Может ли от молока быть камни в почках

Может ли от молока быть камни в почках thumbnail

Можно встретить утверждение, что одной из причин мочекаменной болезни может быть чрезмерное увлечение молоком и молочными продуктами. Так ли это на самом деле? Действительно ли могут появиться камни в почках от молока, если пить его в большом количестве?

молоко и камни в почкахКак известно, твердые конкременты (камни), образующиеся в мочеполовой системе при мочекаменной болезни, бывают различного происхождения – уратные, оксолатные, цистиновые и др. Оксалатные и фосфатные камни, имеющие в своем составе кальциевые соли, называют калициевыми камнями. Они, особенно оксалаты, порой довольно сложно поддаются растворению.

Можно сделать вывод, что все продукты, содержащие кальций, виновны в образовании кальциевых камней. Таким образом, камни в почках от молока – не миф? Не стоит паниковать и отказываться от этого полезного напитка. Стоит вспомнить, что основными причинами заболевания являются все же наследственные факторы, и повышение уровня кальция в крови бывает связано в первую очередь с эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ. Так что выпиваемый по утрам чай с молоком на почки, скорее всего, никак не повлияет, если у вас нет иных предрасположенностей. Таким образом, на вопрос «могут ли от молока быть камни в почках?» ответ будет отрицательным.

Диетическое питание при почечнокаменной болезни предусматривает ограничение молочных продуктов, но только в том случае, если речь идет о кальциевых камнях – оксалатах и фосфатах. В этом случае, естественно, потребление продуктов, богатых этим веществом, необходимо снизить. Однако относительно того, как влияет чай с молоком на почки, единого мнения нет. В то время, как одни источники убеждают – пейте чай с молоком, он способствует здоровью, другие предостерегают: молочный белок и теафлафины чая образуют плохо усваиваемое человеческим организмом соединение, что может плохо сказаться на почках.

Разумным было бы все же существенно ограничить употребление молока и его производных при наличии такой проблемы, как кальциевые камни, особенно фосфатные. Однако данная мера должна стать всего лишь одной из многих, направленных на формирование правильного рациона питания при почечнокаменной болезни.

Подводя итог, скажем: один-два стакана молока в день не станут причиной почечнокаменной болезни, так же как и не появятся камни в почках от чая с молоком. В развитии болезни эти факторы не сыграют какой-либо значимой роли. Однако, если недуг все же проявился, соблюдение диеты будет иметь большое значение. При этом нужно понимать, что для каждого вида камней необходима своя диета, которая в одних случаях исключает, а в других, наоборот, рекомендует включить в рацион питания молочные изделия. Решаться вопрос должен только со специалистом.

При постановке диагноза мочекаменная болезнь можно утверждать о наличии некоторых образований в почках или мочевыводящих путях. Данная проблема является достаточно распространенной. Ее обнаруживают почти у третей части населения. В некоторых случаях избавиться от этой проблемы можно при помощи соответствующей диеты. Соблюдение простых правил питания при конкрементах позволяет отказаться от хирургического вмешательства.

Разновидности камней в почках

молоко и камни в почкахВ мочевыводящей системе могут образовываться камни, которые существенно отличаются своими свойствами. Их формирование происходит из-за избыточного употребления каких-то продуктов или недостаточного поступления жидкости в организм. На основании химического состава выделяют следующие разновидности камней:

Оксалаты. Формируются в результате химической реакции, которая происходит между щавелевой кислотой и кальцием. Фосфаты. Основным строительным материалом для таких камней стают кальциевые соли. Ураты. Преимущественно состоят из солей мочевой кислоты. Струвиты. Такие камни преимущественно состоят из фосфата аммония-магния, карбонатного апатита. Цистиновые образования. Формируются при наличии очень редкой генетической патологии. Смешанные. Имеют сложный состав, что не позволяет их отнести ни к какой из вышеперечисленных категорий.

Основные принципы составления диеты

Питание при камнях в почках, несмотря на проблему, должно быть полноценным, но с некоторыми ограничениями. За сутки рекомендуется съедать около 2100—2400 ккал, что нужно учитывать при составлении меню.

