Микропрепарат пневмония при кори
ГЛАВА 19. ИНФЕКЦИИ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ГРИПП, ОРВИ, КОРЬ, ГЕРПЕС, ЦИТОМЕГАЛИЯ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Инфекция (инфекционный процесс) –
биологическое явление, сущностью которого являются внедрение и
размножение инфекционных агентов в организме человека с последующим
развитием различных форм взаимодействия – от элиминации и бессимптомного
носительства до болезни. Инфекционная болезнь – комплекс патологических изменений и реакций на внедрение и размножение возбудителей болезни. Пути передачи инфекционных агентов: контактно-бытовой;
воздушно-капельный и пылевой (аэрозольный); фекально-оральный (факторы
передачи возбудителя – пища, вода); половой; парентеральный;
трансплацентарный; трансмиссивный (живыми переносчиками). Местные изменения (не
при всех инфекциях и не всегда совпадают с входными воротами):
первичный инфекционный комплекс (первичный аффект, лимфангит и
лимфаденит). Общие изменения: синдром системного воспалительного ответа. Пути диссеминации инфекционных агентов: контактный
(по поверхностям тканей, имеющих низкую сопротивляемость); лимфогенный –
по лимфатическим сосудам (лимфангит) в регионарные лимфатические узлы
(лимфаденит); гематогенный; интраканаликулярный (по анатомическим
каналам); по аксонам нейронов (нейропробазия); смешанный.
Основы классификации инфекционных заболеваний: антропонозы, антропозоонозы, биоценозы; по этиологии: прионные, вирусные, хламидийные, риккетсиозные, микоплазменные, бактериальные, грибковые (микозы), протозойные и паразитарные;
по особенностям клинико-морфологических проявлений: инфекции
с преимущественным поражением кожных покровов (пиодермия, рожа, оспа,
микозы кожи и др.), инфекции дыхательных путей (пневмония, грипп, острые
респираторные вирусные инфекции – ОРВИ, трахеит, бронхит и др.),
инфекции пищеварительного тракта (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез,
амебиаз кишечника, дизентерия), инфекционные заболевания нервной системы
(полиомиелит, менингококковый менингит, энцефалиты и др.),
трансмиссивные инфекции, связанные с системой крови (возвратный тиф,
малярия, геморрагические лихорадки и др.), инфекции с преимущественным
поражением сердечно-сосудистой системы (сифилис, бруцеллез и др.),
инфекции мочеполовой системы (гонорея, четвертая венерическая болезнь,
пиелонефрит и др.). Выделяют группу инфекционных заболеваний, вызванных
условнопатогенной (симбионтной) микрофлорой человека в условиях
иммунодефицитных синдромов – оппортунистические инфекции. Нередко такие инфекции являются внутрибольничными (нозокомиальными).
Особо опасные инфекции –
это инфекционные болезни человека и животных, отличающиеся особо
высокой контагиозностью и летальностью. В настоящее время к особо
опасным инфекциям относят: антропонозы – холеру, сыпной тиф, возвратный
тиф, натуральную оспу; антропозоонозы – желтую лихорадку, сибирскую язву
(антракс), чуму, туляремию, бруцеллез (иногда включают также ящур и
сап).
Карантинные (конвенционные) инфекции –
инфекционные болезни, на которые распространяются «Международные
медико-санитарные правила»: чума, холера, желтая лихорадка, натуральная
оспа (в 1980 г. объявлена ВОЗ ликвидированной).
Грипп – острое высококонтагиозное эпидемическое заболевание, вызываемое несколькими типами РНК-вируса семейства Orthomyxoviridae, тропными к эпителию дыхательных путей и эндотелию сосудов. Классификация форм заболевания: легкая – острый серозный, катаральный или десквамативный риноларингит, риноларинготрахеобронхит; средней тяжести –
серозно-геморрагический или фибринозный ларинготрахеобронхит,
межуточная и очаговая серозная или серозно-геморрагическая пневмония; тяжелая – токсическая (серозно-геморрагическое воспаление верхних дыхательных путей и легких с выраженной интоксикацией), с легочными осложнениями (при
присоединении вторичной бактериальной инфекции,
фибринозногеморрагический или некротический ларингит и трахеит,
серозно-гнойный, фибринозно-гнойный, гнойно-геморрагический бронхит –
сегментарный деструктивный панбронхит, гнойно-геморрагическая
пневмония).
