Мононуклеоз и корь краснуха паротит

Лечение и профилактика инфекционного мононуклеоза. Эпидемический паротит

Специфическая терапия мононуклеоза не разработана. Проводится комплексное с учетом тяжести течения патогенетическое и симптоматическое лечение в домашних условиях. Госпитализируют больных по клиническим показаниям. Специальная диета (стол № 5) требуется только при наличии гепатита. За этой группой больных проводится последующее наблюдение в течение 6 мес.

При выраженных воспалительных изменениях в ротоглотке назначают антигистаминные препараты (фенкарол, пипольфен, тавегил, супрастин и др.). В тяжелых случаях с резко выраженными местными воспалительными изменениями (затруднение дыхания, гнусавость и др.), при высокой температуре тела и интоксикации назначают преднизолон в дозе 30-40 мг в сутки взрослым (хороший эффект дает одноразовое внутривенное введение 100 мг преднизолона на 5% растворе глюкозы), детям – в дозе 0,5-1 мг/кг преднизолона в сутки в течение 3-5 дней с постепенным снижением дозы в последующие 7-10 дней. При ангине с обширными налетами в течение 7-10 дней проводят антибиотикотерапию препаратами тетрациклинового ряда (тетрациклин, метациклин, доксициклин в обычных дозах); нельзя назначать антибиотики, отрицательно действующие на систему кроветворных органов. Рекомендуется аскорбиновая кислота, аскорутин, глюконат кальция. Сроки выписки определяются клиническим состоянием больного. Сохранение полиадении, мононуклеаров в крови при удовлетворительном общем состоянии не является противопоказанием для выписки из стационара и допущения детей в коллективы.

Мононуклеоз является антропонозом. Единственный источник инфекции-больные, заразные с первых дней заболевания и в период до 6 мес; а также здоровые люди, перенесшие бессимптомную инфекцию. Возможна передача инфекции при переливаниях донорской крови, так как вирус может быть у клинически здоровых лиц.

Инфекционный мононуклеоз распространен повсеместно, чаще встречается в цивилизованных странах, регистрируется круглый год, с увеличением заболеваемости в осенне-зимний период, возможны групповые вспышки и семейные заболевания. Болеют чаще всего дети старше 2 лет и юношеского возраста. Лица до 40 лет болеют чаще, чем лица пожилого возраста. Но заболевание, хотя и редко, возможно в любом возрасте. Специфическая профилактика не разработана. Противоэпидемические мероприятия в очаге не проводятся.

инфекционный мононуклеоз

Эпидемический паротит

Свинка, заушница, Mumps – англ., Mumps – нем., Parotidite epidemique – франц.

Эпидемический паротит – острое вирусное заболевание, проявляющееся увеличением одной или нескольких слюнных желез, лихорадкой, интоксикацией; поражением других железистых органов (поджелудочной железы, яичек и др.) и нервной системы (менингит, менинго-энцефалит).

Заболевание впервые описано Гиппократом. Детально изучено Н.Ф. Филатовым. Вирус паротита выделили Л. Килэм (1949 г.) из крови больного свинкой и из ткани пораженных яичек при их биопсии (Б. Бьервит, 1973 г.).

Возбудитель-РНК-содержащий вирус, относится кпарамиксовирусам (семейство Paramyxoviride, род Paramyxovirus). Вирионы округлой полиморфной формы, размером 120-300 нм, обладают гемагглютинирующей, нейроаминидазной и гемолитической активностью. Возможно воспроизведение инфекции у обезьян. Все штаммы вируса принадлежат к одному серотипу. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины. Вирус нестоек во внешней среде, быстро инактивируется при высокой температуре, высушивании, под действием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.