Диета при камнях в почках направлена на достижение следующих целей:

Необходимо нормализовать обмен всех питательных веществ, что невозможно сделать без соблюдения специальной диеты. Очень важно переместить реакцию мочи в одну из сторон — кислую или щелочную. При этом учитывается состав камней, чтобы обеспечить их быстрое выведение из организма. Необходимо скорректировать работу кишечника, которая влияет на функционирование всего организма. Успешность лечения во многом зависит от веса человека. Если имеются лишние килограммы, необходимо от них избавляться.

Рекомендации

Лучшим методом избавления от камней в почках является соблюдение специальной диеты. Ее составляют на основании таких правил:

Рекомендуется увеличить число приемов пищи до пяти раз в сутки. Порции должны быть небольшими, что существенно снизит нагрузку на весь организм. Категорически запрещено переедать или голодать. Это негативным образом сказывается на состоянии человека и провоцирует образование еще большего числа камней в почках из-за увеличения уровня мочевой кислоты. Необходимо спланировать свой день таким образом, чтобы последний прием пищи происходил максимум за 3 часа до сна. Употребляемая пища может быть приготовлена любым образом, кроме жарки. Любое мясо или рыбу перед приготовлением следует отварить. Они передают в бульон большое количество чрезвычайно опасных веществ, которые приводят к образованию камней. Если обнаружен почечный камень, следует максимально ограничить употребление соли в любом виде (до 5 г в сутки). Если не существует иных противопоказаний, рекомендуется употреблять до 2 л жидкости на протяжении 1 дня. Больным лучше всего пить обычную кипяченую воду или слабоминерализованную, различные соки из овощей и фруктов, зеленый чай, травяные настои, использовать чайный гриб. Жидкость приводит к снижению концентрации мочи, способствует выведению камней. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Он не только провоцирует спазм мочевыводящих путей, но и приводит к застою мочи, увеличению ее концентрации и другим нежелательным эффектам.

Читайте также:  Адреса клиник где дробят камни в почках

Как нужно питаться при наличии оксалатов

При наличии оксалатных камней ежедневное меню должно быть составлено без включения продуктов, которые содержат щавельную кислоту. К таким относят:

мясные и рыбные консервы (заводского изготовления, домашние); щавель и разнообразную зелень; брюссельскую капусту; мясо молодой курицы; болгарский перец; жареный картофель; грибы; свинину; телятину; все субпродукты; наваристые бульоны; спаржу; свеклу; сельдерей; некоторые фрукты и ягоды; крепкий чай, кофе и другие подобные напитки.


При наличии таких конкрементов рекомендуется употреблять бобовые, нежирные сорта мяса, рыбу. В этом случае лучше всего включить в рацион овощные супы. Из овощей разрешен отварной картофель, обычная белокочанная капуста, огурцы и другие. Также можно без опасений есть некоторые фрукты и ягоды — дыню, яблоки, арбуз и прочие. Из них разрешается делать соки. Лучше употреблять их в свежем виде, а не в консервированном с добавлением большого количества сахара. Рекомендуется ежедневно пить зеленый чай, травяные отвары.

Питание при уратах

При наличии уратных камней из рациона больного человека следует исключить такие продукты: молоко и камни в почках

все субпродукты; молоко (цельное, в составе других блюд); сою; консервы и паштеты; мясные супы; любые соления, копчености; щавель; крупы; капусту (только брюссельскую); сдобу.

Больным разрешено употреблять хлеб, но в ограниченном количестве. Из молочных продуктов следует отдать предпочтение творогу, простокваше, сливочному маслу, сметане. Из овощей для приготовления различных блюд можно использовать тыкву, морковь, огурцы, обычную и цветную капусту. Также разрешается есть грибы, различные фрукты и ягоды.

Особенности диеты при фосфатах

При наличии фосфатных камней рекомендуют отказаться от:

многих ягод, фруктов и овощей; почти всех молочных продуктов; желтка; рыбных и мясных консервов; сдобы; острых приправ; наваристых бульонов; солений; крепкого чая, кофе; копченостей.