Корь –
острое высококонтагиозное вирусное заболевание, которое проявляется
преимущественно кашлем, лихорадкой и макулопапулезной сыпью. Возбудитель
– вирус кори (семейство Paramyxoviridae). Поражаются
преимущественно дыхательная система (ложный круп, бронхиолит, пневмония
– серозная макрофагально-десквамативная с интерстициальным
компонентом), кожа (экзантема – макулопапулезная сыпь) и слизистые
оболочки (энантема – пятна Филатова-Коплика, конъюнктивит, фарингит),
возможно развитие энцефалита. Осложнения: обратимый
иммунодефицит, бактериальная суперинфекция – гнойно-некротический
панбронхит, очаговая гнойная пневмония (впоследствии бронхоэктазы).
Цитомегаловирусная инфекция вызывается
одноименным вирусом у лиц с иммунодефицитным синдромом
(оппортунистическая инфекция), характеризуется латентным персистентным
течением с генерализованным поражением многих органов.
ВИЧ-инфекция (СПИД) – см. главу 7. В России применяется классификация, предложенная академиком В.И. Покровским (1989): стадии инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний и терминальная. По классификации ВОЗ: I
стадия – бессимптомная; II – ранняя; III – промежуточная (количество
CD4+ 200-500 в 1 мкл); IV – собственно СПИД. Начиная с I стадии может
наблюдаться генерализованная лимфоаденопатия. Для IV стадии характерны «СПИД-ассоциированные заболевания» – оппортунистические инфекции (пневмоцистная
пневмония, кандидоз, другие микозы, туберкулез, генерализованная
герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др.) и новообразования, особенно типичны неходжкинские лимфомы и саркома Капоши.
Рис. 19-1. Микропрепараты
(а, б). Трахеит при гриппе: некроз эпителия, катарально-геморрагический
экссудат, выраженное полнокровие сосудов, кровоизлияния, отек,
умеренная лимфоцитарная и лейкоцитарная инфильтрация слизистой и
подслизистой оболочек.
Окраска гематоксилином и эозином: а – x 100, б – x 160
Рис. 19-2. Макропрепараты
(а, б). Очаговая пневмония при гриппе («большое пестрое гриппозное
легкое» с абсцедированием): гнойно-геморрагический характер пневмонии:
чередование очагов пневмонии (серовато-желтого цвета, зернистого вида),
абсцессов (с гноем серовато-желтого цвета), острой очаговой эмфиземы
(участков повышенной воздушности серовато-розового цвета), ателектазов
(маловоздушных участков серовато-красного цвета) и кровоизлияний
(участков темно-красного цвета, пропитанных кровью). Легкие увеличены в
объеме, в просвете бронхов слизисто-гнойное или геморрагическое
содержимое; б – множественные мелкие абсцессы, осложнившие течение
бронхопневмонии (препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 19-2. Окончание
Рис. 19-3. Микропрепараты
(а, б). Гриппозная очаговая пневмония: сегментарный деструктивный
панбронхит, гнойно-геморрагическая пневмония: в просвете бронха
лейкоцитарный экссудат, эпителий бронха частично слущен, стенка бронха с
лейкоцитарной инфильтрацией и выраженным полнокровием сосудов,
кровоизлияниями; в ткани легкого – в части альвеол лейкоцитарный
экссудат, выраженные нарушения микроциркуляции, в, г – геморрагический
отек легких.
Окраска гематоксилином и эозином: а – x60, б – x 120
Рис. 19-4. Микропрепараты
(а, б). Пневмония при кори: серозная макрофагально-десквамативная
пневмония с интерстициальным компонентом, поражением перибронхиальной
ткани; накопление в просвете альвеол, межальвеолярных перегородках и
перибронхиальной строме макрофагов, лимфоцитов, плазмоцитов, образование
гигантских многоядерных клеток (клетки Уортина). Окраска гематоксилином
и эозином: а – x60, б – x400
Рис. 19-5. Макропрепарат.
