Микосист при кандидозе рта
Немногим из нас удается в начале весны избежать простудных и инфекционных заболеваний, а вслед за этим — и употребления различных лекарств, в том числе, антибиотиков.
Однако, прибегая к их помощи, мы нередко забываем, что лечение должно быть комплексным, и что антибиотики губят не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору организма, без которой мы оказываемся в опасном положении, потому что лишаемся защиты от грибковых заболеваний.
Многие грибки являются постоянными жителями полости рта, кишечника, кожи, половых органов, не нанося при этом никакого вреда человеку благодаря тому, что количество их строго ограничено.
Но при ослаблении защитных сил, например, после перенесенных заболеваний, нехватке витаминов, дисбактериозе, нарушении обмена веществ, а также после употребления сильных (особенно в течение длительного времени) антибиотиков, грибки разрастаются, захватывая все большие территории. В этот момент начинают проявляться первые симптомы грибковой инфекции — микозов. Причем наиболее часто встречается инфекция, вызванная дрожжеподобным грибком — Candida Albicans — кандидоз, в народе известная как «молочница«.
Заеда — заболевание слизистой оболочки в уголках рта.
Спустя некоторое время, мы начинаем замечать, что на губах, языке, небе, слизистой щек, десен появляются белые налеты. Если их удалить, то место под ними слегка кровоточит. В уголках рта появляются болезненные трещинки — «заеды». Даже пища, которую мы любим, теряет вкус, потому что поражаются вкусовые сосочки языка.
Губы становятся сухими, появляется ощущение их стягивания.
Если грибок поражает кожу, то в подмышечных впадинах, складках под грудными железами, в паховой области появляются высыпания и опрелости. Особенно от этого страдают тучные люди. Все это сопровождается мучительным кожным зудом.
Многие даже не подозревают, что их хронический бронхит, который они долго и безуспешно лечат дорогими лекарствами, тоже может быть вызван грибками.
И снижение аппетита, тошнота, боль в животе, нарушение стула (частые расстройства кишечника) так же могут являться проявлением грибковой инфекции желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, кандидоз, как и многие другие грибковые инфекции, может поражать практически любой орган, любую часть нашего организма.
Особенно страдают от этого заболевания женщины. Зуд, жжение, творожистые выделения, эрозии слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов заставляют многих представительниц прекрасного пола годами обивать пороги медицинских кабинетов.
Пути передачи кандидоза и других грибковых инфекций.
Но самое неприятно то, что кандидоз, как и другие грибковые инфекции, может передаваться не только половым путем, но и при поцелуе, пользовании общими предметами гигиены, чужими вещами. Ребенок может заразиться во время родов, проходя по родовым путям, если его мама страдает этим заболеванием. Груднички — через соски. То есть это заболевание не щадит ни стариков, ни детей.
До сих пор все существующие противогрибковые препараты были малоэффективны или вообще не оказывали лечебного действия. Большинство не могли полностью уничтожить грибковые клетки, а лишь приостанавливали их рост и размножение.
В связи с этим грибковые инфекции становились хроническими с частыми и длительными обострениями. И лекарство приносило лишь временное облегчение, нередко вызывая привыкание грибка, что ещё больше снижало эффективность использования препарата.
Кроме того, многие известные противогрибковые препараты не всасываются в кишечнике, следовательно, не поступают в кровь. А потому их применение бессмысленно при грибковых заболеваниях дыхательной, мочевыделительной и половой систем, кожи. А ведь грибковая инфекция способна поражать весь организм, и лечить нужно одновременно все органы и системы.
Многие из давно созданных препаратов нужно принимать длительно по 3 — 4 раза в день. Причем для каждой грибковой инфекции и в зависимости от ее локализации назначались разные лекарства. В итоге получалось, что в день надо принимать по целой горсти таблеток, а еще использовать специальные мази, свечи, и надеяться, что, может быть, все это когда-нибудь поможет. На соблюдение всех этих правил уходило большое количество времени, нервов и денег.
Вот почему перед фармакологами встала задача создать максимально эффективный, удобный в применении, безопасный противогрибковый препарат. И такое лекарство было найдено! Венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер создала на основе вещества флуконазол препарат Микосист. Его главное отличие от известных ранее противогрибковых лекарств в том, что он проникает внутрь грибка и разрушает его оболочку, приводя к гибели грибковых клеток.
Когда необходим Микосист.
— Острый кандидозный вульвовагинит.
— Хронический и рецидивирующий вульвовагинит.
— Системный кандидоз.
— Диссеменированный кандидоз с поражением внутренних органов.
— Для профилактики грибковой инфекции у больных СПИДом.
— При применении лучевой и химиотерапии.
— Для профилактики грибковой инфекции при трансплантации органов.
— Хронический кандидоз полости рта вследствие ношения зубного протеза.
Действия Микосист на грибковую инфекцию и его преимущества.
Микосист обладает широким спектром противогрибкового действия, уничтожая большинство известных болезнетворных грибков. В связи с этим отпадает необходимость в проведении дорогостоящих анализов, уточняющих, какой именно вид грибка паразитирует в организме.
