Методика прививки от кори
Цель: профилактика кори(эпидемического паротита, краснухи).
Оснащение:
– стерильный лоток
– спиртовые ватные шарики,
– стерильные салфетки,
– пинцет,
– перчатки,
– коревая (паротитная, краснушная) вакцина;
– растворитель для вакцины;
– мензурка для помещения в неё ампулы с вакциной;
– светозащитный конус из чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);
– шприц;
– контейнеры с дезраствором для сбрасывания шприцев и игл;
– ёмкость с дезраствором для отработанного материала.
Этапы проведения | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | Профилактика поствакцинальных осложнений. |
2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. |
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Рассчитать количество растворителя с учётом числа доз используемой расфасовки коревой (паротитной, краснушной) вакцины. | На 1 дозу сухой коревой ( паротитной, краснушной) вакцины берётся 0,5 мл растворителя. Количество доз сухой вакцины в одной ампуле указано на упаковочной коробке и на ампуле. |
5. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем. | |
6. Протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском. | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. |
7. Накрыть стерильной салфеткой и надломить | Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. |
8. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в ёмкость с дезраствором. | Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
9. Вскрытую ампулу с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку | Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
10. Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца. Снять с иглы колпачок. | Предупреждение падения иглы во время работы |
11. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанном ранее. | На 1 дозу сухой коревой (паротитной,краснушной) вакцины берется 0,5 мл.растворителя. |
12. Ввести растворитель (осторожно по стенке) в ампулу с вакциной. | Предупреждение распыления вакцины и попадания её в окружающую среду. |
13. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце. | |
14. Набрать в шприц 0,5 мл растворенной вакцины. | Строгий учёт вакцины. |
15. Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина). | Разведенную коревую вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света. |
16. Взять пинцетом со стерильного лотка салфетку и выпустить в неё воздух из шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). Положить шприц внутрь стерильного лотка. | Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
Выполнение процедуры | |
17. Обработать кожу подлопаточной области или наружной части плеча двукратно шариками, смоченными 70% этиловым спиртом (2 ватный шарик оставить в руке). | Эти зоны наиболее богаты подкожно-жировой клетчаткой и имеют мало сосудов, нервных волокон – наиболее часто используются для подкожных инъекций. |
18. Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами. В основание образовавшейся складки ввести иглу, направленную под углом 45°. | Паротитная, коревая, краснушная вакцины должна вводиться только подкожно. |
19. Ввести вакцину. | |
20. Извлечь иглу. | |
21. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. | Профилактика развития постинъекционного абсцесса. |
22. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). | Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
Завершение процедуры | |
23. Снять перчатки и сбросить их в дез. раствор. | Все, что касалось вакцины должно быть обеззаражено. |
24. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | Чёткая регистрация введенной вакцины. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Выполнение прививки против полиомиелита ( ОПВ )
Оснащение :
– флакон с оральной полиомиелитной вакциной ( ОПВ );
– спиртовые шарики;
– пинцет;
– одноразовые колпачки – капельницы в стерильной упаковке;
– ёмкость с дезраствором;
Этапы проведения: | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (смотри п-пы иммунопрофилактики). 2.Подготовить необходимое оснащение. 3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 4. Достать из холодильника флакон с ОПВ. 5. Обработать спиртовым шариком алюминиевую крышку флакона. 6. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и резиновую пробку флакона. 7. Усадить или уложить ребёнка на пеленальном столе или кушетке | Профилактика поствакцинальных осложнений. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. |
Выполнение процедуры | |
8. Накапать на слизистую рта ребёнка прививочную дозу вакцины ( 4 или 2 капли в зависимости от активности используемого препарата). 9. Заменить колпачок – капельницу и поставить флакон с вакциной в холодильник. 10. Использованный колпачок – капельницу сбросить в дезраствор. | Обеспечение контакта вакцины. Со слизистой оболочкой лимфоидного глоточного кольца ОПВ хранится в холодильнике. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
Завершение процедуры | |
11. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. 12. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики ( см. принципы иммунопрофилактики). 13. Предупредить родителей или ребёнка, что в течение часа после прививки ему нельзя пить и принимать пищу, так как эффективность прививки зависит от длительности контакта вакцины с глоточным лимфоидным кольцом. | Обеспечение инфекционной безопасности Чёткая регистрация введённой вакцины, учёт поствакцинальных осложнений. |
Источник
Показания. Прививка против кори предназначена для активной специфической плановой и экстренной профилактики кори. Плановой вакцинации подлежат дети, не болевшие корью, начиная с 12-месячного возраста. Последний календарь профилактических прививок России предусматривает вторую прививку от кори всем детям в 6-летнем возрасте без предварительного определения уровня антител.