Бронхоэктазы и пневмосклероз: в субплевральных отделах легкого бронхи
цилиндрически расширены, их стенки утолщены, уплотнены либо, напротив,
истончены, в просвете гной (цилиндрические бронхоэктазы), в окружающей
ткани легкого усилен сетчатый рисунок, расширена перибронхиальная
соединительная ткань, серого цвета – перибронхиальный и диффузный
сетчатый пневмосклероз. Плевра утолщена, склерозирована (смотрите также
рис. 13-7); (препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 19-6. Микропрепараты
(а, б). Пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции: в просвете альвеол
пенистые эозинофильные массы. Межальвеолярные перегородки и строма
легкого с диффузным воспалительным инфильтратом, преимущественно из
лимфоцитов, макрофагов, воспалительная гиперемия (острая межуточная
пневмония); б – пневмоцисты в макрофагах в просвете альвеол.
а –
окраска гематоксилином и эозином: x 100, б – окраска метамином серебра
по Грокотту: x 100 (см. также рис. 7-15); (б – препарат А.Л. Черняева,
М.В. Самсоновой)
Рис. 19-7. Микропрепарат.
Цитомегаловирусный паротит: лимфомакрофагальная инфильтрация стромы и
паренхимы слюнной железы, дистрофические изменения паренхиматозных
клеток. Отдельные эпителиальные клетки протоков и паренхиматозных
ацинусов значительно увеличены в размерах, некоторые – с крупными
фиолетовыми ядерными и более мелкими базофильными цитоплазматическими
включениями. Вокруг внутриядерных включений ободок просветления
цитоплазмы, что придает клетке вид «совиного (птичьего) глаза»
(цитомегаловирусные клетки). Окраска гематоксилином и эозином: x400
Рис. 19-8. Макропрепараты (а, б). Геморрагический трахеит при гриппе (а – препарат Ю.Г. Пархоменко)
Рис. 19-9. Микропрепараты
(а, б). ВИЧ-инфекция: а – гиперплазия лимфатического узла, крупные
лимфоидные фолликулы с активными светлыми центрами; б – истощение
лимфоидной ткани, пролиферация макрофагов. Окраска гематоксилином и
эозином: x200 (препараты Ю.Г. Пархоменко)
Рис. 19-10. Саркома
Капоши (а – макропрепарат; б, в – микропрепараты): б – «пятнистый
элемент» кожи; пролиферация широкопросветных капилляров и лимфоцитарная
инфильтрация вокруг придатков кожи, в – узел опухоли. Окраска
гематоксилином и эозином: а – x200, б – x400 (б, в – препараты И.А. Казанцевой)
Источник
Редактор
Людмила Соколова
Врач высшей категории
Несмотря на внедрение массовой вакцинации в 60-х годах прошлого века, корь остается серьезной угрозой. За 10 месяцев 2019 года в Европе зарегистрировано 100 тысяч случаев кори. Согласно данным статистики, у одного из четырех заболевших развиваются осложнения, требующие стационарного лечения. К таким осложнениям относится и коревая пневмония.
Общая информация
Корь – очень заразное вирусное заболевание, протекающее с интоксикацией, лихорадкой, специфическими высыпаниями на слизистой рта и коже, воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивитом.
Течение кори часто осложняется пневмонией, средним отитом, диареей, постинфекционным энцефалитом, подострым склерозирующим панэнцефалитом. Процент летальности от кори в разных странах варьируется от 1 до 3 случаев на 1000 заболевших.
Возбудитель – вирус из семейства Paramyxoviridae, который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. 95-96% восприимчивых людей заражаются после контакта с источником инфекции. Больной человек заразен за 1-2 дня до появления симптомов и в течение 4-х суток после возникновения сыпи. Сроки выделения вируса увеличиваются при развитии пневмонии.