При фосфатных камнях разрешается есть нежирное мясо, рыбу, грибы, макароны, крупы, сладости, мед, зеленый чай, растительное и сливочное масло.

Правила употребления жидкости

молоко и камни в почкахКакую воду пить при камнях в почках, чтобы улучшить состояние? Выбор напитка зависит от вида конкрементов:

При уратных образованиях минеральная вода должна быть щелочной. При такой проблеме лучше всего выпить Боржоми, Ессентуки №17 и так далее. Оксалатные камни растворит кальциевая минеральная вода. В этом случае лучше всего остановиться на таких марках — Саирме, Ессентуки №20. При наличии фосфатных образований минеральная вода должна быть кислой (Арзни и другие).

Лечение минеральной водой в среднем происходит 1—1,5 месяца. В это время можно дополнительно употреблять чай при камнях в почках или применять другие методы терапии.

Источник

166 просмотров

26 марта 2020

Здравствуйте! Мне 29 лет, ребенку 2 месяца, кормлю грудью. 23 марта ночью случилась почечная колика, вызвали скорую. Там обезболили кетоналом, забрали на обследование. Взяли кровь, мочу, сделали узи и рентген. Нашли камень в устьи мочеточника. Все обследование прилагаю. Как и назначение препаратов.
Сегодня повторно сходила на узи – камень в том же месте, еще и два новых нашли в почке.
Второй день к вечеру температура около 37,5. Боли в почке сохраняются. Вчера после того как дочка уснула приняла омник и еще потом кетонал. Антибиотики не пью, принимаю канефрон, морсы.

Хочу сохранить грудное вскармливание!

Вопросы:
1) Какие препараты максимально смогут помочь выйти камням и при этом сохранить грудное вскармливание?
2) Нужно ли сбивать температуру?
3) Какие обезболивающие можно чтобы не навредить ребенку и чтобы они помогали?
4) Нужно ли ложиться в стационар на операцию и дробить камни?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Уролог

Здравствуйте. Температуру 37,5, сбивать не надо. В анализе мочи нет воспалительного процесса, антибиотик не нужен. Лечение, Вам назначенное необходимо продолжать. Канефрон по 2 драже * 3 раза в день увеличить до 1 месяца. Обильное питьё до 2,5 л/сут. Можно урологические сборы. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 3 недель.
Камень может раствориться, также может выйти самостоятельно. Чтобы поймать камень, необходимо постоянно мочиться в отдельную ёмкость и проверять. Или хотя бы когда будет приступ – мочиться в отдельную ёмкость. Если «поймаете» камень – обязательно сдайте его на б/х состав в лабораторию. Узнав к какому типу относиться камень (какие соли больше преобладают: ураты, оксалаты, фосфаты и др, чаще всего камни смешанной природы), можно заниматься профилактикой (исключать определённые продукты из рациона).

Анна, 26 марта

Клиент

Галина, добрый день! То есть ложиться в стационар не нужно? Пока можно кормить ребенка и дома лечиться? А Омник не пить больше? И какие обезболивающие можно при сильной боли совместимые с ГВ?

фотография пользователя

Уролог

До семи дней омник можно пропить. При болях принимайте спазмалитики, но – шпа 40 мг. Можно коротким курсом, даже если не будет болей, принимать по 1 – 2 т. * 3 раза в день в течение 3 дней, это будет улучшать перестальтику мочевыводящих путей и может способствовать отхождению конкремента. Сейчас камень находится в устье левого мочеточника, то есть это место считается физиологически суженным и поэтому конкременту сложно пройти его, но если удастся, то он уже попадёт в мочевой пузырь и дальше уже сможет выйти. На УЗИ почек – слева имеется расширение мочевыводящих структур выше места конкремента. Сложно сказать как будет развиваться у Вас картина. Пока можете остаться дома, если состояние позволяет. Если состояние ухудшится – не будет купироваться почечная колика, температура повысится ещё выше с ознобом, то возможно присоединение воспалительного процесса, пиелонефрита, необходимо будет вызвать скорую помощь и она уже может доставить Вас в приёмное отделение больницы.