Большим преимуществом этого препарата является то, что он отлично всасывается из желудочно-кишечного тракта, причем на его эффективность абсолютно не влияет время приема пищи. Его можно принимать тогда, когда это удобно. Быстро проникая в кровь, Микосист уже через 1 — 2 часа начинает оказывать свое действие.
Благодаря способности этого препарата задерживаться в организме более 30 часов и связанному с этим продолжительному эффекту, его достаточно принимать всего 1 раз в день. Более того, при острых кандидозных вагинитах бывает достаточно вообще однократного приема препарата, а при хронических формах этого заболевания хватает 1 капсулы Микосиста в месяц.
Возможность однократного приема в день Микосиста дает множество преимуществ:
— пациент не забывает принимать препарат;
— меньшее количество лекарства попадает в организм, снижая риск возможных побочных явлений;
— уменьшается стоимость лечения.
После поступления в организм Микосист проникает во все ткани и органы человека, даже в спинномозговую жидкость, что позволяет использовать его для лечения всего организма, а не только местных проявлений грибковой инфекции. Этот препарат эффективен и при одновременном заражении несколькими грибковыми инфекциями, что позволяет при лечении экономить как деньги, так и время.
Микосист хорошо переносится и практически не обладает побочными эффектами, что делает его применение совершенно безопасным даже для маленьких детей. Благодаря тому, что препарат мало взаимодействует с другими лекарственными средствами, его можно назначать без опаски и в пожилом возрасте, когда сопутствующие заболевания требуют приема многих лекарств.
Фармакологические выпускаемые формы препарата Микосист.
Микосист выпускается в различных фармакологических формах: в виде капсул по 50, 100, 150 мг, что позволяет легко совместно с врачом подобрать необходимую дозировку, а также в виде раствора для внутривенного введения, содержащего 100 мг препарата. Растворы назначаются в тех случаях, когда необходимо достичь высокой концентрации препарата в максимально короткие сроки. Это делает Микосист особо эффективный при грибковых менингитах, тяжелых грибковых менингитах, тяжелых грибковых инфекциях у больных СПИДом. Причем в любой момент без предварительной подготовки вы можете перейти на капсулы.
Благодаря широкому спектру противогрибковой активности и системному характеру действия на весь организм, минимуму побочных эффектов и хорошей переносимости, Микосист является эффективным средством для лечения грибковых заболеваний. А простота и удобство применения (1 раз в день, неделю, месяц) позволяет вести обычный образ.
Данное лекарство отпускается по рецепту врача. Рекомендуется внимательно прочитать инструкцию для использовании. Если появились нежелательные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту. Будьте здоровы!
Источник
Действующие вещества
Форма выпуска
Капсулы
Состав
Действующее вещество: Флуконазол. Концентрация действующего вещества (мг): 150 мг
Капсулы Микосист – это антигрибковое средство, которое препятствует размножению некоторых грибков, уничтожает их. Капсулы предназначены для лечения грибковых заражений внутренних органов, кожи, ногтей и слизистых оболочек. Тяжелые грибковые (кандидозные) инфекции с вовлеченностью всего организма: капсулы способны предупреждать грибковые заражения у тех лиц, у которых иммунная система поражена или подавлена и неспособна преодолевать грибковые заражения (напр. : пациенты со СПИД-ом после пересадки костного мозга). Криптококковые заражения внутренних органов или всего организма, а также лечение криптококкового менингита. Капсулы Микосист способны препятствовать возобновлению инфекций и появлению дальнейших заражений у лиц с подавленным иммунитетом. Заражения кандидами слизистых оболочек рта, горла, пищевода, дыхательных путей и мочевых путей. Кожные микозы, микозы стоп, для лечения которых местные препараты не оказались достаточными.
Фармакокинетика
После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность – 90%. Tmax после приема внутрь натощак 150 мг – 0,5–1,5 ч, а Cmax составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/кг. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90%-ная Css достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (при приеме 1 раз в сутки). Применение в первый день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь концентрации флуконазола в плазме, равной 90% значению Css ко 2-му дню. Кажущийся Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы – 11–12%. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. В роговом слое эпидермиса, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7-й день концентрация в роговом слое кожи – 23,4 мкг/г, а через 1 нед после приема второй дозы – 7,1 мкг/г; концентрация в ногтях после 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю – 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях. Концентрации препарата в слюне, мокроте, грудном молоке, суставной и перитонеальной жидкости аналогичны его концентрации в плазме крови. У больных с грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от его концентрации в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между T1/2 и клиренсом креатинина. T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится почками в неизмененном виде, 11% – в виде метаболитов. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.
Показания
Криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т. ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИД, при трансплантации органов). препарат можно использовать для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД, генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (в т. ч. инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза, кандидоз слизистых оболочек, в т. ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кандидозы кожи. профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД, генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). кандидозный баланит, профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кандидоз кожи, глубокие эндемические микозы, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.
Одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT, детский возраст до 6 месяцев (для приема внутрь), повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.