Вирус паротита проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, миндалины и гематогенно достигает околоушных слюнных желез и других органов. Вирус находили в крови, спинномозговой жидкости, в молоке кормящей женщины, больной паротитом, в моче и др. Репродукция вируса происходит в железистых органах, более всего в слюнных железах. Генерализация вируса обуславливает полиморфизм клинических проявлений. Патоморфологические изменения слюнных желез характеризуются мононуклеарной клеточной инфильтрацией стромы и дистрофическими изменениями железистого эпителия. В процессе генерализации вируса и при поражении железистой ткани органов формируется длительная аллергическая перестройка организма, а также образуются специфические антитела, обладающие комплементсвязывающими, нейтрализующими и другими свойствами, которые сохраняются в течение нескольких лет после перенесенного заболевания.

Инкубационный период от 3 до 35 дней (в среднем 16 дней, чаще 15-19 дней). Заболевание протекает по типу острой инфекции. За 1-2 дня до острого периода отмечаются продромальные явления (недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита, познабливание). У детей в начальном периоде болезни может быть повторная рвота, судорожные подергивания, менингеальные явления. При осмотре ротовой полости отмечается набухание слизистой оболочки около выводного протока слюнной железы (с. Мурсона). Возможно увеличение других слюнных желез (подчелюстных и подъязычных). У некоторых больных появляется боль в эпигастрии в связи с поражением поджелудочной железы. Иногда панкреатит проявляется только увеличением активности амилазы. Печень и селезенка, как правило, не увеличиваются. Температура в неосложненных случаях держится 5-7 дней; затем снижается по типу ускоренного лизиса. У взрослых отмечается брадикардия. Описаны случаи развития миокардита и эндокардита. У подростков часто возникает орхит (односторонний, реже двухсторонний), развивающийся к концу 1-й недели болезни.

Больные жалуются на сильную боль в мошонке, иррадиирующие в паховую область и усиливающиеся при ходьбе. Вновь повышается температура с ознобом. Яичко увеличивается в 2-3 раза, становится плотным, резко болезненным, особенно походу семенного канатика. Мошонка растянута, отечна, гиперемирована. Орхит и орхиэпидидимит продолжаются около недели и к концу 2-й недели воспалительные явления регрессируют. Иногда наступает атрофия яичка. При двустороннем поражении – мужское бесплодие. Возможно развитие простатита, оофорита, мастита, бартонел-лита. У некоторых больных острый панкреатит может быть единственным проявлением паротитной инфекции, что затрудняет ее диагностику и в сложных случаях требует проведения дифференциального диагноза с острой хирургической патологией органов брюшной полости, включая аппендицит. Течение паротитного панкреатита обычно благоприятное; все симптомы исчезают через 5-10 дней. Иногда (у 0,5% заболевших) возможен артрит крупных суставов, чаще у мужчин.

Тяжелыми осложнениями паротита являются серозный менингит (с Медленной санацией спиномозговой жидкости), менингоэнцефалит, энцефаломиелит. К необратимым последствиям паротитной инфекции относятся: атрофия яичек, мужское бесплодие, сахарный диабет, глухота, нарушения функций центральной нервной системы.

Паротитная инфекция оставляет стойкий иммунитет, повторные заболевания редки.

– Вернуться в оглавление раздела “Микробиология.”

Оглавление темы “Детские инфекции и их характеристика”:

1. Клиника острого респираторного синдрома. Диагностика острого респираторного синдрома

2. Лечение острого респираторного синдрома. Профилактика респираторного синдрома

3. Корь. Возбудитель и причина кори

4. Клиника и признаки кори. Проблемы диагностики кори

5. Лечение и профилактика кори. Краснуха

6. Клиника и диагностика краснухи. Лечение и профилактика краснухи

7. Ветряная оспа. Эпидемиология и клиника ветряной оспы

8. Лечение и профилактика ветряной оспы. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова)

9. Клиника и признаки инфекционного мононуклеоза. Диагностика болезни Филатова

10. Лечение и профилактика инфекционного мононуклеоза. Эпидемический паротит

Источник

Прямой телефон НИИ педиатрии +7 (499) 137-01-97

Корь, краснуха и эпидемический паротит считаются «традиционными» детскими болезнями. Однако мало кто задумывается, что эти заболевания не так уж «невинны», и зачастую не проходят быстро, легко и незаметно.