Экстренной вакцинации против кори подлежат не болевшие корью дети с 6-месячного возраста, а также взрослые в случае их контакта с корью, но не позднее 72 часов после контакта. При большем сроке от момента предполагаемого инфицирования, а также ослабленным детям или имеющим противопоказания к введению ЖКВ, показано введение иммуноглобулина человека (1,5 ил 3,0 мл).
Аппаратура, инструментарий, медикаменты
· Сухая вакцина ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина) содержит штамм Л-16, выращенный в культуре клеток эмбрионов японских перепелов и гентамицина сульфат; Рувакс – живая модифицированная вакцина, содержащая аттенуированный штамм вируса кори Schwarz; Приорикс – ассоциированная лиофилизированнная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи, содержащая аттенуированные штаммы вируса кори Schwarz, эпидемического паротита Qerye Lynn и краснухи Wistar RA 27/3, а также следовые количества неомицина с растворителем; М-М-R II – ассоциированная живая вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и паротита и краснухи с растворителем; или ММR-II – ассоциированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи;
· 70 % этиловый спирт;
· стерильные шприцы вместимостью 1 мл;
· стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, перчатки.
Вакцины хранятся при температуре 2-8 оС. Срок годности 2 года.
Техника выполнения.
Вскрытие ампул с вакциной проводится в процедурном кабинете при строгом соблюдении правил асептики, антисептики. При вскрытии флакона удаляют центральную пластинку металлического колпачка и открытую поверхность резиновой пробки протирают 70 % спиртом. Если вакцина расфасована по 1 или 2 дозы в ампуле или по 5 доз во флаконе, то отсасывают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу (флакон) с сухой вакциной. После перемешивания вакцину набирают другой иглой в охлажденный сухой шприц и используют для вакцинации.
Разводят сухую вакцину непосредственно перед применением. На одну дозу вакцины приходится 0,5 мл прилагаемого растворителя. Вакцина должна раствориться в течение 3 мин. Растворенная вакцина имеет вид розовой или бесцветной жидкости, не содержит посторонних примесей, хранению не подлежит. Не пригоден к применению раствор в ампулах (флаконах) с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств, при истекшем сроке годности или неправильном хранении.
Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или область плеча (на границе нижней и средней трети с наружной стороны). Проведенную прививку регистрируют в учетных формах с указанием даты проведения, дозы, номера, серии, реакции на прививку. Иммунитет после вакцинации формируется ко 2-4 неделям и может сохраняться пожизненно.
Возможные ошибки
Неправильное разведение сухой вакцины может привести к введению слишком малых или слишком больших доз вакцины. В первом случае вакцинация будет безрезультатной, а во втором – не исключаются нежелательные реакции и осложнения. Возможно неправильное введение вакцины – внутримышечное, внутрикожное, а также введение вакцины, не соответствующей качественным требованиям. Со стороны врача, назначающего прививку, может быть необъективная оценка состояния ребенка и назначение вакцинации при наличии противопоказаний.
Противопоказания
1. Беременным или планирующим беременность в течение 3 мес после прививки; в случае, если коревая вакцина вводится в составе тривакцины (корь, паротит, краснуха); беременность нежелательна в течение 3 месяцев после вакцинации.
2. Лицам с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, кроме инфицированных ВИЧ.
3. При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний. Вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально: при легких респираторных инфекциях вакцинация может быть проведена даже на фоне небольшой температурной реакции, особенно если ребенку угрожает контакт с коревым больным. После тяжелых инфекционных заболеваний коревая вакцина может быть введена через 1-3 мес после клинического выздоровления.
4. При анафилактической реакции на яичные белки и аминогликозиды.
5. Введение иммуноглобулинов и препаратов крови диктует необходимость отложить вакцинацию на 3 мес с момента инъекции. В случае если ребенку вводился иммуноглобулин или препараты крови менее чем за
2 недели до или после вакцинации, рекомендуется повторная вакцинация через 3 мес. с момента введения.
Источник
Содержание
Самое лучшее лечение против инфекций — зачастую не мощная противовирусная терапия, а своевременная безопасная профилактика. Во многих случаях единственная правильная защита против кори — это прививка. Если за несколько последних лет удалось снизить заболеваемость корью более чем на 85% — то всеобщая иммунизация реально может уменьшить циркуляцию вируса в природе.
