Мочекаменная болезнь с оксалатными камнями в почках

Мочекаменная болезнь является только общим диагнозом, так как в почках и мочевом пузыре больного могут образовываться камни разного типа. Образования оксалатного типа – это наиболее часто встречающиеся конкременты среди всех видов.
Тип камней у каждого конкретного пациента определяется в индивидуальном порядке путем лабораторных и других сопутствующих исследований.

Как образуются оксалатные камни

Оксалатный камень состоит из солей кальция этандиовой кислоты. Плотный конкремент с бугристой поверхностью формируется как при щелочной, так и при кислой реакции мочи. Оксалатному нефролитиазу всегда предшествует оксалатурия (оксалурия) – чрезмерное выделение с уриной кристаллов этандиовой кислоты.

Камни в почках – следствие нарушения обмена органических и минеральных веществ, патологических изменений в ткани (паренхиме) органов. Важную роль в отложении камней играют болезни мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному оттоку мочи:

• простатит;
• аденома простаты;
• уретерит (воспаление мочеточника);
• цистит;
• дивертикулы мочевика;
• стриктуры (сужения) уретры.

Нарушение мочеотведения из почки сопровождается застоем урины в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС). В результате жидкость перенасыщается солями этандиовой кислоты, что ведет к их кристаллизации. Из-за воспаления органа в мочу попадают:

• белковые компоненты;
• бактерии;
• лейкоциты;
• фибриновые нити;
• инородные тела.

Они формируют мицеллу – клетку, которая выступает первичным ядром для конкрементов. Скорость увеличения размеров зависит от:

• содержания в моче этандиовой кислоты;
• степени нарушения белкового обмена;
• кислотно-щелочного соотношения в урине.

Первичное камнеобразование происходит в почечных канальцах, в которых откладываются микролиты. Их диаметр не превышает 1 мм, поэтому они легко вымываются мочой. Но при воспалении почек и изменении состава урины соли кристаллизуются, что задерживает мелкие камни внутри ЧЛС.

Видео на тему

Оксалатные камни в почках встречаются у пяти человек из ста на всей планете.
Если у вас обнаружили оксалаты в почках, готовьтесь к долгому лечению. Оксалатные почечные образования своим происхождением обязаны мочекислой реакции и содержат соли щавелевой кислоты.

Как правило, камни-оксалаты в почках — это кальциевые камни. В этой публикации все об оксалатах, фото камней этого типа, назначаемое лечение при обнаружении оксалатов в моче.

Что приводит к оксалатурии

Оксалаты в почках возникают вследствие перенасыщения мочи этандиовой кислотой, выпадения ее кристаллов в осадок и осаждения на белковые матрицы. Урологи выделяют 2 формы оксалатурии (гипероксалатурии):

• Первичная. Возникает на фоне оксалоза – генетического заболевания, вызванного нарушением минерального обмена из-за дефекта гена в длинном плече второй пары хромосом.
• Вторичная. Провоцируется внешними или внутренними факторами, болезнями преимущественно мочеполовой системы.

В 98% случаев диагностируется вторичная оксалатурия. Причины образования конкрементов разнообразны:

• обезвоживание организма;
• дефицит пиридоксина;
• гипервитаминоз D;
• остеопороз;
• пиелонефрит;
• гастриты;
• малоподвижный образ жизни;
• эндокринные болезни;
• травмы спинного мозга;
• сахарное мочеизнурение;
• язвенная болезнь;
• гиперпаратиреоз;
• наследственная предрасположенность.

Оксалаты возникают при злоупотреблении продуктами с высоким содержанием этандиовой кислоты – шпинатом, сельдереем, виноградом, кислыми яблоками и т.д. Заболевание провоцируется бесконтрольным приемом медикаментов с экстрактом валерианы и ревеня.

Причины

В медицине принято называть несколько основных причин появления оксалатных камней в почках:

• недостаточное содержание магния в воде и пище;
• неправильный обмен щавелевой кислоты в организме;
• генетическая и наследственная предрасположенность;
• осложнения, вызванные запущенным заболеванием мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• операции на желудочно-кишечном тракте;
• избыток витамина С в комплексе с недостаточным содержанием витамина В6;
• пиелонефрит;
• стрессовые ситуации;
• болезнь Крона.

О причинах появления коралловидных камней в почках читайте тут.

А здесь https://mkb2.ru/lechenie/mochekamennaya-bolezn-narodnyimi-sredstvami.html все о лечении мочекаменной болезни при помощи народных средств. Фитопрепараты, минеральные воды, натуральные лекарства.