Все эти заболевания передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирусы кори, и паротита легко распространяются в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции, потому считаются очень заразными. Кроме того, за последние годы во всем мире наметилась тревожащая тенденция значительного роста заболеваемости корью.

Попросту говоря корь наступает!

Всех описанных здесь инфекций можно благополучно избежать, вовремя сделав прививку.

Комбинированная вакцина ММРII против кори, краснухи и паротита позволяет «одним уколом» формировать защитный иммунитет у ребёнка уже с возраста 1 года жизни. Вакцинация должна быть повторена дошкольникам 6 лет. Прививки против кори, паротита и краснухи имеют накопленный опыт применения в национальных графиках прививок ведущих стран мира и зарекомендовали себя, как высоко эффективные и безопасные.

На 7-14 сутки после прививки, у некоторых привитых может повышаться температура тела, крайне редко отмечается сыпь, конъюнктивит, сухой кашель, припухлость лимфатических узлов. Все эти проявления подтверждают факт выработки защиты против инфекций в организме ребёнка и характеризуются достаточно быстрым и полным исчезновением.

Корь

Корь на протяжении веков из-за высокой смертности считалась одной из самых опасных болезней детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, потому её называли детской чумой. Основные проявления болезни:

высокая лихорадка (вплоть до 40C°),
воспаление слизистой глотки (фарингит),
обильная сыпь на коже и слизистой рта.

Корь часто сопровождается развитием тяжелых осложнений:

пневмония и абсцесс легкого,
судороги,
воспаление головного мозга (энцефалит), что может быть причиной смерти, особенно у детей до 5 лет.

Перенесенная корьснижает сопротивляемость к другим инфекциям, что приводит к затяжному выздоровлению с вереницей частых респираторных заболеваний.

Кроме того, «дремлющая» инфекция становится причиной развития склерозирующего панэнцефалита через несколько лет после перенесенной кори, что приводит к гибели или интеллектуальным отклонениям у ребёнка

Краснуха

Краснуха, в отличие от кори, менее опасна.

Характерным симптомом является сыпь. В некоторых случаях развивается:

воспаление суставов,
нередко беспокоит припухлость затылочных лимфатических узлов,
возможно обострение хронических заболеваний.

Наиболее опасно заражение вирусом краснухи беременной женщины.

Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, вероятность преждевременных родов или рождения ребенка с пороками развития достигает 50%, включающим в себя триаду:

врожденный порок сердца
слепоту (катаракту)
глухоту

Паротит

Вирус эпидемического паротита (в простонародье, Свинка) вызывает воспаление околоушной железы (паротит).

Осложненная форма паротита может привести к развитию:

пареза лицевого нерва
гнойному расплавлению стенок крупных сосудов

Кроме того, последствиями этого заболевания у мальчиков-подростков и в более старшем возрасте (в 20-30% случаев) может стать воспаление яичек (орхит), которое в дальнейшем приводит к бесплодию!!!!!

У девочек же свинка может привести к воспалению яичников.

Возможно развитие и других осложнений:

энцефалит, менингоэнцефалит,
воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Как отдаленное последствие эпидемического паротита у детей 5-9 лет может развиться сахарный диабет 1 типа.

Перенесенная инфекция в первые 3 месяца беременности может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и увеличивает риск её самопроизвольного прерывания.

Источник

Такие заболевания, как корь, краснуха и свинка (эпидемический паротит) принято считать обычными детскими недугами.

Но если ребёнку вовремя не провести вакцинацию, то они могут быть не такими уж безобидными.

Давайте рассмотрим каждое из этих инфекционных заболеваний и правила вакцинации, которую необходимо проводить, чтобы в дальнейшем исключить риск осложнений.

Корь

Эта болезнь передаётся воздушно-капельным путём (при чихании, кашле, разговоре). Её симптомы: температура выше 39 С, насморк, кашель, тяжёлое состояние, конъюнктивит (воспаление слизистой глаз), сыпь.

Вирус кори может передаваться на большие расстояния. Процент заболевших детей после контакта с носителем инфекции составляет 95–96%. Начинается корь так же, как ОРВИ, но если на слизистой щёк появляются высыпания в виде беловатых точек — это верный признак кори.