В каком возрасте делают прививку от кори? Спасает ли она от заболевания? Сколько раз проводят вакцинацию? Что нужно обязательно сделать до и после прививки и какая вакцина от кори лучше? Ответим ниже на эти вопросы.
Что нужно знать о кори
Эта инфекция в наше время встречается редко и в этом заслуга только вакцинации от кори. Заболевание относится к разряду опасных и для этого есть много причин.
- С момента заражения корью у ребёнка наблюдается высокая температура, её максимум нередко достигает 40 °C, но бывает и выше.
- Кроме обычных симптомов простуды (сухой кашель, боль в горле, насморк, чихание) малыша беспокоят и специфические проявления: светобоязнь, осиплость голоса, сыпь по всему телу, отёк век.
- Ребёнок может заразить корью окружающих вплоть до четвёртого дня с момента появления первого высыпания.
- С первого дня развития инфекции происходит резкое снижение иммунитета, поэтому для этой болезни характерны различные бактериальные осложнения.
- Если мама переболела корью, то новорождённый ребёнок будет под защитой иммунитета всего три месяца. По истечении этого времени малыш также подвержен развитию заболевания, как и окружающие.
- Тяжелее всего корь протекает у маленьких детей до 5 лет, одно из самых грозных осложнений — это смертельный случай.
- Согласно статистике, в 2011 году более сотни тысяч детей умерло от кори. Это дети, который не были привиты от инфекции.
Вопрос почему корь и в наши дни легко и быстро распространяется остаётся открытым. Ведь возбудитель крайне неустойчив во внешней среде и легко погибает при воздействии практически любых физических и химических факторов. Передаётся вирус воздушно-капельным путём во время кашля, чихания. Человек считается заразным весь инкубационный период, когда нельзя точно сказать, чем он заражён.
Можно ли заболеть корью после прививки? — да, такое может случиться, но протекает болезнь намного легче и отсутствуют тяжёлые проявления. Двукратная вакцинация обеспечивает защиту более чем у 90% детей. Поэтому вопрос нужно ли делать прививку не должен возникать у родителей, ведь только благодаря ей заболеваемость может снизиться.
График прививок от кори и пути введения вакцины
График прививок от кори зависит от того экстренная вакцинация проводится или плановая.
В случае плановой прививки впервые вакцина вводится в период с 12 по 15 месяцы жизни ребёнка. Следующий раз в норме, если отсутствуют противопоказания, ревакцинация против кори проводится в 6 лет.
проба Манту
Вакцина от кори совместима с большинством других, поэтому чаще всего ребёнка прививают сразу ещё от краснухи и эпидемического паротита.
Период ревакцинации практически всегда совпадает с пробой манту. Стоит ли этого опасаться, нужно ли отложить прививку? Нет необходимости отменять ни прививку от кори, ни пробу манту. Оптимальным считается проведение пробы манту до прививки от кори или спустя 6 недель после неё. В крайнем случае их делают одновременно, но только по экстренным показаниям.
Сколько раз делают прививку от кори? В плановом порядке её проводят двукратно, независимо от возраста и условий. Но существуют ситуации, когда приходится немного отклониться от календаря.
- Если среди близких людей кто-то заразился корью — прививку делают всем контактным лицам до 40 лет. В эту категорию входят дети с года, не болевшие корью или непривитые против неё (дети считаются непривитыми, если отсутствуют документально подтверждённые данные об этом).
- Если родился ребёнок от мамы, у которой отсутствуют антитела к вирусу кори — малыша прививают дополнительно в возрасте 8 месяцев, чтобы снизить вероятность заражения непредсказуемой инфекцией. Затем ребёнка вакцинируют в 14–15 месяцев и далее согласно календарю прививок.
- Последний вариант чаще применяется в развивающихся странах с напряжённой эпидемической ситуацией по заболеваемости корью. С большой осторожностью допускается проведение прививки через шесть месяцев после рождения ребёнка в этих районах.
Куда делают прививку от кори? Одну прививочную дозу, которая составляет 0,5 мл, вводят ребёнку под лопатку или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней трети.
Сколько действует прививка от кори? — нет точного ответа на этот вопрос. Известны случаи, когда вакцинация защищала от кори 25 лет и больше. Иногда после двух положенных прививок ребёнок остаётся под защитой в течение 12 лет. Цель иммунизации защитить в первую очередь детей до пяти лет, так как в этом возрасте большая вероятность возникновения осложнений.