Меры предосторожности
При наличии чувствительности к лактозе (молочному сахару) надо учитывать, что капсулы содержат безводную лактозу: Капсулы Микосист 50 мг: 49,5 мг безводной лактозы в одной капсуле Капсулы Микосист 100 мг: 99,0 мг безводной лактозы в одной капсуле Капсулы Микосист 150 мг: 148,5 мг безводной лактозы в одной капсуле. Если врач предупреждал Вас о наличии непереносимости некоторых сахаров, посоветуйтесь с врачом перед началом курса терапии капсулами Микосист.
Применение при беременности и кормлении грудью
Перед началом приема любого препарата посоветуйтесь с врачом или провизором. Капсулы Микосист беременным женщинам можно давать только при наличии тяжелых грибковых заражений, которые требуют немедленного лечения. Во время беременности, капсулы моно применять только по предписанию врача, в определенной врачом дозе и продолжительности терапии. Флуконазол проходит в материнское молоко, поэтому при необходимости терапии Микосистом во время кормления грудью, кормление надо приостановить.
Способ применения и дозы
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 разсут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием. при криптококковом менингите терапию обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мгсут можно продолжать в течение очень длительного срока. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем – по 200 мгсут. При недостаточной клинической эффективности доза может быть увеличена до 400 мгсут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 разсут. продолжительность терапии – 7-14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 разсут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мгсут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 разнед. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 размес. Длительность терапии определяют индивидуально. она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 разсут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 разсут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении. после повышения числа нейтрофилов более 1000мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут. При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозах кожи, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 разнеделю или 50 мг 1 разсут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед. ). При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 разнед. в течение 2 недель. некоторым больным требуется третья доза 300 мгнед. , в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 разсут в течение 2-4 нед. При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 разнед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мгсут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально. она составляет 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес – при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес – при споротрихозе и 3-17 мес – при гистоплазмозе. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 разсут. Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мгкгсут в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мгкгсут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мгкгсут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мгкг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. При назначении раствора динфузии новорожденным следует учесть, что флуконазол выводится медленнее, поэтому в первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (из расчета в мгкг массы тела), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недели жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Пациентам с почечной недостаточностью (ККменьше50 млмин) требуется коррекция режима дозирования. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. При повторном назначении пациентам с нарушениями функции почек следует ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг. При ККбольше50 млмин применяется средняя рекомендуемая доза препарата. при КК от 11 до 50 млмин применяется доза, составляющая 50% от рекомендуемой. Пациентам, регулярно находящимся на гемодиализе, одну дозу препарата вводят после каждого сеанса гемодиализа. Правила введения раствора для инфузий. Флуконазол в виде раствора для инфузий вводят вв капельно со скоростью не более 20 мг (10 мл) в минуту. При переводе с вв введения на прием капсул и наоборот нет необходимости менять суточную дозу препарата. Раствор для инфузий совместим со следующими растворами: 20% раствор декстрозы (глюкозы), раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор хлорида калия в декстрозе, раствор натрия бикарбоната 4. 2%, 0. 9% раствор натрия хлорида. Инфузии флуконазола можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя одну из перечисленных выше жидкостей.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, диарея. редко – нарушение функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ЩФ). Со стороны ЦНС: головная боль. редко – судороги. Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз. Аллергические реакции: кожная сыпь. редко – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции. Прочие: редко – нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея; в тяжелых случаях могут отмечаться судороги, галлюцинации, параноидальное поведение. Лечение: симптоматическое (промывание желудка, форсированный диурез, гемодиализ). После 3-часового сеанса гемодиализа концентрация флуконазола в плазме крови уменьшается приблизительно на 50%.
Взаимодействие с другими препаратами
Обязательно информируйте врача и провизора о применяемых и недавно примененных других препаратах, включая лекарственные средства, которые отпускаются без рецепта врача. Обязательно информируйте врача, если принимаете любое из этих групп средств: антикоагулянты (производные кумарина), антидиабетические средства (для лечения сахарного диабета) (напр. : хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид), мочегонные средства, применяемые для форсирования выделения мочи и для снижения артериального давления (напр. : гидрохлоротиазид), фенитоин для лечения эпилепсии, рифампицин или рифабутин (антибиотики), мидазолам, триазолам (снотворные, успокаивающие), аторвастатин, симвастатин (препараты, снижающие уровень холестерина в крови), нифедипин, никардипин (для лечения гипертонии), цилкоспорин или такролимус (препараты, действующие на иммунную систему), теофиллин (для лечения бронхиальной астмы), зидовудин или азидотимидин (АЗТ) (для лечения СПИД-а), амитриптилин (для лечения депрессии), лозартан (для лечения гипертонии). Одновременное применение капсул Микосист с пищей или напитками: Пища не влияет на всасывание действующего вещества из капсул Микосист. Капсулы Микосист можно принимать независимо от приема пищи.
Действие препарата на способности, необходимые для управления автомобилем и рабочими механизмами. По данным опыта, прием капсул Микосист по всей вероятности не влияет на способность вождения транспорта и управления рабочими механизмами.
Источник