В течение 6-7-ми дней температура продолжает повышаться и высыпаний на коже становится всё больше, причём они опускаются по телу сверху вниз. Дальше сыпь исчезает, и после неё остаются пигментные пятнышки, которые тоже проходят за 3–4 дня.

До года дети редко болеют корью, поскольку их защищают антитела, выработанные организмом мамы. Но после 9–12 месяцев антитела исчезают, и малыши становятся беззащитны перед вирусом кори. Процент летальных исходов от этой болезни у детей — один случай на 2–3 тыс. больных. У взрослых корь протекает тяжело, с опасными осложнениями: отитом, судорогами, пневмонией, иммунодефицитом.

Краснуха

Это заболевание, также, как и корь, относится к вирусным и передаётся воздушно-капельным путём. У малышей она протекает в средней или лёгкой форме тяжести. В первые пять дней наблюдается высокая температура (до 38 С), недомогание, головные боли, конъюнктивит (в редких случаях), увеличение лимфатических узлов за ушами и на затылке.

Сыпь в виде мелких пятен появляется на боковых участках рук, ног, туловища и держится в течение 5-ти дней. Болезнь длится 1–2 недели. Осложнения бывают крайне редко, в отдельных случаях возникает энцефалит (воспаление мозга). Очень опасно это заболевание для будущих мам, поскольку ведёт к поражению тканей плода.

Эпидемический паротит (свинка)

Болезнь представляет собой острую вирусную инфекцию, которая поражает околоушные и подчелюстные слюнные железы. В результате их опухания лицо становится отёчным и покрасневшим, из-за чего заболевание и получило название «свинка».

Вирус паротита также передаётся воздушно-капельным путём, но в отличие от кори и краснухи на гораздо меньшие расстояния. Если изолировать инфицированного малыша в комнате, то контактирующие с ним люди не заразятся.

Начинается свинка постепенно: с недомогания, невысокой температуры, через 2–3 дня увеличиваются слюнные железы за ушами, что вызывает болезненные ощущения во время жевания и глотания. Со стороны поражения на слизистой оболочке щёк можно увидеть воспалённый сосочек протока слюнной железы.

Кроме этих явлений, вирус паротита может вызывать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), воспаление оболочек головного мозга (менингит), а иногда поражает и ткани головного мозга (менингоэнцефалит).

Паротит очень опасен из-за возможности возникновения тяжёлых осложнений. В 30% случаев у перенесших паротит мальчиков подросткового возраста и мужчин возникает воспаление яичек (орхит), а у женщин и девушек в 5% случаев — оофорит (поражение яичников). Оба эти недуга нередко приводят к бесплодию. Не исключены и смертельные случаи.

Единственным способом предотвращения всех трёх описанных инфекций является своевременная вакцинация.

Сроки и способы вакцинации

Прививки против свинки и кори делают отечественными вакцинами, а против краснухи — препаратами, произведёнными в Индии. Осуществляется вакцинация в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок.

Вакцинация детям делается бесплатно. Существует и дивакцина российского производства от кори и паротита.

В календаре установлены такие сроки вакцинации против всех трёх болезней:

вакцинация в 12 месяцев;
ревакцинация в шесть лет.
если по каким-то причинам ребёнку не сделали прививки, их делают по достижении возраста 13-ти лет.

Таким образом, при единовременной вакцинации от кори, краснухи и паротита делаются два укола (отдельно от кори-паротита и краснухи). Кроме отечественных препаратов возможно использование импортных очищенных вакцин, содержащих все 3 вируса в одной дозе.

Такие прививки также финансируются из государственного бюджета. Препараты импортного производства содержат ослабленные вирусы, способные создать достаточный иммунитет, не вызывая самого заболевания. Ассоциированные, монопрепараты или дивакцины можно делать и одновременно с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

К противопоказаниям относятся:

первичный иммунодефицит (СПИД);
тяжёлые аллергические реакции (анафилактический шок, отёк Квинке) на компоненты вакцины (антибиотики, белок).
если ребёнку делалось переливание крови, тогда прививку можно делать не ранее, чем через три месяца.