Электронная фотография вируса кори
До начала массовой вакцинации 90-95% людей переболевало корью до 15 лет. Наиболее тяжело инфекция протекает у детей до 5 лет и людей старше 20 лет. Переболевшие имеют стойкий пожизненный иммунитет. После вакцинации иммунитет действует 10-15 лет. При отсутствии защитных антител человек восприимчив к кори на протяжении всей жизни.
Воспаление легких диагностируют у 5-10% заболевших корью детей. Пневмония – опасное осложнение инфекции, с которым связано 60% летальных исходов.
Виды пневмонии при кори:
- Ранняя коревая пневмония, или гигантоклеточная интерстициальная, причина развития которой – вирус кори.
- Поздняя коревая пневмония, или бронхопневмония, вызванная бактериями. Снижение местного и общего иммунитета на фоне болезни создает благоприятные условия для активации микрофлоры.
Эффективного этиологического лечения кори не существует. Проводится симптоматическая терапия, облегчающая состояние больного. Единственный способ предотвратить заражение – вакцинация.
После прививки в организме вырабатываются антитела, защищающие от заражения дикими штаммами кори. Согласно календарю прививок, вакцинация проводится в 1 год, ревакцинация – в 6-7 лет и во взрослом возрасте.
Симптомы
Неосложненная коревая инфекция протекает в легкой форме и разрешается самостоятельно на 7-10 день. Больные чувствуют недомогание, жалуются на кашель, обильные слизистые выделения из носа, покраснение глаз, температуру выше 38 градусов.
За 1-2 дня до появления кожной сыпи на слизистой оболочке рта возникает патогномоничная энантема – мелкие голубовато-белые пятна с ярким венчиком гиперемии. Второй специфичный симптом – кожная сыпь, для которой характерна этапность высыпаний: сверху вниз, начиная с лица.
Характерные высыпания при коревой инфекции
Осложненная корь характеризуется затяжным тяжелым течением. Пневмония – самое распространенное осложнение. Появление у пациента прогрессирующей одышки, тахикардии, цианоза, боли в груди, усиления кашля может свидетельствовать о наличии воспаления в легочной ткани.
Развитие пневмонии вероятно на любом этапе болезни. Тяжелые формы коревого воспаления легких с летальным исходом возможны у людей со сниженным иммунитетом.
Интерстициальная пневмония начинается до появления кожной сыпи. Сопровождается выраженной интоксикацией на фоне незначительных физикальных изменений в легких. В общем анализе крови – лейкопения.
Поздние пневмонии развиваются на 5-10 день от начала высыпаний вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции. На фоне кажущегося выздоровления возникает вторая волна интоксикации. Резко ухудшается состояние больного, вновь повышается температура, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота. В легких выслушиваются влажные хрипы. В общем анализе крови – лейкоцитоз.
Диагностика
Воспаление легких у пациента с установленным диагнозом кори трактуется как коревая пневмония.
Результаты рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки при кори неспецифичны. Лабораторно диагноз подтверждается серологическими и ПЦР исследованиями.
Обнаружение в крови IgG антител говорит о наличии иммунитета к инфекции. IgG определяются в крови через 2 недели от начала болезни и после вакцинирования. IgM антитела, указывающие на наличие острой инфекции, выявляются со 2 дня болезни.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) определяет наличие генетического материала вируса в крови, секрете слизистых. Анализ наиболее информативен в первую неделю заболевания.
При интерстициальной пневмонии на КТ визуализируются изменения по типу «матового стекла», характерные для вирусных пневмоний. В мокроте обнаруживаются многоядерные гигантские клетки.
Гистологическое исследование микропрепарата легкого с гигантоклеточной пневмонией при кори показывает сохраненную структуру легкого. Альвеолы заполнены лимфоцитами, макрофагам и небольшим количеством фибрина (А). Часть альвеол выстлана гиалиновыми мембранами (В), затрудняющими газообмен. На рисунке микропрепарата видны единичные гигантские многоядерные клетки (С).