Документация при проведении прививки
В наше время нет прививок детям, которые проводились бы без разрешения родителей. Сейчас любая вакцинация должна быть оформлена документально. Прививки от кори не являются исключением.
Как оформляется прививка от кори, и можно ли от не отказаться? До вакцинации после осмотра врача родители подписывают согласие на эту медицинскую процедуру. В случае нежелания вакцинировать своё чадо — оформляется письменный отказ в двух экземплярах за подписью одного из родителей. Один вариант вклеивается в амбулаторную карточку, второй в участковый журнал по иммунизации населения.
Письменный отказ на одну и ту же прививку оформляется ежегодно.
Реакция на прививку от кори
реакция на прививку
Для иммунопрофилактики используют живую ослабленную вакцину. Это и пугает многих родителей, провоцируя слухи о плохой переносимости. На самом деле пользы от введения противовирусного препарата намного больше, чем последствий от его введения.
Легче подготовиться к вакцинации, когда знаешь какие могут быть последствия прививки от кори. Их разделяют на местные и общие реакции.
- Местные беспокоят не более двух дней и характеризуются возникновением отёка тканей и покраснения в месте введения вакцины.
- К общим реакциям относится гиперемия или покраснение зева, насморк, редкий лёгкий кашель и развитие конъюнктивита или воспаления слизистой оболочки глаза.
- Иногда бывает недомогание, снижение аппетита, кореподобная сыпь и носовое кровотечение.
- После прививки от кори, возможно, повышение температуры, которая может произойти не сразу, а спустя 6 дней.
По степени и симптомам, сопровождающим процесс вакцинации, реакции на прививку от кори делятся:
- на слабые, когда температура повышается незначительно, не более чем на 1 °C, в это время у ребёнка практически отсутствуют все вышеназванные симптомы интоксикации;
- реакции на прививку от кори средней степени тяжести сопровождаются повышением температуры до 37,6–38,5 °C с умеренно выраженными симптомами интоксикации;
- сильные проявления после прививки характеризуются высокой температурой и выраженными, но кратковременными симптомами слабости, появления кашля, сыпи, покраснения горла.
Такую картину можно наблюдать после введения моновакцины, когда в состав препарата входит защита только от кори. При совмещённых вакцинах возможны другие проявления, которые возникают в ответ на введение, к примеру, ещё и компонентов от паротита или краснухи (боли в суставах, воспаление слюнных желёз).
Осложнения на прививку от кори
Поствакцинальное осложнение — это клиническое проявление стойких изменений в организме, связанных с введением препарата. При первых же признаках появления осложнений на прививку нужно сообщить лечащему врачу, чтобы выяснить причину их возникновения.
Как переносится прививка от кори? Иногда появляются тяжёлые осложнения, но это единичные случаи, которые не зависят от качества вещества и других внешних обстоятельств.
судороги
Осложнения бывают нескольких типов:
- осложнения, связанные с неправильной техникой вакцинации;
- изменения при введении некачественной вакцины;
- индивидуальная непереносимость одного из компонентов введённого препарата;
- осложнения, которые возникают при несоблюдении противопоказаний.
Побочные действия прививки от кори могут быть следующие.
- Сильная токсическая реакция, которая проявляется на 6–11 дни после прививки, при этом развивается выраженная температура, интоксикация, боль в горле, кореподобная сыпь. Длится этот период не более пяти дней, но его нужно отличать от проявлений других острых инфекционных заболеваний.
- Энцефалическая или судорожная реакция — на фоне высокой температуры развиваются судороги. Но многие педиатры не считают это тяжёлым осложнением.
- Поствакцинальный энцефалит (воспаление оболочек головного мозга). Симптомы не имеют специфических особенностей, они напоминают схожие проявления при других инфекциях: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, спутанность сознания, судороги, возбуждение, появление специфических неврологических симптомов.
бронхиальная астма
Поздние бактериальные осложнения, которые врачами рассматриваются не как реакция на прививку, а как присоединение вторичной инфекции при неправильном поведении самого человека после проведения прививки.
- Иногда появляется сыпь после прививки от кори, что может быть обычной аллергической реакцией на компоненты, входящие в состав вакцины, к аллергическим проявлениям относят разнообразные высыпания по всему телу, отёк Квинке, боли в области суставов.
- На фоне проведения прививки у ребёнка бывает, что обостряются аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергодерматоз (обострение аллергических заболеваний кожи).