Читайте также:  Что провоцирует движение камней в почках

фотография пользователя

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Пейте канефрон по 2 т 3 раза в день 1 месяц, режим мочеиспускание каждые 2 часа, питьевой режим. Обезболивающее можно детское-в суспензии или сиропе нурофен или парадом, принимать лучше сразу после кормления

фотография пользователя

Андролог, Уролог

Анна,начнем с того,что у Вас температура и лейкоцитоз в крови,что говорит об присоединении пиелонефрита,а моча будет нормальной,так как вторая почка функционирует.У Вас обструкция и если бы не присоединение вторичного пиелонефрита,можно было бы в течении недели попробовать медикаментозно избавиться от проблемы.Камень не большой, но бывают случаи,что и такие размеры требуют интструментальных методов лечения. Если камушек выйдет,обструкция купируется и ,соответственно,воспаление пройдет.Гадать выйдет камень или нет,неверное решение.Если завтра температура будет продолжаться,обязательно лечение в условиях стационара!

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

У вас не было ни разу биохимии мочи, с определениями солей, которые образовались камни? Вы диету – то соблюдали? Всего что можно при грудном вскармливании только Канефрон различные морсы, бруснивер, фитолизин. Остальное, противопоказания для грудного вскармливания.

фотография пользователя

Уролог

Как я понял, камень на выходе. Почему не принимаете но-шпу? По 2 т Х 3 раза в день. камень может уйти. Но шпа не повлияет на лактацию. Тем более, притнимать придется 1-3 дня. При болях – баралгин.

фотография пользователя

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Как врач стационара, конечно советую в стационар.
1. Повысилась температура
2. Лейкоцитоз
Надо дренировать почку (или стент или удалить камень и стент).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник


Чем можно

По данным медицинской статистики, в регионах, эндемичных по нефролитиазу, 7 из 10 людей имеют в почках камни различной величины. Нередко это заболевание провоцирует слишком жесткая питьевая вода, несбалансированный рацион питания. У небольшого количества лиц с мочекаменной болезнью камни выходят незаметно, и человек этого не замечает. Но так везет не всем – самопроизвольное выведение камней может в любой момент спровоцировать сильную боль и тяжелые последствия.

Современные методы диагностирования и лечения нефролитиаза совершенствуются и дают возможность избавиться от заболевания без осложнений. Правильная тактика поведения больных мочекаменной болезнью ускорит выздоровление и облегчение негативных симптомов.

При диагностировании мочекаменной болезни важно своевременно избавиться от камней, если к этому имеются показания. Существует высокий риск появления рецидивов и осложнений нефролитиаза, часть которых значительно ухудшает качество жизни человека. Чтобы избежать тяжелых последствий заболевания, нужно знать, чем нельзя и чем можно заниматься при мочекаменной болезни.

Содержание:

  • Как узнать есть ли камни в почках?
  • Можно ли вывести камни из почек?
  • Можно ли растворить камни в почках?
  • Может ли камень из почки выйти сам?
  • Можно ли и нужно ли дробить камни в почках?
  • Можно ли пить пиво/алкоголь при камнях в почках?
  • Можно ли кофе при камнях в почках?
  • Можно ли в баню при камнях в почках?
  • Может ли болеть камень в почке?
  • Можно ли принимать мочегонное при камнях в почках?
  • Видно ли на узи камни в почках?
  • Растут ли камни в почках?
  • Всегда ли нужна операция при наличии камней в почках?
  • Могут ли камни в почках повышать давление?
  • Можно ли умереть от камней в почках?

Как узнать есть ли камни в почках?

Как узнать

Определение камней в почках проводят следующими методами:

  • Обзорная рентгенография для определения количества и расположения камней;

  • Узи почек и мочевыводящих путей;

  • Экскреторная урография для определения работоспособности почек;

  • Спиральная компьютерная томография;

  • Общий анализ мочи на определение концентрации солей, наличие эритроцитов и лейкоцитов.

До наступления осложнений в виде почечной колики или пиелонефрита больной может не подозревать, что у него имеется камень в почках. В некоторых случаях могут появиться тупые боли в пояснице, изменение вида мочи – во время мочеиспускания она преобразуется из густой в жидкую и светлую. Возможно присоединение осадка красноватого или желтоватого цвета.