Гистологический препарат легкого при гигантоклеточной коревой пневмонии
При бактериальной пневмонии на рентгенограмме выявляются инфильтративные изменения. Для бронхопневмонии характерно развитие деструктивного панбронхита. На гистологическом срезе альвеолы заполнены гнойным и фибринозным экссудатом, стенки бронхов полнокровны.
Лечение
Лечение неосложнённой кори носит симптоматический характер. Пациенту назначается постельный режим, обильное теплое питье, купирование лихорадки выше 38,5 градусов. Исходом является полное выздоровление.
Лечение интерстициальной пневмонии среднетяжелого и тяжелого течения проводится в инфекционных стационарах. Назначается противовоспалительная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, оксигенотерапия, респираторная поддержка. При бронхоспазме используются бета-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол).
Бета-агонисты Сальбутамол и Фенотерол
В тяжелых случаях после подтверждения диагноза используются противовирусные препараты (внутривенные интерфероны, Рибавирин). Исходом гигантоклеточной пневмонии является интерстициальный фиброз.
Препарат Рибавирин
Лечение вторичной бактериальной пневмонии предполагает использование антибиотиков. Тем не менее в легочной ткани могут образоваться необратимые структурные изменения, приводящие в тяжелых случаях к развитию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. При летальном исходе перибронхиальной и бронхиальной пневмонии патанатомия находит бронхоэктазы, абсцессы, пневмофиброз.
Полезное видео
В видео директор центра первичной медико-санитарной помощи расскажет, какие бывают осложнения кори и об особенностях вакцинации:
Заключение
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Корь – серьезное вирусное заболевание. К осложнениям инфекции относится пневмония, которая в некоторых случаях заканчивается летально. Существует только один способ защитить себя и своих близких: вакцинация согласно графику.
Источник
Гигантоклеточная пневмония при кори
Макро: легкое полнокровное, на разрезе неравномерно светло- и темно-красного цвета, отечное, с очагами эмфиземы и мелкими участками уплотнения темно-красного цвета, без четких границ и с гладкой поверхностью разреза.
Микро: (окр. гем.-эоз.)в легком обнаруживаются очаги серозного воспаления (инфильтрация лимфоцитами, полнокровие и отек в части альвеол, слущивание альвеолярного эпителия). Кроме того, обнаруживаются гигантские клетки типа симпластов с темно-красной цитоплазмой и несколькими ядрами.
Рис. 4 Гигантоклеточная пневмония при кори (план)
Рис. 4 «а» Гигантоклеточная пневмония при кори (большое увеличение)
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 928 | Нарушение авторских прав
Использованные источники: medlec.org
Корь. Вторичная и первичная пневмония при кори. Диагностика и лечение.
В клинической практике принято классифицировать пневмонии при кори у детей раннего возраста на следующие виды: простые локализованные формы без большой реакции со стороны органов и систем; токсические формы, при которых резко выступают расстройства со стороны сердечно–сосудистого аппарата, пищеварительной системы и центральной или вегетативной нервной системы; токсико–септические формы, когда к токсическим явлениям присоединяются септические осложнения; септические пневмонии, которые отличаются от предыдущих ранним бурным проявлением септических осложнений. В зависимости от сроков возникновения пневмонии выделяют пневмонии ранние и поздние.
Ранние пневмонии встречаются в первые дни высыпаний преимущественно у детей первых двух лет жизни, поздние возникают через пять дней и более после начала высыпаний и встречаются чаще у детей старшего возраста.
Для локализованной пневмонии характерно острое начало с такими симптомами, как одышка, небольшой цианоз, кашель, сначала сухой, позже с отхождением мокроты. При простукивании над легкими тимпанический укороченный звук, чаще симметричный в нижнезадних отделах при двустороннем поражении. При выслушивании дыхание бронхиальное, определяются мелко– и среднепузырчатые хрипы. Общее состояние ребенка, как правило, средней тяжести, выраженных изменений со стороны сердечно–сосудистой или дыхательной системы нет. Интоксикация и лихорадка носят умеренный характер. Иногда встречаются нарушения со стороны желудочно–кишечного тракта в виде диспепсических явлений – снижение аппетита, жидкий стул. Следует также отметить, что нередко встречаются такие формы пневмонии, при которых наряду с изменениями в легочной системе имеются данные о нарушениях со стороны других органов и систем, т.е. формы пневмонии, которые занимают положение между простыми и токсическими формами. Все же при таких формах пневмонии изменения со стороны других систем уходят на задний план, так как патология легких остается симптоматически превалирующей.
