержанию висмута оксида | 120 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 70.6 мг, повидон К30 – 17.7 мг, полиакрилат калия – 23.6 мг, макрогол 6000 – 6 мг, магния стеарат – 2 мг.
Состав оболочки: опадрай OY-S-7366 (гипромеллоза 5 мПа·с – 3.2 мг, макрогол 6000 – 0.5 мг; макрогол 6000 – 0.6 мг).
8 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (7) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (14) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Фармакокинетика
Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.
Показания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.
Противопоказания
Выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к висмута трикалия дицитрату.
Дозировка
Взрослым и детям старше 4 лет – внутрь 2-4 раза/сут за 30 мин до приема пищи. Доза зависит от возраста пациента.
Курс лечения – 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение висмута трикалия дицитрата в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты – тошнота, рвота, учащение стула, запор.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах – энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата.
Особые указания
Не следует применять более 8 недель.
Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
По окончании курсового лечения в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.
На фоне применения возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Применяется у детей старше 4 лет согласно режиму дозирования.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.
Описание препарата ДЕ-НОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник