Может ли краснуха протекать без температуры
Рейтинг: Нет рейтинга
Детское вирусное заболевание краснуха имеет несколько синонимов: коревая или скарлатинозная краснуха, немецкая корь, «третье заболевание». Это связано с тем, что заболевание может протекать под маской других инфекций, и поставить окончательный диагноз может только специалист.
А еще потому, что патологию с выраженной сыпью на кожных покровах у детей изучали во многих странах и в разные периоды. Третьим заболеванием краснуху поставили в список инфекций с сыпью при первой их классификации. Какова вероятность, что этой детской инфекцией заболеют ваши дети? Как помочь больному ребенку? И насколько опасно это заболевание? Разберем все по порядку.
Знаете ли вы? Первое заблуждение родителей: краснуха и корь – одно и то же заболевание. Да, это вирусные детские инфекции, но они вызываются разными возбудителями. Течение болезней очень похоже, кстати, как и лечение. Но в эпидемиологическом плане следует знать, какое заболевание перенес ваш ребенок.
Причина и механизмы развития клинических проявлений краснухи
Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус. Он нестоек в окружающей среде, разрушается под воздействием дезинфицирующих средств и УФО.
Пути заражения
Вирусом заражаются воздушно-капельно. Причем заразиться можно от детей без клинических проявлений краснухи. Ведь больной ребенок становится контагиозным еще за неделю до развития типичной сыпи и в течение первых 3 недель от начала заболевания. А что говорить об атипичных стертых формах инфекции.
Другим путем заражения является внутриутробный.
Вирус, занесенный из крови беременной женщины, обладает тератогенным эффектом. Находясь в утробе матери, плод болеет «хронической» краснухой и после рождения становится источником заражения.
Действие вируса на организм
Как и любой другой вирус, попадая в организм, он реплицируется внутри клеток. Зараженные клетки продолжают жить, а на их органеллах вирус штампует себе подобных. Пока живет больная клетка, иммунитет не распознает чужака. Ведь собственные клетки для организма – «свои». Этим и обусловлен инкубационный период краснухи у детей. Его длительность зависит от первоначального состояния ребенка и может составлять 1-3 недели.
Зараженный ребенок выглядит здоровым, могут быть только местные проявления поражения входных ворот – верхних дыхательных путей, конъюнктивы.
Когда вирусов в клетке становится много, она погибает, и «чужаки» попадают в кровь. Вот в этот период вирусы оказывают общее токсическое действие, которое проявляется раздражением нервной системы.
С током крови вирусы заносятся в лимфатические узлы – главные иммунные фильтры. В лимфоузлах начинается размножение клеток, вырабатывающих антитела против инфекционного агента. Увеличение их количества приводит к разбуханию узлов.
А так как первично вирусом поражаются верхние дыхательные пути, то и увеличение лимфоузлов наблюдается в области шеи, в основном – задней ее поверхности. Это и есть первые признаки краснухи у ребенка.
Но «пропускная способность» лимфатических узлов ограничена. Вирус снова попадает в кровь и поражает микроциркуляторное русло. В первую очередь это проявляется кожной сыпью – вторым обязательным признаком классической краснухи.
Знаете ли вы? На протяжении первых 6 месяцев жизни в крови у ребенка сохраняются антитела, полученные от матери, когда-то переболевшей краснухой. Эти дети редко заболевают, а клиническое течение инфекции в подобных случаях стертое.
Течение заболевания
Зная о пути передвижения вируса по организму, можно определиться с последовательностью появления симптомов краснухи у детей.
- Период инкубации проявляется изменениями со стороны входных ворот: насморк, покраснение слизистой оболочки гортаноглотки, конъюнктивит, возможен кашель, неприятные ощущения при глотании.
- Продромальный период характеризуется недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью. Возможны головные боли, гипертермия, как центрального генеза, так и в результате ответной реакции иммунной системы на инфекцию. Как проявляется краснуха у детей? Сначала появляются слегка болезненные увеличенные лимфатические узлы, которые легко прощупываются под кожей ребенка.
- Повреждение кожных капилляров проявляется молниеносно «сползающей» сыпью. Сначала она появляется на коже лица и шеи, затем захватывает остальные участки кожных покровов. Излюбленной локализацией сыпи являются задняя поверхность туловища и разгибательные поверхности крупных суставов. Предвесником кожных высыпаний может быть похожая сыпь в полости рта, только на красном фоне слизистой оболочки она выглядит бледной. Ладони и стопы никогда не поражаются, что является дифференциально диагностическим критерием краснухи.
Появление и исчезновение сыпи может быть настолько быстрым, что родители и не заметят никаких изменений. Например, в ночное время. А под утро кожа ребенка будет уже чистая.
Кожные морфологические элементы краснухи
Всегда разрозненная сыпь представлена мелкими (до 5 мм) бледно-розовыми пятнами, не возвышающимися над неизмененной кожей. Они имеют округлую форму и четкие ровные края. Инфильтрат в области высыпаний вызывает раздражение нервных окончаний, что проявляется зудом. Максимальная «жизнеспособность» сыпи – 5 суток. После себя кожные проявления краснухи не оставляют никаких следов.
Краснуха у детей: фото
Классификация по степени тяжести
- Легкая степень краснухи протекает без температуры у детей с крепким неспецифическим иммунитетом или своевременно вакцинированных. Характеризуется слабыми катаральными явлениями, незначительным увеличением лимфоузлов, двухдневной сыпью.
- Средняя степень тяжести отличается симптомами умеренной интоксикации (головной болью, слабостью), субфебрилитетом (до 38°), увеличением болезненных лимфоузлов, катаральными явлениями, трехдневной сыпью.
- Тяжелая степень краснухи характеризуется подъемом температуры до 39°, выраженными признаками эндогенной интоксикации, тяжелым катаром, пятидневной сыпью. При тяжелой степени заболевания часты осложнения, такие как судорожный синдром, бактериальная суперинфекция.
Атипические формы
- Стертая форма протекает без одного из основных проявлений краснухи: отсутствует сыпь или увеличений лимфоузлов.
- Бессимптомная форма определяется по наличию антител в крови ребенка. Так может протекать краснуха у привитых детей.
Предполагаемые осложнения краснухи у детей
Основными осложнениями при краснухе могут быть геморрагический синдром (множественные кровоизлияния) или присоединение бактериальной инфекции. Последняя становится причиной воспаления легких, уха, небных миндалин, суставов, оболочек головного мозга. Отдаленным последствием перенесенной краснухи у мальчиков является бесплодие.
Внутриутробная краснуха
Влияние вируса на системы органов плода зависит от того, в каком сроке беременности женщина заболела. При краснухе в I триместре возникают пороки развития плода, часто не совместимые с жизнью.
Поражается головной мозг, сердце, сетчатая оболочка глаз, среднее ухо. Если плод выжил, он рождается с триадой Грега: гипотрофией, помутнением хрусталика и глухотой, разнообразными пороками сердца. Возможны пороки развития ликворной системы головного мозга, костного скелета, глухота, слепота. Такие дети впоследствии склонны к развитию гипотиреоза и сахарного диабета I типа.
Наиболее восприимчив к инфекции плод в I и III триместре беременности.
Диагностические критерии
При классическом течении заболевания диагноз становится ясен на основании сбора анамнеза, в т.ч. эпидемиологического, жалоб и физикального обследования. Диагностика краснухи у детей с атипическими формами требует проведения серологических проб (выявление специфических антител в сыворотке крови).
Лечение краснухи у детей
Если вы спросите, как лечить краснуху у детей, любой специалист ответит: симптоматически. Конкретных схем терапии не предусмотрено. Все зависит от состояния ребенка, т.е. от степени тяжести заболевания. В первую очередь обеспечивают ребенку постельный режим.
Проводят двукратную влажную уборку и проветривание помещения. Независимо от формы и тяжести назначают щадящую диету и обильное питье. Детей изолируют от остальных членов семьи и обязательно оповещают дошкольные учреждения и школу о случае краснухи.
Можно ли купать ребенка при краснухе? Купание в теплой воде с добавлением марганцовки, настоев календулы, шиповника, ромашки, чистотела успокоит зуд и предотвратит бактериальную суперинфекцию кожи. Но при повышенной температуре эта процедура запрещена.
- Сбивать температуру у детей рекомендуется только после 38°, потому что гипертермия свидетельствует о самостоятельной борьбе организма с инфекцией. Но если ребенок плохо переносит даже незначительное повышение температуры, необходимо применить жаропонижающие средства: Нурофен, Парацетамол, Убупрофен.
- Зуд снимают антигистаминными препаратами: Диазолин, Алерон, Кларитин. При возникновении более сложных осложнений требуется госпитализация в стационар.
- Реактивность организма повышают интерфероном и витаминными комплексами.
- При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики.
Врожденная краснуха лечится только в условиях медицинского учреждения. Терапия также носит симптоматический характер.
Принципы профилактики краснухи у детей
Несмотря на негативное отношение многих родителей к прививкам, вакцинация детей от краснухи остается главным профилактическим мероприятием. Согласно стандартному календарю, прививку от краснухи детям проводят в 1 год и в 6 лет.
Иммунитет после прививки стойкий, но бывают редкие случаи заболевания и у привитых детей. Обычно они протекают в бессимптомной или стертой форме.
В качестве препарата используют тройную вакцину, предупреждающую заболевание корью, краснухой и паротитом. Но есть и моновалентная вакцина только против краснухи.
Важно! Для профилактики внутриутробной краснухи женщинам репродуктивного возраста рекомендуется вакцинация, но только не беременным.
Как и при любой вакцинации, прививка от краснухи может вызвать реакцию у 1-2% детей. Местная реакция в виде уплотнения, покраснения и болезненности может развиться уже на следующие после прививки сутки. Она стихает за несколько дней и проходит бесследно.
Общие отсроченные реакции развиваются через 1-2 недели. Они связаны с образованием антител к ослабленному вирусу вакцины и симулируют эту инфекцию.
Особенности краснухи у грудничков: видео
Узнайте более подробно о клинических проявлениях инфекции. Врач высшей категории рассказывает о типичных и атипичных симптомах. А также уточняет отличия течения заболевания у грудничков.
Краснуха находится на первых позициях в списке детских инфекций, проявляющихся кожной сыпью. Заболевание не так уж и безобидно, особенно во внутриутробном периоде, когда вирус вызывает множественные врожденные пороки.
При развитии краснухи у детей с типичными и атипичными симптомамиспецифического лечения не требуется. Важен правильный уход, а медикаментозную симптоматическую терапию назначит специалист.
А вы болели в детстве краснухой? Какой метод лечения применялся на то время? Расскажите нам об этом в комментариях.
Источник
Краснуха – это одна из самых распространенных вирусных инфекций. У маленьких детей она протекает легко и редко вызывает какие-либо осложнения. Но это заболевание опасно для другой группы людей – беременных женщин.
Этиология и возбудитель
Если у человека нет специфического иммунитета, вероятность того, что он заразится краснухой, составляет 90%.
Возбудитель – вирус под названием Rubella virus, который содержит РНК (рибонуклеиновую кислоту, состоящую из фосфорных кислот и азотистых оснований). Вне человеческого организма он живет около 5 часов. Вирус теряет активность и погибает под влиянием высокой температуры, эфиров, обеззараживающих жидкостей, органических растворителей (ацетон, спирт, бензол), ультрафиолетовых лучей, эфиров, колебаний pH.
Болезнь передается тремя способами:
- Воздушно-капельным (во время любого контакта с больным).
- Бытовым (при использовании чужих предметов гигиены, игрушек).
- От матери к ребенку.
После проникновения в дыхательные пути вирусные агенты перемещаются в клетки слизистых оболочек, поступают в кровь и разносятся ко всем органам. Сильнее всего они поражают кожу и лимфоузлы. В это время в организме образовываются антитела. Определить их наличие в крови можно с помощью лабораторных исследований.
Человек может переболеть краснухой только один раз в жизни, так как после выздоровления формируется пожизненный иммунитет к этому заболеванию.
Начальная симптоматика
После заражения вирусом краснухи начинается инкубационный период, который составляет от 11 до 24 дней. Наступают следующие симптомы:
- Увеличиваются лимфатические узлы (из-за скопления в них микроорганизмов, которые провоцируют воспаление).
- Острый насморк (возникает из-за воспалительного процесса в организме).
- Покраснение глаз (появляется при воздействии микробов на конъюнктиву).
- Воспаление слизистой глотки, которое выражается в виде покраснения (можно выявить только при врачебном осмотре).
- Небольшой жар, слабость, усталость (из-за влияния на центральную нервную систему, отравляет организма токсинами).
Инкубационный период заканчивается тогда, когда на коже заболевшего человека появляются множественные высыпания.
Симптомы в разгар заболевания
Эту болезнь делят на несколько форм. В зависимости от способа передачи выделяют врожденную и приобретенную формы, от особенности течения – на атипичную и типичную. Также существует бессимптомная форма болезни. Важно то, что краснуха у детей всегда протекает легче, чем у взрослых.
Типичная форма
Болезнь оказывает токсическое воздействие на кровеносные сосуды, из-за чего на коже появляется красноватая сыпь. Обычная краснуха характеризуется такими признаками:
- высыпания – сначала сыпь возникает на коже лица, затем покрывает все тело. Она выглядит как маленькие красные пятнышки диаметром примерно 6 мм, которые не поднимаются над кожей. Они не увеличиваются и не соединяются друг с другом. При надавливании пятно на секунду пропадает, а затем снова появляется. В исключительных случаях сыпь выглядит, как:
- Папулы (возвышения, формирующиеся вследствие воспалительного отека).
- Большие пятна, диаметр которых достигает 10 мм.
- Крупные пятна, имеющие фестончатые очертания (возникают из-за того, что маленькие пятнышки укрупняются и соединяются).
Сыпь больше выражена на туловище, чем на лице. Наибольшее количество пятнышек наблюдается на спине, попе, пояснице, под коленями и в локтевых ямках. У некоторых заболевших они появляются не только на туловище, а и на нёбе. Обычно высыпания держатся не более 3 дней.
Бывает, что сыпь практически незаметна. В таких случаях на руку больного надевается манжета от тонометра. Затем ее накачивают, чтобы определить, застаивается ли кровь под кожей,
- признаки краснухи, касающиеся глаз и органов дыхания – во всех случаях возникает сильный сухой кашель и болевые ощущения в горле. Это связано с тем, что вирусные агенты накапливаются в слизистых оболочках органов дыхания. Также больной чувствует режущую боль в глазах и заложенность в носу,
- воспаление печени, лимфоузлов – с кровью вирус краснухи проникает в лимфоузлы, тем самым провоцируя в них воспалительный процесс. Это приводит к их увеличению до такой степени, что можно нащупать узлы под кожей.
Атипичная форма
При атипичной форме заболевший чувствует то же самое, что и при типичной. Исключением является только сыпь – она отсутствует. Из-за этого диагностировать болезнь очень трудно. Практически всегда врачи ставят неправильный диагноз (чаще всего ОРЗ).
Врожденная краснуха
Если беременная женщина заразилась краснухой, то болеть будет и ее ребенок. Заражение этой инфекцией во время вынашивания имеет тяжелые последствия для плода:
- глухота,
- пороки глаз (катаракта, уменьшенное глазное яблоко),
- микроцефалия (патологическое уменьшение черепа, головного мозга),
- пороки сердца (стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки и другие),
- нарушение интеллекта.
Чем раньше женщина заразилась, тем выше вероятность развития отклонений у ребенка. Реже заболевание вызывает такие осложнения:
- энцефалит (воспалительный процесс в головном мозге),
- сахарный диабет,
- бесплодие у мальчиков (очень редко),
- ослабление иммунной защиты организма,
- болезнь Верльгофа (склонность к кровотечениям),
- внутриутробная задержка роста плода,
- гепатолиенальный синдром (увеличение селезенки, печени),
- миокардит (поражение сердечной мышечной оболочки),
- поражение зон роста (нарушение развития костей),
- пневмония (воспаление легочной ткани, которое провоцирует вирус краснухи),
- омертвление (некроз) миокарда.
Бессимптомная форма
При такой форме краснуха у детей не проявляет никаких признаков, ее диагностика практически невозможна. В этом случае обнаружить инфекцию можно лишь при полном обследовании организма. Медики считают, что бессимптомная форма встречается в несколько раз чаще, тем обычная.
Может ли краснуха протекать без температуры
В редких случаях болезнь протекает без температуры. Жар может не возникать даже при появлении красных пятен. Это обусловлено тем, что иммунитет ребенка очень хорошо отреагировал на появление бактерий в организме. Но есть и один минус – краснуху без температуры не сразу диагностируют. Для ее выявления доктор проводит клинические исследования.
Пару десятилетий назад, когда краснуха была сильно распространена, о заражении ребенка становилось известно только после его рождения. У беременных женщин она протекала без температуры, сыпи и других симптомов.
Если краснуха протекает у ребенка до 7 лет легко и без температуры, госпитализация необязательна.
Признаки болезни у взрослых
Взрослые переносят краснуху тяжело. Основные симптомы, которые встречаются у всех больных:
- В отличие от «детской» сыпи, у взрослых пятна всегда сливаются воедино. Сначала высыпания возникают за ушами, потом разносятся по другим участкам тела, в том числе и по ротовой полости.
- Начинается сильный жар.
- Больного беспокоят симптомы, которые характерны для простудных заболеваний (кашель, боль в горле, обильные выделения из носа).
- Сильная боль в мышцах и суставах.
- У мужчин возникают болезненные ощущения в яичках.
- Увеличение лимфоузлов в паху или подмышками, которое возникает через 1-2 дня после заражения.
- Боязнь яркого света, слезоточивость.
- Сильные головные боли, похожие на мигрень. От них очень трудно избавиться даже с помощью средств от головной боли.
- Появление конъюнктивита, при котором выделяется большое количество гноя.
Диагностика
Краснуха у детей протекает намного легче, чем у взрослых. Поэтому нередко ее путают с другими заболеваниями. Чтобы поставить правильный диагноз, прибегают к таким методам исследования:
- Собирается анамнез. Доктор выясняет, контактировал ли пациент с больным краснухой. Если такой контакт был, диагностировать болезнь гораздо легче.
- При осмотре врач ощупывает шею больного, чтобы определить состояние лимфатических узлов. Сыпь тоже является важным симптомом заболевания, но не первостепенным.
- При постановке диагноза обязательно проводится исследование крови на наличие антител к краснухе. Если они были обнаружены, это значит, что болезнь активно прогрессирует.
- Один из наиболее важных этапов диагностирования – это проведение ИФА (иммуноферментного анализа), с помощью которого выявляется наличие или отсутствие в крови вирусов. Это исследование помогает обнаружить краснуху, которая протекает в бессимптомной форме.
- Если в крови ребенка были найдены антитела классов M или G, это свидетельствует о заражении.
- Результаты общего анализа крови не являются показательными, этот метод лишь дополнение к другим способам диагностики. С его помощью можно только выявить воспалительный процесс в организме.
- Вирус краснухи также можно обнаружить с помощью посева, но результаты будут готовы только через 2-4 дня.
- Если есть подозрение на врожденную краснуху, для анализа у грудничков берут кал, мочу.
Как отличить краснуху от болезней с похожими симптомами
Постановка диагноза усложняется, если признаки инфекции выражены слабо. Одна из главных задач диагностики – это дифференциация краснухи от других болезней или аллергических реакций. Симптоматика заболевания очень схожа с признаками скарлатины, инфекционной эритемы, кори.
При скарлатине возникает побледнение носогубного треугольника, а при краснухе такой симптом отсутствует. Также для скарлатины характерна мелкая сыпь на животе, конечностях, груди. При краснухе обсыпает преимущественно разгибательную поверхность конечностей, и пятна более крупные по размеру, чем при других инфекциях.