При токсических формах – изменения в легочной ткани. Изменения в легких будут сочетаться с нарушениями общего обмена, выраженными изменениями других органов и систем. Особенно выраженными являются изменения со стороны центральной и периферической нервной системы. Больные заторможены, сонливы, адинамичны, мышечный тонус понижен. Могут выявляться симптомы, характерные для менингита: рвота, положительный симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую ногу), скованность затылочных мышц, судороги и т.д. Указанные изменения могут сменяться периодами возбуждения и беспокойства, возможно появление бреда, зрительных и слуховых галлюцинаций. Наблюдаются изменения со стороны сердечно–сосудистой системы: тахикардия, систолический шум на верхушке сердца при выслушивании. Кожные покровы бледные, синюшные, конечности холодные, артериальное давление повышено, пульс аритмичный, малого наполнения. Посинение при токсической пневмонии может быть разной степени интенсивности: от небольшого посинения носогубного треугольника до распространенного.
Нарушается функция желудочно–кишечного тракта: упорная рвота после еды и питья, запоры, вздутие кишечника, увеличение печени и селезенки. Больной ребенок может быстро потерять в весе. Особенно тяжело выражены изменения со стороны желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста (до одного года). Явления токсической пневмонии чаще всего нарастают постепенно, достигая максимума выраженности в разгар болезни. Но встречаются случаи острого начала токсической формы пневмонии: тяжелое течение наблюдается с первых дней болезни.
Нередко при токсической форме пневмонии к воспалительным изменениям присоединяются гнойные осложнения со стороны легких, плевры, кожи, слизистых рта и дыхательных путей. Такие пневмонии расцениваются как токсико–септические. Раннее возникновение гнойных очагов расценивается как септическая форма пневмонии.
Абсцедирующая пневмония часто имеет острое, бурное начало. Отмечаются выраженная интоксикация, лихорадка, одышка, мучительный кашель, дыхание щадящее, поверхностное. Слизистая оболочка ротовой полости покрасневшая, сухая, может кровоточить. Однако при мелкоабсцедирующей пневмонии перкуторных изменений может не быть, аускультативная картина соответствует таковой при воспалении легких. Только при образовании очагов расплавления некроза при выслушивании отмечается амфорическое дыхание. Также абсцедирующая пневмония может развиваться постепенно, вслед за токсической пневмонией. Часто на фоне снижения температуры улучшения общего состояния не происходит. Больной ребенок слаб, вял. Впоследствии температура снова повышается, и развивается вышеизложенная картина абсцедирующей пневмонии.
Следует обратить внимание на то, что коревые пневмонии часто осложняются плевритами, вероятность возникновения плеврита тем выше, чем тяжелее протекает пневмония и чем обширнее очаг поражения. При перкуссии распространение тупости, смещение органов средостения указывает на возможное присоединение плеврита.
При токсико–септических и септических пневмониях имеются характерные изменения со стороны крови: лейкоцитов, увеличение нейтрофилов, появление их юных форм, снижение эритроцитов, СОЭ – до 60 мм/ч.
Использованные источники: cyberpedia.su
4mama
Коревая пневмония и другие опасные осложнения кори: узнаем, делаем выводы и защищаем детей
Сейчас в Украине вспышка кори. Мы уже писали о том, что это за заболевания и чем оно чревато. Сегодня наш автор — врач Марина Сикорская расскажет, какие именно бывают осложнения, чем они чреваты.
Сейчас все массово начали вакцинировать своих детей, особенно после запрета невакцинированным детям посещать школу и садик. Напрашивается вопрос, почему это было не сделать вовремя? Но таковы уже у нас нравы, пока не припечет, мы и не спешим. Мы не хотим запугивать, а просто предоставляем информацию, которая поможет вам объективно взвесить все «за» и «против».