Симптомы почечнокаменной болезни

Камни закупоривают ЧЛС почек, что препятствует оттоку мочи. Увеличение давления в органах вызывает умеренные или сильные боли. Типичная симптоматика включает:

• гематурию (кровь в моче);
• почечные колики;
• боли в нижней части спины.

Оксалатные камни имеют шиповатую поверхность. Поэтому их движение провоцирует почечные колики. У 2/3 пациентов возникают симптомы, присущие пиелонефриту (болевые ощущения при пальпации поясничной области).

Приступ почечной колики – серьезный повод для обращения к врачу. Запоздалое лечение оксалатного нефролитиаза опасно закупоркой мочевыводящих протоков, острой задержкой мочи.

Почечные колики проявляются сильными болями, которые распространяются по ходу мочеточников в паховую область. Рефлекторно возникают:

• болезненные позывы к мочеиспусканию;
• сильная тошнота;
• газообразование;
• рвотные позывы.

После приступа в моче часто обнаруживаются песок или мелкие камни. Если они травмируют мочевые пути, возникает гематурия. Ее интенсивность зависит от серьезности повреждения слизистой мочевых органов.

Клиническая картина заболевания

Учитывая особенности строения оксалатных камней, их образование в почках непременно сопровождается определенными симптомами, которые помогают своевременно выявить заболевание и определить дальнейший курс терапии:

• оксалатурия;
• частое мочеиспускание;
• примеси крови в моче, что приводит к изменению ее цвета;
• болевые ощущения внизу живота, которые распространяются на поясницу, область паха и половые органы;
• присутствие лейкоцитов и белка в моче;
• чувство усталости;
• наличие гноя в моче.

Бессимптомно образование оксалатных камней протекает у детей в возрасте до пяти лет. В некоторых случаях может случаться приступ почечной колики.

На первоначальных этапах заболевания врач сможет предложить довольно эффективные, малоинвазивные методы лечения.

Чем опасна оксалатурия у детей и взрослых

Камнеобразование в почках ведет к нарушению функций всей мочевыделительной системы. Нефролитиаз у взрослых нередко осложняется:

• хроническим пиелонефритом;
• недостаточностью почек;
• гипертрофическим циститом.

Хроническая недостаточность почек – самое грозное осложнение почечнокаменной болезни. При их необратимом поражении в организме накапливаются токсические вещества. В результате возникает уремия – аутоинтоксикация азотистыми веществами и другими метаболитами. На ее фоне у детей отмечается физическая и умственная отсталость, сердечная недостаточность, остеопороз (хрупкость костей).

Как диагностируют болезнь

Оксалатный нефролитиаз диагностируется на основании характерной симптоматики, анамнеза и данных комплексного обследования. При первичном осмотре пациенты жалуются на сильную боль при пальпации нижней части спины на стороне поражения.

У 14-15% больных наличие оксалатов в почках симптоматически не проявляется, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

При подозрении почечнокаменной болезни назначаются:

• Клинический анализ крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов косвенно подтверждает наличие очагов воспаления в организме.
• Общий анализ мочи. При образовании конкрементов в мочевыделительной системе изменяется состав мочи. В ней обнаруживаются эритроциты, соли, лейкоциты.
• УЗИ почек. Во время обследования определяют локализацию, количество и размеры оксалатов. Если УЗИ показало отсутствие камня в ЧЛС, назначаются дополнительные методы обследования.
• Обзорная урография. Суть метода заключается рентгенологическом исследовании почек после введения в кровь контрастного вещества. На урограмме отображаются все типы камней, за исключением уратных и белковых.

При правосторонних почечных коликах нефролитиаз надо отличить от болезней с подобной симптоматикой – калькулезного холецистита, аппендицита.

Фитотерапия

При оксалатных конкрементах рекомендуются отвары и настои из таких лекарственных трав:

• бузина черная;
• крапива;
• листья и почки березы;
• толокнянка с фиалкой;
• перечная мята.

Соки из огурца, тыквы и кабачков способствует измельчению и выведению оксалатов. В качестве мочегонных средств назначаются специальные почечные травяные сборы, в состав которых входят:

• толокнянка;
• спорыш;
• кукурузные рыльца;
• медвежьи ушки.

Растворение и выведение оксалатных камней из почек

По данным диагностики врач-нефролог определяет, как растворить оксалатные камни в ЧЛС почек. Тактика лечения зависит от:

• количества и размеров конкрементов;
• возраста;
• выраженности симптоматики;
• наличия сопутствующих осложнений.