Симптомы почечной колики – сильнейшая боль, отдающая в паховую область и нижнюю часть живота, от которой больной не может найти себе места. Возможна потеря сознания, лихорадка, повышение температуры.

Можно ли вывести камни из почек?

Можно ли вывести камни из почек

Существует 2 группы методов лечения мочекаменной болезни: консервативные и оперативные. Эта патология относится к хирургическим болезням, поэтому чаще применяются оперативные методики.

Факторы, влияющие на выбор метода выведения камней из почек:

  • Возраст и состояние здоровья пациента;

  • Величина и местоположение камней;

  • Особенности анатомии почки и ее функционирования;

  • Имеющаяся стадия почечной недостаточности.

При наличии уратных камней, возникших из солей мочевой кислоты, возможно растворение их цитратными смесями.

Во всех остальных случаях показана литотрипсия:

  • Бесконтактное разрушение камней электромагнитной, пьезоэлектрической, электрогидравлической ударной волной – применяется при наличии камней до 2 см в диаметре, требуется обеспечение выведения фрагментов;

  • Чрескожная контактная нефролитотрипсия –  проводится пункция почки при помощи эндоскопа и последующее удаление камня;

  • Уретролитотрипсия – эндоскоп вводят через уретру.

В неосложненных случаях может помочь народный рецепт выведения камней из почек медовой водой. Ее готовят из 2 ч.л. меда, растворенных в 200 мл воды. Смесь выпивают утром натощак. Курс продолжают от 1 до 6 месяцев.

Можно ли растворить камни в почках?

Достаточный объем обыкновенной воды, употребляемый больным в течение суток, снижает концентрацию солей в моче и понижает е кислотность. Это приводит к растворению уратных камней небольшого диаметра. Если камень имеет смешанный состав, возможно, такой метод не поможет избавиться от камней.

Читайте также:  Шевеление камня в почках

Для растворения оксалатов и уратных камней применяют щелочное питье, цитратные препараты. Их принимают дополнительно не только для растворения камней, но и для профилактики их образования после операции дробления камней.

Может ли камень из почки выйти сам?

Примерно у 13-15% больных мочекаменной болезнью могут самопроизвольно выйти камни небольшого диаметра. При поперечном размере мочеточника в 0,8 см важно, чтобы этот камень не был более 1 см в диметре. Мелкие камни выходят незаметно, выведение более крупных экземпляров сопровождается неприятными симптомами. Выход камня может спровоцировать физическая нагрузка, вибрация тела, употребление мочегонных трав и сборов.

Можно ли и нужно ли дробить камни в почках?

Камни, имеющиеся в почках, могут привести к их воспалению (пиелонефрит), почечной недостаточности, к потере органа. В дальнейшем такие тяжелые последствия купируются операциями по пересадке почки и проведением гемодиализа (заместительной терапии). Если врач по результатам обследования настаивает на проведении операции, к его рекомендациям стоит прислушаться.

Можно ли пить пиво/алкоголь при камнях в почках?

Существует ошибочное мнение, что пиво способно растворять камни, образовавшиеся в почках. Это неверно, так как большинство марок этого напитка содержит большое количество консервантов и улучшителей вкуса, негативно влияющих на функционирование этого органа. Повышенная нагрузка на мочевыводящую систему приводит к обезвоживанию организма, сгущению мочи. Такие последствия приводят к росту уже имеющихся камней.

Крепкий алкоголь нарушает функционирование почек, приводит к их интоксикации, провоцирует развитие воспалительного процесса в почечных лоханках. На фоне мочекаменной болезни и злоупотребления алкоголем происходит зернистая дистрофия органа, приводящая к некрозу почки.

Можно ли кофе при камнях в почках?

Нет, кофе при мочекаменной болезни пить не рекомендуется. По данным исследований канадских нефрологов, кофеин резко увеличивает удельный вес кальция в моче. Кроме этого, моча у любителей кофе содержит повышенное количество цитратов, магния и других веществ, способствующих образованию камней. Кофеин обладает мочегонным действием, от чего сгущается моча и обезвоживается организм. Повышенная концентрация мочи ускоряет образование камней.