Реакция детского организма на прививки

У подавляющего большинства детей ни импортные, ни отечественные вакцины осложнений не вызывают. В десяти процентах случаев наблюдается местная реакция: небольшая отёчность или покраснение на месте укола, которое через 1–2 дня проходят.

У 10–15% детей наблюдаются такие реакции:

прививка от кори: через 7 дней после вакцинации поднимается температура выше 39-ти, кашель, насморк;
прививка от паротита: покраснение в горле, насморк, температура. Кратковременное увеличение слюнных желез, причём иногда появляющееся только через 15–20 дней после прививки;
прививка от краснухи: сыпь, кашель, насморк, повышение температуры. Иногда (редко) увеличение лимфатических узлов;
в некоторых случаях может быть аллергическая реакция на компоненты вакцин — большое покраснение в месте укола (до 8-ми см).

Во всех этих случаях нужно обратиться к своему лечащему врачу, объяснить ему динамику появления симптомов и назначить лечение.

Источник

08.09.2014, 17:27

Начинающий участник

Регистрация: 26.10.2010

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 3

Мононуклеоз вторично, или вирусная инфекция?

Добрый день! Мое дочери 5.10. Сегодня мы, на всякий случай, сдали дочке кровь после выздоровления от ОРВИ. Его она перенесла, видимо, на фоне ослабления иммунитета после вакцинации корь-краснуха-паротит. Сдали кровь, чтобы со спокойной совестью везти ребенка в сад. А там – атипичные мононуклеары… Я прилагаю два анализа – сегодняшний (Analiz_krovi.JPG) и сделанный в прошлый четверг (Analiz krovi ot 04_09.JPG)
Небольшая предыстория.
В 2 года дочка заболела ОРВИ, после которого у нее были очень странные анализы крови, длительно не выздоравливала, увеличились аденоиды, стала часто болеть, увеличились лимфоузлы. Атипичных мононуклеаров не было. Спустя полгода, после регулярных анализов крови и узи лимфоузлов, я отвела ее к гематологу, которая мне сказала, что нужно искать инфекции, и направила к инфекционисту. В результате обследований обнаружили, что она переболела мононуклеозом, видимо, в атипичной форме. После этого она болела достаточно часто, была пролечена инфекционистом, после чего лимфоузлы ушли, анализы крови и анализы на инфекции стали нормальными, да и болеть стала как-то по человечески, без запредельных плохосбиваемых температур.
Год назад ей удалили аденоиды, после чего у нее практически каждая инфекция переходит в трахеит, однако выздоравливает достаточно быстро, и без осложнений.
В конце августа мы вернулись с дачи домой, сделали Манту и прививку корь-краснуха-паротит (первый раз, в год не делали). Через 3 дня дочка заболела. Сначала сел голос, потом начался трахеит и насморк, однако все шло легко, с нормальным самочувствием и без повышения температуры. Через неделю она уже явно поправлялась, и мы вышли с ней погулять. С прогулки она вернулась какая-то вялая, а через пару часов у нее поднялась температура, и вылезли переднешейные лимфоузлы (остальные – в норме, органы брюшной полости не были увеличены). Причем педиатр еще сказала, что, если бы не было в анамнезе мононуклеоза, она бы его заподозрила. Это был 10-ый день после прививки. Температура держалась сутки (38.5, единожды 39.4), сама упала до нормальных значений. Анализ крови на фоне повышенной температуры прилагаю (от 4.09). Я вообще думала, что это – реакция на прививку. Далее она резко пошла на поправку, немного еще откашливает слизь, легкие и бронхи и нос чистые. Один лимфоузел вообще ушел, второй уменьшился до практически нормальных размеров. Завтра собирались везти ее в садик. Сегодня (на всякий случай) сдали ей кровь – и там – атипичные мононуклеары. Обязательно ли это – мононуклеоз? Может ли она вести нормальную детскую жизнь, с общением, садиком и кружками? Так она бодра и весела, вроде бы, скучает дома.

Источник