Симптоматика мононуклеоза состоит из гнойной ангины, увеличения лимфоузлов, селезенки, печени. При краснухе отсутствует гнойная ангина, а лимфатические узлы и печень увеличены не так сильно, как при мононуклеозе.
Корь сопровождается сильным жаром и интоксикацией, высыпание сливаются между собой и возникают не только на коже, а и на слизистых оболочках ротовой полости. Краснуха тоже может давать такую симптоматику, но только при некоторых формах.
Почему краснухой заражаются годовалые дети
Большая часть женщин перенесла краснуху в детском возрасте, или же прошли вакцинацию. Их дети при грудном вскармливании получают все необходимые антитела, в том числе и к краснухе. Но если женщина не переболела этой инфекцией и не сделала прививку, то ребенок до года может ею заразиться. Маленькие дети переносят болезнь тяжело, но после выздоровления у них вырабатывается устойчивый иммунитет к краснухе.
Внимание! Заболевание крайне опасно для малышей. У них может развиться энцефалит, судорожный синдром, менингит. Половина больных краснушных энцефалитом детей умирает.
В годовалом возрасте болезнь развивается очень быстро. Сыпь может присутствовать на коже лишь несколько часов, а потом сойти.
Как только у грудничка будут замечены подозрительные признаки, его нужно сразу показать врачу. Если меры будут приняты вовремя, тяжелых последствий удастся избежать.
Методы лечения
Если краснуха протекает легко и без осложнений, больного не госпитализируют. Исключением являются страдающие врожденной формой заболевания, дети с хроническими болезнями и другими патологиями, груднички. При краснухе не назначается особое лечение, и соблюдение некоторых рекомендаций:
- Обильное питье (чистая вода, чаи, морсы и другие напитки).
- Постельный режим во время активной фазы болезни.
- Проветривание и постоянная уборка помещения.
- Частый прием пищи небольшими порциями.
Медикаментозная терапия направлена на избавление от признаков заболевания. Чаще всего врачи назначают такие препараты:
- Сосудосуживающие капли от насморка (Ксилометазолин, Називин, Назол, Нафазолин).
- Жаропонижающие средства, которые содержат ибупрофен (Нурофен).
- Витамины (аскорбиновая кислота).
- Антигистаминные препараты, которые назначаются при множественной сыпи (Зодак, Супрастин, Зиртек).
- Средства от боли в горле (Стрепсилс, Гексорал Лорсепт, Терафлю, Исла-Моос).
Народные средства
Медикаментозную терапию можно комбинировать с народной медициной.
Самые эффективные рецепты:
- Добавить в кипяток плоды шиповника, черную смородину и бруснику. После заваривания пить настой до 3 раз в сутки.
- В течение 9-10 часов настоять отвар из целебных трав, которые действуют успокаивающе на нервную систему (эдельвейс, пустырник). Принимать не менее двух раз в день.
- Полстакана соды развести в воде. Когда образуется кашица, смочить в смеси ватный диск, и аккуратно протирать пораженную кожу.
Профилактика
Самая эффективная мера профилактики краснухи – это своевременное проведение вакцинации. Первая прививка делается детям в возрасте до полутора лет, вторая – в 5 или 7 лет. Ревакцинация обеспечивает устойчивый иммунитет к краснухе. Женщинам, которые планируют беременность, необходимо пройти повторную ревакцинацию.
Если человек уже заболел, нужно принять меры, которые помогут избежать заражения других людей:
- исключить все контакты со здоровыми людьми,
- строго соблюдать правила личной гигиены,
- до полного выздоровления пользоваться индивидуальной посудой,
- при влажной уборке помещения пользоваться дезинфицирующими средствами.
Профилактика направлена на то, чтобы снизить возможность заражения до минимума. А если человек уже заразился, нужно сделать все возможное, чтобы не заразить других. Соблюдайте все правила и рекомендации, и тогда вы и окружающие вас люди будут здоровы.
Источник