Терапия выполняется консервативными или хирургическими методами. Ее основная цель – выведение камней из организма, восстановление минерального обмена веществ и функций мочевыделительной системы.

Диета

Перед тем как вывести оксалаты хирургическими или медикаментозными методами, назначают диету. Во избежание рецидивов нефролитиаза она должна соблюдаться в течение всей жизни.

При оксалатах нельзя употреблять продукты с этандиовой и аскорбиновой кислотой, так как они стимулируют камнеобразование в почках.

Из рациона исключаются:

• жирное мясо;
• полуфабрикаты;
• острые соусы;
• копчености;
• шпинат;
• кофе;
• щавель;
• ревень;
• спаржа;
• лук-порей;
• крыжовник;
• шоколад;
• шиповник;
• цитрусовые.

В рацион включаются продукты, которые уменьшают концентрацию этандиовой кислоты и оказывают мочегонное действие:

• сладкие яблоки;
• диетическое мясо;
• бахчевые культуры;
• чернослив;
• тыква;
• морковь;
• цветная капуста;
• орехи;
• макароны;
• гречка и т.д.

Следует ограничить соль до 3 г/сутки. При оксалатах питаются дробно 4-5 раз в день.

Минеральные воды

При камнеобразовании в почках соблюдают особый питьевой режим. Для вымывания оксалатов выпивают не менее 2 л свободной жидкости в день. Они растворяются слабощелочной водой, которая снижает кислотность урины. Поэтому в качестве питья используются:

• Ессентуки 20;
• Сарме;
• Дилижан;
• Нафтуся;
• Обуховская.

При оксалатурии категорически нельзя употреблять воду, которая повышает кислотность урины, – Арзни, Кемери, Доломитный Нарзан, Минская.

Перед тем как избавиться от конкрементов минеральными водами, надо проконсультироваться с нефрологом. У многих людей обнаруживаются смешанные камни, в которых содержатся кристаллы разных кислот. Поэтому для их растворения должны применяться воды с определенным составом.

Лечение оксалатных камней в почках медикаментами

Для лечения оксалатурии используются лекарства, которые:

• препятствуют синтезу щавелевой кислоты;
• нормализуют pH мочи;
• растворяют камни.

Растворение оксалатных камней в почках осуществляется такими препаратами:

• Ксидифон – нормализует обмен кальция, что препятствует формированию первичных кальций-оксалатных кристаллов;
• Аспаркам – восстанавливает минеральный обмен веществ, препятствует выпадению в осадок солей щавелевой кислоты;
• Блемарен – предупреждает отложение кальций- и уратно-оксалатных конкрементов;
• Цистон – растворяет почечные камни из кристаллов мочевой и этандиовой кислоты.

Дополнительно назначаются препараты, которые благотворно влияют на работу почек, уменьшают спазмы мочевых путей, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют вымывание камней из ЧЛС – Канефрон Н, Фитолизин, Уропрофит.

Дробление

Чтобы вывести оксалатные камни из почек, прибегают к одному из двух типов нефролитотрипсии:

• дистанционная – дробление конкрементов путем наведения на поясничную зону прибора, оказывающего ударно-волновое воздействие;
• контактная – малоинвазивная процедура, предполагающая введение в почку прибора (лазер, электричество, сжатый воздух, ультразвук) для дробления камней.

Высокотехнологичные процедуры выполняются только при небольших оксалатах, что связано с риском закупорки и повреждения мочевых путей их осколками.

Хирургические методики

При пиелонефрите, упорной почечной колике, гидронефрозе и других осложнениях рекомендовано хирургическое вмешательство. Для удаления камней из почек применяются такие методики:

• пиелолитотомия – удаление конкрементов из ЧЛС путем рассечения лоханок;
• нефролитотомия – извлечение солевых отложений из почечной ткани путем рассечения паренхимы;
• нефрэктомия – удаление камня вместе с пораженным участком почки.

Чтобы предупредить рецидивы, назначают пожизненную диету и санаторно-курортное лечение 2-3 раза в год.

Народные рецепты

Растворить оксалатные камни в почках средствами народной медицины невозможно. Но отвары и настои из определенных трав и продуктов восстанавливают pH мочи, что снижает вероятность выпадения кристаллов этандиовой кислоты в осадок:

• Корень подсолнуха. 300 г сырья проваривают не менее 10 минут в 5 л воды. Спустя 8 часов отвар процеживают и выпивают по ½ л в день, разбив на 3 порции.
• Спорыш. 2 ст. л. травы засыпают в термос и заливают 1 л кипятка. Оставляют на 10 часов. Выпивают по 150 мл в течение дня.
• Яблоки. 2 ст. л. измельченной кожуры заливают ½ л кипятка и оставляют на 15 минут. Профильтрованный настой выпивают вместо чая до 4 раз в сутки.