Можно ли в баню при камнях в почках?

Да, банные процедуры в бане или в сауне, помогают безболезненно вывести небольшие образования из почек или мочеточников, снижают интенсивность болевых ощущений. Теплый влажный воздух способствует расслаблению мышц и сосудов, расширению протоков. Противопоказание к посещению бани – приступ почечной колики, так как во время него часто возникают скачки артериального давления, а в условиях парной такое состояние опасно.

Может ли болеть камень в почке?

Может ли болеть камень в почке

Камни, находящиеся в почечных лоханках могут не давать о себе знать никакими неприятными ощущениями до тех пор, пока они не начнут передвигаться по мочевым путям. Изредка больной ощущает тупую изматывающую боль, которая усиливается при смене положения тела или при физической нагрузке.

При попадании камня в мочеточник человек, страдающий от мочекаменной болезни, ощущает перемену характера боли. Ее вызывает почечная колика, когда камень выталкивается стенками мочеточника наружу, а его острые края травмируют слизистую оболочку и подлежащие ткани. Схваткообразная боль настолько мучительна, что ее практически невозможно устранить обычными спазмолитиками и анальгетиками. Болевые ощущения перемещаются из области поясницы в пах, нижнюю часть живота, отдают в половые органы. Колика может длиться с перерывами в течение нескольких суток. Ее сопровождает болезненное мочеиспускание, тошнота, вздутие живота, гипертермия, потливость, появление крови в моче. Избавиться от боли при камне большого размера, застрявшем в мочеточнике, можно лишь в стационаре после проведения дробления, после хирургического вмешательства.

Можно ли принимать мочегонное при камнях в почках?

Применение почечных чаев с мочегонным эффектом может спровоцировать подвижку камня и его выход в мочеточник. Возможные последствия подобного самолечения: почечная колика, закупорка мочеточника.

Видно ли на узи камни в почках?

При УЗИ возможно обнаружение камней любого состава от 3 мм в диаметре. Современные аппараты ультразвуковой диагностики способны «увидеть» камни меньшего размера.

Растут ли камни в почках?

Да, камни со временем увеличиваются в размерах, так как соли, находящиеся в пище и воде, постепенно наслаиваются друг на друга вокруг начального ядра.

Всегда ли нужна операция при наличии камней в почках?

Всегда ли нужна операция

Открытое хирургическое вмешательство, несмотря на широкое использование малоинвазивных методов удаления камней, до сих пор используется для лечения мочекаменной болезни.

Показания к открытой операции:

  • Обострения хронического пиелонефрита;

  • Наличие коралловидных камней со снижением функционирования почки более, чем наполовину;

  • Выраженная гематурия.

Выполняя вмешательство, врач старается минимально травмировать паренхиму почки. Если почка потеряла до 80% своих функций, применяют нефроэктомию (удаление почки).

По теме: Методы дробления камней в почках

Могут ли камни в почках повышать давление?

Камни провоцируют появление пиелонефрита, воспаление почек и надпочечников влечет за собой артериальную гипертензию. Механизм повышения давления связан с увеличением объема крови в сосудах почек, задержке выведения жидкости из организма.

Можно ли умереть от камней в почках?

Можно ли умереть от камней в почках

Непосредственно от мочекаменной болезни умереть нельзя.

Но это опасное заболевание имеет тяжелые осложнения:

  • Гидронефроз;

  • Почечная недостаточность;

  • Острый или хронический пиелонефрит;

  • Потеря одной и даже обеих почек.

Последствия и осложнения нефролитиаза значительно ухудшают качество жизни. Летальным исходом может закончиться острый пиелонефрит, возникший на фоне мочекаменной болезни. Его симптомы – интоксикация от быстрого размножения патогенных бактерий (слабость, сильное недомогание), падение артериального давления из-за бактериального шока. Возникает при стремительном течении осложнения, ошибках диагностики, позднем применении антибиотиков.

Может ли от молока быть камни в почках

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Источник