После всего вышесказанного у родителей может создаться неправильное впечатление, что прививка от кори не защищает от инфекции, а способствует развитию более тяжёлых осложнений. Но это не так. К примеру, такое осложнение, как энцефалит после прививки встречается в одном случае на миллион. Если же ребёнок заболеет корью, то вероятность его развития увеличивается в тысячу раз.
Лечение осложнений на прививку
Реакции — это временные явления, которые, как правило, проходят спустя два-три дня. С осложнениями бороться немного сложнее, о первых же проявлениях нужно сообщить лечащему врачу.
- Чтобы справиться с последствиями применяют симптоматические препараты: жаропонижающие и противоаллергические лекарственные средства.
- В случае тяжёлых аллергических проявлений на прививку от кори, осложнения после вакцинации лечат в стационаре, применяют кортикостероидные гормоны.
- С бактериальными осложнениями помогают справиться антибиотики.
Противопоказания для проведения иммунизации от кори
Прививку от кори не рекомендуется делать в случае:
- беременности;
- при развитии тяжёлых осложнений на введение предыдущей вакцины;
- если у ребёнка первичный иммунодефицит, злокачественное новообразование;
- при развитии тяжёлой формы приобретённого иммунодефицита (СПИД), но в случае, когда у ребёнка ВИЧ-инфекция без клинических проявлений — допускается введение живых вакцин;
- к противопоказаниям прививки от кори относится введение ребёнку иммуноглобулина или препаратов крови, тогда вакцинацию откладывают на три месяца;
- аллергия на куриный белок или аминогликозиды.
Виды вакцин от кори
Вакцины от кори могут содержать живой вирус или аттенуированный (ослабленный). Они не вызывают заболевание у ребёнка, но при этом способствуют выработке иммунитета. В чём особенность вакцин, защищающих от данной инфекции?
- Термолабильность или способность утрачивать свойства при некомфортной температуре. Вакцину хранят при t не выше 4 °C, при высокой или низкой температуре окружающей среды она быстро разрушается.
- Остатки вакцины при неиспользовании должны быть уничтожены.
- Препараты содержат антибиотик и белок яиц, поэтому вводятся с осторожностью детям с аллергическими реакциями на эти составляющие.
Для профилактики заболевания используют моновакцины и комбинированные, которые дополнены защитой от эпидемического паротита и краснухи.
- Российская моновакцина ЖКВ (живая коревая вакцина).
- Живая моновакцина «Рувакс», произведённая во Франции.
- Комбинированная MMR против кори (measles), эпидемического паротита (mumps) и краснухи (rubella), производство США.
- Комбинированная вакцина «Приорикс» — Великобритания.
- Вакцина паротитно-коревая российского производства.
Какую из этих вакцин предпочесть? Людям, которые заботятся о здоровье своего ребёнка, перед иммунизацией лучше проконсультироваться со специалистом. Врач может оценить, как переносится тот или иной препарат и порекомендует оптимальную вакцину. Прививка, которую делают моновакциной даёт меньше осложнений. Комбинированные вакцины — это в первую очередь удобство, так как не нужно ребёнка дополнительно прививать ещё двумя препаратами, детям легче перенести одну инъекцию, чем несколько.
Можно ли заболеть корью если есть прививка? В редких случаях такое возможно. Если ребёнка привили только однократно или произошло резкое снижение иммунитета — он подвержен развитию коревой инфекции даже после прививки. Но в таком случае болезнь переносится намного легче. Прививка приостанавливает развитие кори или спасает от тяжёлого течения болезни, снижает вероятность появления осложнений.
Как лучше перенести прививку от кори
- На вакцинацию нужно приходить здоровым, без минимальных проявлений ОРВИ.
- Лучше перед прививкой сдать анализы и попасть на полноценный приём к врачу.
- После введения вакцины нужно ограничить посещение людных мест в течение трёх дней.
- Можно ли мыться после прививки от кори? — да, но лучше принимать душ и не растирать место введения инъекции.
- После вакцинации нельзя вводить новые продукты в рацион ребёнка и готовить блюда, которые могут вызвать аллергию.
Прививка от кори необходима, так как благодаря этой несложной процедуре ребёнок защищён от серьёзной болезни. Иммунизация помогла снизить не только количество случаев заболевания корью, но и уменьшить смертность от неё. Это действенная профилактика, направленная на помощь ребёнку в борьбе с тяжёлой инфекцией.
Источник