Народные средства обладают мочегонным действием. Поэтому не рекомендуется принимать отвары или настои перед сном.

Санаторно-курортное лечение

Лечить оксалурию в санаторных условиях рекомендуется после стихания симптоматики. Выбор курорта зависит от состава конкрементов. При образовании в почках оксалатов рекомендованы:

• Железноводск;
• Ессентуки;
• Трускавец.

Если нефролитиаз осложнен пиелонефритом, подойдет санаторий Краинка. В случае нарушения оттока мочи врач рекомендует воздержаться от санаторно-курортного лечения до облегчения состояния.

Диета

Оксалаты или соли щавелевой кислоты есть в организме каждого человека, однако, изменение их количества в сторону увеличения указывает на развитие опасных изменений и нарушении в деятельности почек.

Чем дольше находится камень в организме, тем больших размеров он становится и способен причинить серьезный вред здоровью.

Диета при оксалатных камнях

Одним из основных этапов лечения оксалатных камней в почках является специальная лечебная диета, важными нюансами которой являются:

• употребление трех литров жидкости, два из которых – это чистая вода без газа;
• употребление кальцийсодержащих продуктов;
• ограничение продуктов, богатых щавелевой кислоты;
• ограничение продуктов животного происхождение;
• употребление минимального количества соли и сахара;
• исключение алкоголя, острых приправ, маринадов и консервированных продуктов.

Калорийность суточного рациона не должна превышать 2800 калорий. При этом в меню необходимо учитывать пять приемов пищи небольшими порциями.

Перечень продуктов, употребление которых запрещено

• Листовая зелень: листья салата, шпинат, щавель, сельдерей, петрушка, ревень;
• Свекла;
• Инжир;
• Шоколад и какао;
• Витамин С;
• Бульоны;
• Субпродукты;
• Пряности;
• Копченые продукты;
• Маринады;
• Желе.

Перечень продуктов, употребление которых следует ограничить

• Соль (в первую очередь, это касается детей, так как оксалаты довольно часто образуются именно у детей);
• Овощи: томаты, морковь, зеленая фасоль;
• Курятина, говядина;
• Цитрусовые;
• Ягоды: смородина, крыжовник, черника, шиповник;
• Кислые сорта яблок;
• Сладости;
• Чай и кофе.

Перечень продуктов, употребление которых при оксалатных камнях разрешено

• Овощи: картофель, тыква, баклажаны, горох, цветная капуста, красная фасоль;
• Фрукты: яблоки, сливы, виноград, чернослив, бананы, абрикосы, арбузы;
• Крупы;
• Хлеб грубого помола;
• Орехи;
• Молочные продукты;
• Рыба нежирных сортов.

Профилактика образования камней-оксалатов после лечения

Профилактика камнеобразования заключается в соблюдении диеты, своевременном лечении мочеполовых инфекций. Чтобы предупредить рецидивы нефролитиаза, следует:

• контролировать массу тела;
• сбалансированно питаться;
• достаточно двигаться;
• употреблять не менее 1.5 л жидкости в день;
• отказаться от алкоголя.

Люди, прошедшие лечение, должны ежеквартально сдавать анализ мочи. Рекомендуется 1-2 раза в год посещать нефролога и при необходимости проводить УЗИ почек. Своевременное выявление и устранение камней предупреждает опасные осложнения – хронический пиелонефрит, уремию, почечную недостаточность.

Разрешенные продукты

Разрешается употреблять рыбу, мясо и птицу нежирных сортов в запеченном/отварном виде в небольших количествах, пшеничный и ржаной хлеб из муки второго сорта, растительное масло, каши, практически из всех круп (гречневой, перловой, овсяной, пшеничной), молочные продукты (сметана, кисломолочные продукты, сливочное масло (в первой половине дня).

Из овощей и фруктов в рацион включают цветную и белую капусту, вареный картофель, баклажанную и кабачковую икру, морковь, баклажаны (в умеренных количествах), тыкву огурцы, абрикосы, бананы, виноград, груши, чернослив, абрикосы, зелень кинзы, некислые яблоки, арбузы, дыню, персики, кизил, айву, рябину.

Из напитков — сок из кураги, груши, чернослива, березовый, огуречный сок, компоты, кисели, слабощелочные минеральные воды.