Марина Сикорская — мама двоих детей, врач, автор статей
Что же такое корь?
Повторим общую информацию, постараюсь очень кратко и доступно. Так как статью про корь вы можете просмотреть на сайте, она была опубликована раньше.
Корь – инфекционное заболевание, возбудитель РНК-вирус рода морбилливирусов. Путь передачи воздушно-капельный. То есть передается во время чихания, кашлянья или высмаркивания со слизью. Очень заразное заболевание, не смотря на то, что вирус не устойчив во внешней среде, он может жить только в человеке. Умирает под воздействием ультрафиолета, кипячения, дезинфицирующих средств.
Как проявляется? Симптомы кори?
- Резкое повышение температуры 39-40С
- Светобоязнь
- Общая слабость
- Головная боль
- Осиплость голоса
- На 2 день заболевания на слизистой щек появляются белые пятнышки, окруженные красной каймой
- Характерная сыпь (экзантема), появляется на 4-5 день заболевания, сначала покрывает голову, затем тело и под конец — разгибательный поверхности рук, ног.
Инкубационный период заболевания 8-14 дней. Пациент считается не заразен после 5 дня высыпаний. Подвержены данному заболеванию дети возрастом 2-6 лет.
Обезопасить ребенка может своевременная вакцинация. Вакцина против кори входит в многокомпонентную вакцину КПК (живая вакцина от кори, паротита и краснухи) и делается по календарю в 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.
Специфического лечения не существует. Антибиотики в данном случае бесполезны. Лечение проводится под контролем врача, не в коем случае самолечением при таком тяжелом заболевании заниматься нельзя.
Опасные осложнения кори
Осложнения от кори могут затронуть практически все системы организма. В частности центральную нервную систему, дыхательную и систему желудочно-кишечного тракта.
- Первичная коревая пневмония. Характерна своим тяжелым течением.
Высокая температура при такой пневмонии у детей держится и очень тяжело сбивается. У ребенка появляется отдышка, частый короткий кашель. Может появиться цианоз.
Плюс — отсутствие аппетита и общая интоксикация.
Характерная для кори сыпь может бледнеть и быстрее проходить, что усложняет диагностику. В легких происходят инфильтративные изменения. Позже довольно часто происходят фиброзные изменения в легких, то есть на месте инфильтрата появляется рубец, таким образом происходит «заживления» очагов воспаления.
Процесс очень долгий и неприятный. Лечение строго под наблюдением врача в стационаре.
В следствии воспаления происходит стойкое сужения просвета гортани, что может вызвать удушье, если не оказать вовремя помощь. Важно при первых признаком стеноза ехать в больницу, лучше находиться под наблюдением врачей.
Очень тяжелое и страшное поражение головного мозга. Появляется сонливость, адинамия. Самое опасное что может вызвать – сопор ( представляет собой промежуточное состояние между оглушением сознания и комой) , кома, смерть.
В зависимости от уровня поражения головного мозга, будут появляться новые симптомы. Могут быть генерализованные судороги, галлюцинации, коматозные состояния. Лечение только в стационарных условиях.
Как видите осложнения очень серьезные и могут привести к летальному исходу. Повторюсь: цель данной статьи, не напугать читателя, а вооружить знаниями. Конечно в большинстве случаев корь переносится в легкой форме и не несет за собой глобальных проблем. Но где гарантия что тот небольшой процент тяжелых последствий пройдет мимо каждого?
Вы должны понимать, что при появлении каких либо жалоб на состояние здоровья у ребенка, вы должны обратиться к специалисту. Вовремя оказанная медицинская помощь увеличивает шансы на быстрое выздоровление без последствий. Ценность вакцинации в данном случае трудно переоценить. Гарантию что ребенок после вакцинации не заболеет корью, никто вам не даст. Но то, что она пройдет в легкой форме и без осложнений это факт.
Берегите себя. Будьте здоровы!
Справка с сайта ВОЗ: Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.
Использованные источники: 4mama.ua
Источник